KIỂM SOÁT ÁP LỰC ỐNG KHAI KHÍ ĐẠO CÓ BÓNG

Có hai loại ống khai khí đạo chính : ống khai khí đạo không bóng và ống khai khí đạo có bóng... Chỉ định sử dụng ống khai khí đạo có bóng :Trẻ em >5-6 t và người lớn để chặn kín đường H

Mở đầu:

Định nghĩa:Khai khí đạo là một thủ thuật tạo

một đường thông từ trước cổ vào khí quản.

Có hai loại ống khai khí đạo chính : ống khai khí đạo không bóng và ống khai khí đạo có bóng

Mở đầu:

Chỉ định sử dụng ống khai khí đạo có bóng :

Trẻ em >5-6 t và người lớn để chặn kín đường HH dưới

Thở áp lực dương, ngăn dòng khí rò rỉ

Ngăn ngừa hít sặc dịch tiết hầu họng

 Tuy nhiên, áp lực của bóng trên khí quản quá cao làm thiếu máu niêm mạc  loét và hoại tử niêm mạc

PQ

Mở đầu:

Theo SCOTT L.STEWART (2003) áp lực trong của ống

KKĐ có bóng chia làm 3 mức:

Thấp : 18 – 25 cmH O ₂ (13,24 18,3 mmHg

Trung bình : 25 – 40 cmH O ₂ (18,39 – 29,42mmHg)

Hamed-Basin Ghaforri (2012) duy trì áp lực trong bóng KKĐ 20-30 cmH2O để phòng ngừa biến chứng lên niêm mạc khí quản

Mở đầu:

Tại khoa ngoại 3 BVUB TPHCM, BN sau khi cắt TQ

bảo tồn có chỉ định đặt ống KKĐ Shiley có bóng trong 24h  ngăn ngừa hít sặc máu và dịch tiết vào phổi

Tuy nhiên, không có dụng cụ kiểm tra áp lực bóng 

xả bóng mỗi 2 giờ

 Đây thật sự là một gánh nặng cho nhân viên chăm sóc hậu phẫu

Tình hình thực tế tại BVUB

Hiện tại, nhiều NC thấy rằng có thể giữ áp lực của Shiley

có bóng liên tục và tránh được biến chứng thiếu máu niêm mạc khí quản nếu áp lực 18 – 25 cmH O Việc ₂

này rất dễ dàng với dụng cụ manometer, tuy nhiên khoa ngoại 3 chưa có thiết bị này

Năm 2008, Kersten L.D thiết kế dụng cụ đo áp lực Shiley

có bóng với những dụng cụ đơn giản, sẵn có, rẻ tiền,độ chính xác cao và dễ dàng áp dụng

Chúng tôi dựa trên thiết kế này và cải tiến máy đo huyết

áp thành thiết bị đo áp lực của ống Shiley có bóng

Thiết bị này bao gồm gồm: đồng hồ đo áp lực (mmHg, của máy đo huyết áp), chạc ba, bơm tiêm 20ml

(chuyển đổi đơn vị áp suất 1 cmH2O = 0,736 mmHg )

Cách đo :

Gắn thiết bị này vào bóng bolus của của ống Shiley có bóng, vặn chạc ba để thông nối bóng bolus với đồng

hồ đo và bơm tiêm, áp lực trong bóng sẽ thể hiện trên đồng hồ đo

Nếu áp lực trong bóng cao, dùng bơm tiêm rút bớt khí trong bóng và ngược lại

Ích lợi của việc sáng kiến cải tiến và giải pháp hữu ích:

• Giảm áp lực công việc của nhân viên y tế hậu phẫu

• Giảm số tiền đầu tư

• Phù hợp với tiến bộ y học thế giới. 

Thời gian thực hiện : từ 01/07/2015 đến 01/07/2016. 

Kinh phí thực hiện : 700.000 đồng

CHÂN THÀNH CẢM ƠN