Tiểu luận tình huống giải quyết tình huống vi phạm nguyên tắc thanh toán viện phí và vi phạm quy tắc ứng xử của nhân viên kế toán

Để giúp học viên viết một tiểu luận cuối khóa theo quy định, tiểu luận cuối khóa là tiểu luận viết về một tình huống trong hoạt động quản lý hành chính nhà nước gắn liền với vị trí việc làm của cán bộ, công chức, viên chức. Trên cơ sở kiến thức và kỹ năng thu nhận được học viên thực hiện phân tích tình huống, xác định nguyên nhân và hậu quả của tình huống từ đó đề xuất hướng xử lý, giải quyết tình huống. Tiểu luận là phần thu hoạch kiến thức và kỹ năng thu nhận được từ chương trình đào tạo, bồi dưỡng theo tiêu chuẩn về lý luận chính trị, bồi dưỡng theo tiêu chuẩn ngạch của cán bộ, công chức, viên chức

BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH

TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG

TÊN TIỂU LUẬN

“Giải quyết tình huống vi phạm nguyên tắc thanh toán viện phí và

vi phạm quy tắc ứng xử của cử nhân N.T.T.H tại phòng thanh toán viện phí, Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình, tỉnh Quảng

Bình”

Họ tên học viên: NGUYỄN THI THU TRANG

Chức vụ: Nhân viên phòng Tài chính kế toán Đơn vị công tác: Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình

QUẢNG BÌNH – 2019

BỘ TÀI CHÍNH

TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH

CHƯƠNG TRÌNH BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TOÁN VIÊN

Lớp: Bồi dưỡng ngạch kế toán viên Tổ chức tại: Quảng Bình

Từ ngày 17 tháng 6 năm 2019 đến ngày 30 tháng 10 năm 2019

TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG

Tên tiểu luận: “Giải quyết tình huống vi phạm nguyên tắc thanh toán viện

phí và vi phạm quy tắc ứng xử của cử nhân N.T.T.H tại phòng thanh toán viện phí, Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình, tỉnh Quảng Bình”

Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ THU TRANG

Chức vụ: Nhân viên phòng Tài chính kế toán Đơn vị công tác: Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình

Quảng Bình, tháng 10 năm 2019

MỤC LỤC

Trang

LỜI NÓI ĐẦU 1

PHẦN I MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 4

1.1 Hoàn cảnh tạo ra tình huống: 4

1.2 Diễn biến tình huống: 5

PHẦN II PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG 9

2.1 Xác định mục tiêu xử lý tình huống 9

2.2 Phân tích nguyên nhân và hậu quả 10

PHẦN III ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG 13

3.1 Xây dựng, phân tích, lựa chọn phương án giải quyết tình huống 13

3.2 Lập kế hoạch tổ chức thực hiện phương án đã được lựa chọn 15

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 18

1 Kết luận 18

2 Kiến nghị 19

TÀI LIỆU THAM KHẢO 21

LỜI NÓI ĐẦU

Chăm sóc sức khỏe cho cán bộ và nhân dân là trách nhiệm vô cùng to lớn

và cao cả của Ngành Y tế Trong những năm qua, Đảng và Nhà nước ta đã đưa

ra nhiều chính sách về đầu tư, cũng cố và phát triển Y tế tận cơ sở nhằm đáp ứngyêu cầu “Chăm sóc sức khỏe ban đầu” cho nhân dân Dưới ánh sáng của đườnglối của Đảng, Nhà nước ta trong những năm qua ngành Y tế đã từng bước tháo

gỡ những khó khăn, trở ngại để đạt được nhiều thành quả quan trọng trong côngtác chăm sóc sức khỏe nhân dân Có được kết quả trên do có nhiều nguyên nhân,trong đó phải kể đến đội ngũ nhân viên quản lý tài chính làm công tác quản lýnguồn thu, chi của đơn vị, đảm bảo cho các hoạt động bình thường trong đơn vị

