Rối loạn cảm xúc lưỡng cực giữa các giai đoạn

 RLCXLC thường liên quan tới các bệnh tâm thần khác hơn bất cứ rối loạn tâm thần nào một hoặc nhiều hơn các RLTT khác Đồng phối hợp... Hội chứng cai đối ngược lại LA và CX có thể không

Dr James Telfer MBBS FRANZCP

dịc vụ sức khỏe cộng đồng NSW,

Australia

Sydney

giới và Viện Phân tâm Sydney

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực giữa các

giai đoạn

Chiến lược quản lý

RLCXLC là bệnh lý có liên

quan đến gia đình

 RLCXLC thường liên quan tới các bệnh tâm thần khác hơn bất cứ rối loạn tâm thần nào

một hoặc nhiều hơn các RLTT khác

Đồng phối hợp

Các vấn đề SK trong RLCXLC

 Loạn khí sắc

 Hưng cảm nhẹ

 RL lo âu ở 75% bệnh nhân

 Lạm dụng và nghiện chất

 Bệnh sinh nghiện-liên quan gen

 Nguy cơ tự sát

 DTD typ 2

 Bệnh cơ tim

 RL tăng động giảm chú ý

 Tác dụng phụ của thuốc

 Từ chối bênh- không tuân thủ

 Các vấn đề với gia đình, đói tác, công việc

 Suy giảm sự sáng tạo, xấu hổ, mất vị trí và vai trò

 Rối loạn kiểm soát xụng động

Rối loạn lo âu với RLLC

(MERIKANGAS, 2007)

6

Lo âu trong RLCXLC

(MERIKANGAS, 2007)

Ảnh hưởng của RLLA với

bệnh nhân RLLC

kích hoạt giai đoạn

8

RLLA được chẩn đoán khi

nào

cao hơn mắc RLLA lan tỏa 42%

(CHEN 1995)

sử dụng danh sách RLCX

RL hoảng sợ ở Bn trẻ là tiên đoán của RLLC muộn sau

này

hoảng sợ ở Bn LC có liên quan tới

NST 18

(MACKINNON, 1998)

10

RL stress sau sang chấn

LC

hơn

PTSD so với nam giới LC

Điều trị lo âu ở BN RLLC

lợi cho BN LC Các thuốc CTC serotoninergic có

nguy cơ ảnh hưởng KMM ở BN LC

Kích hoạt HC

Gây TC mãn tính

Thuốc CLT thế hệ 2 có hiệu quả giới hạn

Risperidone không có hiệu quả với BN LC

BENZODIAZEPINES có nguy cơ nghiện Hội chứng cai đối ngược lại LA và CX có thể không ổn định

Thuốc chống co giật: không có bằng chứng

Lịthium :không có bằng chứng cho RL LA

12

Điều trị LA bằng tâm lý ở

Bn LC

pháp tâm lý cho lo âu ở BN LC

Các khuyến cáo điều trị tâm lý ở RLCXLC-dựa vào bằng chứng

không kéo dài Sử dụng liệu pháp để điều trị PTSD là nguy hiểm, có thể gây OCD CBT nhóm có thể trợ giúp PTSD

tham gia của giia đình làm tăng lo âu của BN

dục tâm lý các nhâncó 1 số lợi ích cho lo âu và trầm cảm

14

Sự sáng tạo và RLCXLC

Những người thông minh quá mức và

có khả năng sáng tạo dễ mắc RL

CXLC

Những người mắc RL CXLC thì thông

minh hơn và có khả năng sáng tạo nhiều hơn

Hiểu biết về phân tâm của

sự sáng tạo trong RLLC

Nếu năng lực sáng tạo và khả năng

đặc biệt của một người không được thừa nhận trong nhóm, người đó dễ trầm cảm và có thể tìm sự tin tưởng vào các chất gây nghiện

16

Điều trị những người có khả

năng đặc biệt

biêt

năng đó trong công việc

nhóm là cần thiết

cảm tự gây ra do bị mất ngủ và do sử

dụng chất

Điều trị kết hợp (ALLIANCE)

là sự ổn định khí sắc

Thảo luận với từng BN về cuộc hẹn

định kỳ để khám và hiểu được

predicament của Bn, toàn bộ những diễn biến cuộc sông của họ và cảm giác của BN về ý nghĩa và mục đích

(HAVENS, L.L; GHAEMI, S.N 2005)

Những thất vọng hiện sinh và RLLC:

Điều trị ALLIANCE như sự ổn định khí sắc

18