Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng

Công tác xã hội (CTXH) là 1 ngành, nghề mới tại Việt Nam. Do vậy, nhận thức của mọi người về CTXH vẫn còn rất nhiều hạn chế. Nhiều người đồng nhất và nhầm lẫn CTXH với từ thiện, ban ơn, ban phát hoặc nhầm lẫn CTXH với các hoạt động xã hội của các tổ chức, đoàn thể… Vai trò vị thế cũng như tính chất chuyên nghiệp của CTXH ở Việt Nam chưa được khẳng định . Do vậy, để phát triển CTXH ở Việt Nam cần có sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, có sự liên kết giữa các cơ sở đào tạo và cơ sở thực hành CTXH. Bởi vì, CTXH là 1 hệ thống liên kết các giá trị, lý thuyết và thực hành. CTXH là trung tâm tổng hợp, kết nối và trực tiếp tham gia vào đảm bảo an sinh xã hội (ASXH). Giá trị của CTXH giữa trên cơ sở tôn trọng quyền lợi, sự bình đẳng, giá trị của mỗi cá nhân, nhóm và cộng đồng. Giá trị được thể hiện trên các nguyên tắc hoạt động cũng như các quy điều đạo đức của CTXH. Thực hành CTXH nhằm hướng đến các đối tượng yếu thế trong xã hội. NVCTXH sử dụng các kỹ năng, kỹ thuật và hoạt động đa dạng phù hợp với từng đối tượng thân chủ cụ thể. Các mô hình can thiệp trong thực hành bao gồm các tiến trình trợ giúp thân chủ đến việc tham gia vào chính sách hoạch định và phát triển xã hội nhằm đảm bảo hệ thống ASXH toàn diện. Được nhà trường và khoa Công tác xã hội tạo điều kiện cho em được thực hành môn học công tác xã hội cá nhân và gia đình tại Bệnh viện tâm thần Yên Dũng, qua thời gian nghiên cứu và thực hành, vận dụng những kỹ năng, kiến thức đã được học từ kỳ trước, em xin chọn hoạt động “Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng” làm đề tài của mình. Trong quá trình làm việc với thân chủ sẽ có những thiếu sót, em mong nhận được sự góp ý của thầy cô để em có thể hoàn thiện hơn cả về lí thuyết và kĩ năng CTXH cá nhân.

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 2

LỜI MỞ ĐẦU 3

LỜI CẢM ƠN 4

BÁO CÁO TRƯỚC THỰC ĐỊA GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐỊA PHƯƠNG 5

1.Vị trí địa lý 5

2 Thành quả xây dựng nông thôn mới: 5

3 Phát triển văn hóa: 6

4 Kinh tế địa phương 7

5 Tình hình đầu tư phát triển: 7

NỘI DUNG 9

I Sơ lược về cơ sở thực hành 9

1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 9

2 Khoa Trầm cảm 9

3 Thôn Xuân Đông- Xã Xuân Phú- Huyện Yên Dũng- Tỉnh Bắc Giang 10

II.Tiến trình trợ giúp thân chủ 11

1.Mô tả ca 11

2 Thông tin của thân chủ 11

3.Tiến trình trợ giúp thân chủ 12

GIAI ĐOẠN 1: TIẾP NHẬN ĐỐI TƯỢNG 12

GIAI ĐOẠN 2: THU THẬP THÔNG TIN 15

GIAI ĐOẠN 3: ĐÁNH GIÁ VÀ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ 19

GIAI ĐOẠN 4: LẬP KẾ HOẠCH CAN THIỆP, HỖ TRỢ 26

GIAI ĐOẠN 5: TRIỂN KHAI KẾ HOẠCH 32

GIAI ĐOẠN 6: LƯỢNG GIÁ CHIA TAY 44

4.Tự đánh giá về sự phát triển chuyên môn 49

III.Đề xuất, khuyến nghị 49

KẾT LUẬN 51

LỜI MỞ ĐẦU

Công tác xã hội (CTXH) là 1 ngành, nghề mới tại Việt Nam Do vậy, nhậnthức của mọi người về CTXH vẫn còn rất nhiều hạn chế Nhiều người đồng nhất vànhầm lẫn CTXH với từ thiện, ban ơn, ban phát hoặc nhầm lẫn CTXH với các hoạtđộng xã hội của các tổ chức, đoàn thể…

Vai trò vị thế cũng như tính chất chuyên nghiệp của CTXH ở Việt Nam chưađược khẳng định Do vậy, để phát triển CTXH ở Việt Nam cần có sự quan tâm củaĐảng và Nhà nước, có sự liên kết giữa các cơ sở đào tạo và cơ sở thực hành CTXH.Bởi vì, CTXH là 1 hệ thống liên kết các giá trị, lý thuyết và thực hành CTXH là trungtâm tổng hợp, kết nối và trực tiếp tham gia vào đảm bảo an sinh xã hội (ASXH)