Tuy nhiên, nhìn chung công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhândân trên địa bàn tỉnh ta vẫn còn có những bất cập và hạn chế: Hệ thống Y tếchưa thích ứng với sự phát triển trong giai đoạn mới và sự thay đổi cơ cấu bệnhtật, chất lượng các dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của ngườibệnh nói riêng và xã hội nói chung Trong điều kiện, hoàn cảnh chung củangành Y tế Quảng Bình là một tỉnh còn gặp nhiều khó khăn, hạn chế do nhiều lý

do Trong đó đội ngũ cán bộ Y tế có trình độ đại học còn thiếu, vừa yếu trongvấn đề giao tiếp ứng xử, một bộ phận không nhỏ phẩm chất đạo đức nghềnghiệp còn mang tính thực dụng và thương mại hóa đối với người bệnh

Chưa bao giờ người dân và cộng đồng đòi hỏi gay gắt việc nâng caotruyền thống đạo đức nghề Y và chuẩn mực chăm sóc Y tế như hiện nay đối vớiđội ngũ nhân viên y tế, đặc biệt đối với đội ngũ là nhân viên hành chính, kế toán

do chưa được đào tạo đầy đủ về tiếp xúc với người bệnh, người nhà người bệnh

để và mang lại sự hài lòng của người bệnh và cộng đồng đối với các dịch vụkhám và bảo vệ sức khỏe

Nghề y nói chung, người thầy thuốc nói riêng lấy đạo đức nghề nghiệp và

tính chuyên nghiệp làm nền tảng Vì vậy, Bộ Y tế đã ban hành “Quy tắc ứng xử của cán bộ viên chức trong đơn vị sự nghiệp y tế” và nhân ngày truyền thống

của ngành Y tế (27/2/2012), Bộ trưởng Bộ Y tế đã phát động phong trào thi đua

tiếp tục đẩy mạnh cuộc vận động học tập và làm theo tấm gương đạo đức HồChí Minh thông qua việc thực hiện Quy tắc ứng xử của cán bộ viên chức cácđơn vị sự nghiệp Y tế Tháng 02/2014 Bộ Y tế ban hành tiếp Thông tư số

07/2014/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về “Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại cơ sở Y tế” Quyết định 2151/QĐ-

BYT ngày 04 tháng 6 năm 2015 về việc phê duyệt kế hoạch triển khai thực hiện

"Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh".

Chuẩn đạo đức nghề nghiệp là những chuẩn mực về đạo đức và ứng xửnghề nghiệp, là các giá trị cốt lõi, là thước đo phẩm chất đạo đức, là trách nhiệm

và nghiệp vụ nghề nghiệp của mỗi cán bộ làm công tác Y tế, xứng đáng với sự

tôn vinh của Đảng, Nhà nước và toàn xã hội “Nghề y là một nghề đặc biệt, cần phải đào tạo và sử dụng đặc biệt”

Trong phạm vi quản lý công tác chuyên môn ở một bệnh viện tuyển tỉnh,

có bề dày thành tích kể từ ngày thành lập bệnh viện đến nay, bản thân tôi đặcbiệt quan tâm và thường xuyên nhắc nhở đồng nghiệp thực hiện nghiêm túc quytắc giao tiếp ứng xử của người cán bộ y tế nói chung và nhân viên tài chính kếtoán nói riêng, bởi thực hiện tốt việc này sẽ giảm những tiếng tăm, phàn nàn của

người bệnh Từ lý do trên tôi đã chọn đề tài: “Giải quyết tình huống vi phạm

nguyên tắc thanh toán viện phí và vi phạm quy tắc ứng xử của cử nhân N.T.T.H tại phòng thanh toán viện phí, Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình, tỉnh Quảng Bình”.

