Giải phẫu điện quang đường mật, túi mật

1. Tóm lược giải phẫu 1.1. Hệ thống đường mật trong gan:  TMC - ĐMG - OM được bao bọc trong một bao xơ.  OM có tên hạ phân thuỳ tương ứng.

Trang 1

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬT

Nguyễn Phước Bảo Quân

Trang 2

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG ÑÖÔØNG MẬT

phẫu Ñôn vò tieơu thuøy

gan

Trang 3

1 Tóm lược giải phẫu

 Vị trí tương quan giữa các

nhánh ĐM với các nhánh

Trang 4

 Heô thoâng ñöôøng maôt

-Hôïp doøng thođng thöôøng :

+ nhaùnh maôt nhoû

> ođ.g HPT > ođ.gan P

vaø ođ.gan T

+ ođ.gan P + ođ.gan T

>ođ.gan chung +ođ.tuùi

maôt > ođ.maôt chụ

Trang 5

 Heô thoâng maôt

-Hôïp doøng:bieân theơ GP

Trang 6

1.2mm Hệ thống đường

mật ngoài gan

 OGT và OGP hợp

dòng thành OGC.

 OGC tiếp tục

hướng xuống dưới và hợp với ống túi mật tạo thành OMC.

 OMC tiếp tục đi

xuống dưới và hướng vào trong, ra sau để cùng ống tuỵ đổ vào tá tràng.

Trang 7

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG ÑÖÔØNG MẬT TÚI MẬT

lớp TB thượng bì, bên ngoài là

mô xơ liên kết

Trang 8

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG

ÑÖÔØNG MẬT

 Liên hệ giải phẫu: OMC có

thể chia thành từng đoạn

sau:

* Đoạn nằm trên bờ bên P của

mạc nối nhỏ.

* Đoạn nằm sau D 1 tá tràng.

* Đoạn nằm ở mặt sau ngoài

đầu tụy.

* Từ vị trí sau đầu tụy, OMC

đi ra ngoài hợp dòng với

ống tụy để đổ chung vào

nhú hình nón (bóng Valter)

nằm trên thành sau trong

của D 2mm .

* Tại vị trí đổ và tá tràng có

cơ vòng Oddi.

Trang 9

1.3 Giải phẫu túi mật

Vị trí :TM định vị ở giường

Hình dạng: Có hình quả lê.

thân và cổ.

* Phễu túi mật (túi Hartman).

Trang 10

Trang 11

 Ñoông mách tuùi

Trang 12

Liên hệ giải

phẫu:

- Phía sau tiếp

xúc với Gan.

- Phía trong tiếp

- Phía sau dưới

tiếp xúc với

đại tràng góc

gan.

Trang 13

2mm Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám

- Chụp bụng không chuẩn bị (+/-)

Trang 14

2mm Các kỹ thuật hình

Trang 15

2mm Các kỹ thuật hình ảnh

Trang 16

Các kỹ thuật hình ảnh thăm

Trang 17

Các kỹ thuật hình

Trang 18

Trang 19

-Chụp đường mật trong mổ (+)

-Chụp đường mật qua nội soi

ERCP.

Trang 20

3 Phương pháp và kỹ thuật khám S.Â túi mật

3.1 Chuẩn bị bệnh nhân

* Nhịn đói 4 - 6 giờ trước lúc khám.

* Uống nước không có gas: 3 - 4 ly.

Trang 21

Trang 22

3.4 Các mặt cắt và kỹ thuật quét

* Cắt ngang.

* Cắt dưới sườn phải.(++)

* Cắt dọc kẽ sườn phải.(+++)

3.5 Các nghiệm pháp bổ sung khi

khám

* Bệnh nhân hít vào sâu.

* Thay đổi tư thế bệnh nhân.

* Nghiệm pháp bữa ăn mỡ.

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG ÑÖÔØNG MẬT TUÙI MAÔT

Trang 23

3.5 Các nghiệm pháp bổ sung khi khám

* Bệnh nhân hít vào sâu

* Thay đổi tư thế bệnh nhân

* Nghiệm pháp bữa ăn mỡ

Trang 24

3.6 Cách đo túi mật

Trang 25

ngang cọ hçnh oval.

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG

Trang 26

* Thành túi mật

mỏng, tăng âm vừa

phải, khó phân

biệt cấu trúc lớp.

* Lòng túi mật chứa

dịch mật đơn

thuần không hồi

âm.

* Tăng cường âm

phía sau túi mật.

Trang 27

Trang 28

mặt cắt qua kẻ sườn

Trang 29

4 Phương pháp và kỹ thuật khám

Trang 30

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG

4.4 Các mặt cắt và kỹ thuật quét

 Khảo sát hệ thống đường mật trong gan:

- Mặt cắt dưới sườn P và T.

- Mặt cắt dọc và ngang.

- Mặt cắt giữa các khoảng liên sườn bên P.

 Khảo sát đường mật ngoài gan:

- Mặt cắt rốn - vai phải.

- Mặt cắt giữa các khoảng liên sườn bên P.

- Mặt cắt ngang qua vùng đầu tụy: khảo sát OMC đoạn xa.

Trang 31

4.6 Hình ảnh siêu âm bình thường của hệ thống đường mật-Hệ thống

đường mật ngoài gan

Trang 32

 Khẩu kính OGT và OGP: 2mm.mm,

luôn nhỏ hơn TMC đi kèm.

 Khẩu kính OGC - OMC: 5 -

6mm.

 OMC sẽ dãn ở bệnh nhân sau

phẩu thuật cắt bỏ TM hay

người lớn tuổi.

Trang 33

Đường cắt rốn - vai phải.

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG ÑÖÔØNG MAÔT TUÙI MAÔT

Trang 34

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT TÚI MẬT

Trang 35

Mặt cắt ngang qua vùng đầu tụy

GIẠI PHAÊU ÑIEÔN QUANG ÑÖÔØNG MAÔT TUÙI MAÔT

Tiêu đề	Giải phẫu điện quang đường mật, túi mật
Tác giả	Nguyeờn Phửụực Bạo Quađn
Trường học	Trường Đại Học Y Dược
Chuyên ngành	Giải phẫu
Thể loại	Luận văn

Định dạng
Số trang	35
Dung lượng	4,92 MB