Báo cáo thực tế cộng đồng khoa sản BV nông nghiệp

Lời mở đầuPhòng KHTH bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Khoa Phụ Sản bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Phòng quản lí đào tạo đại học và bộ môn Y học gia đình – Trường Đại học y Hà Nội Đầu tiên c

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI



BÁO CÁO

THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP

Thời gian: 02/12/2019 – 13/12/2019

Giáo viên hướng dẫn: BSCK1 Hà Thị Thanh Thơm

Sinh viên thực hiện: Nhóm 2 – Tổ 1 – Lớp Y5a

Hà Nội, tháng 12 năm 2019

Lời mở đầu

Phòng KHTH bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Khoa Phụ Sản bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Phòng quản lí đào tạo đại học và bộ môn Y học gia đình – Trường Đại học y Hà Nội

Đầu tiên chúng em chân thành cảm ơn bộ môn y học gia đình cũng như bệnhviện đã tạo điều kiện tối đa cho nhóm sinh viên chúng em được học tập và làm việctại bệnh viện; cảm ơn cô Hà Thị Thanh Thơm đã hướng dẫn, giảng dạy chỉ bảochúng em đạt được các mục tiêu tại khoa, cảm ơn các anh chị bác sĩ, điều dưỡngviên, nhân viên tại khoa Phụ Sản đã giúp đỡ chúng em trong quá trình học tập, đibuồng, trực tại khoa

Đối với việc tốt nghiệp trở thành Bác sỹ trong vòng 1 năm tới của những sinh viênY5 chuyên ngành Đa Khoa, trường Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đa khoa Nôngnghiệp đã tạo điều kiện cho chúng em có cơ hội tiếp xúc, hòa nhập vào môi trườngthực tế bệnh viện Sau 2 tuần học tập trong môi trường bệnh viện Đa khoa NôngNghiệp nói chung và khoa Phụ Sản nói riêng, nhóm sinh viên chúng em đã đượctrải nghiệm rất nhiều điều vô cùng bổ ích, có ý nghĩa thực tiễn lớn phục vụ chocông việc thực hành khám chữa bệnh sau này; đặc biệt là tại một bệnh viện quantrọng hạng 1 Nhờ sự chỉ bảo hướng dẫn tận tình của các bác sĩ và nhân viên trongkhoa, chúng em đã cơ bản đạt được những mục tiêu đề ra, cụ thể là:

 Mô tả và thực hành được cách tổ chức, tiếp đón người bệnh tại khoa phòngnơi thực tập

 Học tập thái độ trong giao tiếp với người bệnh, người nhà, và giao tiếp với cán bộ y tế tại nơi thực tập

 Xác định được mô hình bệnh tật ở nơi thực tập

 Thực hành kỹ năng hỏi bệnh, thăm khám, chẩn đoán và điều trị trong điều kiện tại nơi thực tập

 Kiến tập được những kỹ năng tư vấn, hướng dẫn, kê đơn điều trị cho bệnh nhân ngoại trú tại phòng khám

 Học tập qui chế chuyên môn bệnh viện

 Làm bệnh án theo dõi dọc người bệnh từ lúc vào viện tới lúc ra viện

Trong quá trình học tập và làm việc tại khoa chúng em đã nhận được sự hướng dẫntận tình bởi các anh chị bác sĩ, điều dưỡng viên tại bệnh viện nói chung cũng nhưkhoa phòng Sản nói riêng ngay từ buổi học đầu tiên, từ vị trí học tập, mục tiêu,cách học cũng như đặc điểm các khoa phòng, giờ giấc làm việc… Môi trường làmviệc chuyên nghiệp, trách nhiệm cao nhưng cũng không kém phần thân thiện vì cácanh chị bác sĩ, nhân viên bệnh viện luôn rất nhiệt tình phối hợp làm việc với tinhthần đồng nghiệp cao cũng như sẵn sàng chỉ bảo những sinh viên bỡ ngỡ nhưchúng em Chúng em vô cùng biết ơn các thầy cô, anh chị nhân viên bệnh viện đã

hỗ trợ cho chúng em có được những trải nghiệm bổ ích này

Do thời gian thực tập có hạn, trình độ còn nhiều hạn chế nên bài báo cáo này có thểcòn nhiều thiếu sót Chúng em rất mong nhận được sự chỉ dẫn, góp ý của thầy cô

và các anh chị trong khoa để hoàn thành một cách tốt hơn

Lời cuối chúng em xin chúc bệnh viện nói chung, và khoa Phụ Sản nói riêng luônphát triển hơn nữa để có thể đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân!