Nhằm mục đích đưa ra tình huống có tính thực tiển, để đi sâu phân tích,đưa ra các phương án và phân tích ưu điểm, nhược điểm, chọn phương án tối ưu

để nhằm rút kinh nghiệm trong công tác quản lý điều hành của mình

Với tinh thần học hỏi cầu tiến, không ngừng nâng cao trình độ quản lýNhà nước và lý luận chính trị để phục vụ nhân dân và sự nghiệp Y tế ngày càngtốt hơn theo mục tiêu mà Đảng, Nhà nước đề ra Với những tham vọng lớn, tuynhiên trình độ nhận thức có hạn, trong quá trình làm tiểu luận không sao tránh

khỏi những thiếu sót, hạn chế Rất mong nhận được sự giúp đỡ của thầy cô vàcác bạn trong lớp để tiểu luận này đạt chất lượng tốt nhất

Xin trân trọng cảm ơn!

PHẦN I MÔ TẢ TÌNH HUỐNG 1.1 Hoàn cảnh tạo ra tình huống:

Bệnh viện đa khoa khu vực bắc Quảng Bình, tỉnh Quảng Bình là đơn vịlàm nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cán bộ nhân dân trên địa bàn cáchuyện phía Bắc tỉnh Quảng Bình, Bệnh viện được thành lập từ năm 1964, năm

1968 Bệnh viện được Nhà nước phong tặng “Bệnh viện anh hùng”; Sau những

ngày hòa bình lập lại, bệnh viện được 2 lần nhận Huân chương lao động hạng

ba, một Huân chương lao động hạng nhì và một Huân chương lao động hạngnhất; cùng với nhiều Bằng khen khác của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế, Ủyban nhân dân tỉnh

Với sự phấn đấu và phát triển không ngừng, đến nay bệnh viện được Ủyban nhân dân tỉnh xếp hạng là bệnh viện hạng II; có quy mô 450 giường bệnh kếhoạch; giường thực kê 520 giường; có tổng số cán bộ công nhân viên 386; cóBác sĩ 75 trong đó bác sĩ chuyên khoa II là 03; Thạc sĩ 05; bác sĩ chuyên khoa I

là 24; có 247 y sỹ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, dược sỹ làm công tácchăm sóc người bệnh và có 64 nhân viên hành chính quản lý, phục vụ Bệnhviện có 15 khoa lâm sàng, cận lâm sàng và 6 phòng chức năng, có 1 Đảng bộvới 6 chi bộ trực thuộc đảng bộ gồm 131 đảng viên chiếm tỷ lệ 33,9% tổng sốcán bộ công nhân viên chức - lao động của đơn vị Ban châp hành đảng bộnhiệm kỳ 2015 - 2020 có 9 đồng chí, Ban thường vụ có 3 đồng chí, nhiều nămliền đảng bộ luôn đạt “Đảng bộ trong sạch vững mạnh” Đơn vị có các tổ chứcchính trị - xã hội, hội nghề nghiệp gồm: Công đoàn cơ sở, Đoàn Thanh niênCộng sản Hồ Chí Minh, Hội Cựu chiến binh, Hội Chử thập đỏ, Hội Y dược học,Hội Điều dưỡng, nhiều năm liền các tổ chức chính trị - xã hội, hội nghề nghiệpđều được công nhận “Vững mạnh xuất sắc”, đơn vị đạt “Văn hóa cấp tỉnh”

Hàng năm các chỉ tiêu chuyên môn luôn đạt và vượt, công suất sử dụnggiường bệnh năm sau đạt cao hơn năm trước, tỷ lệ người bệnh khỏi ra viện luônđạt từ 97 - 98%, đã phát triển thêm nhiều kỹ thuật chuyên sâu vượt tuyến kỹthuật và duy trì có hiệu quả như: Phẩu thuật sọ nảo, phẩu thuật xương gãy phức

tạp gần nội khớp, phẩu thuật nội soi cắt ruột thừa, dạ dày, u tiền liệt tuyến, chữangoài tử cung, u nang buồng trứng, tán sỏi ngoài cơ thể, chụp cắt lớp vi tính(CT.Scaner), chụp X quang kỹ thuật số và nhiều kỹ thuật cận lâm sàng khác.Nguồn thu của đơn vị năm sau cao hơn năm trước Năm 2015 thu 75 tỷ đồng,năm 2016 thu 92 tỷ đồng và năm 2017 thu 103 tỷ đồng Từ năm 2005 đến nayđều được Bộ Y tế công nhận Bệnh viện xuất sắc toàn diện, 5 năm liền (2010,

