Nội dung của bài báo cáo trình bày về định nghĩa bệnh phù phổi cấp, các nguyên nhân gây ra bệnh phù phổi cấp, các triệu chứng của bệnh phù phổi cấp, những nguyên tắc xử trí bệnh phù phổi cấp, biến chứng của bệnh phù phổi cấp và kế hoạch chăm sóc bệnh nhân phù phổi cấp.
Trang 1CHĂM SÓC B NH NHÂN Ệ
Gi ng viên h ả ướ ng d n: Ths. Bs. Nguy n Phúc H c ẫ ễ ọ
Nhóm sinh viên: Hu nh Th Di m H ỳ ị ễ ươ ng
Võ Th Lành ị
Nguy n H ng Linh ễ ằ
ĐI U D Ề ƯỠ NG H I S C C P C U Ồ Ứ Ấ Ứ
Đ i h c Duy Tân ạ ọ Khoa đi u d ề ưỡ ng
Trang 2N I DUNG Ộ
Đ nh nghĩa ị
Nguyên nhân
Tri u ch ng ệ ứ
Nguyên t c x trí ắ ử
Bi n ch ng ế ứ
K ho ch ch ế ạ ăm sóc
Trang 3Đ NH NGHĨA Ị [1]
Phù ph i c p (OAP ổ ấ œdème aigu du poumon) tình tr ng nhi u d ch trong kho ng k , trong ạ ứ ề ị ả ẽ lòng ph nang ế c n tr quá trình trao đ i khí ả ở ổ
suy hô h p c p ấ ấ
•Có hai lo i phù ph i c p: ạ ổ ấ
– Phù ph i c p huy t đ ng ổ ấ ế ộ
– Phù ph i c p t n ổ ấ ổ th ươ ng tính th m ấ
Trang 4 Phù ph i c p huy t đ ng ổ ấ ế ộ :
• Tăng huy t áp, suy đ ng m ch vành, b nh van ế ộ ạ ệ tim, r i lo n nh p tim k ch phát, b nh c tim giãn ố ạ ị ị ệ ơ
n , viêm c tim c p do nhi m trùng ho c nhi m ở ơ ấ ễ ặ ễ
đ c, b nh tim b m sinh ộ ệ ẩ
Phù ph i c p t n ổ ấ ổ th ươ ng tính th m: ấ
• Do nhi m đ c, ễ ộ
• Do nhi m trùng ễ
• Ch t đu i, Mendelson, phù do th n kinh, t c ế ố ầ ắ
m ch, tai bi n trong các th thu t, truy n d ch ạ ế ủ ậ ề ị quá nhanh, quá nhi u ề
Trang 5TRI U CH NG Ệ Ứ
Trang 6TRI U CH NG Ệ Ứ
2. C n lâm sàng ậ
•Đi n tim ệ
•Siêu âm tim.
•XQ ph i: m lan to 2 bên ph i, lan t r n ph i ra ổ ờ ả ổ ừ ố ổ (hình cánh b ướ m); có th th y bóng tim to (ch s tim ể ấ ỉ ố
ng c > 50%) ự
• Khí máu: PaO2 gi m, PaCO ả 2 bình th ườ ng ho c gi m ặ ả
•Các xét nghi m và thăm dò khác: ệ
– Đánh giá huy t đ ng ế ộ
– Đi n tâm đ ệ ồ
– Các xét nghi m tu theo nguyên nhân phù ph i ệ ỳ ổ
c p ấ
Trang 7NGUYÊN T C X TRÍ Ắ Ử
M c tiêu: ụ gi m áp l c m ch ph i ả ự ạ ổ gi m phù ả
ph i, ổ ki m soát t t đ ể ố ườ ng th , oxy và h ở ỗ
tr thông khí, gi i quy t nguyên nhân gây ra ợ ả ế
phù ph i ổ
•Gi m máu v tim ả ề
•Tăng co bóp c tim ơ
•Morphin giúp an th n và giãn m ch ầ ạ
•Th máy không xâm nh p ho c xâm ở ậ ặ
nh p tùy tr ậ ườ ng h p và m c đ ợ ứ ộ
n ng ặ
Trang 8Phù ph i c p huy t ổ ấ ế
th ươ ng
Trang 9BI N CH NG Ế Ứ
• Tăng áp đ ng m ch ph i ộ ạ ổ Phù, gan to, c ổ
tr ướ ng, tràn d ch màng ph i ị ổ
• Bi n ch ng c h c: ế ứ ơ ọ
– V vách liên th t ỡ ấ
– R i lo n ch c năng ti ng th i van 2 lá: ố ạ ứ ế ổ
Giãn thành tâm th t ấ
– Th ng c tim do thi u máu ho i t ủ ơ ế ạ ử
Không đ ượ c đi u tr , ề ị OAP c p tính có th ấ ể gây t vong. ử
Trang 10L P K HO CH CHĂM SÓC Ậ Ế Ạ
Nh n đ nhậ ị Chu n đoánẩ L p k ậ ế
ho chạ
Chăm sóc
Th c hi n k ho ch chăm sócự ệ ế ạ Lượng
giá
B nh nhân ệ
kích thích lo
l ngắ
B nh nhân ệ
khó th d ở ữ
d iộ
Da xanh
tái, vã m ồ
hôi, v t vãậ
Ho kh c ra ạ
b t màu ộ
h ngồ
B nh nhân ệ kích thích lo
l ng liên quan ắ
đ n tình tr ng ế ạ khó th d ở ữ
d iộ
Khó th d ở ữ
d i liên quan ộ
đ n gi m trao ế ả
đ i khíổ
Gi m kích ả thích và l ng ắ cho người
