Điều trị gãy xương phạm khớp (Hội thảo AO, Việt Nam 2009)

Dàn bài
-Sụn khớp là gì
-Định nghĩa và phân loi
-Đánh giá
-Các nguyên tac ñiêu tr&
-Các biên ch0ng lâu dài

Hội thảo AO, Việt Nam 2009

Nguyên tắc điều trị:

gãy xương phạm mặt khớp

Bac si Saw Aik Khoa Chân thương Chỉnh hình,

bệnh Viện Đại Học Y Khoa Malaya,

Malaysia

UNIVERSITI MALAYA

££ AO ASIF

mẻ

Dàn bài

m sụn khớp là gi

m định nghĩa và phân loại

m đánh gia

= các nguyên tắc điêu trị

= các biên chứng lâu dài

m tóm tắt

£2 AO Education UNIVERSITI MALAYA

"mm

A Sun khop la gi

sun khop:

°« dan hôi

«.Ắ mêm deo, khong có mạch mau

Thanh phan cau tao:

* cac té bao sun

¢ proteoglycan

¢ collagen tuyp I!

* nuoc

Val tro:

¢ phan bd luc déng déu

¢ tao mặt khớp không ma sát

° - hâp thu lực sang chân

%X ¬

B Định nghĩa và Phân loại

Đường gãy lan đên mặt khớp

Phân loai theo AO :

_¡ Đoạn gãy : 1 và 3

_¡ Loại gãy : B và C

ES eh

Danh gia

X quang thông thường :

=:Khớp bản lễ đơn giản : Khớp

cô chân

CT scan :

7Khép 6 bi : Khớp háng

¡Khớp phức tạp: khớp dưới

sen

"Ð xINNNNNnS

C Nguyên tác điều trị

Nắn hoàn hảo/ Mô nắn trực tiép

Vững tuyệt đôi/Không can xương

Ghi nhớ:

- bất động lâu dài : Cứng khớp

- mỗ nắn kết hợp xương + bât động : Cứng khớp

- kéo + vận động sớm : Kết quả tốt

- mỗ nắn kết hợp xương + vận động sớm : Kết quả tốt nhật

AT ^

(1) nan

Nguyen tac nan:

m hâu như luôn luôn phải mở bao khớp

m nắn trực tiễp, không chấp nhận cấp kênh

mặt khớp

m nên lây bỏ các mảnh sụn rời

m tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở

m

(2) Kêt hợp xương

° Vững tuyệt đôi

°ồ Kêt hợp xương vo! vit:

- văn chim dau vit

- kết hợp xương ngoài mặt khớp

- 2 vít nhỏ tốt hơn 1 vít lớn

° Mồ nắn kết hợp xương

được chỉ định cả cho gãy

xương hở

UNIVERSITI MALAYA

Q

4

+

(3) Van dong

Van dong som:

- Duy trì tâm vận động bình thường của khớp

- Hỗ trợ sự tuân hoàn của dịch khớp

- Cung cập dưỡng chất cho các tê bào sụn

Không cho phép mặt khớp chu tải

UNIVERSITI MALAYA

£2 AO Education

" _

Gay nat mặt khớp

Khung cô định ngoài dạng vòng

- cho phép khớp vận động

- là dụng cụ kết hợp xương chính thức

- đòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghệ

kỹ thuật

Khung cô định ngoài băng qua

khớp

- nhanh và dễ

- là dụng cụ kết hợp xương tạm thời

nguy cơ gây cứng khớp

AO Education

SSS

Các biên chứng lâu dài

Liên quan điêu trị:

- thiêu vận động: cứng khớp

-không nắn hoàn hảo mặt khớp: thoái hóa khớp

vê sau

Liên quan dụng cụ kêt hợp xương:

- kim loal com dưới da

- hạn chê tâm vận động của khớp

Lo AO Education

L c

Le

—

cl

Pomme)

rr

1 1

` gụaườưi

m

Phẫu thuật cứu vót khi khớp thoái hóa

Hàn khớp

Không đau Khớp vững

Thay khớp

Nguy cơ nhiễm trùng

Tỉ lệ lỏng dụng cụ cao ở bệnh nhân trẻ

Tom tat Thank

`

`

Các yêu câu đề có kết quả tốt :

Mô nắn khớp hoàn hảo như giải phẫu trước gãy Kêt hợp xương vững tuyệt đôi

Tập khớp vận động sớm trong phạm vi an toàn

Nêu không đạt được mục tiêu vận động

khớp, nên ưu tiên chon chi khong dau va

vững hơn là tỉnh trạng khớp lỏng léo,

không vững.