Giá trị của CTXH giữa trên cơ sở tôn trọng quyền lợi, sự bình đẳng, giá trị củamỗi cá nhân, nhóm và cộng đồng Giá trị được thể hiện trên các nguyên tắc hoạt độngcũng như các quy điều đạo đức của CTXH

Thực hành CTXH nhằm hướng đến các đối tượng yếu thế trong xã hội.NVCTXH sử dụng các kỹ năng, kỹ thuật và hoạt động đa dạng phù hợp với từng đốitượng thân chủ cụ thể Các mô hình can thiệp trong thực hành bao gồm các tiến trìnhtrợ giúp thân chủ đến việc tham gia vào chính sách hoạch định và phát triển xã hộinhằm đảm bảo hệ thống ASXH toàn diện

Được nhà trường và khoa Công tác xã hội tạo điều kiện cho em được thựchành môn học công tác xã hội cá nhân và gia đình tại Bệnh viện tâm thần Yên Dũng,qua thời gian nghiên cứu và thực hành, vận dụng những kỹ năng, kiến thức đã được

học từ kỳ trước, em xin chọn hoạt động “Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc

giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng” làm đề tài của mình Trong quá trình làm việc

với thân chủ sẽ có những thiếu sót, em mong nhận được sự góp ý của thầy cô để em cóthể hoàn thiện hơn cả về lí thuyết và kĩ năng CTXH cá nhân

Em xin chân thành cảm ơn!

Tôi xin cảm ơn gia đình thân chủ của tôi đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi để bảnthân hoàn thành kì thực hành này của mình.

Tôi xin cảm ơn Thân chủ của tôi vì đã tâm sự, chia sẻ và hợp tác làm việc cùngtôi trong suốt quá trình thực hành

Cuối cùng, tôi xin cảm ơn cô Nguyễn Thị Liên – giảng viên hướng dẫn ở trường,

đã hướng dẫn và chỉ cho tôi cách làm bài báo cáo để bài báo cáo của tôi được hoànthiện hơn

BÁO CÁO TRƯỚC THỰC ĐỊA GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐỊA PHƯƠNG

1.Vị trí địa lý

Xã Xuân Phú là một xã thuộc huyện Yên Dũng, tỉnhh Bắc Giang, Việt Nam ,cáchthành phố khoảng 11km Diện tích tự nhiên khoảng 8.89km2, dân số năm 1999 là 7273người, mật độ dân số 818 người/km2

Ranh giới tiếp giáp như sau:

- Phía Bắc giáp với xã Tân An

- Phía Đông giáp với 2 xã là Tân Mỹ và Quỳnh Sơn

- Phái Nam giáp với thị trấn Neo

- Phía Tây giáp xã Tân Liên

Xã có 9 thôn bao gôm :

Xuân Đông, Xuân Trung , Xuân Thượng gọi là khu Tam Xuân

Đình Phú ,Đông Phú ,Nam Phú gọi tắt là khu Đông Tiến

Xuân Phú, Xuân An, An Phú gọi tắt là khu Xuân An

Tuyến đường giao thông chính của xã là DDT229/Trần Nhân Tông

2 Thành quả xây dựng nông thôn mới:

Trải qua 60 nặm xây dựng và phát triển, từ xã có xuất phát điểm thấp, cơ sở hạtầng thiếu thốn, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn do trải qua hai cuộc khángchiến ác liệt, đến nay Xuân Phú đã có bước phát triển vượt bậc trên tất cả các lĩnh vực.Tốc độ tăng trưởng kinh tế hàng năm đạt 8-11%, thu nhập bình quân đầu người ước 22triệu đồng/năm Cơ sở hạ tầng nông thôn được cải thiện đáng kể với 42,4 km đườnggiao thông nông thôn được cứng hóa (chiếm 95 %), cứng hóa 20,1 km kênh mương(đạt 50 %)

Ông Phan Thế Hoa, Chủ tịch UBND xã cho biết, phát huy lợi thế về nôngnghiệp, xã tập trung xây dựng cánh đồng mẫu, khuyến khích nhân dân phát triển trangtrại, gia trại, ứng dụng kỹ thuật mới trong sản xuất Xã duy trì mô hình liên kết trồngkhoai tây quy mô 3,37 ha, mô hình lúa chất lượng 57 ha, cánh đồng mẫu 34,5 ha Tổng diện tích nuôi trồng thuỷ sản trên địa bàn đạt hơn 27 ha, được tỉnh lựachọn thực hiện dự án xây dựng vùng nuôi trồng thủy sản tập trung Một số hộ chănnuôi lợn, gia cầm kết hợp với thâm canh thuỷ sản đạt hiệu quả kinh tế cao Công tác

giảm nghèo thu được kết quả tích cực Tỷ lệ lao động qua đào tạo đến nay đạt hơn50% Thu nhập bình quân ước đạt 22 triệu đồng/người/năm, tỷ lệ hộ nghèo còn 3,8%.

