Đề cương Khóa luận tốt nghiệp: Kiến thức, thái độ về các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên tại Đại học Y Dược Hải Phòng

Mục tiêu của khóa luận là mô tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Mời các bạn tham khảo!

KI N TH C THÁI Đ  V  PHÒNG NG A NHI M Ế Ứ Ộ Ề Ừ Ễ   KHU N B NH VI N C A SINH VIÊN TR Ẩ Ệ Ệ Ủ ƯỜ NG  

Đ I H C Y D Ạ Ọ ƯỢ C H I PHÒNG NĂM 2015 Ả

Đ  CỀ ƯƠNG KHÓA LU N T T NGHI P Ậ Ố Ệ

H I PHÒNG – 201 Ả 8

KI N TH C THÁI Đ  V  PHÒNG NG A NHI M Ế Ứ Ộ Ề Ừ Ễ   KHU N B NH VI N C A SINH VIÊN TR Ẩ Ệ Ệ Ủ ƯỜ NG  

Đ I H C Y D Ạ Ọ ƯỢ C H I PHÒNG NĂM 2015 Ả

Đ  CỀ ƯƠNG KHÓA LU N T T NGHI PẬ Ố Ệ

Chuyên nghành: Bác sĩ Y h c D  Phòngọ ự

Mã s  đào t o:ố ạ

Th y hầ ướng d n khoa h c:ẫ ọ

H I PHÒNG –  2018 Ả

DANH M C B NG Ụ Ả

DANH M C HÌNH Ụ

Đ T V N ĐẶ Ấ Ề

 Nhi m khễ u n b nh vi n là h u qu  không mong mu n trong th cẩ ệ ệ ậ ả ố ự  hành khám b nh, ch a b nh. Nhi m khu n b nh vi n góp ph n làm giaệ ữ ệ ễ ẩ ệ ệ ầ  tăng t  l  m c b nh, tăng s  d ng thu c kháng sinh, kéo dài ngày n mỷ ệ ắ ệ ử ụ ố ằ  

vi n cho ngệ ườ ệi b nh, gia tăng chi phí đi u tr  và tăng t  l  t  vong. ề ị ỷ ệ ử Ki nế  

th c v  phòng ng a chu n là m t ph n c  b n trong ki n th c v  ki mứ ề ừ ẩ ộ ầ ơ ả ế ứ ề ể  soát nhi m khu n. ễ ẩ Th c hi n các bi n pháp c a phòng ng a chu n đóngự ệ ệ ủ ừ ẩ  góp quan tr ng vào vi c gi m t  l  m c nhi m khu n b nh vi n. T  đóọ ệ ả ỷ ệ ắ ễ ẩ ệ ệ ừ  

h n ch  s  lây truy n b nh cho nhân viên y t  và ngạ ế ự ề ệ ế ườ ệi b nh cũng như 

t  ngừ ườ ệi b nh sang môi trường, đ m b o an toàn ngả ả ườ ệi b nh, góp ph nầ  làm tăng ch t lấ ượng khám b nh, ch a b nh c a b nh vi n [1], [2].ệ ữ ệ ủ ệ ệ

 Nh ng c  s  khám ch a b nh không tuân th  đ y đ  quy trình đ mữ ơ ở ữ ệ ủ ầ ủ ả  

b o vô khu n trong chăm sóc và đi u tr , nh ng n i ch a có ki n th c vàả ẩ ề ị ữ ơ ư ế ứ  thái đ  đúng v  phòng ng a chu n có nguy c  m c nhi m trùng b nh vi nộ ề ừ ẩ ơ ắ ễ ệ ệ  cao h n các c  s  khác. Do v y ki n th c và thái đ  v  phòng ng a chu nơ ơ ở ậ ế ứ ộ ề ừ ẩ  

có vai trò quan tr ng đ i v i th c hành phòng ng a chu n cho nhân viên yọ ố ớ ự ừ ẩ  

t  T i m i th i đi m, m i qu c gia khác nhau có các gi i pháp th c hi nế ạ ỗ ờ ể ỗ ố ả ự ệ  phòng ng a chu n khác nhau tùy thu c vào đ c đi m các b nh nhi m trùngừ ẩ ộ ặ ể ệ ễ  

nh ng đ u d a trên hư ề ự ướng d n c a trung tâm ngăn ng a và ki m soát b nhẫ ủ ừ ể ệ  

t t Hoa Kì v  phòng ng a chu n công b  năm 2007.ậ ề ừ ẩ ố

 Sinh viên y khoa là nh ng nhân viên y t  tữ ế ương lai, ch u trách nhi mị ệ  trong chăm sóc và đi u tr  cho ngề ị ười b nh. Trong chệ ương trình h c, bênọ  

c nh h c lý thuy t t i trạ ọ ế ạ ường sinh viên còn h c lâm sàng và tr c t iọ ự ạ  

b nh vi n v i tính ch t công vi c tệ ệ ớ ấ ệ ương t  nh  các ngành h c. Sinh viênự ư ọ  cũng là người tr c ti p th c hi n các th  thu t chăm sóc, thăm khám trênự ế ự ệ ủ ậ  

ngườ ệi b nh do đó cũng đóng góp m t ph n l n vào vi c gi m thi u cácộ ầ ớ ệ ả ể  

r i ro liên quan đ n các h u qu  do nhi m khu n b nh vi n [ủ ế ậ ả ễ ẩ ệ ệ 3  ]

  Sinh viên có nguy c  cao ti p xúc v i máu và d ch ti t do th i gianơ ế ớ ị ế ờ  

ti p xúc lâm sàng c a sinh viên ch a nhi u so v i nhân viên y t , các kế ủ ư ề ớ ế ỹ năng thăm khám hay k  năng th c hi n các th  thu t chăm sóc trên ngỹ ự ệ ủ ậ ườ  i

b nh ch a thu n th c nh  nh ng nhân viên y t  [ệ ư ầ ụ ư ữ ế 4]. Ngoài ra, sinh viên 

trước khi h c t i vi n c n ph i đọ ạ ệ ầ ả ược cung c p đ y đ  các ki n th c vấ ầ ủ ế ứ ề phòng ng a chu n là m t đi u ki n c n thi t cho s  tuân th  các th  thu từ ẩ ộ ề ệ ầ ế ự ủ ủ ậ  

đ m b o vô khu n. ả ả ẩ Tuy nhiên ph n l n sinh viên th c t p t i lâm sàngầ ớ ự ậ ạ  

