CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 20…. BIÊN BẢN BÀN GIAO, NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH…………………………… HẠNG MỤC: ……………………………….. ĐỊA ĐIỂM THI CÔNG: ……………………………… Căn cứ Hợp đồng nguyên tắc về việc cung cấp hàng hóa số …….20….HĐNTCCHHCÔNG TY...…………ký ngày …….20… giữa Công ty... và ………….. (“Hợp đồng nguyên tắc”); Căn cứ Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc; Căn cứ Phụ lục đặt hàng số …… ký ngày…..…..20… kèm theo Hợp đồng nguyên tắc. Căn cứ tình hình thực tế, Các Bên gồm: Công ty... Đại diện : Ông (bà) :........................................ Chức vụ: ……………………………. Ông (bà) :........................................ Chức vụ: ……………………………. Ông (bà) :........................................ Chức vụ: ……………………………. Ông (bà) :........................................ Chức vụ: ……………………………. Đơn vị Tư vấn giám sát: Công ty ……………. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh Giấy chứng nhận đăng ký hoạt độngGiấy chứng nhận đầu tư số: ………… cấp lần đầu ngày ……………… cấp thay đổi lần thứ …… ngày ……………… Đại diện: Ông (bà) : Chức vụ: Cán bộ giám sát Ông (bà) :........................................ Chức vụ: ……………………………. Nhà thầu thi công xây dựng: Công ty ………………………….. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh sốGiấy chứng nhận đăng ký hoạt độngGiấy chứng nhận đầu tư số: ………… cấp lần đầu ngày ……………… cấp thay đổi lần thứ …… ngày ……………… ………………… Đại diện: Ông (bà) : ……………………….. Chức vụ: ……………… Ông (bà) : …………………………. Chức vụ: ……………….. thực hiện bàn giao, nghiệm thu khối lượng ………….. (“Hàng hóa”) lắp đặt tại công trình nêu trên như sau: STT Nội dung (Miêu tả đặc tính kỹ thuật) ĐVT Số lượng dự toán Số lượng thực tế Chênh lệch I HỆ THỐNG ……………………………. 1 Cái 2 Cái Tình trạng của Hàng hóa bàn giao: □ Đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số …………….. ngày ………….. kèm theo Hợp đồng nguyên tắc. □ Không đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số …………….. ngày ………….. kèm theo Hợp đồng nguyên tắc. Mô tả khác: ………………………………………………………………………… Các Bên cùng nhất trí bàn giao và nghiệm thu khối lượng các Hàng hóa nêu trên. Biên bản này được lập thành 04 bản gốc, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi Bên giữ 01 bản. Địa chỉ IP kết nối DVR (đầu ghi hình) trong mạng LAN: ............................................ ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG ĐẠI DIỆN CÔNG TY... ITKV Miền Bắc – K.Công nghệ thông tin PHÒNG QUẢN LÝ MẠNG LƯỚI PHÒNG MUA SẮM TẬP TRUNG
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-Hà Nội, ngày tháng năm 20… BIÊN BẢN BÀN GIAO, NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG CÔNG TRÌNH………
HẠNG MỤC: ………
ĐỊA ĐIỂM THI CÔNG: ………
- Căn cứ Hợp đồng nguyên tắc về việc cung cấp hàng hóa số ……./20…./HĐNTCCHH/CÔNG TY -…………ký ngày …/…./20… giữa Công ty và ………… (“Hợp đồng nguyên tắc”); - Căn cứ Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc; - Căn cứ Phụ lục đặt hàng số …… ký ngày… /… /20… kèm theo Hợp đồng nguyên tắc - Căn cứ tình hình thực tế, Các Bên gồm: Công ty
- Đại diện : Ông (bà) : Chức vụ: ………
Ông (bà) : Chức vụ: ………
Ông (bà) : Chức vụ: ………
Ông (bà) : Chức vụ: ………
Đơn vị Tư vấn giám sát: Công ty ……….
- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/ Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động/Giấy chứng nhận đầu tư số: ……-…… cấp lần đầu ngày ……/……/…… cấp thay đổi lần thứ …… ngày ……/……/……
- Đại diện: Ông (bà) : Chức vụ: Cán bộ giám sát Ông (bà) : Chức vụ: ………
Nhà thầu thi công xây dựng: Công ty ………
Trang 2- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số/Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động/Giấy chứng
nhận đầu tư số: ……-…… cấp lần đầu ngày ……/……/…… cấp thay đổi lần thứ …… ngày
……/……/…… ………
- Đại diện:
Ông (bà) : ……… Chức vụ: ………
Ông (bà) : ……… Chức vụ: ………
thực hiện bàn giao, nghiệm thu khối lượng ………… (“Hàng hóa”) lắp đặt tại
công trình nêu trên như sau:
STT Nội dung (Miêu tả đặc tính kỹ thuật) ĐVT
Số lượng
dự toán
Số lượng thực tế
Chênh lệch
- Tình trạng của Hàng hóa bàn giao:
□ Đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số ……… ngày ………… kèm theo Hợp đồng nguyên tắc
□ Không đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật, yêu cầu theo quy định tại Phụ lục số 01 của Hợp đồng nguyên tắc, Phụ lục đặt hàng số ……… ngày ………… kèm theo Hợp đồng nguyên tắc
Mô tả khác: ………
- Các Bên cùng nhất trí bàn giao và nghiệm thu khối lượng các Hàng hóa nêu trên
- Biên bản này được lập thành 04 bản gốc, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi Bên giữ 01 bản
- Địa chỉ IP kết nối DVR (đầu ghi hình) trong mạng LAN:
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ
TƯ VẤN GIÁM SÁT
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG XÂY DỰNG
ĐẠI DIỆN CÔNG TY
Trang 3ITKV Miền Bắc – K.Công nghệ
thông tin
PHÒNG QUẢN LÝ MẠNG
LƯỚI
PHÒNG MUA SẮM TẬP
TRUNG