BÁO CÁO GIAO BAN 16/03/2016, tua trực, báo cáo bệnh an

BÁO CÁO GIAO BAN 16/03/2016, tua trực, báo cáo bệnh an

BÁO CÁO GIAO BAN

16/03/2016

Tua trực: BS THẮNG, BS QUANG

Báo cáo bệnh án: BS HUY ( lớp CKI PNT)

Hành chính

Họ và tên:NGUYỄN THỊ QUỲNH NHƯ Tuổi : 5 tuổi

Vào viện : 16h 30 ngày 15/03/2016

Lý do : đau khuỷa tay trái do tai nạn sinh hoạt

Ghi nhận lúc vào viện

Chưa ghi nhận bệnh lý nội khoa mạn tính, chưa

có tiền sử mổ ngoại khoa, không có tiền căn dị ứng

B.Khám cơ quan vận động

Sưng đau hạn chế vận động khuỷu tay T,

khuỷa trái biến dạng

Mạch quay Trái rõ

Các ngón tay cử động ổn , không mất duỗi các ngón , bàn tay hồng ấm

Hình trước mổ

X quang

Chẩn đoán

Gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay T

độ IIIA

Hình trong và sau mổ

Tài liệu tham khảo PHÂN ĐỘ TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH

TAY Ở TRẺ EM THEO GARLAND

type I

- undisplaced

or minimally

displaced

Gartland

Classificaiton

type III -

completely displaced

complete posterior displacement with no cortical contact

complete displacement with soft tissue gap (i.e bone ends held apart by interposed soft tissues)

• anterior humeral line intersects capitellum

• minimal swelling present

• no medial comminution

 technique

– typically used for 3 weeks

– closed reduction and percutanous pinning

 indications

– in most supracondylar fractures

– open reduction with percutaneous pinning

CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA KHI GÃY

TRÊN 2 LÔI CẦU

 Biến chứng sớm:

Tổn thương mạch máu

- Tổn thương thần kinh quay: gặp nhiều hơn trong kiểu di lệch sau

trong

-Tổn TK giữa: gặp nhiều trong di lệch sau ngoài của đoạn xa , lấp các

dấu hiệu lâm sàng điển hình của hội chứng chèn ép khoang.

-Tổn thương TK gian cốt trước:

-Tổn thương TK trụ: thường gặp do cơ chế gập khuỷa, cũng có thể do

 ( tham khảo đề tài luận án tiến sĩ: điều trị gãy trên hai lồi cầu nắn kín

và xuyên kim qua da dưới Carm của Bs Phan Minh Trí)

Câu hỏi bàn luận

ngoài mục đích tránh biến chứng tổn thương thần kinh trụ , nhưng trong trường hợp gãy nát , cần xuyên từ lôi cầu trong tăng độ

vững,xin thầy cô cho kinh nghiệm để tránh tổn thương tk mà không cần phải rạch da

xương cẳng tay, thì chúng ta ưu tiên kết hợp xương nào trước, và phương án kết hợp

xương cẳng tay lúc đó