3 Phát triển văn hóa:

Quan tâm đầu tư cho giáo dục, xã đã ưu tiên nguồn lực xây dựng cơ sở vật chấttrường học, thực hiện tốt công tác khuyến học Cả ba trường trong xã đều được côngnhận chuẩn Quốc gia mức độ hai Năm 2014, Trường THCS Xuân Phú được tặngthưởng Huân chương Lao động hạng Nhì

Xuân Phú đã được nhận nhiều phần thưởng cao quý Năm 2010, xã được Nhànước phong tặng danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân thời kỳ chốngPháp Ngày 9-8-2013, Chủ tịch nước ký quyết định tặng Huân chương Lao động hạng

Ba cho nhân dân và cán bộ xã Xuân Phú do đã có thành tích xuất sắc trong công tác từnăm 2008 đến năm 2012, góp phần vào sự nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội và bảo vệ

Tổ quốc

*) Giới thiệu về thôn Xuân Đông

Thôn Xuân Đông là một thôn thuộc xã Xuân Phú nằm trong khu Tam Xuân ,nằmbên tả ngạn sông Thương

Vị trí tiếp giáp bao gồm :

-Phía Đông Nam giáp với đê

-Phía Tây giáp đê

-Phía Tây Bắc giáp với thôn Xuân Phú

-Phía Đồng Bắc giáp với thôn Nam Phú

Dân số là 220 hộ khoảng hơn 700 khẩu

Thôn Xuân Đông được hình thành từ làng Việt Cổ tọa lạc trên một bãi đám thuộchuyện Phượng Nhỡn

Làng Xuân Đám gồm 3 thôn , thôn Trung hay còn gọi là Đông Cao ,thôn Đông,thôn Thượng Làng Đông Cố là nơi sinh ra các làng nhỏ

Từ năm 1952 trở về trước làng thuộc huyện Lạng Giang, khi Pháp tràn lên đâythì đường 31 đi Lục Nam nó là vùng ranh giới giữa vùng tự do và vùng địch hậu

Năm 1960 thành lập hợp tác xã 3 thôn

Năm 1979 hợp nhất thành hợp tác xã gọi là Tam Xuân

Năm 2000 hình thành lễ hội Đình bến Làng Đông(15/2 âm lịch)

Năm 2002 xây dựng nhà văn hóa , từ đây người dân có nơi để sinh hoạt chung Năm 2003 bê tông hóa lần đầu

Năm 2014 chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản

Năm 2015 được công nhận nông thôn mới , nhiều dự án được quan tâm đầu tưvào thôn

Năm 2017 xây dựng lại đường bê tông sạch đẹp hơn

4 Kinh tế địa phương

Do diện tích đất nông nghiệp nhiều, khí hậu thuận lợi cho việc cấy lúa nên ngườidân nơi đây chủ yếu là trồng lúa và xen vào một số mùa vụ nhỏ như : trồng khoai tây,rau củ

Đa số các hộ dân đều chăn nuôi, bình quân một hộ gia đình đều nuôi gia súc, giacầm: trâu, bò, vịt, ngan, gà, lợn (lợn sữa, lợn thịt, lợn nái),… một số động vật như:chó, mèo,…

Lao động chính trong các hộ gia đình thường là người trẻ, công việc chủ yếu của

họ là: đi xây, làm việc ở Hà Nội, hoặc các công ty trực thuộc tại thành phố Bắc Giang

Số lao động còn lại ở nhà thường là người già, trung niên và trẻ nhỏ Tại địa phươngrất nhiều lao động là người già trên 50 tuổi họ vẫn tham gia trong sản xuất nôngnghiệp

Người dân đã biết hướng chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản đã đemlại những hiệu quả nhất định mang đến thu nhập tốt hơn cho các hộ gia đình

=> Nền kinh tế ở thôn đã khá phát triển, nhiều hộ gia đình đã xây dựng đượcnhững ngôi nhà cao tầng, ổn định cho cuộc sống

Cơ cấu kinh tế theo ngành và theo khu vực kinh tế của xã bước đầu đã có sựchuyển dịch tích cực Ngành nông và thủy sản vẫn là ngành quan trọng, giúp ổn định

và nâng cao đời sống của nhân dân, song đã và đang giảm dần tỷ trọng trong cơ cấugiá trị và thêm vào một số những nghành khác như lĩnh vực công nghiệp và dịch vụ…

