Đề tài: Bước đầu đánh giá đáp ứng điều trị bệnh nhân ung thư vòm họng trên hình ảnh 18F-FDG/CT

Tài liệu Bước đầu đánh giá đáp ứng điều trị bệnh nhân ung thư vòm họng trên hình ảnh 18F-FDG/CT đưa ra vấn đề về ung thư vòm họng có di căn hạch có di căn xa, di căn được phát hiện bởi phương pháp chẩn đoán thường quy, sau đó đánh giá giai đoạn, đánh giá việc đáp ứng điều trị.

hinhanhykhoa.com

Việt Nam: nam 7.7/100,000 và nữ 3.4/100,000

King AD và cs (2008) Br J Radiol 81:291–8

Lee AWM và cs (1992) Int J Radiat Oncol Biol Phys; 23: 261–70 hinhanhykhoa.com

R.Kumar và cs (2014), Vol 29, No 3, pp 177-178

hinhanhykhoa.com

Xie P và cs (2010 May), Ann oncology;21(5):1078-82

Mohandas A và cs (2014) AJR:203, August

 Chưa có nhiều nghiên cứu trong đánh giá đáp ứng điều trị bằng 18F-FDG PET/CT

 Số lượng bệnh nhân trong các nghiên cứu chưa nhiều

hinhanhykhoa.com

24 bệnh nhân

Đánh giá giai đoạn trước điều trị Theo AJCC 2010

Đánh giá đáp ứngsau điều trị

PET/CT MRI, CT, siêu âm

xạ hình xương

IMRTHóa trị, IMRTPET/CT sau 12 tuần

Chụp PET/CT toàn thân thông thường

R.Walh và cs (2009) 50(Suppl 1), tr 122-150.

Đặc điểm N =24 (100%) Giới

Tuổi Nhỏ nhất – lớn nhất

Tuổi trung bình

38 - 73 52,6 ± 8,8

Giải phẫu bệnh

Đặc điểm chung của các bệnh nhân trong nghiên cứu

GIAI ĐOẠN II GIAI ĐOẠN III GIAI ĐOẠN IVA GIAI ĐOẠN IVB GIAI ĐOẠN IVC

PET/CT Phương pháp khác

Ng SH, và cs (2009): PET/CT có độ nhạy: 83%, đặc hiệu: 97% trong chẩn đoán di căn xa

Đánh giá giai đoạn trên PET/CT

N (%)

Thay đổi giai đoạn 9/24 (37,5%)

Không thay đổi chiến thuật điều trị 17/24 (71%)

Thay đổi

chiến thuật điều trị

Hóa xạ trị đồng thời, hóa trị bổ trợ 4/24 (16,5%)

Alastair Law và cs (2011): 8% thay đổi hoàn toàn chiến thuật điều trị

25% thay đổi trong lập kế hoạch RT Thay đổi giai đoạn và chiến thuật điều trị sau khi chụp PET/CT

hinhanhykhoa.com

cT2N0M0 trước khi chụp PET/CT

Sau khi chụp PET/CT phát hiện hạch sau hầu

Dựa vào CT/MRI và khám lâm sàng: cT2N1M0

PET/CT: tăng chuyển hóa FDG khu trú ở thân đốt L3

Trước khi chụp PET/CT: cT3N1Mx

Sau khi chụp PET/CT phát hiện tổn thương di căn phổi

Đ ÁP Ứ N G H O ÀN T O ÀN Đ ÁP Ứ N G M Ộ T P H ẦN B Ệ N H Ổ N Đ Ị N H B Ệ N H T I Ế N T R I Ể N

PET/CT

18 (75%)

Đánh giá đáp ứng điều trị trên PET/CT

Alastair Law và cs (2011): PET/CT phát hiện được 15/30 bệnh nhân có đáp ứnghoàn toàn về chuyển hóa sau điều trị và có giá trị dự báo âm tính 93%

4 (17%)

Đánh giá đáp ứng điều trị tại khối u nguyên phát

Đánh giá đáp ứng sau điều trị hạch di căn

Đánh giá đáp ứng sau điều trị di căn xương

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!