Bài giảng trình bày tổng quan vòng tránh thai lạc chỗ trong ổ bụng; các trường hợp vòng lạc chỗ, phân tích và bàn luận. Để nắm chi tiết nội dung các kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Trang 2I TỔNG QUAN
II CÁC TRƯỜNG HỢP VÒNG LẠC CHỖ:
PHÂN TÍCH và BÀN LUẬN III KẾT LUẬN
NỘI DUNG
Trang 3➢ Đặt vòng là phương pháp tránh thai khá phổ biến hiện
nay (Tcu >>>Dana)
phúc mạc, vào các tạng lân cận (#1/1000), liên quan
đến thủ thuật đặt, bất thường tử cung hoặc sai chỉ địnhđặt vòng
đến nay): SA bụng + XQ (KUB) + 6 ca chụp CT bụng ( đánh giá vị trí, biến chứng và theo dõi/phẫu thuật)
I TỔNG QUAN
Trang 4II CÁC TRƯỜNG HỢP LẠC CHỖ
PHÂN TÍCH & BÀN LUẬN
1 Loại vòng và các vị trí lạc chỗ: TC= 12 ca
Trang 5▪ 11 BN không có tiền căn phẫu thuật TC
▪ Tất cả đều không khám định kỳ sau đặt vòng.
II CÁC TRƯỜNG HỢP LẠC CHỖ
PHÂN TÍCH & BÀN LUẬN
Trang 7II.CÁC TRƯỜNG HỢP LẠC CHỖ
PHÂN TÍCH & BÀN LUẬN
4 Số lượng, loại vòng lạc chỗ và biến chứng:
Trang 85 Hình ảnh Siêu âm vòng lạc chỗ:
vòng tạo sỏi BQ
thấy khi XQ bụng định hướng đi tìm (8/12BN)
âm dày sáng bất thường vùng BQ (dị vật lớn ở BQ cho
bóng lưng dơ), trực tràng (echo dày bất thường lòng
trực tràng)
trong khi Tcu thường tạo xảo ảnh nhấp nháy (twinkling
artefact Doppler) khi vào BQ.
II CÁC TRƯỜNG HỢP LẠC CHỖ
PHÂN TÍCH & BÀN LUẬN
Trang 96 Hình ảnh XQ bụng (KUB) vòng lạc chỗ:
trí vòng nhưng không đánh giá hết biến chứng
Trang 107 Các phương tiện CĐHA khác tìm vòng lạc
chỗ:
➢ CT bụng cho thấy rõ ràng hình ảnh/vị trí vòng trong
không gian 3 chiều, trong ổ bụng hay biến chứng xuyên
tạng
➢ Nội soi bàng quang, trực tràng: thấy rõ dị vật tạo sỏi,
xác chẩn vòng xuyên tạng, đánh giá niêm mạc BQ, TT
tại vị trí vòng xuyên thấu
II CÁC TRƯỜNG HỢP LẠC CHỖ
PHÂN TÍCH &BÀN LUẬN
Trang 11Hình ảnh ca Lâm Sàng 1
- Dana lạc chỗ vùng dưới gan, không biến chứng,
xử trí
Trang 12Hình ảnh ca Lâm Sàng 2
Trang 13Hình ảnh ca Lâm Sàng 3
- Dana sát thành bụng Trái Không triệu chứng
Trang 14Hình ảnh ca Lâm Sàng 4
- SA không tìm thấy do bụng nhiều hơi
Trang 15Hình ảnh ca Lâm Sàng 5
Trang 17Hình ảnh ca Lâm Sàng 7
49F, tiếp tục sanh thêm 3 con sau đặt vòng 18 năm Tiểu buốt, lắt nhắt 7 năm nay SA bụng+ TVS: dị vật lớn dính đáy BQ # 4cm, cho bóng lưng mạnh, nghĩ sỏi XQ bụng: vòng tạo sỏi BQ CT bụng: vòng trong ổ bụng, cành dọc xuyên đáy bàng quang tạo sỏi Soi BQ: sỏi lớn vùng đáy+ loét
Trang 18Giả thuyết gây thủng tử cung
khi đặt vòng
bú ( liên quan estrogen thấp)
Trang 19➢ SA dễ dàng thấy vòng trong TC
nằm sâu hoặc lẫn vào các quai ruột
đặc biệt khi có biến chứng
➢ Ghi nhận: vòng T thường có biến chứng xuyên tạng hơn Dana.
III KẾT LUẬN
Trang 20Tài liệu tham khảo
1 Nguyễn Thiện Hùng Nhân 12 ca vòng tránh thai lạc chỗ tại
Medic http://www.nguyenthienhung.com Tháng 9.2018
2 Nguyễn Thiện Hùng Intraabdominal migrating of intrauterine
contraceptive device Bài soạn về siêu âm chẩn đoán Tháng
2.2012
https://www.nguyenthienhung.com/2011/02/migrating-of-intrauterine-devices.html
3 Hillary E Boortz et al.Migration of Intrauterine Devices:
Radiologic Findings and Implications for Patient Care
Radiographics, Vol 32 No 2 May 2012
4 Abdoul Aziz Diouf et al Migration of intrauterine device into the
pelvic cavity: exploration strategy and management in African
environment Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol
2017;6:757-60.
5 Istanbulluoglu MO et al.Bladder Perforation Related to
Intrauterine Device J Chin Med Assoc 2008;71(4):207–209
XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN
QUÝ ĐỒNG NGHIỆP