5 Tình hình đầu tư phát triển:

Tranh thủ tối đa các nguồn lực đàu tư nước ngoài , sớm hình thành các cơ chếchính sách ,cơ chế linh hoạt để động viên , khuyến khích , thu hút các thành phần kinh

tế đầu tư vào các khu công nghiệp trên địa bàn

Các doanh nghiệp hoạt động trong các khu công nghiệp hiện có tahi tỉnh BắcGiang đã có đóng góp quan trọng vào tăng trưởng sản xuất công nghiệp của tỉnh Ngoài ra với điều điện địa hình vốn có tại địa phương vẫn ưu tiên phát triển nôngnghiệp làm hoạt động kinh tế chủ yếu của người dân nơi đây suốt bao năm qua

NỘI DUNG

I Sơ lược về cơ sở thực hành

1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện

Bệnh viện Tâm thần Yên Dũng được thành lập ngày 29/10/1988 theo quyếtđịnh số 59/1988/QĐ-UB của Ủy ban Nhân dân Thành phố Bắc Giang

Ban Lãnh đạo của Bệnh viện Tâm thần Yên Dũng hiện nay gồm:

- Giám đốc: Thầy thuốc ưu tú – TS BS Nguyễn Mạnh Hùng

- Phó giám đốc: BS Nguyễn Mạnh Hoàn

- Phó giám đốc kiêm trưởng khoa lâm sàng: TS BS Trần Thị Kim Thoa

Bệnh viện có tất cả 60 Cán bộ làm việc ở 3 khoa: khoa Khám bệnh, khoa Lâmsàng, khoa Tâm thần trẻ em (khoa Nhi và khoa Tâm lý lâm sàng); và 3 phòng: phòng

Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức – Hành chính – Tài vụ và phòng Điều dưỡng

 Bác sĩ thực hiện công việc thăm khám, theo dõi chẩn đoán, chỉ thực hiện cácxét nghiệm và kết luận bệnh;

 Điều dưỡng thực hiện y lệnh, các công việc chăm sóc bệnh nhân theo chỉ địnhcủa bác sĩ;

3 Thôn Xuân Đông- Xã Xuân Phú- Huyện Yên Dũng- Tỉnh Bắc Giang.

Thôn Xuân Đông là một thôn thuộc xã Xuân Phú ,nằm bên tả ngạn sông Thương

Vị trí tiếp giáp bao gồm :

-Phía Đông Nam giáp với đê

-Phía Tây giáp đê

-Phía Tây Bắc giáp với thôn Xuân Phú

-Phía Đồng Bắc giáp với thôn Nam Phú

Dân số là 220 hộ khoảng hơn 700 khẩu

Về kinh tế địa phương

Do diện tích đất nông nghiệp nhiều, khí hậu thuận lợi cho việc cấy lúa nên người dân nơi đây chủ yếu là trồng lúa và xen vào một số mùa vụ nhỏ như : trồng khoai tây, rau củ

Đa số các hộ dân đều chăn nuôi, bình quân một hộ gia đình đều nuôi gia súc, gia cầm: trâu, bò, vịt, ngan, gà, lợn (lợn sữa, lợn thịt, lợn nái),… một số động vật như: chó, mèo,…

Lao động chính trong các hộ gia đình thường là người trẻ, công việc chủ yếu của họ là: đi xây, làm việc ở Hà Nội, hoặc các công ty trực thuộc tại thành phố Bắc Giang Số lao động còn lại ở nhà thường là người già, trung niên và trẻ nhỏ Tại địa phương rất nhiều lao động là người già trên 50 tuổi họ vẫn tham gia trong sản xuất nông nghiệp

Người dân đã biết hướng chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản

đã đem lại những hiệu quả nhất định mang đến thu nhập tốt hơn cho các hộ gia đình

=> Nền kinh tế ở thôn đã khá phát triển, nhiều hộ gia đình đã xây dựng được những ngôi nhà cao tầng, ổn định cho cuộc sống

II.Tiến trình trợ giúp thân chủ

1.Mô tả ca

Thân chủ Nguyễn Thị Thanh Bình (sinh ngày 23/7/1976) hiện tại đang là bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện tâm thần Yên Dũng, cô Bình là con gái cả trong gia đình có 3 chị em gái Bị bệnh lần đầu năm 2010, khi 36 tuổi với dấu hiệu ban đầu là: cho rằng có người theo dõi và hại mình, dễ cáu gắt, lầm lì ngại giao tiếp với người thân trong gia đình và xung quanh, không chú tâm đến việc gì, vệ sinh cá nhân bẩn, đã từng đến khám và điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện tâm thần Hà Nội, đến Bệnh viện tâm thần Yên Dũng điều trị từ 11/07/2017 và được chẩn đoán là bệnh trầm cảm Hiện tại, thân chủ vẫn chưa lập gia đình và không có bạn trai hay bạn tình Gia đình của cô Bình gồm có 5 người (bố, mẹ, cô Bình và hai em gái) Hai em gái của cô đã đi lấy chồng, hiện giờ cô đang sống phụ thuộc vào bố mẹ đẻ Cuộc sống của thân chủ khá buồn tẻ, ngại giao tiếp với mọi người Điều này càng làm cho cô Bình không có nhiều sự chia sẻ, tâm sự với gia đình bạn bè Vấn đề đặt ra là do thân chủ ngại giao tiếp nên gần như không có bạn bè để có thể chia sẻ và giải tỏa cảm xúc của mình.