Chúng em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2019

Danh sách sinh viên thực tập:

1 Tăng Trung Hiếu

2 Nguyễn Thi Hoài

MỤC LỤC

Trang

1 Lịch sử hình thành và phát triển

1.1 Lịch sử hình thành và phát triển bệnh viện 51.2 Lịch sử hình thành và phát triển khoa phụ sản 6

4 Mô hình bệnh tật của khoa 14

kỳ kinh tế thị trường định hướng Xã hội chủ nghĩa Bệnh viện Đa khoa Nôngnghiệp vẫn luôn hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ trong công tác khám, chữa bệnh,bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho cán bộ ngành Nông nghiệp nói riêng,nhân dân nói chung.

Ngày nay, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp đã phát triển lớn mạnh, trở thànhbệnh viện hạng I với: 7 phòng, 26 khoa, 2 trung tâm; quy mô 520 giường bệnh,cùng cơ sở hạ tầng khang trang, thiết bị y tế hiện đại đồng bộ; và nhất là Bệnh viện

đã có một đội ngũ cán bộ công nhân viên chức đông đảo, tài năng, đi cùng với đó

là sự đổi mới và cải tiến công tác quản lý Đồng thời Bệnh viện còn biết tận dụng

cơ hội để hợp tác với nhiều tập thể, cá nhân trong - ngoài nước nhằm mang lại chấtlượng cung cấp dịch vụ tốt nhất có thể cho người bệnh Những năm gần đây Bệnhviện đã trở thành cơ sở thực hành chính cho sinh viên các trường: ĐH Y Hà Nội,

ĐH YTCC, ĐH Liege – Vương quốc Bỉ

Bệnh viện đã đạt được những thành tựu to lớn trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệsức khỏe nhân dân, được người dân tín nhiệm; được Bộ chủ quản, Bộ chuyênngành, các cơ quan địa phương đánh giá cao Ghi nhận thành tích lao động sángtạo, nỗ lực vượt mọi khó khăn, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chính trị; ngày 04tháng 10 năm 2016, Chủ tịch Nước kí Quyết định số 2119/QĐ-CTN tặng

thưởng Huân chương Lao động hạng Nhất cho Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp

đã có thành tích xuất sắc trong công tác, góp phần vào sự nghiệp xây dựng chủnghĩa xã hội và bảo vệ Tổ quốc Cùng với đó, đồng chí Bí thư Đảng ủy – Giám

Đốc Bệnh viện được tặng thưởng Huân chương Lao động hạng Nhì.

Bệnh viện luôn đánh giá cao những nỗ lực phấn đấu vượt qua mọi thử thách giankhổ, hy sinh của nhiều cán bộ các thế hệ qua nhiều thời kỳ Phát huy sức mạnhtruyền thống đó, thế hệ chúng ta vững tin hướng tới xây dựng một “Bệnh viện Đakhoa Hiện đại và Thân thiện”

1.2 Lịch sử hình thành khoa Phụ Sản:

Tháng 3 năm 2018, khoa Phụ Sản được tách ra từ khoa Ngoại Sản, ThS.BS Trần Văn Thanh được bổ nhiệm làm trưởng khoa, BSCKI Huỳnh Thị Thanh Thơm là phó khoa, CN Huỳnh Thị Minh Thu là nữ hộ sinh trưởng Đến tháng 3/2019, cô Huỳnh Thị Thanh Thơm được bổ nhiệm làm Trưởng khoa Phụ Sản Dưới sự chỉ đạo của ban lãnh đạo và sự nỗ lực hết mình của tập thể bác sĩ, các nữ hộ sinh, khoaphụ sản đã có những thành quả nhất định trong công tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ

và trẻ sơ sinh trở thành một trong những chuyên khoa đầu ngành về chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân khu vực phía Nam Hà Nội

2.

