ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ XÉT THĂNG HẠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP Tên tôi là: ……….. Sau khi nghiên cứu tiêu chuẩn, điều kiện dự xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp CDNN được quy định tại Thông tư 28/
Trang 1M 1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Nam Định, ngày tháng …… năm……
ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ XÉT THĂNG HẠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP Tên tôi là: ……… Nam, nữ:………
Ngày sinh: ………
Chức vụ: ………
Đơn vị công tác: ………
Điện thoại liên lạc: ………
Địa chỉ báo tin: ………
Trình độ chuyên môn đào tạo: ………
Chức danh nghề nghiệp hiện giữ: ……….……, mã số …………
Thời gian giữ chức danh nghề nghiệp hiện giữ: ………
Hệ số lương hiện hưởng: ………… ; Thời gian xếp lương:………
Chức danh nghề nghiệp đề nghị xét: ……… ,mã số …………
Sau khi nghiên cứu tiêu chuẩn, điều kiện dự xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp (CDNN) được quy định tại Thông tư 28/2017/TT-BGDĐT ngày 30/11/2017 của Bộ GD&ĐT và Đề án xét thăng hạng CDNN giáo viên các cơ sở giáo dục công lập tỉnh năm 2019, tôi thấy bản thân có đủ điều kiện, tiêu chuẩn để tham dự xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp từ chức danh Giáo viên THCS(TH,MN) hạng … lên chức danh Giáo viên THCS(TH,MN) hạng……
Tôi làm đơn đăng ký dự xét thăng hạng chức CDNN thăng hạng chức danh nghề nghiệp từ hạng … lên hạng … đối với giáo viên trung học cơ sở (Tiểu học, Mầm non) … công lập tỉnh năm 2019 theo Đề án của tỉnh Tôi xin gửi kèm theo đơn này, hồ sơ dự xét gồm: 1 ………
2 ………
3 ………
4 ………
5 ………
6 ………
7 Ảnh 4x6, phong bì (yêu cầu theo quy định)………
Xác nhận của cơ quan Đồng ý cử ông/bà… dự xét thăng hạng CDNN giáo viên các cơ sở giáo dục công lập năm 2019 THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) Người đăng ký dự xét (Ký và ghi rõ họ tên)
Trang 2
M 2 Cơ quan chủ quản Cơ quan, đơn vị CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Nam Định, ngày tháng …… năm……
BẢN NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ GIÁO VIÊN ĐĂNG KÝ DỰ XÉT THĂNG HẠNG CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP Ông/bà: ………Ngày sinh: ………
Chức vụ: ………
Tổ/ Khối chuyên môn (hoặc tương đương) đang giảng dạy: ………
Trường: ………
Chức danh nghề nghiệp hiện giữ: ………
Chức danh nghề nghiệp đề nghị xét: ………
1 Về phẩm chất đạo đức ………
………
………
………
2 Năng lực công tác ………
………
………
………
3 Kết quả hoàn thành nhiệm vụ được giao - Năm học 2016 - 2017: ……… …………
- Năm học 2017 - 2018: ……… …………
- Năm học 2018 - 2019: ……… …………
- Tính đến thời điểm nộp hồ sơ: ………
(Nêu rõ mức hoàn thành nhiệm vụ: Xuất sắc, tốt, hoàn thành, không hoàn thành) 4 Về chấp hành đường lối, chính sách của Đảng, quy định của Nhà nước, pháp luật (Nêu rõ có đang trong thời gian bị thi hành kỷ luật hoặc đã có thông báo về việc xem xét xử lý kỷ luật của cơ quan, đơn vị có thẩm quyền không?) ………
………
………
………
5 Kết luận: Ông/bà ……… đủ tiêu chuẩn, điều kiện dự xét thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp……….… lên chức danh nghề nghiệp………
Trang 3Cơ quan chủ quản
Cơ quan, đơn vị CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Nam Định, ngày tháng …… năm……
BẢN NHẬN XÉT GIÁO VIÊN Về khả năng thực hiện được các nhiệm vụ của chức danh nghề nghiệp đề nghị thăng hạng Ông/bà: ………Ngày sinh: ………
Chức vụ: ………
Tổ/ Khối chuyên môn (hoặc tương đương) đang giảng dạy: ………
Chức danh nghề nghiệp hiện giữ: ………
Chức danh nghề nghiệp đề nghị xét: ………
Lãnh đạo nhà trường, các tổ chuyên môn, các tổ chức đoàn thể Trường ……… thống nhất ý kiến nhận xét đối với ông/bà ……… về khả năng thực hiện được các nhiệm vụ của chức danh nghề nghiệp (ghi rõ chức danh đăng ký dự xét) ………, cụ thể: -………
-………
-………
-………
-………
(Ghi rõ ý kiến thống nhất nhận xét về từng nội dung thuộc nhóm tiêu chí về khả năng thực hiện nhiệm vụ tại phần “1.Nhiệm vụ” đối với CDNN đăng ký dự xét theo Thông tư 20,21,22/2015/TTLT-BGDĐT-BNV và quy định cụ thể tại Phụ lục kèm theo Thông tư số 28/2017/BGDĐT hướng dẫn minh chứng và chấm điểm hồ sơ phần “5điểm” đáp ứng được không) Các minh chứng gửi kèm theo, cụ thể (nếu có): -………
-………
-………
Đại điện Lãnh đạo trường (Ký tên, đóng dấu) Tổ chuyên môn (Ký, ghi rõ họ tên) Tổ chức đoàn thế (Ký tên, đóng dấu) Xác nhận của người có thẩm quyền (ghi ý kiến) ………
………
………
Trang 4Cơ quan chủ quản
Cơ quan, đơn vị CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Nam Định, ngày tháng …… năm……
BIÊN BẢN GHI Ý KIẾN Về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ đối với giáo viên đề nghị thăng hạng chức danh nghề nghiệp Ngày … /… /… , Trường ……… tổ chức họp lấy ý kiến nhận xét về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ của chức danh nghề nghiệp đề nghị thăng hạng đối với viên chức dự xét thăng hạng: Ông/bà: ………Ngày sinh: ………
Chức vụ: ………
Tổ/ Khối chuyên môn (hoặc tương đương) đang giảng dạy: ………
Chức danh nghề nghiệp hiện giữ: ………
Chức danh nghề nghiệp đề nghị xét thăng hạng: ………
1.Thành phần tham dự họp: - Lãnh đạo nhà trường: - Các tổ chuyên môn: - Các tổ chức đoàn thể: 2.Ý kiến thống nhất về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ của chức danh nghề nghiệp (ghi rõ chức danh đăng ký dự thi) ………,
cụ thể: -………
-………
-………
(Ghi rõ ý kiến thống nhất nhận xét về từng nội dung thuộc nhóm tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ tại phần “3 Tiêu chuẩn về năng lực, chuyên môn, nghiệp vụ” đối với CDNN đăng ký dự xét theo Thông tư 20,21,22/2015/TTLT-BGDĐT-BNV và quy định cụ thể tại Phụ lục kèm theo Thông tư số 28/2017/BGDĐT hướng dẫn minh chứng và chấm điểm hồ sơ phần “75điểm” có đáp ứng được không) 3 Các minh chứng gửi kèm theo, cụ thể (nếu có): -………
-………
-………
Đại điện Lãnh đạo trường (Ký tên, đóng dấu) Tổ chuyên môn (Ký, ghi rõ họ tên) Tổ chức đoàn thế (Ký tên, đóng dấu) Xác nhận của người có thẩm quyền (ghi ý kiến) ………