2011, 2012, 2013 và 2014) là đơn vị lá cờ đầu khối điều trị của Ngành y tếQuảng Bình

1.2 Diễn biến tình huống:

Sau 4 năm đèn sách tại Trường đại học Kinh tế Huế, N.T.T.H tốt nghiệp

cử nhân kế toán với tấm bằng loại giỏi, có bố là thương binh 3/4 nên N.T.T.Hđược xét trúng tuyển viên chức năm 2012 Với tấm bằng loại giỏi, có phongcách nhanh nhẹn, hoạt bát nên được bố trí công tác tại phòng thanh toán viện phíthuộc phòng Tài Chính Kế Toán bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình,tỉnh Quảng Bình Điều mong ước có công việc ổn định để đền đáp công lao bố

mẹ vất vã, chịu bao điều cực nhọc ở miền quê nghèo khó để nuôi chị em củaN.T.T.H ăn học, trưởng thành

Qua nhận xét đánh giá phân loại cán bộ hàng quý, hàng năm N.T.T.H đềuđược tập thể phòng xếp loại A (mức hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ) Năm 2016N.T.T.H lấy chồng, chồng H là một cán bộ công tác Uỷ Ban nhân dân thị xã BaĐồn, cùng quê với H

Về phía gia đình, Cử nhân N.T.T.H là con gái thứ hai trong gia đình Hkhông phải người quê ở thị xã Ba Đồn, nhưng trong thời chiến tranh ông là bộđội có về đóng quân tại xã Quảng Trung, thị xã Ba Đồn Thời gian đóng quân ởđây ông gặp mẹ H, cô thanh niên xung phong hỏa tuyến về quê tuyển quân.Chiến tranh đã xe tình duyên của họ, chiến trường ác liệt ở Đường 9 (Quảng Trị)trong một lần giữ chốt không may ông bị thương nặng, lại là cô gái hồi nào gặpông trong hoàn cảnh này, cô đã vất vã sơ cứu và chuyển ông về hậu cứ Vậy làsau chiến tranh ông quay về tìm bà, quyết định làm đám cưới và ở lại huyện này

để cùng cô vun đắp tổ ấm, cũng là để có dịp trả ơn cô những ngày nào Họ sốnghạnh phúc và sinh được bốn người con, con trai đầu nay là Sĩ quan quân đội,đang công tác tại một đơn vị đóng quân vùng Tây Nguyên N.T.T.H là con thứhai, sau H còn có em trai đang học cao đẳng xây dựng, em gái út đang học lớp

11 tại một trường phổ thông trung học của thị xã Mặc dù hoàn cảnh kinh tế giađình còn gặp không ít khó khăn, thu nhập ngoài đồng tiền trợ cấp thương binh3/4 của ông, ông bà phải vất vã chăn nuôi thêm lợn, bò và đàn gà cùng mấy sàoruộng khoán, nhưng ông bà vẫn quyết tâm nuôi con ăn học đến nơi đến chốn.N.T.T.H trong thời gian học thuộc diện con thương binh, nên không phải đónghọc phí, hàng năm còn có một khoản tiền trợ cấp của Nhà nước hỗ trợ

Mang nặng công ơn bố mẹ, ý thức được trách nhiệm, những ngày đầu củathời gian thử việc lần đầu và thời gian được biên chế chính thức, cử nhânN.T.T.H làm việc rất hăng say, với tinh thần trách nhiệm cao và luôn chấp hành

sự phân công của Trưởng phòng Tài Chính Kế Toán được đồng nghiệp tin yêu

và quý N.T.T.H đang được kỳ vọng của bao đồng nghiệp, thuộc diện quyhoạch, sẽ có ngày sẽ được bổ nhiệm chức danh phó Trưởng phòng Tài Chính KếToán thay cử nhân phó Trưởng phòng hiện tại gần tuổi nghĩ hưu và trình độkhông đủ điều kiện để bổ nhiệm lại