Cơ cấu và tổ chức:

2.1 Cơ cấu và tổ chức của bệnh viện

Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp gồm có 03 cơ sở Trong đó, bệnh viện Đa khoaNông Nghiệp cơ sở I là trụ sở chính đặt tại xã Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì, Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp được xếp hạng bệnh viện hạng I: với quy mô

520 giường bệnh, cơ sở hạ tầng khang trang, có thiết bị y tế hiện đại đồng bộ, độingũ cán bộ viên chức đông đảo và tài năng, đi cùng với đó là sự đổi mới và cải tiếncông tác quản lý và khám chữa bệnh

Ban lãnh đạo bệnh viện gồm có:

- Giám đốc Bệnh viện – Bí thư Đảng ủy: Phó Giáo sư - Tiến sĩ - Thầy thuốc nhân dân Hà Hữu Tùng

- Các Phó Giám đốc Bệnh viện:

Bác sĩ Chuyên khoa I TTƯT Đinh Xuân Phương

Bác sĩ chuyên khoa II Hà Việt Trung

Bác sĩ Cao Cấp Chuyên khoa II TTƯT Nguyễn Thị Hồng Lạc

Về cơ cấu tổ chức Bệnh viện gồm: 07 phòng chức năng; 21 khoa lâm sàng; 06 khoa cận lâm sàng và 02 trung tâm

Phòng chức năng Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Trung tâmPhòng Tổ chức

3 Khoa Hồi sức tích cực

4 Khoa Nội tổng hợp

5 Khoa Nội tim mạch – Nội tiết

6 Khoa Nội Thần kinh

7 Khoa Thận – Tiết niệu – Lọc máu

8 Khoa Truyền nhiễm

14 Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức

15 Khoa Tai Mũi Họng

1 Khoa Xét nghiệm và Giải phẫu bệnh

2 Khoa Thăm dò chức năng

3 Khoa Tiết chế – dinh dưỡng

4 Khoa Chẩn đoánhình ảnh

5 Khoa Chống nhiễm khuẩn

6 Khoa Dược

1 Trung tâm Phục hồi chức năng ĐồSơn – Hải Phòng

2 Trung tâm Tin học

21 Khoa Y học lao động

và Bệnh nghề nghiệp

2.2 Cơ cấu và tổ chức của khoa Phụ Sản

Khoa Phụ sản hiện tại ở tầng 8 – tòa nhà A, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp I

 Lãnh đạo khoa:

- Trường khoa: BSCK I Hà Thị Thanh Thơm

- Nữ hộ sinh trưởng: CN Huỳnh Thị Thu Minh

 Về nhân lực: Tổng số nhân lực: 21 người

- Khu vực hành chính gồm có: phòng hành chính, quầy tiếp đón

- Khu vực dành cho nhân viên: Phòng điều dưỡng, phòng trực, phòng bácsỹ…

- Khoa được trang bị các loại máy móc phục vụ cho công tác theo dõi và điềutrị sản phụ khoa và trẻ sơ sinh như: Máy phẫu thuật nội soi, máy siêu âm

màu, monitoring sản khoa, máy hút thai, hút trứng, máy hút dịch, đèn chiếuvàng da, lồng ấp sơ sinh, máy đốt lạnh cổ tử cung, máy soi cổ tử cung…

- Bên cạnh đó, khoa Phụ sản có phối hợp với một số đơn vị cho chạy thử các

kỹ thuật mới VD: Kỹ thuật chiếu Plasma làm khô vết mổ thu được phản hồitích cực từ phía các sản phụ, cho kết quả giảm đau, nhanh liền sẹo

- Khu vực nhân viên và bệnh nhân được cách biệt với nhau đảm bảo không gianmôi trường làm việc

- Nguồn nhân lực được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm và trình độ chuyên môncao, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh

3 Chức năng và nhiệm vụ:

3.1 Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện:

Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc

Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn; chịu sự quản lý về chuyên môn của Bộ Y

tế và về lãnh thổ của Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội; có tư cách pháp nhân, cócon dấu riêng, được mở tài khoản tại Kho bạc Nhà nước và Ngân hàng để hoạtđộng theo quy định của pháp luật

2 Đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học và triển khai ứng dụng khoa họccông nghệ, kỹ thuật hiện đại để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh,phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp.

