Đề tài nghiên cứu: Đặc điểm hình ảnh của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm

Đề tài nghiên cứu với mục tiêu mô tả một số đặc điểm hình ảnh của khối ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm, tìm hiểu sự mối liên quan về các đặc điểm đó của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm cản âm với các mức độ biệt hóa tế bào, thông qua đối tượng là bệnh nhân thư tuyến giápvà áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang tại bệnh viện Trung ương Quân Đội sử dụng bằng khá nhiều phương tiện hiện đại để đạt được mục tiêu nêu trên và đưa ra kết luận.

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

TRÊN SIÊU ÂM CẢN ÂM

Nguyễn Huy Hoàng, Trần Văn Riệp, Tưởng Thị Hồng Hạnh

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

UNG THƯ GAN

GLOBOCAN 2012

UNG THƯ GAN

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

SIÊU ÂM CẢN ÂM (SACA)

 SACA là phương pháp siêu âm

có sử dụng chất cản âm, làm tăng

cường sự hiện diện mạch máu

trong khối u, tăng độ tương phản

giữa khối và tổ chức.

 Ứng dụng: >70 quốc gia (Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Á).

 Lịch sử và phát triển: Gramiak R và CS (1968)  siêu

âm tim Phát triển mạnh từ cuối những năm 90 thế kỷ XX.

1 - Mô tả một số đặc điểm hình ảnh của khối UBTG trên siêu âm cản âm.

2 – Tìm hiểu sự mối liên quan về các đặc điểm đó của UBTG trên siêu âm cản âm với các mức độ biệt hóa tế bào.

Mục tiêu nghiên cứu

A - ĐỐI TƯỢNG &

PPNC

• 118 BN UBTG

• Chẩn đoán xác định bằng GPB

• Thời gian NC: 3/2014 – 4/2016

• Nghiên cứu tại BV TWQĐ 108

• Nghiên cứu mô tả cắt ngang

B - PHƯƠNG TIỆN

NGHIÊN CỨU

Máy siêu âm EPIQ 5G – Philips, phần mềm SACA, ROI

Chất cản âm SonoVue, (Braco, Hà Lan)

ĐỐI TƯỢNG & PPNC

ĐO CHÍNH XÁC THỜI GIAN NGẤM, THẢI TRỪ CCA

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

BN U GAN

GIẢI PHẪU BỆNH

TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ

Bảng 2 Bảng phân loại khối UBTG trong nghiên cứu

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

THEO GPB

(n = 168)

Bảng 3 Bảng đặc điểm khối UBTG trong nghiên cứu

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

UBTGKT(mm)

Tổng(n = 168)

Biệt hóa cao(n = 59 )

Biệt hóa vừa(n = 90)

Biệt hóa thấp(n = 19)

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

Bảng 4 Hình ảnh UBTG trên SACA

HÌNH ẢNH PHA

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

Bảng 5 Hình ảnh UBTG trên SACA theo kích thước

KT

Đặc điểm

< 20mm(n = 39)

20 – 39mm(n = 61)

≥ 40mm(n = 68) p

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

Bảng 6 Hình ảnh UBTG trên SACA theo độ biệt hóa TB

Biệt hóa TB

Đặc điểm

Cao (n = 59)

Vừa(n = 90)

Thấp(n = 19) p

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

Bảng 8 Các chỉ số ngấm, thải trừ CCA của UBTG theo KT

KT

CHỈ SỐ

< 20mm (n = 39)

20 – 39mm (n = 61)

≥ 40mm (n = 68)

p T-test

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN Bảng 9 Các chỉ số ngấm, thải trừ CCA của UBTG theo độ BHTB

BHTB CHỈ SỐ

Cao (n = 58)

Vừa và thấp(n = 109)

p (T-test)

50s 22s

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

50s 22s

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

Hình giảm âm trong

pha TMC UBTG

< 0,05

20 – 39 (n = 60) 34 56,7 26 43,3

≥ 40 (n = 68) 55 80,9 13 19,1

Biệt hóa

Vừa và thấp(n = 109) 83 76,1 26 23,9

KẾT QUẢ NC & BÀN LUẬN

CS Độ

nhạy

1 – Độđặc hiệu

KẾT LUẬN

- Các khối UBTG có đặc điểm ngấm nhanh và thải trừ nhanh

CCA trên SACA với hình ảnh ngấm CCA trong pha ĐM (99,4%)

và thải trừ CCA trong pha TMC và pha muộn (83,3%).

- Thời gian ngấm CCA của UBTG biệt hóa tế bào cao so với UBTG

biệt hóa vừa và thấp như nhau (chỉ số TP, ES), thời gian thải trừ CCA

của UBTG biệt hóa cao chậm hơn so với UBTG biệt hóa vừa và thấp

(chỉ số WOT, CS) (p < 0,05)

- Chẩn đoán phân biệt UBTG biệt hóa vừa và thấp với UBTG biệt hóa

cao có độ nhạy là 61,6% và 76,1%, độ đặc hiệu là 65,5% và 60,3%

(theo phương pháp định lượng hoặc định tính)

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN