15 Cộng hưởng từ KHỚP gối

KỸ THUẬT MRI KHỚP GỐIAxial: song song với lồi cầu trong- ngoài xương đùi... KỸ THUẬT MRI KHỚP GỐISagital: song song với lồi cầu ngoài xương đùi... KỸ THUẬT MRI KHỚP

Trang 1

CỘNG HƯỞNG TỪ KHỚP GỐI

BS Phan Nhân Hiển Khoa CĐHA BV ĐHYHN

Trang 2

TÓM TẮT

1 Giải phẫu khớp gối

2 Giải phẫu CHT khớp gối

3 Hình ảnh CHT chấn thương khớp gối

Trang 3

GIẢI PHẪU KHỚP GỐI



Trang 4

SƠ BỘ KỸ THUẬT CHỤP MRI KHỚI GỐI

Tư thế BN:

 Nằm ngửa

 Gối xoay ngoài 15-20 đô

 Gập nhẹ 5-10 đô

Coils: chuyên chụp gối

FOV: 14-18cm

Đô dày lát cắt: 4mm

Trang 5

KỸ THUẬT MRI KHỚP GỐI

Axial: song song với lồi cầu trong- ngoài xương đùi

Trang 6

Sagital: song song với lồi cầu ngoài xương đùi

Trang 7

Coronal: đường giữa dương đùi và xương chày

Trang 8

PROTOCOL MRI KHỚP GỐI

 T1W Sagital

 Pdfatsat 2 hướng (T2 fatsat)

Trang 9

CHẤN THƯƠNG KHỚP GỐI

Các thành phần quan trọng:

1 Xương: đầu dưới xương đùi; đầu trên xương chày-

mác, xương bánh chè.

2 Dây chằng: DCCT, DCCS, DC bên chày(bên trong),

DC bên mác( bên ngoài).

3 Sụn: sụn chêm trong, sụn chêm ngoài

Trang 10

TỔN THƯƠNG XƯƠNG

Các dạng tổn thương xương:

 Đường vơ

 Phù tủy xương

Các dạng tổn thương xương bánh chè

Trang 11

ĐƯỜNG VƠ

Trang 13

PHÙ TỦY XƯƠNG

Trang 14

VIÊM XƯƠNG SỤN BÓC TÁCH

 Tổn thương hay gặp, khớp gối 75%, 20% hai bên

 Chủ yếu ở nam trẻ tuổi, sau chấn thương

 Chẩn đoán:

 X quang: giai đoạn sớm dẹt nhẹ hoặc khuyết xương

không đều, giai đoạn muôn: mảnh xương rời và có thể di chuyển vào trong ổ khớp

 MRI: đô nhạy và đặc hiệu cao hơn, chẩn đoán vững – mất vững

Trang 15

Trang 16

Trang 17

Trang 18

TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG

 Dấy chằng chéo trước: đi từ nửa sau mặt trong của lồi cầu ngoài xương đùi chạy xuống dưới ra trước và vào trong để bám ở phía trước trong của diện gian lồi cầu trước xương chày

 Gồm hai bó: trước trong và sau ngoài

Trang 19

Dây chằng chéo trước:

Đi từ nửa trước mặt ngoài lồi cầu trong

xương đùi đi xuống phía dưới ra sau và

ra ngoài bám vào diện gian lồi cầu sau

Trang 20

Tổn thương dây chằng chéo trước:

 Mất liên tục trên T2 fatsat or Pd fatsat

 Có hướng bất thường

 Không quan sát thấy

 Phù tủy xương ở vị trí điểm bám

 Dấu hiệu: Empty notch sign( bình thường trên COR và AX các sợi xơ của DCCT nằm sát khoảng gian lồi cầu)

Trang 21

Trang 25

MRI có đô nhạy và đô đặc hiệu thấp trong chẩn đoán mức

đô đứt hoàn toàn của dây chằng chéo trước

Khái niệm 50%- đứt đô cao và đô thấp

Trang 26

 Dây chằng chéo sau ít tổn thương và không có chỉ định phẫu thuật

 Dấu hiệu giống dây chằng chéo trước

Trang 27

Trang 29

 Tổn thương các dây chằng bên: dây chằng bên trong và bên ngoài ( bên chày và bên mác).



Trang 30

Trang 33

TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM

 Sụn chêm: trong và ngoài

 Hình thái tương tự nhau

 Chữ C

 Dày ở ngoài và mỏng ở

trong

Trang 34

 Phân biệt tổn thương đường rách sụn chêm và thoái hóa sụn chêm (Đều là đường tăng tín hiệu trên Pdfatsat)

 Lát cắt 4mm:

 Sụn chêm có hình nơ bướm

 Thân sụn chêm xuất hiện ít nhất 3 lát cắt

 Sừng sau không bao giờ nhỏ hơn sừng trước

Trang 35

CÁC LOẠI ĐƯỜNG RÁCH

 Đường rách ngang, đường rách dọc

 Đường rách vuông góc: Rách quai xô, rách lật

 Đường rách lật vào trong

 Rách ngoại vi

 Rách hình tia…

Trang 36

Trang 37

 Rách quai xô:

 Dấu hiệu hai dây chằng chéo sau

 Mất hình nơ bướm

 Dấu hiệu sụn chêm lật ra trước

Trang 38

Trang 41

 Rách hình tia:

 Dấu hiệu mất hình nơ bướm

 Các hình thái: rách ngắt quãng, rách hình khe, rách dạng tam giác cắt cụt

Trang 42

Rách hình tia

Trang 43

Rách hình khe

Trang 44

Rách hình tam giác cắt cụt

Trang 45

Phân loại mức đô tổn thương sụn chêm:

Đô 1: Đường rách có dạng hình cầu không lan đến mặt

khớp, không có triệu chứng lâm sàng

Đô 2: Đường rách có dạng hình dải, không lan đến mặt

khớp

Đô 3: Đường rách lan đến bề mặt khớp

A: bờ đường rách đều

B: bờ đường rách không đều

Đô 4: Biến dạng sụn chêm và có nhiều đường rách lan đến bờ khớp

Trang 46

Định dạng
Số trang	46
Dung lượng	4,38 MB