đ u ch a hoàn thi n đ y đ  các kĩ năng lâm sàng, ch a hi u rõ v  hề ư ệ ầ ủ ư ể ề ệ 

th ng   qu n   lí   b nh   vi n   và   liên   t c   ph i   thay   đ i   môi   trố ả ệ ệ ụ ả ổ ường   th cự  

t pậ [5]

Do v y nghiên c u “ậ ứ Ki n th c, thái đ  v  các bi n pháp phòng ng aế ứ ộ ề ệ ừ  nhi m khu n b nh vi n c a sinh viên t i Đ i h c Y Dễ ẩ ệ ệ ủ ạ ạ ọ ược H i Phòngả ” 

đ c ti n hành v i hai m c tiêu sau:ượ ế ớ ụ

1. Mô t  ki n th c, thái đ  v  phòng ng a nhi m khu n b nh vi n ả ế ứ ộ ề ừ ễ ẩ ệ ệ  

c a sinh viên tr ủ ườ ng Đ i h c Y H i Phòng ạ ọ ả

2. Tìm hi u m t s  y u t  liên quan đ n ki n th c, thái đ  v  phòng ng a ể ộ ố ế ố ế ế ứ ộ ề ừ   nhi m khu n b nh vi n ễ ẩ ệ ệ

CH ƯƠ NG 1

T NG QUAN TÀI LI U Ổ Ệ

1.1. TH C TR NG NHI M KHU N B NH VI NỰ Ạ Ễ Ẩ Ệ Ệ

Nhi m khu n b nh vi n hay còn g i là nhi m khu n liên quan t iễ ẩ ệ ệ ọ ễ ẩ ớ  chăm sóc y t  (Healthcare Associated Infection ­ HAI) là các nhi m khu nế ễ ẩ  

x y ra trong quá trình ngả ườ ệi b nh được chăm sóc, đi u tr  t i c  s  khámề ị ạ ơ ở  

b nh, ch a b nh mà không hi n di n ho c   b nh khi nh p vi n. Nhìnệ ữ ệ ệ ệ ặ ủ ệ ậ ệ  chung, các nhi m khu n x y ra sau nh p vi n 48 gi  (2 ngày) thễ ẩ ả ậ ệ ờ ường đượ  ccoi là NKBV

T  l  nhi m khu n b nh vi n   các nỷ ệ ễ ẩ ệ ệ ở ước phát tri n khác nhau daoể  

đ ng trong kho ng 3,5% – 12%. Trung tâm phòng ng a và Ki m soát b nhộ ả ừ ể ệ  

d ch châu Âu (ECDC) báo cáo t  l  hi n nhi m   các nị ỷ ệ ệ ễ ở ước châu Âu trung bình là 7,1%. S  li u v  nhi m khu n b nh vi n t i các qu c gia ch m vàố ệ ề ễ ẩ ệ ệ ạ ố ậ  đang phát tri n thể ường không đ y đ  và không có s n. Tuy nhiên, phân tíchầ ủ ẵ  

g n đây c a T  ch c Y t  th  gi i (WHO) cho th y các ca nhi m khu nầ ủ ổ ứ ế ế ớ ấ ễ ẩ  

b nh vi n   các nệ ệ ở ước đang phát tri n thể ường x y ra v i t n su t cao h nả ớ ầ ấ ơ  

do h n ch  ngu n l c so v i các nạ ế ồ ự ớ ước phát tri n. T n th t tài chính h ngể ổ ấ ằ  năm do nhi m khu n b nh vi n cũng r t l n, ễ ẩ ệ ệ ấ ớ ước tính kho ng 7 t  Euro ả ỷ ở châu Âu, kho ng 6,5 t  USD   M  ả ỷ ở ỹ

Hi n nay, t i Vi t Nam t  l  NKBV chung   NB nh p vi n t  5%­ệ ạ ệ ỷ ệ ở ậ ệ ừ10% tùy theo đ c đi m và quy mô b nh vi n. Nh ng b nh vi n ti p nh nặ ể ệ ệ ữ ệ ệ ế ậ  càng nhi u NB n ng, th c hi n càng nhi u th  thu t xâm l n (TTXL) thìề ặ ự ệ ề ủ ậ ấ  

nguy c  m c NKBV càng cao. T  l  NKBV có th  lên t i 20%­30% ơ ắ ỷ ệ ể ớ ở 

nh ng khu v c có nguy c  cao nh  H i s c tích c c, s  sinh, ngo i khoa…ữ ự ơ ư ồ ứ ự ơ ạ  Các lo i NKBV thạ ường g p là viêm ph i b nh vi n (bao g m viêm ph iặ ổ ệ ệ ồ ổ  

th   máy),  nhi m   khu n   huy t,  nhi m   khu n  v t   m   (NKVM),  nhi mở ễ ẩ ế ễ ẩ ế ổ ễ  khu n ti t ni u (NKTN). NKBV thẩ ế ệ ường bi u hi n ch  y u dể ệ ủ ế ướ ại d ng d chị  

l u hành (endemic rate), là t  l  thư ỷ ệ ường xuyên xu t hi n NKBV trong m tấ ệ ộ  

qu n th  xác đ nh. Có kho ng 5%­10% NKBV bi u hi n   d ng d ch ho cầ ể ị ả ể ệ ở ạ ị ặ  bùng phát d ch (epidemic)[7].ị

Nhi m khu n b nh vi n làm tăng th i gian vi n, tăng chi phí đi u tr ,ễ ẩ ệ ệ ờ ệ ề ị  tăng t  l  m c b nh và đ c bi t làm tăng t  l  t  vong. Nhi m khu n b nhỷ ệ ắ ệ ặ ệ ỷ ệ ử ễ ẩ ệ  

vi n s  tăng   các c  s  khám b nh, ch a b nh không tuân th  nghiêmệ ẽ ở ơ ở ệ ữ ệ ủ  

ng t các quy tình vô khu n trong chăm sóc ngặ ẩ ườ ệi b nh và   nh ng n i ki nở ữ ơ ế  

ng a b o v , phòng ng a lây truy n qua hô h p, đừ ả ệ ừ ề ấ ường ru t, v t thộ ế ương, 

ch t th i và máu. Năm 1985 CDC ban hành hấ ả ướng d n phòng ng a m i g iẫ ừ ớ ọ  

là phòng ng a ph  c p (Universal Precautions) nh m đ i phó v i đ i d chừ ổ ậ ằ ố ớ ạ ị  HIV/AIDS. Trong đó, máu được xem nh  là ngu n lây truy n quan tr ngư ồ ề ọ  

nh t và d  phòng nh ng ph i nhi m qua đấ ự ữ ơ ễ ường máu là c n thi t. Nămầ ế  

1995,  khái  ni m  phòng  ng a  ph  c p   đệ ừ ổ ậ ược   chuy n  thành  phòng  ng aể ừ  

chu n (Standard Precautions) là t ng h p c a hai bi n pháp phòng ng aẩ ổ ợ ủ ệ ừ  

ph  c p và cách ly v i ch t ti t c a c  th  [ổ ậ ớ ấ ế ủ ơ ể 7]