 Nhiệm vụ:

1 Xây dựng chiến lược, kế hoạch phát triển dài hạn, 5 năm và hàng năm về

y tế ngành Nông nghiệp, trình cấp có thẩm quyền và tổ chức thực hiệnsau khi được phê duyệt

c) Tổ chức khám và chứng nhận sức khỏe theo quy định

d) Tham gia khám giám định y khoa, giám định pháp y theo quy định.e) Phối hợp với các cơ sở y tế trên địa bàn để cung cấp các dịch vụ chămsóc sức khỏe ban đầu, tham gia phòng chống dịch bệnh khi được yêu cầu

3 Phục hồi chức năng sau điều trị và phục hồi chức năng cộng đồng;

4 Y tế lao động:

a) Tổ chức thực hiện quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe ngườilao động và bệnh nghề nghiệp thuộc ngành nông nghiệp theo quy địnhcủa pháp luật

b) Tham gia tập huấn về giám sát môi trường lao động, sức khỏe laođộng, bệnh nghề nghiệp

a) Chuyển giao và hỗ trợ các kỹ thuật chuyên môn cho tuyến dưới; tổchức kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy trình, tiêu chuẩn kỹ thuậtchuyên môn của các cơ sở y tế trong khu vực theo quy định của phápluật.

b) Tham gia với các cơ sở y tế tuyến dưới tổ chức triển khai các chươngtrình, dự án y tế liên quan

7 Nghiên cứu khoa học:

a) Nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng tiến bộ khoa học để phục vụkhám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng theo quy địnhcủa pháp luật

b) Tham gia xây dựng các tiêu chí quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về Bệnhviện và các văn bản quy phạm pháp luật khác theo quy định

10 Quản lý kinh tế bệnh viện:

a) Quản lý cơ sở vật chất, tài chính, tài sản, phương tiện và các nguồn lựckhác của Bệnh viện theo quy định của pháp luật

b) Tổ chức các hoạt động cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao trong công táckhám chữa bệnh, phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp; Tạothêm nguồn kinh phí cho bệnh viện từ các dịch vụ y tế: liên doanh, liênkết, xã hội hóa các dịch vụ phục vụ y tế, Bảo hiểm y tế, các dịch vụ khoahọc kỹ thuật, các dự án đầu tư trong nước và quốc tế

11 Xây dựng trình Bộ đề án Vị trí việc làm; quản lý tổ chức bộ máy, biênchế công chức theo ngạch, số lượng viên chức theo chức danh nghềnghiệp và người lao động theo quy định của pháp luật.

12 Thực hiện chế độ thông tin, báo cáo, thống kê, kiểm tra, thanh tra theoquy định

13 Thực hiện các nhiệm vụ khác do Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Pháttriển nông thôn giao

3.2 Chức năng và nhiệm vụ của khoa Phụ sản:

1 Chức năng, nhiêm vụ chung:

- Khám bệnh, phòng và điều trị: Khám, chữa bệnh phụ khoa; theo dõi thainghén; chăm sóc sức khỏe sinh sản… cho bệnh nhân; tuyên truyền, tư vấn,giáo dục, thực hiện các biện pháp phòng bệnh phụ khoa, bệnh từ mẹ sangcon…

- Tham gia công tác kế hoạch hóa gia đình

- Đào tạo cán bộ:

Hỗ trợ cơ sở thực tập cho các trường đào tạo Y khoa, tạo điều kiện tốt nhấtcho các học viên học tập và nâng cao kỹ năng khám chữa bệnh

Tạo điều kiện cho cán bộ, nhân viên đi học nâng cao trình độ chuyên môn

Tổ chức các buổi đào tạo tại chỗ về chuyên môn cho bác sỹ, điều dưỡng

- Tham gia nghiên cứu khoa học, thử nghiệm và áp dụng công nghệ tiên tiếnvào hoạt động khám chữa bệnh

- Hợp tác quốc tế: Liên kết với các tổ chức quốc tế trong chuyên môn và đàotạo nhân lực

VD: Ký kết hợp tác với Tập đoàn y tế quốc tế St Stamford Singapore xâydựng Trung tâm sức khỏe sinh sản

