Đề tài nghiên cứu: Liên quan giữa tăng nồng độ aminotransferase với đo độ cứng mô gan bằng siêu âm đàn hồi thoáng qua

Đề tài đưa ra mục đích của nghiên cứu chính là đánh giá độ cứng mô gan đo bằng siêu âm đàn hồi thoáng qua có bị ảnh hưởng bởi bệnh nhân có tăng nồng độ aminotransferase, phương pháp được thực hiện trên số bệnh nhân xét nghiệm máu aminotransferase (ALT, AST) và được đo độ cứng mô gan (LS) bằng FS thực hiện đồng thời trong cùng một ngày để có được kết quả nghiên cứu.

BS CK2 NGUYỄN THỊ TUYÊN TRÂN

KTV LÊ THỊ ÁI KHEN

LIÊN QUAN GIỮA TĂNG NỒNG ĐỘ AMINOTRANSFERASE VỚI ĐO ĐỘ CỨNG MÔ

GAN BẰNG SIÊU ÂM ĐÀN HỒI THOÁNG QUA

1

hinhanhykhoa.com

 Siêu âm đàn hồi thoáng qua (TE) được đề xuất như là phương pháp không xâm lấn để đánh giá tiến triễn của bệnh gan mạn tính.

 Fibroscan (FS) là máy quét đo xơ hóa dựạ trên kỹ thuật TE

và từ năm 2013 cục thực phẩm vàdược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho phép lưu hành FS trong đánh giá xơ hóa và tổn thương môgan.

 FS là phương pháp có giá trị trong đánh giá mức độ xơ gan

mà không cần sinh thiết gan (Đào Nguyên Khải et al 2013; NgôThị Thanh Quýt et al 2010; Agouza et al 2017).

 Tuy nhiên, đo độ cứng của gan (LS) bằng FS có thể có giá trị cao ở BN tắc nghẽn đường mật, sung huyết gan, viêm gan cấp (Vito Di Marco et al.2011; Dietrich CF et al 2017).

Đặt vấn đề

Đánh giáđộ cứng môgan đo bằng siêu âm đàn

hồi thoáng qua cóbị ảnh hưởng bởi bệnh nhân

Mục tiêu nghiên cứu

hinhanhykhoa.com

 Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân đến khám tại

được đo độ cứng môgan (LS) bằng FS

 BN không có đủ dữ liệu thu thập.

 BN xơ gan.

Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu

Echosens 502 touch (đầu dòM, 50 MHz)

với tỉ lệ thành công là >60% tổng số các giá trị hợp lệ vàIQR/med <30%

đơn vị kPa

Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu

hinhanhykhoa.com

Kỹ thuật đo độ cứng môgan (Don C Rockey, 2008 )

Kỹ thuật đo độ cứng môgan (https://www.echosens.com)

Kết quả độ cứng gan (LSM) của 10 lần đo cógiátrị:

Median (trung vị):7.4 kPa, IQR/med: 24%.

Nguồn: Đỗ Quốc T MSBN: 231-08122017

Kết quả nghiên cứu

n=90 Trung bì nh (Mean)±Độ lệch chuẩn

Trung vị (Median)

P (Mann-Whitney test) Tuổi: 22-87

Giới : Nam: 68 (75.56%) Nữ: 22 (24.44%)

Trung bì nh: 42.8±13.6

LS Trung bì nh: 8.75±6.21 kPa

Trung vị: 6.5 kPa

AST Trung vị LS (kPa):

<2 lần giátrị bình thường: 6.1

≥2 lần giátrị bình thường: 9

0.0127< 0.05

ALT Trung vị LS (kPa):

<2 lần giátrị bình thường: 5.35

≥2 lần giátrị bình thường: 8.2

0.0000< 0.001

Phân tí ch hồi quy tuyến tính đa biến giữa nồng độ Aminotransferase (AST, ALT) với LSM chúng tôi nhận thấy có sự thay đổi đáng kể giữa tăng Aminotransferase và LSM (F (2, 87) = 11.29, p=0.0000< 0.001, R2 = 0.2060) với hệ số VIF(variance inflation factors) =2.24 >2.

độ xơ hóa gan (Ngô Thị Thanh Quýt 2010; Maria-Vasiliki Papageorgiou et

al 2011; Đào Nguyên Khải et al 2013;Agouza et al 2017).

độ Aminotransferase (AST, ALT) có thể ảnh hưởng đến LSM

THẢO LUẬN

cứng của gan (LSM) và có sự liên quan giữa men gan vàLSM (Umberto Arena et al 2008).

nghĩa thống kê giữa trung vị LSM ở các nhóm AST, ALT với p < 0.05 vàp < 0.001 (Mann-Whitney test) Chúng tôi cũng ghi nhận có sự tương quan tuyến tính giữa nồng

độ AST, ALT với LSM ở mức có ýnghĩa (p < 0.001) với

hệ số VIF(variance inflation factors) =2.24 >2

THẢO LUẬN

Tăng nồng độ Aminotransferase cóảnh hưởng đến đo độ cứng môgan bằng siêu âm đàn hồi thoáng qua

KẾT LUẬN

 Agouza et al (2017), ‘’Comparison between Fibroscan and Serum Taurine for Early Diagnosis of Liver Fibrosis in Egyptian Patients Infected withHCV’’, Clin Med Biochem, 3(1).

 Dietrich CF et al (2017), “EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography’’, Ultraschall in Med, 38: e16–e47.

 Don C Rockey (2008), ‘’Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis and Portal Hypertension With Transient Elastography’’, Gastroenterology, 134 (1): 8–14

 Đào Nguyên Khải, Trần Ngọc Ánh (2013), ‘’Giá Trị Của Fibroscan Và Một Số Chỉ Số Huyết Thanh Trong Tiên Lượng Xơ Gan’’, Tạp chínghiên cứu y học, 83(3).

 Maria-Vasiliki Papageorgiou et al (2011), ‘’Elastography for Hepatic Fibrosis Severity in Chronic Hepatitis

B orC’’, Case Rep Gastroenterol, 5:63–72.

 Ngô Thị Thanh Quýt, Nguyễn Phương, Lê Thành Lý, Bùi Hữu Hoàng (2010), ‘’Chẩn Đoán Mức Độ Xơ Hóa Gan Bằng Phương Pháp Đo Độ Đàn Hồi Gan Trên Bệnh Nhân Bệnh Gan Mạn’’, Y Học TP Hồ Chí

Minh, 4 (1).

 Umberto Arena et al (2008), ‘’Acute Viral Hepatitis Increases Liver Stiffness Values Measured by Transient Elastography’’, Hepatology, 47(2).

 Vito Di Marco et al (2011), ‘’Liver Stiffness Measurement By Transient Elastography Predicts Early Recovery From Acute Hepatitis’', Gut, 60.

TÀI LIỆU THAM KHẢO