  Theo hướng d n v  PNC c a B  Y t , PNC là t p h p các bi nẫ ề ủ ộ ế ậ ợ ệ  pháp phòng ng a c  b n áp d ng cho t t c  NB trong các c  s  khámừ ơ ả ụ ấ ả ơ ở  

b nh, ch a b nh, d a trên nguyên t c coi t t c  máu, ch t bài ti t (tr  mệ ữ ệ ự ắ ấ ả ấ ế ừ ồ hôi) đ u có nguy c  lây truy n b nh [ề ơ ề ệ 1]

Nh m hằ ướng d n th c hành PNC cho NVYT, các t  ch c y t  uy tínẫ ự ổ ứ ế  

nh  WHO và CDC đã ti n hành nghiên c u và đ  xu t các bi n pháp r t cư ế ứ ề ấ ệ ấ ụ 

th  Tuy nhiên khi xem xét các khuy n cáo này có th   th y, bên c nh cácể ế ể ấ ạ  

gi i pháp tả ương đ i th ng nh t, thì cũng có nh ng gi i pháp th  hi n quanố ố ấ ữ ả ể ệ  

đi m c a t ng t  ch c.ể ủ ừ ổ ứ

V i các b ng ch ng rõ ràng và có đ  tin c y cao v  tác d ng c a vớ ằ ứ ộ ậ ề ụ ủ ệ sinh bàn tay, c  WHO và CDC đ u cho r ng, NVYT c n ph i tuân th  t tả ề ằ ầ ả ủ ố  các th i đi m v  sinh bàn tay và v  sinh ho và hô h p. Bên c nh đó, m i cờ ể ệ ệ ấ ạ ỗ ơ 

s  y t  và nhân viên cũng c n ph i chu n b , cung c p và th c hi n các yêuở ế ầ ả ẩ ị ấ ự ệ  

c u trong cung c p d ng c  và đ  v i đ t tiêu chu n. Nh n th y vai tròầ ấ ụ ụ ồ ả ạ ẩ ậ ấ  quan tr ng c a môi trọ ủ ường chăm sóc, khuy n cáo v  v  sinh và kh  khu nế ề ệ ử ẩ  môi trường cũng được hai t  ch c này coi là m t bi n pháp quan tr ng [8],ổ ứ ộ ệ ọ  [9]

V i các b ng ch ng v  vi c lây lan nhi m khu n do ch a tuân thớ ằ ứ ề ệ ễ ẩ ư ủ 

vi c t  b o v  ho c không có đ  trang thi t b  t  b o v , WHO khuy nệ ự ả ệ ặ ủ ế ị ự ả ệ ế  cáo r ng các NVYT c n ph i s  d ng kh u trang, kính b o h , găng tay vàằ ầ ả ử ụ ẩ ả ộ  

áo choàng thích h p. Tợ ương t , CDC đã tóm g n các gi i pháp trên trongự ọ ả  

m t khuy n cáo chung là c n ph i có các phộ ế ầ ả ương ti n phòng h  cá nhânệ ộ  yêu c u c a m i l n ti p xúc v i các nguy c  lây nhi m. Nh n th y vai tròầ ủ ỗ ầ ế ớ ơ ễ ậ ấ  quan tr ng trong vi c b o v  NVYT kh i các tác nhân ph i nhi m, khuy nọ ệ ả ệ ỏ ơ ễ ễ  

cáo v  tiêm an toàn và phòng ng a t n thề ừ ổ ương do v t s c nh n cũng đậ ắ ọ ượ  chai t  ch c này khuy n khích th c hi n [8], [9].ổ ứ ế ự ệ

V  các bi n pháp b  sung, WHO cho r ng vi c qu n lý ch t th i yề ệ ổ ằ ệ ả ấ ả  

t  cũng là m t bi n pháp PNC, m c đ  lây nhi m s  gi m đi nhi u khi cácế ộ ệ ứ ộ ễ ẽ ả ề  

c  s  y t  và nhân viên ch  đ ng phân lo i, thu gom, l u tr  và x  lý ch tơ ở ế ủ ộ ạ ư ữ ử ấ  

th i y t  đúng. Trong khi đó, CDC l i nh n th y r ng vi c s p x p ngả ế ạ ậ ấ ằ ệ ắ ế ườ  i

b nh h p lý s  giúp làm gi m nguy c  lây nhi m và khuy n cáo r ng s pệ ợ ẽ ả ơ ễ ế ằ ắ  

x p ngế ườ ệi b nh c n ph i đầ ả ược coi là m t bi n pháp PNC. Bên c nh đó, tộ ệ ạ ổ 

ch c này cũng cho r ng vi c th c hành theo đúng các quy đ nh v  KSNKứ ằ ệ ự ị ề  

đ i v i các th  thu t, đ c bi t là th  thu t xâm l n không ch  làm gi mố ớ ủ ậ ặ ệ ủ ậ ấ ỉ ả  nguy c  NKBV mà còn giúp phòng ng a các lây nhi m cho NVYT [8], [9].ơ ừ ễ