2 Thông tin của thân chủ

- Tên: Nguy n Th Thanh Bình ễ ị

- Ngày sinh: 23/07/1976

- Gi i tính: N ớ ữ

- Chi u cao: 158cm ề

- Cân n ng: 43 kg ặ

- Đ a ch : Thôn Xuân Đông – Xã Xuân Phú – Huy n Yên Dũng – T nh B c Giang ị ỉ ệ ỉ ắ

- S c kh e th ch t: s c kh e không đ ứ ỏ ể ấ ứ ỏ ượ ố c t t, còn hay m v t khi thay ố ặ

3.Tiến trình trợ giúp thân chủ

GIAI ĐOẠN 1: TIẾP NHẬN ĐỐI TƯỢNG

Nhân viên xã hội (NVXH) trong thời gian thực hành tại Xuân Phú-Yên Dũngsau 1 tuần tiếp xúc và làm quen với môi trường ở đây đã chú ý đến đối tượng là côNguyễn Thị Thanh Bình NVXH đã chủ động xin phép các y bác sỹ và gia đình tạođiều kiện để trò chuyện với cô Bình nhiều hơn để lựa chọn cô Bình làm thân chủ củamình.Trong quá trình thực hành và nhiều lần nói chuyện với thân chủ nên NVXH đãtạo lập được mối quan hệ giữa NVXH với thân chủ, NVXH đã sử dụng các kỹ năngtrong tạo lập mối quan hệ như: lắng nghe tích cực, khích lệ, đặt câu hỏi thăm dò trongquá trình thu thập thông tin, tạo ra bầu không khí thân thiện và cởi mở, tạo niềm tincho thân chủ

- Địa diểm: phòng thiền – phục hồi chức năng, Bệnh viện tâm thần Yên Dũng.

- Mục đích : Tiếp cận với thân chủ, làm quen và thiết lập mối quan hệ.

- Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Lệ

STT Nội dung phúc trình Cảm xúc, hành vi

của thân chủ

Kỹ năng sử dụng

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

1 Tôi : cháu chào cô, cô ơi

cháu tên là Lệ ạ , cháu có thể

ngồi cạnh cô được không ạ

Cô Bình: gật đầu

Vô hồn, vô cảm Chào

hỏi, bắtchuyện

2 Tôi: cháu mời cô uống nước

ạ

Cô Bình: ngồi, uống nước

và không nói gì

Tôi: Cô ơi, như khi nãy

cháu đã trình bày với cả

phòng mình về lý do vì sao

cháu lại có mặt ở đây, công

việc của cháu là gì, rồi cả

khả năng thực hiện các vấn

đề của cháu là gì nữa Cháu

cũng mới vào đây được 2

buổi thôi, cháu khá có ấn

tượng với cô, cháu muốn xin

phép cô cho cháu được cùng

làm việc với cô trong vấn đề

thực hành của cháu được

không ạ?

Cô Bình: gật gật

Tôi: Cô sẽ là người mà cháu

chọn làm thân chủ để thực

hiện việc thực hành của

cháu, cháu sẽ là người đồng

hành cùng cô duy trì và ổn

định vấn đề về sức khỏe

trầm cảm Các vấn đề hay

nhu cầu thì khi nãy cháu vừa

nói với cô ấy ạ

Cô Bình: ừ

Tôi: trước tiên xin phép cô

Vô hồn, vô cảm

Vẫn vô hồn vàkhông có cảm xúcgì

Đặt câuhỏi

Khích lệđộngviên

Kỹ năngtóm

cho cháu được tìm hiểu về

hoàn cảnh và mọi thứ xung

quanh cô để cháu có thể tìm

được cách trợ giúp cho cô

cô để giúp cô cân bằng tâm

lý trong khả năng của cháu

ạ (cười)

Cô Bình: gật đầu

Tôi: vâng cháu cảm ơn cô,

bây giờ là đến giờ chơi trò

chơi trị liệu đúng không ạ?

Cô lại chơi cùng mọi người

đi ạ, cháu cũng sẽ tham gia

chơi cùng với cô có được

không ạ?

Cô Bình: ừ.