Nhưng niềm vui và sự tin yêu chưa được bao lâu, kể từ sau ngày N.T.T.Hnghĩ sinh con thứ nhất, đi làm việc N.T.T.H luôn đi muộn, nghĩ việc không lý do,mặc dù nhà của N.T.T.H cách không xa Bệnh viện, Phòng đã nhiều lần nhắcnhở, N.T.T.H hứa sẽ khắc phục nhưng vẫn chứng nào tật đó Tìm hiểu hoàn cảnhgia đình hiện tại, vợ chồnng H vẫn hạnh phúc, đặc biệt chồng N.T.T.H rất quantâm vợ con, thuê người trong coi con để vợ đi làm đảm bảo Trong giao tiếp hàngngày với đồng nghiệp, N.T.T.H tỏ ra xa lánh và cao đạo hơn, có thông tin H chorằng mình có trình độ cử nhân kế toán loại giỏi nhưng phải chịu phục sự điềuhành của một cử nhân học chuyên tu nên H tỏ ra bất cần

Sau vài lần gặp gở nhắc nhở, nhưng mọi việc lại có chiều hướng xấuthêm, trưởng phòng phân công công việc H chẳng những không làm còn lôi kéo

một số đối tượng ngấm ngầm làm theo Nội bộ phòng đã có những vấn đề mất

đoàn kết Thậm chí qua đợt mở thùng thư góp ý vừa qua, Ban chỉ đạo “Quy tắc giao tiếp ứng xữ” đã nhận được một lá thư phản ánh nội dung như sau:

Kính gửi: Giám đốc Bệnh biện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình.

Trưởng phòng Tài Chính Kế Toán

Tôi tên là: Lê Thị Hiền 55 tuổi

Quê quán: Thôn 10, xã Quảng Thủy, thị xã Ba Đồn, tỉnh Quảng BìnhVào viện ngày: 13/5/2019

Xin kính trình bày với quý Giám đốc và Trưởng phòng Tài Chính KếToán sự việc như sau: Tôi bị đau bụng ở nhà một ngày, vào viện đêm 13/5/2019được các bác sỹ chẩn đoán là Viêm ruột thừa cấp, được chuyển mổ cấp cứu.Mặc dù ban đêm nhưng tinh thần của các bác sỹ rất khẩn trương và kịp thời Saumột thời gian điều trị vết mổ đã khô và ổn định Các bác sỹ tại khoa Ngoại đãđồng ý cho tôi xuất viện vào ngày 18/5/2019, hôm đó vào lúc 16 giờ 30 phútngày thứ 7 tôi ra phòng thanh toán viện phí để thanh toán phần chi phí cùng chitrả để ra viện Hôm đó chỉ có cử nhân H ngồi trong phòng thanh toán viện phí.Trong quá trình thanh toán viện phí cho tôi với tổng số tiền viện phí cùng chi trả

là 750.000 đồng, tôi có đưa tiền thanh toán cho cô H gồm 2 tờ 500.000 đồng và

cô H nhanh chóng lấy tiền đưa vào hộp đựng tiền của cố H, tuy nhiên trong lúccầm tiền của tôi cô H có bắt máy điện thoại của một người nào đó gọi tới nên cô

H cầm tiền nhưng không nhìn và cứ thế đưa tiền vào hộp đựng tiền Cô H saukhi viết hoá đơn đưa cho tôi và bảo nộp thêm tiền cô ơi Tôi mới nói là lúc nãy