Vi c áp d ng các khuy n cáo v  PNC c a WHO và CDC t i m iệ ụ ế ề ủ ạ ỗ  

qu c gia tùy thu c vào đ c đi m y t  c a qu c gia đó. Năm 2013, trung tâmố ộ ặ ể ế ủ ố  

ki m soát nhi m trùng t i Saudi,   r p đã ban hành các gi i pháp th c hi nể ễ ạ Ả ậ ả ự ệ  PNC d a trên các khuy n cáo c a WHO và CDC. T  ch c này cũng đ ngự ế ủ ổ ứ ồ  thu n v i WHO, CDC v  t m quan tr ng c a các bi n pháp v  sinh bànậ ớ ề ầ ọ ủ ệ ệ  tay, v  sinh khi ho và hô h p trong vi c b o v  NVYT, NB kh i các tácệ ấ ệ ả ệ ỏ  nhân lây nhi m. Các bi n pháp v  x  lí d ng c  chăm sóc, x  lí đ  v iễ ệ ề ử ụ ụ ử ồ ả  

b n, các bi n pháp v  sinh môi trẩ ệ ệ ường chăm sóc, s p x p ngắ ế ười b nh,ệ  

qu n lí và x  lí ch t th i, cũng đả ử ấ ả ượ ổc t  ch c này khuy n khích th c hi nứ ế ự ệ  

nh m gi m t  l  NKBV. Bên c nh đó, t  ch c này đã b  sung thêm gi iằ ả ỷ ệ ạ ổ ứ ổ ả  pháp v  qu n lí m u xét nghi m do nh n th y hi u qu  c a gi i pháp nàyề ả ẫ ệ ậ ấ ệ ả ủ ả  trong h n ch  s  lây nhi m các tác nhân gây b nh và gi m t  l  nhi mạ ế ự ễ ệ ả ỷ ệ ễ  khu n [10].ẩ

T i Vi t Nam, các gi i pháp th c hi n PNC đạ ệ ả ự ệ ược xây d ng trên sự ự 

th ng nh t v i WHO, CDC v  các n i dung: v  sinh bàn tay; v  sinh khi hoố ấ ớ ề ộ ệ ệ  

và hô h p; làm s ch và kh  khu n môi trấ ạ ử ẩ ường; kh  khu n/ti t khu n d ngử ẩ ệ ẩ ụ  

c ; x  lí đ  v i; s  d ng phụ ử ồ ả ử ụ ương ti n phòng h  cá nhân; tiêm an toàn vàệ ộ  phòng ng a t n thừ ổ ương do v t s c nh n. B  Y t  cũng đ ng nh t v i quanậ ắ ọ ộ ế ồ ấ ớ  

đi m c a WHO v  t m quan tr ng c a các bi n pháp x  lí ch t th i y tể ủ ề ầ ọ ủ ệ ử ấ ả ế 

nh m h n ch  tác nhân lây truy n b nh, quan đi m c a CDC v  vai tròằ ạ ế ề ệ ể ủ ề  

c a bi n pháp s p x p ngủ ệ ắ ế ười b nh h p lí nh m h n ch  s  lây truy nệ ợ ằ ạ ế ự ề  chéo gi a NB, t o đi u ki n qu n lí NB d  dàng h n. Tháng 9/2012 C cữ ạ ề ệ ả ễ ơ ụ  

qu n lí khám, ch a b nh, B  Y t  đã ban hành hả ữ ệ ộ ế ướng d n v  phòng ng aẫ ề ừ  chu n trong các c  s  khám, ch a b nh v i 9 n i dung nh  trên [1].ẩ ơ ở ữ ệ ớ ộ ư

Th c hi n PNC giúp phòng ng a và ki m soát lây nhi m v i máu,ự ệ ừ ể ễ ớ  

ch t ti t, ch t bài ti t (tr  m  hôi) ngay c  khi không nhìn th y có s  ph iấ ế ấ ế ừ ồ ả ấ ự ơ  nhi m v i máu và d ch ti t qua da, niêm m c. PNC đễ ớ ị ế ạ ược coi là n n t ngề ả  cho vi c phòng ng a nhi m khu n b nh vi n đệ ừ ễ ẩ ệ ệ ượ ử ục s  d ng trong chăm sóc 

s c kh e cho NB [ứ ỏ 8]

Vi c tuân th  các bi n pháp c a PNC đóng vai trò:ệ ủ ệ ủ

 Ngăn ng a s  lây nhi m trong b nh vi n t  đó gi m t  l  từ ự ễ ệ ệ ừ ả ỷ ệ ử vong, gi m th i gian n m vi n, rút ng n chi phí đi u tr  choả ờ ằ ệ ắ ề ị  NB

 Là m t n i dung ch  y u trong chộ ộ ủ ế ương trình KSNK b nh vi n.ệ ệ

 Th c hi n các bi n pháp PNC nh m m c đích h n ch  s  lây truy nự ệ ệ ằ ụ ạ ế ự ề  cho NVYT và NB cũng nh  t  NB sang môi trư ừ ường nh m b o đ m an toànằ ả ả  

và nâng cao ch t lấ ượng khám, ch a b nh.ữ ệ

1.2.2. Th c tr ng c a th c hi n PNC ự ạ ủ ự ệ

Nghiên c u c a Nguy n Vi t Hùng và Lê Bá Nguyên năm 2008 t iứ ủ ễ ệ ạ  các b nh vi n khu v c phía B c ch  ra r ng t  l  tuân th  đúng th c hànhệ ệ ự ắ ỉ ằ ỷ ệ ủ ự  

PNC   NVYT ch a cao, ch  có ít h n 20% s  nhân viên y t  đở ư ỉ ơ ố ế ược quan sát 

th c hành t t các yêu c u v  PNC khi th c hành ngh  nghi p [11]. ự ố ầ ề ự ề ệ

T  l  tuân th  r a tay theo nghiên c u c a Nguy n Th  Thanh Hà vàỷ ệ ủ ử ứ ủ ễ ị  

c ng s  năm 2012 t i b nh viên Nhi Đ ng 1 là 62% t ng s  c  h i quan sátộ ự ạ ệ ồ ổ ố ơ ộ  

được, đ i tố ượng tuân th  r a tay cao nh t là k  thu t viên v i t  l  trênủ ử ấ ỹ ậ ớ ỷ ệ  70%, bác s  và sinh viên là đ i tỹ ố ượng tuân th  v  sinh tay kém nh t, chủ ệ ấ ỉ chi m 41%­43% t ng s  bác s  và sinh viên tham gia nghiên c u. [12]. ế ổ ố ỹ ứ

Nghiên c u c a Lê Th  Anh Th  năm 2010 t i b nh viên Ch  R yứ ủ ị ư ạ ệ ợ ẫ  cho th y, t  tháng 2/2000­ tháng 6/2009, t ng s  NVYT b  tai n n nghấ ừ ổ ố ị ạ ề nghi p do ph i nhi m v i các tác nhân đệ ơ ễ ớ ường máu trong khi thao tác là 327 

trường h p, trong đó ph i nhi m trên b nh nhân HIV dợ ơ ễ ệ ương tính là 65 

trường h p. Đi u dợ ề ưỡng là đ i tố ượng thường  g p nh t các tai n n nghặ ấ ạ ề nghi p v i 116 trệ ớ ường h p chi m 35.5%, ti p đó là đ i tợ ế ế ố ượng h c viên/sinhọ  viên v i 48 trớ ường h p chi m14.7% [13]. Do còn nhi u h n ch  trong vi cợ ế ề ạ ế ệ  

th c hi n các th  thu t thăm khám và các th  thu t chăm sóc v y nên sinhự ệ ủ ậ ủ ậ ậ  viên là đ i tố ượng có nguy c  cao ph i nhi m v i các tác nhân gây b nhơ ơ ễ ớ ệ  [14]