Tôi: thế 2 cô cháu mình

cùng ra chơi đi cô

lược

Lượng giá: Sau buổi gặp đầu tiên với thân chủ, bước đầu em đã làm quen và xây

dựng mối quan hệ tích cực với thân chủ của mình Cũng trong buổi đầu tiên tiếp nhậnđối tượng, em đã giới thiệu với thân chủ về những công việc sẽ làm, nhiệm vụ, quyềnlợi của cả 2 phía: sinh vên thực hành và giảng viên hay cán bộ y bác sỹ tại cơ sở.Trong buổi này, em đã sử dụng kĩ năng đặt câu hỏi, kĩ năng khích lệ sự chia sẻ, kỹ

năng quan sát… Kế hoạch buổi sau của em là gặp gỡ, tiếp tục thiết lập mối quan hệ vàbắt đầu bước vào giai đoạn 2 để thu thập các thông tin về cô Bình.

Các kỹ năng đã sử dụng: kỹ năng hỏi, kỹ năng tóm lược, kỹ năng quan sát

Kế hoạch buổi sau: tiếp tục xây dựng mối quan hệ tích cực với thân chủ, chuyểnsang giai đoạn thứ hai để thu thập các thông tin về thân chủ, đồng thời sử dụng các kỹnăng đã được học vào các bước sau

GIAI ĐOẠN 2: THU THẬP THÔNG TIN

Sau khi làm việc với thân chủ vào buổi đầu tiên, buổi làm việc thứ hai em sẽ gặpmặt thân chủ và thực hiện tiếp tục tiến trình như đã dự định Buổi gặp mặt được diễn

ra tại phòng thiền – phục hồi chức năng của Bệnh viện tâm thần Yên Dũng

Phúc trình lần 2

- Thân chủ : Nguyễn Thị Thanh Bình

- Giới tính: nữ

- Tuổi: 44

- Thời gian: 9h ngày 19 tháng 04 năm 2018

- Địa điểm: tại nhà thân chủ thuộc thôn Xuân Đông- xã Xuân phú- huyênYên Dũng- tỉnh Bắc Giang

- Mục đích : thu thập thông tin về thân chủ và các thông tin có liên quankhác

- Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Lệ

STT Nội dung phúc trình tại

hiện trường

Cảm xúc, hành

vi của đối tượng

Kỹ năng thực hiện

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

Tôi: Cô ơi cô đang làm gì thế

ạ, cô đã ăn sáng chưa vậy cô?

Cô Bình: nhìn ra ngoài, khẽ

gật đầu

Tôi: Hôm nay ở nhà cô thấy

Nét mặt buồnrầu, vô hồn

Kỹ năng hỏi

trong người thế nào ạ? Cô

thấy không khí trong lành và

khỏe hơn chứ cô?

Cô Bình: ừ

Tôi: cô ơi cô sinh nhật ngày

bao nhiêu vậy cô

Cô Bình: 23/07/1976

Tôi: Uây cô ơi vậy là cô kém

mẹ cháu 1 tuổi ấy cô ạ

Thế cô có mấy con rồi ạ?

Cô Bình: cô chưa có con

Tôi: (cười) cháu hỏi vô

duyên quá phải không ạ?

Cô Bình: không sao đâu

cháu

Tôi: Vậy cô lấy chồng lâu

chưa ạ?

Cô Bình: cô chưa có chồng

Tôi: Ngượng (cười), cháu

xin lỗi vì đã hỏi cô mấy câu

vô duyên quá

Cô Bình: không nói gì.

Kỹ năng khaithác thôngtin

2 Tôi: lúc chưa bị bệnh cô làm

Kỹ năng hỏi

3 Tôi: cháu thấy cô ít giao tiếp

với mọi người, do cô ngại

hay do cô không muốn tiếp

xúc trò chuyện với mọi

người ạ?

Cô Bình: Không nói gì, chỉ

ngồi im

Tôi: Sao cô không trò chuện

với mọi người để vui hơn ạ?

Cô Bình: vẫn im lặng

Tôi: cô bị bệnh lâu chưa ạ?

Cô Bình: cô bị bệnh vào

năm 2010

Tôi: cô đã đi khám và điều

trị ở những bệnh viện nào?

Cô Bình: Bệnh viện Bạch

Mai, Bệnh viện tâm thần Hà

Nội rồi cô về Bệnh viện tâm

Kỹ năng hỏi,khai thácthông tin

Tôi: biểu hiện ban đầu lúc cô

bị bệnh như thế nào ạ?

Cô Bình: cô thờ ơ với mọi

thứ, chậm chạp, hay cười nói

một mình, lầm lì ít nói, giao

tiếp kém, cô không muốn nói

chuyện với ai chỉ thích ở 1

mình, lúc nào cô cũng có

cảm giác cho rằng có người

theo dõi, hại mình

4 Tôi: Thế gia đình cô có mấy

Cô Bình: lấy hết rồi.