b nhệ
Ch ng ố
ng t th ạ ở
Tránh v n ậ
đ ngộ
Ch đ ế ộ nuôi dưỡng
1 Chăm sóc c b nơ ả
a. Ngh ng iỉ ơ
Gi m kích thích và lo l ng ả ắ
b ng cách ngằ ười đi u ề
dưỡng có thái đ bình ộ tĩnh,chính xác, tr n an và ấ
đ ng viên ngộ ườ ệi b nh
Ch ng ng t th : ố ạ ở + Cho b nh nhân n m đ u cao ệ ằ ầ
30 đ hay t th ng i thõng ộ ư ế ồ hai chân
+ Th oxy qua m t n 810 ở ặ ạ lít/phút, sau cho th oxy liên ở
t c qua ng thông mũi ho c ụ ố ặ
n i khí qu n, gi m li u oxy ộ ả ả ề khi đã n đ nh và hút đ m ổ ị ờ dãi
B nh ệ nhân t nh, ỉ
h t khích ế thích và lo
l ngắ
Nh p th ị ở
<25l/p,
m ch ạ
<100l/p,
Lượng
nước ti u ể
> 1lit/24h
Trang 11nước ti u ể
600ml/24h
Da xanh tái,vã m ồ hôi, v t vã ậ liên quan đ n ế thi u khíế
Ho kh c ra ạ
b t màu ộ
h ng liên ồ quan đ n ế phù ph i c pổ ấ
Thi u ni u ể ệ liên quan
đ ngi m th ế ả ể tích tu n ầ
hoàn hi u ệ
d ngụ
Th c hi n ự ệ
y l nh ệ thu c và ố các xét nghi m ệ CLS
Theo dõi tình tr ng ạ
hô h p, ấ
nước ti u ể
và bi n ế
ch ngứ
+ Ga rô tĩnh m ch 3 chi luân ạ phiên
b. Ăn u ngố
Cho u ng s a, nố ữ ước hoa qu ả khi đã qua c n khó th Nh ng ơ ở ữ
gi sau và nh ng ngày sau cho ờ ữ
ăn l ng, d tiêu, nhi u vitamin.ỏ ễ ề
Cho u ng đ nố ủ ước (2l/ngày)
H n ch mu i, d u m ạ ế ố ầ ỡ
c. V sinhệ
Đ m b o không gian s ng ả ả ố thông thoáng, ít b i. Đeo kh u ụ ẩ trang khi ra đường đ tránh hít ể
ph i b i b n.ả ụ ẩ
Nên t m nắ ướ ấc m m i ngày, ỗ nhà t m c n ph i kín không có ắ ầ ả gió lùa
Gi v sinh răng mi ng s ch ữ ệ ệ ạ
s ẽ
Trang 12d. V n đ ngậ ộ
Tránh v n đ ng: Đ b nh ậ ộ ể ệ nhân ngh ng i tuy t đ i và ỉ ơ ệ ố tránh di chuy n trong giai đo n ể ạ
c pấ
2. Th c hi n y l nh c a bác sĩự ệ ệ ủ
Th c hi n y l nh thu c:ự ệ ệ ố
+ Tiêm morphin 0.01g vào tĩnh
m ch ho c tiêm b p.ạ ặ ắ
+ Tiêm 20 – 60mg lasix vào tĩnh m ch.ạ
+ Các thu c khác theo y l nh ố ệ
c a bác sĩ.ủ
Th c hi n các xét nghi m ự ệ ệ
c n lâm sàng theo y l nh c a ậ ệ ủ bác sĩ
3. Theo dõi
Theo dõi d u hi u sinh t n ấ ệ ồ 3l/24h
Theo dõi tình tr ng ho, kh c, ạ ạ sùi b t h ng c a ngọ ồ ủ ườ ệi b nh
Trang 13 Đo lượng nước ti u trong ể 24h
Nghe tim đ phát hi n r i ể ệ ố
lo n nh p tim.ạ ị
Theo dõi li u lề ượng oxy đ ể
gi n ng đ theo đúng yêu ữ ồ ộ
c u.ầ
4. Giáo d c s c kh eụ ứ ỏ
Hướng d n ki n th c v ẫ ế ứ ề
b nh cho ngệ ườ ệi b nh
Hướng d n ngẫ ườ ệi b nh phát
hi n các tri u ch ng c a c n ệ ệ ứ ủ ơ phù ph i c p.ổ ấ
Hướng d n ch đ ngh ẫ ế ộ ỉ
ng i, ăn u ng, v sinh, v n ơ ố ệ ậ
đ ng.ộ
Trang 14TÀI LI U THAM KH O Ệ Ả
[1]. NUR–313 ( http://www.nguyenphuchoc199.com/nur313 )
Bài gi ng ả 6._chăm_sóc_bn_phù_ph i_c p ổ ấ pdf
2. Vũ Văn Đính.(2010) H i s c c p c u toàn t p; NXB YH c ồ ứ ấ ứ ậ ọ
3. Nguy n Đ t Anh ễ ạ (2011) Đi u d ề ưỡ ng h i s c c p c u (dùng ồ ứ ấ ứ cho đào t o c nhân đi u d ạ ử ề ưỡ ng) Mã s D.34.Z.04. Nhà xu t ố ấ
b n giáo d c Vi t nam. ả ụ ệ
4.H199 (http://www.nguyenphuchoc199.com/uploads/7/2/6/7/726 79/h199 .exe) ph n m m H199. Nguy n Phúc H c, giáo trình ầ ề ễ ọ
đi n t , t ng h p > 1000 b nh lý n i, ngo i, s n, nhi, h i ệ ử ổ ợ ệ ộ ạ ả ồ
s c c p c u & các chuyên khoa. 2007 2015 ứ ấ ứ