Viêm gan virus bài giảng đh dược Hà Nội

Trình bày được nguyên nhân, đường lây truyền, tiến triển, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm gan virus.. Phân tích được triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên tắc điều trị và dự phòng b

Viêm gan virus (Viral hepatitis)

Đại học Dược Hà Nội

Bộ môn Y học cơ sở

BS Phan Thị Tố Như

1 Trình bày được nguyên nhân, đường lây

truyền, tiến triển, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm gan virus.

2 Phân tích được triệu chứng lâm sàng, cận lâm

sàng, nguyên tắc điều trị và dự phòng bệnh viêm gan virus.

Mục

tiêu

 Bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus viêm gan

gây ra với đặc trưng là tổn thương viêm lan tỏa

và hoại tử tế bào gan.

 Bệnh cảnh lâm sàng thể điển hình thường qua

2 thời kỳ là tiền hoàng đản và hoàng đản.

Định nghĩa

Có 6 loại virus viêm gan

Nguyên nhân

Nhiễm VR cấp 10% Nhiễm VR mạn

VG mạn

≥30%Xơ gan

K gan 5-10%/năm

Gan suy chức năng

Tử vong

Tử vong Tái nhiễm (thấp)

Ghép gan

Tiến triển

Nhiễm VR cấp 80% Nhiễm VR mạn

VG mạn

≥30%Xơ gan

K gan 1-4 %/năm

Gan suy chức năng

Tử vong

Tử vong Tái nhiễm 100%

Ghép gan

Tiến triển

Đường

lây

HAV & HEV

Tiêu hoá

Đường lây

HBV, HCV, HDV, HGV

Máu

 Thời kỳ thâm nhập của VR.

 Thời kỳ nhân lên của VR

 Thời kỳ nhiễm VR huyết tiên phát

 Thời kỳ lan tràn tổ chức

 Thời kỳ nhiễm VR huyết thứ phát

Cơ chế bệnh sinh

Hạch Lympho mạc treo

MáuT.h

Lâm sàng & xét nghiệm

 Giai đoạn tiền hoàng đản (tiền vàng da)

 Kéo dài 4 - 10 ngày

Thời kỳ khởi phát

 Sốt nhẹ.

 Tình trạng mệt mỏi không tương xứng với

sốt.

 Tình trạng giả cúm.

 Rối loạn tiêu hoá.

 Nước tiểu ít, sẫm màu.

Lâm sàng

 Transaminase tăng gấp 5 - 10 lần ( SGPT > SGOT).

 Nước tiểu có sắc tố mật, muối mật

Cận lâm sàng

 Giai đoạn hoàng đản (vàng da)

 Kéo dài 2 - 3 tuần

Thời kỳ toàn phát

 Mất các triệu chứng thời kỳ khởi phát: hết sốt.

toàn thân, tối đa sau 4 - 8 ngày.

mật độ mềm, ấn đau.

Lâm sàng

 Transaminase tăng gấp 10 - 100 lần.

( SGPT > SGOT)

 Bilirubin máu tăng (Bil Tr.tiếp > Bil G.tiếp)

 Nước tiểu có sắc tố mật, muối mật

 Tỷ lệ Prothrombin giảm

 HBsAg (+); HCV (+); anti - HBs (+)…

Cận lâm sàng

Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu có hiệu quả

Điều trị

 Nghỉ ngơi tuyệt đối Nằm nghỉ tại giường.

 Chế độ ăn: giàu đạm, đường, VTM, giảm mỡ

động vật, tăng cường hoa quả tươi

 Hạn chế thuốc, hoá chất gây độc cho gan

 Sử dụng các thuốc điều trị tr/c: lợi tiểu, lợi

mật, truyền dịch, Vitamin K, VTM nhóm B…

Nguyên tắc chung

 Lợi tiểu: kháng Aldosteron, râu ngô, mã đề.

Một số thuốc điều trị

Phòng bệnh

Tuỳ đường lây truyền

Phòng không đặc hiệu

Viêm gan A & E

Viêm gan B, C, D

Phòng bệnh đặc hiệu

 3 loại vaccin viêm gan B:

Viêm gan B

Chưa có vaccin dự phòng

Viêm gan C, E

Dự phòng và điều trị HBV cũng có tác dụng chống HDV

Viêm gan D

32