Tôi: Hiện giờ cô sống cùng

với ai ạ?

Cô Bình: cô sống cùng bố

mẹ đẻ

Tôi: Theo như chia sẻ của cô,

cô năm nay 44 tuổi, chưa có

chồng,con, cô đang sống

cùng bố mẹ đẻ và cô có 2 em

gái đã lấy chồng, cô bị bệnh

năm 2010 và nhà cô chưa có

ai mắc bệnh tầm cảm như cô

đúng không ạ ?

Cô Bình: gật

Kỹ năng tómlược, đặt câuhỏi

đã diễn ra thành công tốt đẹp Trong buổi này em đã biết được một số thông tin về côBình, bao gồm những thông tin gia đình và tiền sử bệnh của cô Đồng thời dù ban đầuthân chủ chưa thực sự sẵn sàng chia sẻ những thông tin về vấn đề bệnh của mình,nhưng sau đó em cũng đã thu thập được những thông tin cần thiết Ngoài ra, em cũng

đã xác định được một số nguồn lực cũng như hạn chế để phục vụ cho việc hỗ trợ thânchủ cải thiện chức năng tâm lý – xã hội

Kế hoạch buổi sau: Tiếp tục gặp và nói chuyện với cô Bình để tìm hiểu sâuhơn và mở rộng hơn về những thông tin đã thu thập được trong buổi làm việc thứ hai

và các thông tin cần bổ sung thêm Sau đó cùng thân chủ thảo luận và đưa ra các vấn

đề để cùng xác định vấn đề ưu tiên, từ đó đem đến giải quyết

Kỹ năng sử dụng : kỹ năng đặt câu hỏi, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng phản hồi

GIAI ĐOẠN 3: ĐÁNH GIÁ VÀ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Sau khi làm việc với thân chủ qua một thời gian, xây dựng được mối quan hệtin tưởng tích cực với thân chủ, em đã hẹn thân chủ để cùng xác định vấn đề của thânchủ gặp phải Buổi hẹn gặp diễn ra tại phòng thiền – phục hồi chức năng của Bệnhviện tâm thần Yên Dũng Vấn đề của thân chủ đã được em xác định qua một số côngcụ: cây vấn đề, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinh thái, bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu, vàxác định vấn đề ưu tiên cụ thể như sau:

Cây vấn đề

Khó khăn trong việc hòanhập cộng đồng

Thiếu sự tương tác với

môi trường xung quanh

Ít có chia sẻ với người thân

người

Ít tiếpxúcvớimôitrườngxungquanh

Ít tâmsựvớingườithân

Haiemgái đãlấychồng

Khôn

g cóbạn bè

Ít giaolưuvớibệnhnhânkhác

Nhìn vào cây vấn đề trên có thể thấy vấn đề lớn nhất và cốt lõi nhất của thânchủ là vấn đề về hòa nhập cộng đồng Với một người đã bị bệnh trầm cảm lâu năm và

ngại giao tiếp như cô Bình, có một số nguyên nhân như sau Cô chia sẻ rằng cô thường

bị mặc cảm tự ti về bản thân nên cô càng không muốn tiếp xúc với ai, kể cả người

khác tiếp xúc với cô cô vẫn muốn xa lánh, mà bản thân cô lại là một người ngại giao

tiếp Hơn nữa xung quanh cô về mối quan hệ bạn bè gần như là không có Và một lý

do nữa là do cô Bình rất ít giao tiếp và chia sẻ với các thành viên trong gia đình Bố

mẹ của cô đã có tuổi, hai em gái thì đã lấy chồng, hiện giờ thì cô đang sống phụ thuộc

vào bố mẹ Đây chính là những nguyên nhân dẫn đến khó khăn trong việc hòa nhập

cộng đồng của cô

Sơ đồ phả hệ

Chú thích:

Nữ giới Quan hệ 2 chiều

Quan hệ 1 chiều Theo sơ đồ phả hệ có thể thấy, thân chủ là cô Nguyễn Thị Thanh Bình có mối quan

hệ khăng khít và thân thiết nhất với mẹ đối với 2 em gái thì có quan hệ 1 chiều

Mẹ 68t

Bố 72t

Bình 44t

Biểu đồ sinh thái:

Chú thích:

Quan hệ 2 chiều

Quan hệ xa cách Quan hệ 1 chiều

Từ sơ đồ sinh thái trên ta có thể thấy:

