Đề tài: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán ung thư vú của siêu âm Mode B và siêu âm đàn hồi mô strain elastography

Nghiên cứu với mục tiêu nghiên cứu đánh giá giá trị chẩn đoán ung thư vú của phương pháp siêu âm hồi mức biến dạng - strain elastography (SE) sử dụng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, thực hiện trên bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 6/2017-7/2018 với những tổn thương.

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ

CỦA SIÊU ÂM MODE B VÀ SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔ

-STRAIN ELASTOGRAPHY

Báo cáo viên: Nguyễn Thị Thu Thảo Bác sĩ nội trú– Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai

hinhanhykhoa.com

• 2012, thế giới có 1,7 triệu ca UTV mới mắc, 522.000 ca

tử vong Tại Mỹ 2012, khoảng 230.000 ca mới mắc và42.000 ca chết vìung thư vú(Theo GLOBOCAN)

• Việt Nam, 2010 tỷ lệ mắc là29,9/100.000 dân (TP Hồ ChíMinh 21/100.000; HàNội 39,4/100.000), tăng gần gấp đôi

so với năm 2000 với số ca mới mắc là 12,533, trong có

5339 ca tử vong (Chương trình mục tiêu phòng chốngung thư năm 2010)

TỔNG QUAN

• Chẩn đoán sớm bệnh ung thư vú sáng lọc làmột

trong những biện pháp thực sự cóhiệu quả

TỔNG QUAN

Khám vú

Chẩn đoán hình ảnh

Mô bệnh học

hinhanhykhoa.com

SIÊU ÂM MODE - B

• Siêu âm B-mode là pp có giá trị cao để chẩn đoán UTV  “Hệ thống dữ liệu và báo cáo kết quả chẩn đoán hình ảnh tuyến vú” (Breast imaging report and data system, BI-RADS).

• Việc phân độ chính xác tổn thương RADS mang lại lợi ích lớn đối với người bệnh & định hướng đúng đắn về xử trí cho các bác sĩ lâm sàng.

BI-• Để nâng cao độ chính xác, siêu âm đàn hồi mô mức biến dạng Strain Elastography (SE) đã được giới thiệu.

SA ĐÀN HỒI MÔ MỨC BIẾN DẠNG

• Siêu âm đàn hồi môkhi kết hợpvới các phương tiện chẩn đoánkhác (siêu âm, XQ tuyến vú) cóthể làm tăng hoặc giảm 1 độBIRADS

hinhanhykhoa.com

Đánh giágiátrị chẩn đoán ung thư vúcủa phương phápsiêu âm hồi mức biến dạng - Strain Elastography (SE)

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• Phương pháp nghiên cứu: môtả cắt ngang, thực hiệntrên 57 BN đến khám tại bệnh viện Bạch Mai, từ tháng6/ 2017 – 7/2018 với 61 tổn thương

ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

≥ BIRADS 3

ĐÁNH GIÁ ĐỊNH TÍNH THANG ĐIỂM ĐÀN HỒI TSUKUBA

 Tổn thương ác tính nếu

cóđiểm từ 4 đến 5

 Tôn thương lành tínhnếu điểm từ 1 đến 2hoặc BGR

 Tổn thương nghi ngờnếu cóđiểm 3

• Tỷ số căng

Tỷ số mỡ - tổn thương (FLR: fat-to-lesion strain ratio)

Tỷ số môvú– tổn thương (normal breast to lesion

ratio)

• Tỷ số chiều dài

Tỷ số chiều dài (Length ratio): Tỷ lệ kích thước

thương tổn trên hình đàn hồi so sánh với kích thước

thương tổn trên B-mode

ĐÁNH GIÁ BÁN ĐỊNH LƯỢNG

(SE)

hinhanhykhoa.com

• Trên siêu âm mode-B:

Tổn thương BI-RADS từ 1,2,3  nhóm lành tính

Tổn thương BI-RADS 4a, 4b, 4c, 5  nhóm ác tính

• Phối hợp siêu âm mode-B vàSE:

Tổn thương BI-RADS 3 trên siêu âm mode-B màtrên SE cóđiểm 4 hoặc 5 thìtăng lên BI-RADS 4a

 Tổn thương BI-RADS 4a trên siêu âm mode-B mà trên SE

cóđiểm 1 hoặc 2 thìgiảm xuống BI-RADS 3

ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI TỔN

THƯƠNG

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Số BN Lớn nhất Nhỏ nhất Trung bình

ĐẶC ĐIỂM TUỔI CỦA BN NGHIÊN CỨU

LÝ DO VÀO VIỆN

MÔ BỆNH HỌC

• Schaefer (60/64 u ác)

• Ako Itoh (117/144 u ác)

• Kristina Bojanic (69%)

Thang điểm đàn hồi của Tsukuba

Tổng

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRÊN SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SE

• Tỷ số căng giữa tổn thương/ mô mỡ ở nhóm lành: 2,65 ± 2,03 vànhóm ác: 4,6 ± 2,77 (p >0,05 )

• Tỷ số căng giữa tổn thương/ nhu mô lành có cùng độ sâu ở nhóm lành: 2,5± 1,7 vànhóm ác: 3,93± 2,56 (p <0,05)

• Tỷ số về kích thước (E/B ratio) ở nhóm lành tính <1 chiếm 30/37 trường hợp ( 81%), 6 trường hợp =1, 1 trường hợp >1 vàở nhóm ác tí nh 100% ≥ 1 Độ nhạy 100% vàđộ đặc hiệu 81%.

Giá trị dự báo dương tính

Giá trị dự báo âm tí nh Mode-B 52,5% 87,5% 29,7% 44,6% 78,6%

Mode-B +

Phân loại BI-RADS trên SA mode-B phối hợp với Strain Elastography

đối chiếu với kết quả môbệnh học

• Siêu âm đàn hồi môStrain Elastography hứa hẹn làkỹ

thuật có giátrị trong chẩn đoán phân biệt các tổn thương

lành vàác ở vú Đặc biệt khi kết hợp siêu âm mode-B

với siêu âm SE làm tăng độ chính xác của phương pháp

này từ 52,5% lên 75,4%

• Giátrị của siêu âm SE làgiúp chẩn đoán các tổn thương BI-RADS 3 và4a tốt hơn, làm tăng hoặc giảm bậc BI-

RADS, BN sẽ tránh được những sinh thiết không cần thiết

• Tuy nhiên kỹ thuật siêu âm đàn hồi SE còn thuộc nhiều vào

kỹ năng vàkinh nghiệm của người làm siêu âm

KẾT LUẬN

hinhanhykhoa.com

Thank you!