2 Chức năng, nhiệm vụ theo các phòng:

- Phòng khám: Khám bệnh nhân Phân loại bệnh nhân cần nhập viện và bệnhnhân đơn về Tư vấn, giáo dục sức khỏe sinh sản cho bệnh nhân

- Quầy tiếp đón là nơi tiếp nận bệnh nhân vào khoa

- Phòng hành chính: Thực hiện các thủ tục hành chính, họp giao ban, lưu giữ

hồ sơ

- Phòng thủ thuật: Thực hiện đỡ đẻ cho bệnh nhân đẻ thường, theo dõi timthai, monitoring Sản khoa (Bệnh nhân đẻ mổ thực hiện tại khu phẫu thuậtcủa viện); chăm sóc ban đầu cho trẻ sơ sinh; thực hiện các thủ thuật tránhthai.

- Phòng điều trị: Điều trị, theo dõi sản phụ trước và sau sinh, điều trị bệnhnhân bệnh phụ khoa

3.3 Một số kỹ thuật được thực hiện tại khoa:

- Mổ cắt tử cung bán phần và hoàn toàn

- Mổ nội soi u nang buồng trứng, chửa ngoài tử cung

- Phẫu thuật crossen sa sinh dục độ III

- Phương pháp giảm đau trong đẻ

- Đỡ đẻ thường, đỡ đẻ khó, quản lý thai nghén

- Điều hòa kinh nguyệt

- Xét nghiệm phát hiện dị tật thai sớm: Triptest, Doubletest

- Khám và điều trị bệnh phụ khoa, sản khoa

- Phát hiện sớm ung thư phần phụ, bệnh lý tuyến vú

3.4 Các quy định của khoa.

 Quyền lợi

1 Người bệnh được khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc theo bệnh lý

2 Người bệnh được sử dụng quần áo, chăn màn, ga, chiếu và thiết bị, dụng

cụ sinh hoạt của bệnh viện theo quy định

3 Người bệnh được tư vấn ăn uống theo chế độ ăn uống của bệnh lý

4 Người bệnh và người nhà người bệnh được nghe nhân viên y tế giải thích

về tình trạng bệnh tật , công khai thuốc được sử dụng , chế độ sinh hoạt,nghỉ ngơi và tự bảo vệ sức khỏe cho người bệnh

5 Người bệnh và người nhà người bệnh được đóng góp ý kiến xây dựng vềtinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ của nhân viên y tế trong bệnh viện

6 Người nhà người bệnh được đến thăm và chăm sóc người bệnh theo quyđịnh của bệnh viện

 Nghĩa vụ của người bệnh và người nhà người bệnh

1 Người bệnh thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của thầy thuốc

2 Người bệnh hoặc người nhà người bệnh theo trách nhiệm thanh toán việnphí theo quy định.

3 Người bệnh và người nhà người bệnh có trách nhiệm giữ gìn tài sản đượcmượn, khi để mất phải bồi thường

4 Người bệnh và người nhà người bệnh giữ gìn vệ sinh trật tự giường bệnh,buồng bệnh, toàn bệnh viện và tự giác chấp hành nội quy bệnh viện vàluật pháp nhà nước

5 Người bệnh và người nhà người bệnh đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau giữangười bệnh và người nhà người khác trong thời gian điều trị tại viện

6 Người bệnh và người nhà người bệnh tôn trọng thầy thuốc và nhân viên y

tế của bệnh viện

4 Mô hình bệnh tật tại khoa

Trong 2 tuần tại khoa, nhóm thực tập đã thống kê số liệu từ ngày 02/12/2019đến 11/12/2019 (10 ngày) cụ thể như sau:

4.1 Tình hình bệnh nhân nội trú tại khoa trong 10 ngày :

4.1.1 Mô hình bệnh tật tại khoa sản:

- Số lượt bệnh nhân vào khoa: 48 bệnh nhân/10 ngày

- Số lượt bệnh nhân ra viện: 39 bệnh nhân/10 ngày

- Thời gian nằm viện trung bình: 4,5 ngày

Bảng 1 Phân bố bệnh tật của bệnh nhân nội trú tại khoa sản