Theo nghiên c u c a Huson Amin Ghalya và Youssreya Ibrahim ch  raứ ủ ỉ  

r ng có s  thi u ki n th c và tuân th  v  th c hành PNC c a NVYT vàằ ự ế ế ứ ủ ề ự ủ  sinh viên y [15]. Trong khi đó s  tuân th  th c hành PNC l i có vai trò đángự ủ ự ạ  

k  trong vi c gi m t  l  NKBV [1].ể ệ ả ỷ ệ

1.3. KI N TH C, THAI Đ  V  PNC C A NHÂN VIÊN Y T  VÀẾ Ứ Ộ Ề Ủ Ế  SINH VIÊN Y KHOA

NKBV là m i quan tâm chung c a ngành y t  t i m i qu c gia trênố ủ ế ạ ọ ố  

th  gi i. Vi t Nam là m t qu c gia đang phát tri n, công tác KSNK luônế ớ ệ ộ ố ể  

ph i đ i m t v i nhi u tr  ng i nh  ngân sách đ u t  h n ch , tình tr ngả ố ặ ớ ề ở ạ ư ầ ư ạ ế ạ  

quá t i b nh vi n, thi u th n c  s  v t ch t, ph n l n NVYT và các nhàả ệ ệ ế ố ơ ở ậ ấ ầ ớ  

qu n lý ch a nh n th c đả ư ậ ứ ược đ y đ  t m quan tr ng c a công tác này [10].ầ ủ ầ ọ ủ  Nguyên nhân gây nhi m khu n b nh vi n có nhi u, tuy nhiên m t trongễ ẩ ệ ệ ề ộ  

nh ng nguyên nhân quan tr ng là ki n th c, thái đ  c a NVYT v  ki mữ ọ ế ứ ộ ủ ề ể  soát NKBV ch a t t d n đ n vi c ch p hành các quy đ nh/quy trình KSNKư ố ẫ ế ệ ấ ị  

g p nhi u khó khăn, đ c bi t là các n i dung v  PNC [11].ặ ề ặ ệ ộ ề

NKBV xu t hi n nhi u   nh ng c  s  không tuân th  nghiêm ng tấ ệ ề ở ữ ơ ở ủ ặ  quy t c vô khu n trong chăm sóc và đi u tr  ngắ ẩ ề ị ườ ệi b nh, ngoài ra ngu nồ  

l c dành cho đào t o KSNK còn thi u. PNC là n i dung quan tr ng trongự ạ ế ộ ọ  

chương trình KSNK. Đ  làm thay đ i hành vi c a m t cá nhân c n ph iể ổ ủ ộ ầ ả  cung c p cho các đ i tấ ố ượng các ki n th c đúng, thay đ i thái đ  c a đ iế ứ ổ ộ ủ ố  

tượng, t  đó tác đ ng t i hành vi c a đ i từ ộ ớ ủ ố ượng. Vi c cung c p ki n th cệ ấ ế ứ  cho NVYT và sinh viên y khoa v  PNC là c n thi t đ  làm gi m NKBV vàề ầ ế ể ả  

gi m thi u các r i ro không mong mu n cho NVYT và sinh viên. ả ể ủ ố

T i Vi t Nam, theo m t s  nghiên c u cho th y ki n th c v  KSNK cạ ệ ộ ố ứ ấ ế ứ ề ơ 

b n còn th p, trong 100 NVYT đ c ph ng v n   10 b nh vi n đ i di n khuả ấ ượ ỏ ấ ở ệ ệ ạ ệ  

v c phía B c, không có NVYT nào hi u đ y đ  v  PNC [16]. Tuy nhiên ch aự ắ ể ầ ủ ề ư  

có nghiên c u nào t i Vi t Nam mô t  ki n th c và thái đ  c a sinh viên y vứ ạ ệ ả ế ứ ộ ủ ề PNC

Theo nghiên c u c a Nguy n Vi t Hùng và Lê Bá Nguyên năm 2008,ứ ủ ễ ệ  đánh giá ki n v  v  sinh tay thế ề ệ ường quy c a NVYT t i m t s  b nh vi nủ ạ ộ ố ệ ệ  khu v c phía B c năm 2005 cho th y t  l  nhân viên tr  l i đúng t t c  cácự ắ ấ ỉ ệ ả ờ ấ ả  câu h i liên quan đ n v  sinh tay ch  chi m 43.5% [11]. ỏ ế ệ ỉ ế

Theo tác gi  Lê Th  Anh Th , t  sau khi tri n khai hu n luy n và cácả ị ư ừ ể ấ ệ  

bi n pháp phòng h , s  lệ ộ ố ượng NVYT (bao g m c  h c viên/sinh viên) b  taiồ ả ọ ị  

n n ngh  nghi p đã gi m xu ng m t cách đáng k  [13]. ạ ề ệ ả ố ộ ể

T i Trung Qu c, do thi u các ki n th c căn b n v  PNC nên 90 nhânạ ố ế ế ứ ả ề  viên trong t ng s  149 ngổ ố ườ ượi đ c ph ng v n bày t  s  lo ng i khi chămỏ ấ ỏ ự ạ  sóc người b nh nhi m HIV/AIDS [17]. Bên c nh vi c cung c p đ y đệ ễ ạ ệ ấ ầ ủ 

phương ti n đ  th c hi n PNC, vi c cung c p ki n th c v  PNC là th cệ ể ự ệ ệ ấ ế ứ ề ự  

s  c n thi t, nghiên c u c a tác gi  Askarian cho th y 90% sinh viên yự ầ ế ứ ủ ả ấ  khoa   Shiraz đã không nh n đở ậ ược giáo d c v  PNC, 75% s  ngụ ề ố ườ ượ  i đ c

h i mu n h c nhi u h n v  các bi n pháp PNC [18].ỏ ố ọ ề ơ ề ệ

Giáo d c v  v n đ  KSNK không ch  nên t p trung vào NVYT, mà nênụ ề ấ ề ỉ ậ  bao g m c  sinh viên. Sinh viên c n ph i đ c đào t o v  PNC tr c khi đ nồ ả ầ ả ượ ạ ề ướ ế  

b nh vi n là m t trong nh ng đi u ki n c n thi t cho s  th c hành các quyệ ệ ộ ữ ề ệ ầ ế ự ự  trình vô khu n [ẩ 19]. Trong các nghiên c u v  th c tr ng th c hành r a tay c aứ ề ự ạ ự ử ủ  sinh viên cho k t qu  kém, sinh viên hi m khi r a tay khi thăm khám NB [ế ả ế ử 20]. 

