Chậm liền xương, không liền xương (Hội thảo AO, Việt Nam 2009)

Chậm lành xương và không lành xương Gãy xương không lành khiên chât lư&ng cuoc sông tôi tệ hơn cả tình trạng chạy thận nhân tạo hay thiếu máu cơ tim.

Trang 1

WWEflinternational cham tanh xwong va khong lanh xvong

Chậm lành xương và không lành xương

Bệnh viện Ji Shui Tan, Trung Quôc

Trang 2

International Chậm lành xương và không lành xương

Gay xương không lành khiên chất lượng

cuộc sông tôi tệ hơn cả tình trạng chạy

thận nhân tạo hay thiêu máu cơ tim

` ag;

-

la s

i ied Ù

Trang 3

° Nguyên nhân không lành xương

¢ Phan loại không lành xương

‹ Các nguyên tắc điêu trị

°« Phòng ngừa không lành xương

kL

Trang 4

Cham lanh xương

Xương không lành sau một thời gian

chờ đợi đôi với một loại gãy xương và

có xét đên tuổi của bệnh nhân

Trang 5

Không lành xương

Ô gãy xương tôn tại dai dẳng và quá trình lành

xương đã ngừng lại Xương sẽ không lành nêu

không được phâu thuật Thường là 6-8 tháng

Trang 6

Tuy vậy, lành xương cần môi trường cơ học

và sinh học thuận lợi

Lh.

Trang 8

Nguyên nhân không lành xương

°ồ mạch máu nuôi kém (sinh học)

°ồ không vững (cơ học)

° bệnh nhân không tuân thủ điêu trị

° bệnh nhân có bệnh lý thân kinh kèm theo

° nhiễm trùng

° Các nguyên nhân khác

4

Trang 9

Mach mau nuôi kém (sinh hoc)

Ton thương hệ thông mạch máu nuôi do chân thương

Tồn thương hệ thông mạch máu nuôi do phẫu thuật

Trang 10

Mắt vững (cơ học)

Cô định xương không đúng

Tiêu xương tai 6 gay trong trường hợp gãy đơn giản

Dinh qua mém dẻo

Trang 11

Ws international —“ - Chậm lành xương và không lành xương

Không tuân thủ điêu trị

Chê độ chăm sóc hậu phẫu phải phù hợp

với tính cách và đời sông của bệnh nhân

Chong chan chiu strc nang cơ thê không

dung

Hút thuôc lá

Chê độ ăn không thích hợp

kL

Trang 12

Các nguyên nhân không lành xương

Trang 14

Phân loại không lành xương

Không lành xương phi đại

Không lành xương vô mạch có hay không

có mật xương

Không lành xương thể teo

Khớp giả

Trang 15

Không lành xương phi đại

Trang 16

BPX international cham tanh xuong va khong lanh xuong

Không lành xương võ mạch có

hay không có mắt xương

Do chân thương hay do phâu thuật

Tình trạng các mảnh gãy không được

Trang 18

Khop gia

Cử động bât thường tôn tại lâu dài ở ô gãy

Xuât hiện một Ôô khớp giả

Hôc chứa mô sợi, mô sụn và màng hoạt dịch

Trang 19

Hii international =— - Chậm lành xương và không lành xương

Chân đoán chậm lành xương

Lam sang: Can lam sang:

- sung, do, dau -VS

- can xương kích thích trong độ vững tuyệt đối, v.v

Chan đoán sớm chậm lành xương là điều

rat quan trong!

Trang 20

Điều trị chậm lành xương

Điêu trị không phâu thuật:

- không chồng chân hoặc giảm chồng chan

- bó bột

- thời gian 6 tuân

Điều trị phẫu thuật:

- cô định (thay dụng cụ kết hợp xương nêu cân)

- ghép xương

Trang 21

X quang theo dol:

- không thay dau hiệu tiên

Trang 22

Điều trị không lành xương

° cô đỉnh

‹ tăng cường các yêu tô sinh học

s tiệt trừ nhiễm trùng

Trang 23

Nep vit

- có lẽ là dụng cụ kết hợp xương tốt nhất

- giúp đạt sự nén ép giữa hai mặt gãy

- sửa chữa được các di lệch

- cân có dụng cụ nén ép

- nẹp dạng sóng cho phép có đủ chỗ đề đặt xương ghép

Cân thời gian lâu

trước khi cho bệnh

nhan chong chân

chịu sức nặng toàn

bộ cơ thế

Trang 24

Bénh nhan ni 70 tudi

Không lành xương đầu trên xương cánh tay (khớp giả)

Thay dụng cụ kết hợp xương bằng nẹp vít Khoa a phôi hợp

Trang 25

Dinh noi tuy

Tốt về mặt sinh cơ học cho

xương đủi và Xương chảy

° _ Giúp giữ ỗ gãy vững chắc hơn

Trang 27

42-B3 (Gustilo III B)

Bệnh nhân nam, 36 tuổi

đóng đỉnh có khoan lòng tủy

Định lớn hơn

AL.

Trang 28

Điều trị không lành xương

- CÔ định "¬

- tặng cường các yêu tô sinh hoc

- tiệt trừ nhiễm trùng

Trang 29

Xương ghép —- xương xốp tự thân

- Khả năng tạo Xương: là nguồn cung

cap các tê bào xương còn sông

- Khả năng kích ứng tạo xương: tuyên

mộ các tê bào trung mô tại chỗ

- Khả năng dẫn truyền xương mới

mọc: làm bộ khung cho xương mới mọc

vao

kL

Trang 30

Lay xương xốp tự thân từ mào chậu

Trang 31

Trang 33

Bệnh nhân nữ, 68 tuôi

ö tháng sau chân thương

Plate + bone graft

Nẹp vít + xương ghép

Trang 34

Cac nguyén tac diéu tri

- tang cuo’ng cac yéu to sinh hoc

- tiệt trừ nhiễm trùng

Trang 36

_ AO International Chậm lành xương và không lành xương

Phòng ngừa không lành xương

Bảo tôn mạch máu nuôi xương cũng như mạch

máu nuôi phân mêm

Trang 37

_AO International Chậm lành xương và không lành xương

‹ CÔ định sinh học trong quá trình hoạt động

ư.-—

Trang 38

Phân loại không lành xương

Các nguyên tắc điêu trị

Tiêu đề	Chậm Lành Xương Và Không Lành Xương
Tác giả	Wu Xinbao
Trường học	Bệnh viện Ji Shui Tan
Thể loại	Bài báo
Năm xuất bản	2009
Thành phố	Trung Quốc

Định dạng
Số trang	39
Dung lượng	1,63 MB