tham khảo ca lâm sàng điều trị viêm nướu (1) (1)

TIỀN SỬ Y KHOA VÀ NHA KHOATiền sử y khoa: chưa ghi nhận bệnh lý bất thường Tiền sử răng miệng: Bệnh nhân chưa có thói quen đi kiểm tra răng miệng 6 tháng 1 lần, có thói quen nhai 1 bên,

TÊN SINH VIÊN: LÊ THỊ THU HUYỀN Nhóm: A1 - Lớp: RHM-K38

BỆNH ÁN NHA CHU

PHẦN HÀNH CHÁNH

Họ tên: TRƯƠNG THỊ MỸ NHUNG Sinh năm: 1997 Giới tính: nữ Nghề nghiệp: sinh viên

Địa chỉ: Rạch Giá, Kiên Giang

SĐT: 01636308908

Ngày khám:7/9/2017

Lý do đến khám: cạo vôi răng

TIỀN SỬ Y KHOA VÀ NHA KHOA

Tiền sử y khoa: chưa ghi nhận bệnh lý bất thường

Tiền sử răng miệng: Bệnh nhân chưa có thói quen đi kiểm tra răng miệng 6 tháng 1 lần, có thói quen nhai 1 bên, ý thức chăm sóc răng miệng kém

THĂM KHÁM NGOÀI MẶT

1 Khám ngoài mặt:

- Há ngậm zic zac

- Hạch dưới hàm 2 bên kích thước 0.5x1cm

2 Khám trong miệng:

- Torus hàm trên kích thước 1 x 2 x 0,5 cm

- Angle I (T)(P)

- Cắn phủ 2mm, cắn chìa 3mm

- Cắn ngược R12-42

- Nướu nhiễm sắc

- Nước bọt loãng, lượng vừa

Mô tả tình trạng vôi răng, tình trạng nha chu:

• Mô tả tình trạng vôi răng: vị trí, kích thước

HT:1-2mm mặt ngoài vôi răng trên nướu,dưới nướu và nướu cổ răng R13 đến R22

HD:1-2mm mặt ngoài vôi răng trên nướu,dưới nướu và nướu cổ răng và kẻ răng từ R33 đến 43

• Tình trạng nha chu: HT và HD nướu cổ răng (nướu rời) và gai

nướu sưng đỏ

HÌNH TRONG MIỆNG

SƠ ĐỒ RĂNG

Chen chúc Chưa

mọc

Chưa mọc

Chưa mọc

Chưa

mọc

Chen chúc

.

.

.

CHẨN ĐOÁN

• Viêm nướu toàn bộ hai hàm

• Sâu răng

• Lệch lạc khớp cắn.

KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

• Điều trị bệnh viêm nướu

• Trám răng

• Chỉnh hình răng mặt.

Kế hoạch ĐIỀU TRỊ NHA CHU

• Lần hẹn đầu: cạo vôi trên nướu 2 hàm, hướng dẫn vệ sinh răng miệng, nước súc miệng chlorhexidine 0,12% Chụp ảnh nướu răng bị viêm trước điều trị

• Lần hẹn thứ hai: Đánh giá tình trạng vôi răng, tình trạng nha

chu, cạo vôi răng dưới nướu ( dùng dụng cụ cầm tay + siêu âm), bơm rửa nước muối sinh lý pha betadine tỷ lệ 1:1, kiểm tra (hỏi lại) cách đánh răng và dùng thuốc súc miệng

• Lần hẹn cuối hoặc chuyển phẫu thuật lật vạt xử lý bề mặt gốc răng: chụp phim x quang kiểm tra vôi răng dưới nướu đối với nướu còn viêm sưng sau khi thăm khám kiểm tra tình trạng vôi răng đã được xử lý trên ls

Trước cạo vôi Cạo vôi xong

• Ngày 25/9/2017:

+ Nướu viền – gai nướu giảm viêm đáng kể

+ Nướu áp sát vào bề mặt chân răng

+ Nướu không còn dễ chảy máu khi thăm khám

- Nướu viền răng 12, 31,41 còn viêm đỏ nhẹ, không dễ chảy máu khi khám, tiếp tục cạo vôi dưới nướu còn sót, bơm rửa nước muối sinh lý pha betadin

- Nước súc miệng kin.

• Ngày 11/10/2017: tái khám, đánh bóng răng.

Tái khám sau 1 tuần Tái khám sau 1 tháng

Trước điều trị

Sau điều trị