Sinh viên là đ i t ng d  có nguy c  b  ph i nhi m v i các tác nhânố ượ ễ ơ ị ơ ễ ớ  gây truy n b nh qua đ ng máu do ch a thu n th c trong th c hi n các thề ệ ườ ư ầ ụ ự ệ ủ thu t vô khu n, sinh viên đi u d ng và sinh viên đa khoa chi m 15% t ng sậ ẩ ề ưỡ ế ổ ố 

ph i nhi m liên quan đ n v t s c nh n [22]. Ki n th c c a sinh viên còn th pơ ễ ế ậ ắ ọ ế ứ ủ ấ  trong các n i dung v  v  sinh tay, phòng h  cá nhân, tiêm an toàn và x  tríộ ề ệ ộ ử  

ph i nhi m v i v t s c nh n theo nghiên c u c a tác gi  Tarek Tawfik Aminơ ễ ớ ậ ắ ọ ứ ủ ả  [5]. 

Vi c cung c p đ y đ  ki n th c v  PNC đóng vai trò quan tr ngệ ấ ầ ủ ế ứ ề ọ  trong vi c th c hành PNC c a sinh viên. Nghiên c u c a ệ ự ủ ứ ủ Elliott SK và c ngộ  

s  nh m so sánh k t qu  trự ằ ế ả ước và sau khi cung c p các ki n th c v  phòngấ ế ứ ề  

ng a tai n n do kim đâm và x  lí tai n n cho sinh viên đã cho th y có s  c iừ ạ ử ạ ấ ự ả  thi n đáng k  v  ki n th c c a sinh viên so v i các nghiên c u trệ ể ề ế ứ ủ ớ ứ ước đó [19]. Sinh viên là đ i tố ượng ch a đư ược nh n đ y đ  t t c  các ki n th cậ ầ ủ ấ ả ế ứ  

liên quan đ n chuyên môn so v i NVYT, do đó sinh viên d  g p các r i roế ớ ễ ặ ủ  trong chăm sóc h n so v i NVYT.ơ ớ

 Sinh viên trước khi ra trường nên được cung c p đ y đ  các ki nấ ầ ủ ế  

th c v  PNC đ  b o v  b n thân đ ng th i chăm sóc, đi u tr  cho NB t tứ ề ể ả ệ ả ồ ờ ề ị ố  

h n [23], nghiên c u c a ơ ứ ủ Koenig S và Chu J năm 1993 ch  ra r ng nhi uỉ ằ ề  sinh viên trước khi t t nghi p v n ch a có đ y đ  ki n th c v  PNC [24].ố ệ ẫ ư ầ ủ ế ứ ề

Nghiên c u c a Verena G. Herbert và c ng s  ti n hành gi a các sinhứ ủ ộ ự ế ữ  viên đa khoa t i Australia cho th y ch  có 49% s  sinh viên đạ ấ ỉ ố ược ph ng v nỏ ấ  tuân th  r a tay, 70% s  ngủ ử ố ườ ượi đ c h i có ki n th c đúng v  r a tay [25].ỏ ế ứ ề ử  Nghiên c u cũng ch  ra r ng vi c nâng cao nh n th c v  r a tay c a sinhứ ỉ ằ ệ ậ ứ ề ử ủ  viên trong giáo d c đ i h c có th  tác đ ng t i hành vi c a sinh viên raụ ạ ọ ể ộ ớ ủ  

trường và làm gi m NKBV. ả

1.4. CÁC Y U T  LIÊN QUAN Đ N KI N TH C, THÁI Đ  V  PNCẾ Ố Ế Ế Ứ Ộ Ề

1.4.1. Các đ c đi m c a đ i t ặ ể ủ ố ượ ng.

1.4.1.1. S  năm h c, s  năm đào t o ố ọ ố ạ

Th i gian h c là các y u t   nh hờ ọ ế ố ả ưởng đ n ki n th c và thái đ  vế ế ứ ộ ề PNC. Các sinh viên năm cu i thố ường có nh n th c t t h n v  PNC, bênậ ứ ố ơ ề  

c nh đó do có th i gian h c lâm sàng nhi u h n, các sinh viên có th  đạ ờ ọ ề ơ ể ượ  c

ch ng ki n các trứ ế ường h p b  ph i nhi m v i v t s c nh n nhi u h n doợ ị ơ ễ ớ ậ ắ ọ ề ơ  

đó có s  c nh giác cao h n. Nghiên c u c a Huson Amin Ghalya và Prof.ự ả ơ ứ ủ  Youssreya Ibrahim ch  ra r ng có s  liên quan gi a s  năm đỉ ằ ự ữ ố ược đào t o vàạ  

ki n th c v  PNC, các sinh viên năm cu i có ki n th c t t h n v  PNCế ứ ề ố ế ứ ố ơ ề  [15], [26], [27]

1.4.1.2 Ngành h c ọ

Có s  liên quan gi a ngành h c t i vi c tuân th  th c hi n PNC.ự ữ ọ ớ ệ ủ ự ệ  Nghành h c thọ ường xuyên ti p xúc v i máu và d ch ti t c a NB, có ki nế ớ ị ế ủ ế  

th c và thái đ  t t h n v  PNC so v i các nghành khác. Theo nghiên c uứ ộ ố ơ ề ớ ứ  

c a tác gi  Rajinder Kaur và c ng s  (2007) đi m các ph n ki n th c vàủ ả ộ ự ể ầ ế ứ  thái đ  c a sinh viên đi u dộ ủ ề ưỡng là cao h n so v i các ngành kĩ thu t yơ ớ ậ  

h c, bác s  đa khoa [28]. Nghiên c u c a Kim và c ng s  năm 2000 ch  raọ ỹ ứ ủ ộ ự ỉ  

r ng ki n th c c a sinh viên đi u dằ ế ứ ủ ề ưỡng cao h n sinh viên đa khoa [29].ơ  Sinh viên đi u dề ưỡng là đ i tố ượng ti p xúc v i b nh nhân nhi u h n doế ớ ệ ề ơ  

th c hi n các công vi c nh  các đi u dự ệ ệ ư ề ưỡng th c hi n, h n n a trongự ệ ơ ữ  

chương trình đào t o sinh viên đi u dạ ề ưỡng được gi ng d y v  PNC trongả ạ ề  

m t môn h c riêng, độ ọ ược cung c p các ki n th c v  b o v  cá nhân trấ ế ứ ề ả ệ ướ  ckhi h c lâm sàng. Các sinh viên đọ ược đào t o v  PNC có ki n th c và th cạ ề ế ứ ự  hành t t h n sinh viên không đố ơ ược nh n đào t o [29].ậ ạ