có đưa cho cô H hai tờ 500.000 đồng và cô H đã đưa vào hộp đựng tiền rồi Tuynhiên, cô H cứ khăng khăng là tôi chỉ mới có đưa một tờ 500.000 đồng thôi chứkhông phải hai tờ Hai bên cãi nhau giữa phòng thanh toàn viện phí của bệnhviện, không ai chịu nhường nhịn ai, cô H còn có những lời lẽ xúc phạm tôi rấtnặng nề, trong lúc này cũng có một số người bệnh đến xem và chưng kiến Mãiđến 17 giờ 05 phút, may có bác sỹ trực Lãnh đạo đi ngang qua, tôi nhờ xem hộtrường hợp của tôi thì bác sỹ lãnh đạo đã chỉ đạo trực tiếp cho phòng công nghệ

thông tin xem camera tại phòng thanh toán viện phí Sau khi xem lại camera tạiphòng viện phí thì cô H mới chịu phần sai về minh và trả lui lại tiền còn dư.Nhưng sau khi thanh toán và xem lại camera cô H không hề có lời xin lỗi tôi màcòn có thái độ hằn học, khó chị

Qua sự việc trên, tôi đề nghị lãnh đạo phòng Tài Chính Kế Toán, Giámđốc bệnh viện cần có thái độ nghiêm túc đối với cô N.T.T.H thuộc ban trựcthanh toán viện phí hôm thứ 7 (18/5/2019), đừng để con sâu làm rầu nồi canh,làm mất đi hình ảnh đẹp đẽ có từ bao lâu nay của bệnh viện

Xin kính chúc Giám đốc Bệnh viện và toàn thể anh chị em bệnh viện sứckhỏe, hạnh phúc và thành công trong công tác

PHẦN II PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG 2.1 Xác định mục tiêu xử lý tình huống

Từ tình hình xẩy ra tại phòng thanh toán viện phí - Bệnh viện đa khoa khuvực bắc Quảng Bình, tỉnh Quảng Bình được kể như trên, với vai trò là thành

viên của ban chỉ đạo "Quy tắc giao tiếp ứng xử" và là trưởng phòng Tài Chính

Kế Toán tôi đã tìm hiểu kỷ lưỡng để giải quyết vấn đề thấu đáo hợp tình, hợp lý

và đã xác định các mục tiêu cơ bản sau đây:

2.1.1 Đảm bảo được tính liên tục trong công việc, làm sao không ảnhhưởng đến công tác tiếp đón và thanh toán viện phí tại phòng thu viện phí củaphòng Tài Chính Kế Toán kể cả về nhân lực và tâm lý của đội ngủ cán bộ trongphòng

Phương án và các biện pháp đặt ra đòi hỏi trước hết đảm bảo công táckhám và điều trị người bệnh được tốt Đặc biệt là công tác tiếp đón và thanhtoán viện phí đầy đủ, tránh thất thoát, quán xuyến chuyên môn trong nhữngphiên trực, bởi lúc này chỉ có một nhân viên trực tại phòng thanh toán viện phí

và phải bao quát công tác tiếp đón thu tạm ứng, kiểm tra mã thẻ bảo hiểm y tế vàthanh toán viện phí cho người bệnh, đòi hỏi phải có tính khoa học trong côngviệc, lương tâm, trách nhiệm nghề nghiệp cao mới tránh sự phiền hà, sách nhiễungười bệnh Làm ảnh hưởng chung đến nét đẹp vốn có của người cán bộ y tế

2.1.2 Thuyên chuyển bố trí công việc tại phòng khác đối với cử nhânN.T.T.H để cô có cơ hội sữa chữa khuyết điểm, nhưng cũng có điều kiện pháthuy được trình độ chuyên môn

Với mục tiêu và quan điểm lấy giáo dục, uốn nắn làm chính, tạo điều kiệntối đa để cán bộ viên chức có cơ hội sữa chữa, khắc phục khuyết điểm Làm saobảo đảm được cán bộ, vừa có kỷ luật nghiêm minh giữ được tính nguyên tắc vàtrách nhiệm trước người bệnh đối với mỗi cán bộ Y tế nói chung và cán bộ tàichính kế toán nói riêng Trong điều kiện Bệnh viện đa khoa khu vực bắc QuảngBình, tỉnh Quảng Bình đang còn thiếu cán bộ có trình độ đại học, nhất là cán bộ