Bài giảng Nghiên cứu một số đặc điểm hình thái cột sống cổ thấp trên mri ở bệnh nhân có hội chứng cổ vai cánh tay

Hội chứng cổ vai cánh tay là một nhóm các triệu chứng lâm sàng liên quan đến các bệnh lý ở cột sống cổ, biểu hiện lâm sàng thường gặp là đau vùng cổ, vai hay lan xuống một hoặc hai tay, kèm theo một số rối loạn cảm giác, vận động tại vùng chi phối của tủy hay rễ thần kinh. Bao gồm 3 hội chứng: Hội chứng cột sống cổ, hội chứng rễ thần kinh, hội chứng tủy sống. Mời các bạn cùng tham khảo nghiên cứu một số đặc điểm hình thái cột sống cổ thấp trên mri ở bệnh nhân có hội chứng cổ vai cánh tay.

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CỘT SỐNG CỔ THẤP TRÊN MRI

DÀN BÀI

1 Tổng quan

2 Mục tiêu nghiên cứu

3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

4 Kết quả và bàn luận

5 Kết luận

MEDIC

Hội chứng cổ vai cánh tay là một nhóm các

triệu chứng lâm sàng liên quan đến các bệnh lý

ở cột sống cổ, biểu hiện lâm sàng thường gặp

là đau vùng cổ, vai hay lan xuống một hoặc hai

tay, kèm theo một số rối loạn cảm giác, vận

động tại vùng chi phối của tủy hay rễ thần kinh

Bao gồm 3 hội chứng: Hội chứng cột sống cổ

Hội chứng rễ thần kinh Hội chứng tủy sống

TỔNG QUAN

MEDIC

Tuy nhiên các triệu chứng

lâm sàng đôi khi lại không

1 Mô tả một số đặc điểm về hình thái học của

ống sống cổ thấp (từ C3 đến C7) trên MRI ở bệnh nhân có hội chứng cổ - vai - cánh tay

2 Tìm hiểu mối liên quan giữa các chỉ số đo ống

sống cổ thấp trên MRI với lâm sàng của hội chứng cổ - vai - cánh tay

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

MEDIC

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu 260 bệnh nhân , (116 nam/144 nữ) có hội chứng cổ vai cánh tay được khám và chụp MRI cột

sống cổ tại Trung Tâm Y Khoa Medic TP Hồ Chí Minh,

từ tháng 02 năm 2017 đến tháng 12 năm 2017

Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tuổi >16 tuổi với Lâm sàng có hội chứng cổ - vai – cánh tay với 1 hoặc 3 hội chứng: Hội chứng cột sống cổ Hội chứng rễ thần kinh Hội

chứng tủy sống cổ

Tiêu chuẩn loại trừ: Đã phẫu thuật cột sống cổ, có u tủy, viêm tủy, vẹo cột sống, nhiễm trùng cột sống, lao cột sống, di căn cột sống

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang

MEDIC

hinhanhykhoa.com

Hình ảnh MRI: Khảo sát cột sống cổ với chuỗi xung Sagittal T2WI, T1WI và Axial T2WI, không tiêm chất tương phản

C

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

cứu thống nhất Bệnh nhân được khám lâm sàng do bác sỹ

chuyên khoa cột sống Hình ảnh MRI do các bác sỹ khoa chẩn đoán hình ảnh tại Trung Tâm Y Khoa Medic phân tích kết quả MEDIC

137 52.7%

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC

Vị trí ĐK trước sau TB

ống sống (mm)

ĐK ngang TB ống sống (mm)

Diện tích trung bình của ống sống và tủy sống cổ (n=260)

Ở nhóm bệnh nhân không có hẹp ống sống cổ thì tỉ lệ có hội

chứng cột sống cổ đơn thuần cao hơn gấp 3 lần so với nhóm

có hẹp ống sống cổ

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC

hinhanhykhoa.com

(n=260) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Ở nhóm bệnh nhân có hẹp ống sống cổ thì hội

chứng rễ tăng gấp 2,71 lần so với nhóm không có

hẹp ống sống

MEDIC

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

MEDIC

Liên quan đường kính trước sau của ống sống cổ và hội chứng cột sống (n=260)

chứng còn lại

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC

Liên quan đường kính trước sau của ống sống cổ và hội chứng rễ

Liên quan đường kính trước sau của ống sống cổ và hội chứng tủy

Liên quan đường kính ngang của ống sống cổ và hội chứng rễ

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC

Liên quan đường kính ngang của ống sống cổ và hội chứng tuỷ

Liên quan tỉ lệ diện tích ống sống / diện tích tủy và hẹp ống sống cổ (n=260)

Vị trí

Tỉ lệ diện tích ống sống / diện tích tủy (TB±ĐLC)

Có hẹp ống sống Không hẹp ống sống P TB±ĐLC Range TB±ĐLC Range

Liên quan tỉ lệ diện tích ống sống / diện tích tủy và hội chứng rễ

(n=260)

Vị trí

Tỉ lệ diện tích ống sống / diện tích tủy (TB±ĐLC)

Có hội chứng rễ Không có hội chứng rễ P TB±ĐLC Range TB±ĐLC Range

Tỉ lệ này nhỏ hơn ở nhóm bệnh có hội chứng rễ (C4 – C7)

so với nhóm còn lại, có ý nghĩa thống kê, p<0,05

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC

Liên quan tỉ lệ diện tích ống sống/

diện tích tủy và hội chứng tủy (n=260)

Vị trí

Tỉ lệ diện tích ống sống / diện tích tủy (TB±ĐLC)

Có hội chứng tủy Không có hội chứng tủy P TB±ĐLC Range TB±ĐLC Range

hinhanhykhoa.com

tăng gấp nhiều lần so với bệnh nhân không hẹp ống sống

hội chứng tủy cổ nhiều hơn

 Tỉ lệ diện tích ống sống/ diện tích tủy sống < 2,08 (C4) và

< 3,28 (C7) có thương tổn tủy

HẠN CHẾ: - Nghiên cứu trên cỡ mẫu nhỏ

- Những đối tượng trong nghiên cứu chưa đại diện đầy đủ cho cộng đồng dân cư

KẾT LUẬN

MEDIC

- Trần Ngọc Anh (2006), “Nghiên cứu kích thước cột sống cổ trên X quang và MRI ở

người Việt trưởng thành bình thường và người có biểu hiện lâm sàng thoái hoá cột sống cổ”, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, tr 55-125

- Phan Đăng Sơn, Trần Quang Vinh (2012), “Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

hẹp ống sống cổ đa tầng”, Y học TP HCM, tập 16, Phụ bản số 4:365-369

- Nguyễn Văn Tuấn (2016), “Phương pháp ước tính cỡ mẫu cho một nghiên cứu y

học”, Bài giảng Sau đại học chuyên đề NCKH, ĐHYDTPHCM, Tr 1-29

Cervical Stenosis: Radiographic and Anatomic”, Semin Spine Surg 19:12-17

Cervical Spine: Diagnosis and Management”, Journal of the national medical

association, Vol 71, No 3, pp 257-264

Cervical Spinal Canal Dimensions”, Radiology 2014 Apr;271(1):172-82

cord and cervical spinal canal with age in asymptomatic subjects”, Spinal Cord (2003) 41: 159 - 163

relationship between the cervical spinal canal diameter and the pathological changes

in the cervical spine” Eur Spine J Jun; 18(6): 877–883

TÀI LIỆU THAM KHẢO

MEDIC

Cảm ơn sự chú ý theo dõi của quý đồng nghiệp