H  BSĐK đệ ược đào t o 6 năm, trong th i gian h c t i b nh viên sinhạ ờ ọ ạ ệ  viên h c các kĩ năng thăm khám, h i b nh; ngoài ra còn ph  giúp các bác sọ ỏ ệ ụ ỹ 

th c hiên các th  thu t trên NB. T i b nh vi n, sinh viên đi u dự ủ ậ ạ ệ ệ ề ưỡng h cọ  các kĩ năng thăm khám và h i b nh, ngoài ra còn th c hành các th  thu tỏ ệ ự ủ ậ  chăm sóc nh : tiêm truy n, l y máu xét nghi m, ph  giúp NVYT trong v nư ề ấ ệ ụ ậ  chuy n ngể ườ ệi b nh, phân lo i rác th i, v  sinh khoa phòng.ạ ả ệ

Th i gian đào t o c a sinh viên CNĐD là 4 năm, đ i v i h  BSĐK làờ ạ ủ ố ớ ệ  

6 năm, sinh viên BSĐK có th i gian ti p xúc lâm sàng mu n h n so v i đ iờ ế ộ ơ ớ ố  

tượng CNĐD. Th i gian ti p xúc lâm sàng c a sinh viên đa khoa là t  đ uờ ế ủ ừ ầ  năm th  3. Đ i v i sinh viên CNĐD là t  kì 2 năm th  2. Ngoài ra có m tứ ố ớ ừ ứ ộ  

s  sinh viên đã đi tr c và t  h c lâm sàng ngày t  năm th  nh t v i cácố ự ự ọ ừ ứ ấ ớ  công vi c nh  nh ng đi u dệ ư ữ ề ưỡng, khi mà sinh viên ch a đư ược cung c pấ  

b t kì ki n th c nào liên quan đ n lâm sàng, ch  y u là các môn c  s ấ ế ứ ế ủ ế ơ ở

1.4.2. N i dung KSNK trong ch ộ ươ ng trình đào t o ạ

Nghiên c u c a Ginny Kaushal cho th y, NVYT đứ ủ ấ ược đào t o vạ ề PNC có ki n th c, thái đ  và th c hành t t h n nhóm ch a đế ứ ộ ự ố ơ ư ược đào t oạ  

v  PNC. C  th , ki n th c c a nhóm đề ụ ể ế ứ ủ ược đào t o v  PNC là cao h nạ ề ơ  nhóm không được đào t o v  PNC v i t  l  l n lạ ề ớ ỷ ệ ầ ượt là 85% và 75%, nhóm 

được đào t o v  PNC có t  l  tuân th  th c hành cao h n so v i nhóm cònạ ề ỷ ệ ủ ự ơ ớ  

l i l n lạ ầ ượt là 95% và 86% [30]

Giáo d c v  PNC là m t trong nh ng y u t   nh hụ ề ộ ữ ế ố ả ướng đ n ki nế ế  

th c, thái đ  và th c hành v  PNC c a sinh viên, theo nghiên c u c aứ ộ ự ề ủ ứ ủ  Marie­Pierre Tavolacci, đánh giá ki n th c, thái đ  c a sinh viên sau khiế ứ ộ ủ  

gi ng d y v  chả ạ ề ương trình PNC t i Pháp[31]ạ

Vi c đào t o v  PNC cho sinh viên y t i trệ ạ ề ạ ường Đ i h c Y Hà N iạ ọ ộ  

đã được ti n hành t  năm 2014 do khoa Đi u dế ừ ề ưỡng ph  trách. Chụ ươ  ngtrình gi ng d y môn KSNK c a khoa Đi u dả ạ ủ ề ưỡng b t đ u t  kì 2 năm thắ ầ ừ ứ 

2 dành cho đ i tố ượng CNĐD trước khi h c lâm sàng. Các n i dung vọ ộ ề KSNK bao hàm các n i dung c a PNC. Trong quá trình h c các sinh viên sộ ủ ọ ẽ 

được h c k t h p c  lí thuy t và th c hành trên phòng lab và t i b nh vi nọ ế ợ ả ế ự ạ ệ ệ  

đ  sinh viên áp d ng để ụ ược nh ng ki n th c lí thuy t trên th c t  Ngoài raữ ế ứ ế ự ế  trong quá trình gi ng d y, các gi ng viên s  cung c p các câu h i tìnhả ạ ả ẽ ấ ỏ  

hu ng cho sinh viên tr  l i và th o lu n đ  sinh viên ghi nh  và áp d ngố ả ờ ả ậ ể ớ ụ  các ki n th c ngay trên nh ng tình hu ng mô ph ng.ế ứ ữ ố ỏ

Ngoài ra, m t s  ki n th c c a PNC cũng độ ố ế ứ ủ ược cung c p cho t t cấ ấ ả sinh viên trong các môn c  s  nh  các n i dung v :ơ ở ư ộ ề

 V  sinh bàn tay. ệ

 Th c hi n tiêm an toàn và phòng ng a t n thự ệ ừ ổ ương do v t s cậ ắ  

nh n, phòng ng a cá nhân.ọ ừ

 V  x  lí d ng c  y t  ề ử ụ ụ ế

CH ƯƠ NG 2

Đ I T Ố ƯỢ NG PH ƯƠ NG PHÁP NGHIÊN C U Ứ

2.1. Đ I TỐ ƯỢNG, TH I GIAN VÀ Đ A ĐI M NGHIÊN C UỜ Ị Ể Ứ

2.1.1. Tiêu chu n ch n vào ẩ ọ

   Sinh viên thu c các chộ ương trình đào t o c a Trạ ủ ường Đ i h c Yạ ọ  

H i Phòng, t  năm th  2 t i năm th  4. Trong đó, sinh viên CNĐD t  nămả ừ ứ ớ ứ ừ  

th  2 t i năm th  4, sinh viên BSĐK t  năm th  3 t i năm th  5.ứ ớ ứ ừ ứ ớ ứ

2.1.2. Tiêu chu n lo i tr ẩ ạ ừ

Các sinh viên đ  các tiêu chu n trên nh ng không đ ng ý tham giaủ ẩ ư ồ  nghiên c u.ứ

