Bài giảng Bệnh lý tuỵ viêm nhiễm mạn tính - TS. Nguyễn Phước Bảo Quân

Nội dung kiến thức bài giảng cung cấp gồm cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mạn, cơ sở biến đổi hình ảnh trong viêm tụy mạn, giải phẫu bệnh, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, hình ảnh viêm tụy mạn biến đổi đường bờ, hình ảnh viêm tụy mạn biến đổi kích thước tụy, biến chứng, nang ứ trệ và nang giả tụy, đợt cấp viêm tụy mạn...

Bệnh lý tuỵ viêm nhiễm

mạn tính

TS NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN

BSCK1 NGUYỄN VĂN TIẾN ĐỨC

Mục tiêu

• Nắm được cơ chế bệnh sinh của VTM

• Hiểu được cơ sở biến đổi hình ảnh trong VTM

Đại cương

Viêm tụy mạn (VTM): quá trình hủy hoại mô tụy do viêm

trường diễn dẫn đến giảm chức năng tụy -ngoại tiết và rồi là nội tiết

Giải phẩu bệnh

• VTM vôi hoá :

Chiếm 95% trường hợp

Xơ hoá vòng quanh cấu trúc tuyến

Quá trình viêm biến đổi mô tụy -> chít hẹp và giãn ống tụy

• VTM tắc nghẽn: biến đổi viêm-xơ/ tắc nghẽn

• VTM xơ hoá : hịên tượng xơ quanh và trung tâm tiểu

thùy → thương tổn dạng vi hạt đặc thù

–Johnny Appleseed

“Nhập trích dẫn tại đây.”

❖ Rối loạn di truyền.

❖ Nang xơ hóa tụy

❖ Tăng calci/lipid máu.

❖ Bệnh tự miễn.

❖ Thuốc

Hình ảnh siêu âm VTM

Biến đổi đường bờ

Biến đổi kích thước tuỵ

Biến đổi cấu trúc tuỵ

Biến đổi ống tuyến

Sỏi tuỵ

Hình ảnh VTM- biến đổi

đường bờ

+ Giai đoạn sớm :

còn tương đối bình thường

+ Giai đoạn sau : không đều,

dạng gai (do vi hạt nằm

ngoại vi tuyến tụy) Bn

mập (+/-)

Hình ảnh siêu âm VTM-

biến đổi cấu trúc tuỵ

Độ hồi âm :

+Phần lớn trường hợp →tăng hâ

(viêm, xơ, vôi hoá trong ống

tuyến )

+Dạng đặc biệt: khối viêm khu

trú →nền giảm hâ kèm dãi /

đám tăng hâ ở trung tâm

=> Gián biệt với khối u tụy

Độ hút âm : tăng →bóng lưng

Mẫu hồi âm : không đồng nhất

–Johnny Appleseed

“Nhập trích dẫn tại đây.”

Biến chứng

-Đợt viêm cấp / VTM

-Nang giả tụy – Nang ứ trệ (-Chèn ép các cấu trúc xung quanh như OMC, tá tràng bội nhiễm, xuất huyết, vỡ) -Biến chứng mạch máu

-Biến chứng ở lách-nhồi máu lách

-K tụy / nền VTM

Đợt cấp VTM

+Các biểu hiện LS của VTC

+Hình ảnh siêu âm

Các dấu hiệu của VTC

Các dấu hiệu của VTM

Nang ứ trệ và nang giả tuỵ

+Nang ứ trệ : hệ qủa tắc của ống

+Cấu trúc: nang dịch, bờ đều

dạng nhiều thùy, thành dày/

mỏng, dịch bên trong có hồi

âm / rỗng âm

+Vị trí :50% trong tụy (đầu,thân)