23 các thoái hóa võng mạc chu vi BS nguyễn đức anh

Các thoái hoá võng mạc chu vi PGS.. Đại cương▪ Thoái hoá VM bao gồm: biến đổi VM, hắc-VM, và DK ▪ Do nhiều yếu tố: thể tạng bẩm sinh-di truyền, mạch máu, cận thị nặng, tuổi ▪ Không trự

Các thoái hoá

võng mạc chu vi

PGS TS Nguyễn Đức Anh

Bộ môn Mắt - Đại học Y Hà nội

Đại cương

▪ Thoái hoá VM bao gồm: biến đổi VM,

hắc-VM, và DK

▪ Do nhiều yếu tố: thể tạng (bẩm sinh-di

truyền), mạch máu, cận thị nặng, tuổi

▪ Không trực tiếp gây ra bong VM

Nhắc lại giải phẫu vi thể VM

Các dạng dính DK-VM

▪ Bình thường

▪ Chân dịch kính

▪ Quanh đĩa thị

▪ Quanh hoàng điểm

▪ Quanh mạch máu VM

▪ Bất thường

▪ Bờ sau thoái hoá VM dạng lưới

▪ Đám sắc tố VM

▪ Các búi VM dạng nang bẩm sinh

▪ Đông đặc quanh mạch máu VM

▪ Thoái hoá trắng không ấn

Phân loại

Không gây rách

▪ Thoái hóa đá lát

▪ Thoái hóa sắc tố

Có thể gây rách

▪ Thoái hóa dạng nang

▪ Thoái hóa dạng lưới

▪ Thoái hóa dạng bọt sên

▪ Trăng có ấn và không ấn

▪ Cụm sắc tố

▪ Dính quanh mạch máu

Thoái hoá DK-VM Thoái hoá lớp ngoài VM

Thoái hoá trong VM

Phương pháp khám

▪ Thường ở phía dưới ngoài

▪ LS: vết trắng-vàng, hình bầu

dục, bờ rõ, vành sắc tố, lộ

mạch máu hắc mạc

▪ Mô học: teo BMST, các lớp

VM ngoài, và mao mạch hắc

mạc

Thoái hoá dạng đá lát

▪ Thường ở xích đạo

▪ LS: những vùng teo hắc-VM

và những vùng mất sắc tố

xen kẽ sắc tố

Thoái hoá sắc tố

▪ Trong VM, sau ora serrata

▪ Dải xám trước xích đạo,

nhiều lỗ tròn cách nhau bởi

những vách mỏng

▪ Mô học: nhiều khoang lớn

dạng nang trong VM

▪ 10% dẫn đến bong VM

Thoái hoá dạng (vi) nang

Thoái hoá dạng lưới

▪ Các vùng VM mỏng hình bầu dục, bờ rõ, màu sáng và xác đường màu trắng xám kèm theo sắc tố rải rắc không đều

▪ Mô học: teo VM (lớp ngăn trong và lớp TK), thoái hoá kính của mô TK đệm quanh mạch máu, biến đổi hắc mạc (dày màng Bruch, xơ cứng mạch) và DK (hoá lỏng, dích DK-VM ngoại vi)

▪ Gặp trong 20-65% mắt bong VM

Thoái hoá dạng bọt sên

(chấm trắng vàng lóng lánh)

▪ Thường ở 2 mắt, cân xứng

▪ Vị trí: VM trên ngoài, xích đạo

hoặc trước xích đạo

▪ 3 dạng: toả lan, khu trú, phối hợp

các thoái hoá khác

▪ Mô học: tổn thương TK võng mạc

 giải phóng các axít béo trung

tính  tăng sinh TBTK đệm có

khả năng thực bào

Trắng có ấn

và Trắng không ấn

▪ Thường ở 2 mắt

▪ Phía ngoài, giữa xích đạo và ora

serrata

▪ Những vùng

Cụm sắc tố

và Dính quanh mạch máu

▪ Thường gặp ở mắt chính

thị, tăng theo tuổi

▪ Vị trí: trên ngoài

▪ 2 dạng: đơn độc hoặc

phối hợp (dính quanh

mạch máu)

▪ 26% bong VM