2.1.3. Th i gian và đ a đi m nghiên c u ờ ị ể ứ

Nghiên c u ti n hành t i trứ ế ạ ường Đ i h c Y H i Phòng t  thángạ ọ ả ừ  9/2018 đ n tháng 12 /2018.ế

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C UỨ

2.3.1. Thi t k  nghiên c u:  ế ế ứ mô t  c t ngangả ắ

2.3.2. Ch n m u:  ọ ẫ  Theo phương pháp ng u nhiên: d a trên s  lẫ ự ố ượng sinh viên c a các kh i t  năm th  2 đ n năm th  5 c a h  BSĐK và h  CNĐD.ủ ố ừ ứ ế ứ ủ ệ ệ

2.3.3. Ph ươ ng pháp và công c  thu th p thông tin ụ ậ

Hình 2.1. Quá trình xây d ng và hoàn thi n b  câu h i ự ệ ộ ỏ

2.3 N I DUNG NGHIÊN C UỘ Ứ

B  câu h i nghiên c u bao g m 2 ph n :ộ ỏ ứ ồ ầ

Thông tin c  b n c a đ i tơ ả ủ ố ượng Các n i dung v  phòng ng a chu nộ ề ừ ẩ

Tên bi nế Ch  sỉ ố Phương pháp thu 

th pậ Công c  thu th pụ ậ

Thông tin c  b n c a đ i tơ ả ủ ố ượng

Gi iớ ­ T   lỷ ệ 

nam, nữ

­    Ph ng   v nỏ ấ  (T   đi n   vàoự ề  phi u câu h i )ế ỏ

Nh p li u b ng Epidataậ ệ ằ

Nh p và x  lý s  li u b ng ph n m m th ng kê Y h cậ ử ố ệ ằ ầ ề ố ọ  SPSS 20.0.Các thu t toán đậ ượ ử ục s  d ng trong nghiên c u: T n su t, ki m đ nhứ ầ ấ ể ị  khi bình phương, so sánh s  khác bi t gi a các nhómự ệ ữ

1.2.1. Sai số

Do thu th p s  li u ậ ố ệ

Sai sót trong quá trình nh p li u, x  lý s  li uậ ệ ử ố ệ

1.2.2. Kh ng ch  sai s ố ế ố

Làm s ch s  li u trạ ố ệ ước khi phân tích

Nh p s  li u vào máy 2 l n đ  tránh sai sót, phát hi n và gi iậ ố ệ ầ ể ệ ả  quy t nhanh chóng, chính xác.ế

2.5. Đ O Đ C TRONG NGHIÊN C UẠ Ứ Ứ

K t qu  nghiên c u ch  nh m ph c v  sinh viên. ế ả ứ ỉ ằ ụ ụ

M i thông tin cá nhân c a sinh viên luôn đọ ủ ược đ m b o bíả ả  

m t.ậ

Đ  tài đề ược s  đ ng ý c a phòng đào t o và khoa Y t  Côngự ồ ủ ạ ế  

C ng đ i h c trộ ạ ọ ường Đ i h c Y Dạ ọ ược H i Phòngả

Người tham gia nghiên c u có quy n d ng tham gia b t c  khiứ ề ừ ấ ứ  nào trong quá trình  nghiên c u.ứ



CH ƯƠ NG 3

D  KI N K T QU Ự Ế Ế Ả

3.1. Đ c đi m đ i tặ ể ố ượng nghiên c uứ

B ng 3.1.Thông tin chung c a đ i t ả ủ ố ượ ng

Các thông tin chung lượSố ng

(n)

Tỷ lệ(%)

Số 

lượng(n)

Tỷ lệ(%)

Số 

lượng(n)

Tỷ lệ(%)

lệ 

(%)

1.1 R a tay gi m thi u các vi sinh v t gây h icó trên tay b n (Đ).ử ảẩ ể ậ ạ  

1.2 R a tay làm gi m t  l  m c các nhi m trùngliên quan đ n chăm sóc s c kh e (Đ).ử ế ả ỷ ệ ắứ ỏ ễ  

Mã câu h i ỏ N i dung ộ

Tr  l i đúng ả ờ

S  l ố ượ ng (n)

nên dưới 15 giây (S)

1.11 Trong r a tay th ng quy, th i gian t i thi u

1.7 R a tay đử ược ch  đ nh sau khi tháo găng (Đ).ỉ ị

1.8 R a tay là c n thi t v i nh ng b nh nhân cób nh nhi m trùng đệử ễ ầ ế ớường hô h p (Đ).ữ ấ ệ  

1.13 R a tay đ c khuy n cáo tr c và sau khi 

chăm sóc m t b nh nhân (Đ).ộ ệ

Mã câu h i ỏ N i dung ộ

Tr  l i đúng ả ờ

S  l ố ượ ng   (n)

B ng 3.5. Ki n th c v  l a ch n các bi n pháp và ph ả ế ứ ề ự ọ ệ ươ ng ti n v  sinh ệ ệ  

bàn tay.

Mã câu h i ỏ N i dung ộ

Tr  l i đúng ả ờ

S  l ố ượ ng   (n)

Tỷ 

lệ 

(%)

1.4 Dung d ch r a tay ch a c n thay th  cho xàphòng r a tay ngay c  khi tay b  b n (S).ịử ử ảứ ồ ị ẩ ế  

1.6 S  d ng găng tay thay th  cho vi c r a tay thử ụường quy (S) ế ệ ử

1.17 Dung d ch r a tay ch a c n đcho r a tay ngo i khoa trong 3 phút (Đ).ử ị ử ạ ứ ồ ược thay thế 

1.18 Dung d ch r a tay ch a c n đ c thay th

lệ 

(%)

2.6

Phương ti n PHCN đã qua s  d ng có th  bệ ử ụ ể ỏ 

qua x  lí b ng h  th ng trử ằ ệ ố ước khi th i raả  

ngoài (S)

Mã câu h i ỏ N i dung ộ

Tr  l i đúng ả ờ

S  l ố ượ ng (n)