Thân chủ có sự tương tác nhiều nhất với Bệnh viện tâm thần Yên Dũng Hiện tạithân chủ đang điều trị bệnh tại đây, được tiếp cận với khá nhiều dịch vụ như : y tế,giáo dục, vui chơi giải trí và các dịch vụ khác, chính sách khác với người mắc bệnhtâm thần phân liệt Quan hệ với họ hàng và hàng xóm là mối quan hệ 1 chiều Thânchủ hầu như không có sự tương tác với bạn bè và các tổ chức xã hội nào ở địa phươngsinh sống Và thân chủ có sự tương tác tích cực nhất với gia đình của mình

Bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu

Nội

Bệnh viện tâm thầnYên DũngĐiểm -Tình cảm, thương -Có việc làm -Thương cảm - Là môi trường sinh

-Khéo léo trongviệc tiếp xúc, làmviệc với mọi người-Nhiệt tình với thânchủ

động lớn đến thânchủ

-Quan tâm thương

yêu nhưng ít nói

chuyện cùng thân

chủ

-Ít về thăm thânchủ

-Đôi khi còn có

sự xa lánh, kìthị thân chủ

-Không cùng thânchủ hòa nhập cộngđồng được

 Từ những công cụ trên, và những nhu cầu của thân chủ, em có thể xác địnhnhu cầu ưu tiên như sau:

- Các nhu cầu của thân chủ:

+ Sau tình trạng bệnh ổn định có thể tái hòa nhập cộng đồng

+ Giao tiếp nhiều hơn với người thân trong gia đình và những người xungquanh

+Tránh sự kì thị của cộng đồng

+ Tái hòa nhập cộng đồng hiệu quả

- Xác định nhu cầu ưu tiên:

Dựa vào điều kiện ở bệnh viện, các nội quy đã đề ra, quyền hạn, trách nhiệm vềviệc thực hành cũng như thời gian thực hành, vấn đề được lựa chọn là vấn đề ưu tiênphải phù hợp với nguồn lực của thân chủ, khả năng thực hiện của sinh viên thực hành

Vì vậy, em đã lựa chọn vấn đề: “Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc lập kế

hoạch giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng” để làm vấn đề lập kế hoạch hỗ trợ cho

- Địa diểm: Phòng thiền – phục hồi chức năng, Bệnh viện tâm thần YênDũng

- Mục đích : khai thác sâu các thông tin để đánh giá và xác định vấn đề

- Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Lệ

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

1 Tôi: thời gian qua cháu

đã cùng cô chia sẻ khá

nhiều vấn đề trong cuộc

sống, tuy là cháu cũng

chưa biết được nhiều

những thông tin của cô

nhưng cháu cũng mong

muốn là có cơ hội được

2 Tôi: trước tiên cháu

muốn hỏi cô là hiện tại

cô có mong muốn gì ạ?

Cô Bình: Không nói gì

Tôi: cháu sẽ giúp cô cải

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

nhập cộng đồng được

không ạ? Cô sẽ có

nhiều bạn hơn, sẽ nói

chuyện với mọi người

vui vẻ hơn cô ạ

Cô Bình: ừ

Lượng giá: Sau khi làm việc cùng thân chủ để xác định vấn đề, em và thân

chủ đã xác định các vấn đề ưu tiên và lựa chọn vấn đề để xây dựng bảng kế hoạch giảiquyết vấn đề đã được lựa chọn đó Thời gian dành cho việc xác định vấn đề kéo dàihai buổi vì đây là vấn đề không dễ Tuy nhiên em cũng đã sử dụng được các công cụ

hỗ trợ như: cây vấn đề, bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinhthái vào trong quá trình thực hành Là tiền đề để đi tới bước tiếp theo là lập kế hoạchgiải quyết vấn đề ở bước 4 của tiến trình

Các kỹ năng đã sử dụng: kỹ năng hỏi, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng phản hồi, kỹnăng quan sát

Kế hoạch buổi sau: nhắc lại các nội dung đã thực hiện được trong tiến tình.Cùng nhấn mạnh với thân chủ về vấn đề ưu tiên đã xác định dược trong buổi này vàtriển khai tiếp tục mục đích của buổi sau là lập bảng kế hoạch cho thân chủ giải quyếtvấn đề Trong quá trình làm việc nếu như có phát sinh từ càn được giải quyết sẽ nhờtới sự can thiệp hỗ trợ của các cán bộ quản lý trường hợp khác và kiểm huấn viên cơsở

GIAI ĐOẠN 4: LẬP KẾ HOẠCH CAN THIỆP, HỖ TRỢ

Qua việc xác định các vấn đề của thân chủ, em đã đưa ra những mục tiêu tổngquát và mục tiêu cụ thể như sau:

KẾ HOẠCH CAN THIỆP CỦA THÂN CHỦ

Tên thân chủ: Nguyễn Thị Thanh Bình

Vấn đề: Khó khăn trong việc lập kế hoạch giúp bệnh nhân phục hồi chức năng