NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và một số yếu tố LIÊN QUAN ở BỆNH NHÂN LUPUS BAN đỏ hệ THỐNG có đái THÁO ĐƯỜNG

Th nh t chính b n thân b nh lupus ban đ gây ra các r i lo nứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên ca

NGUY N TH ĐI P ỄN THỊ ĐIỆP Ị ĐIỆP ỆP

NGHIÊN C U Đ C ĐI M LÂM SÀNG, ỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ỂM LÂM SÀNG,

C N LÂM SÀNG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN ẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ỘI Ố YẾU TỐ LIÊN QUAN ẾU TỐ LIÊN QUAN Ố YẾU TỐ LIÊN QUAN

B NH NHÂN LUPUS BAN Đ H TH NG Ở BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG ỆP Ỏ HỆ THỐNG ỆP Ố YẾU TỐ LIÊN QUAN

Chuyên ngành : D ng ị ứng ứng - Mi n d ch lâm sàng ễn dịch lâm sàng ị ứng

LU N VĂN TH C SĨ Y H C ẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ẠI HỌC Y HÀ NỘI ỌC Y HÀ NỘI

Ng ười hướng dẫn khoa học: ướng dẫn khoa học: i h ng d n khoa h c: ẫn khoa học: ọc:

PGS.TS Nguy n Văn Đoàn ễn dịch lâm sàng

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, BanGiám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo và quản lý sau đại học

đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoànthành luận văn

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS TS Nguyễn Văn Đoàn người thầy

đã trực tiếp hướng dẫn chỉ bảo tận tình tôi, giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốtquá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thầy, cô trong Hộiđồng chấm luận văn đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôitrong quá trình hoàn thiện bản luận văn này

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy, cô và toàn thể cán bộ, nhân viên

Bộ môn Dị ứng - Trường Đại học Y Hà Nội đã dạy dỗ và giúp đỡ tôi trongsuốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy, cô và toàn thể cán bộ, nhân viênTrung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo mọiđiều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoànthành luận văn

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các bạn bè, đồng nghiệp, cơ quan nơi tôicông tác đã luôn giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và hoànthành luận văn

Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới những bệnh nhân là đối tượngnghiên cứu của đề tài đã tham gia hợp tác nghiên cứu để giúp tôi hoàn thànhbản luận văn này

Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em, Chồng vàcác Con đã luôn ở bên tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo mọi điều kiệntốt để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Hà Nội, ngày 5 tháng 9 năm 2016

Nguyễn Thị Điệp

Tôi là: Nguy n Th Đi p, h c viên cao h c khóa 23 Trễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng Đ i h c Y Hàại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

N i, chuyên ngành D ng - Mi n d ch lâm sàng, xin cam đoan:ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

1 Đây là lu n văn do b n thân tôi tr c ti p th c hi n dận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ưới hướngi hưới hướngng

d n c a PGS TS Nguy n Văn Đoàn.ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

2 Công trình này không trùng l p v i b t kỳ nghiên c u nào khác đãặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

được công bố tại Việt Namc công b t i Vi t Namố tại Việt Nam ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

3 Các s li u và thông tin trong nghiên c u là hoàn toàn chính xác,ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

trung th c và khách quan, đã đực tiếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namc xác nh n và ch p thu n c a cận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơ

s n i nghiên c u ở nơi nghiên cứu ơ ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

Tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m trị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ưới hướngc pháp lu t v nh ng cam k tận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ững cam kết ếp thực hiện dưới hướngnày

H c viên ọc viên

Nguy n Th Đi p ễn dịch lâm sàng ị ứng ệp

AAEC American Association oh Clinical Endocrinologists

ACLE Acute cutaneous lupus erythematosus (Lupus ở da cấp tính)ANA Anti-nuclear antibodies (kháng thể kháng nhân)

ARA The American Rheumatism Association (Hội khớp học Mỹ)BMI Body Mass Index (chỉ số khối cơ thể)

CRP C – Reactive Protein

DLE Discoid lupus erythematosus (Lupus ban đỏ dạng đĩa)

dsDNA double-stranded Deoxyribonucleic acid

EGIR European Association for the study of Diabetes

GIDM Glucocorticoid Induced Diabetes Mellitus

HCQ Hydroxychloroquin

HDL High Density Lipoprotein

IDF International Diabetes Federation

LDL Low Density Lipoprotein

LE Lupus Erythematosus (Lupus ban đỏ)

MetS Metabolic Syndrome (Hội chứng chuyển hóa)

NCEP National Cholesterol Education program and adult treatment

panel IIISLE Systemic lupus erythematosus (Lupus ban đỏ hệ thống)THA Tăng huyết áp

Đ T V N ĐẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề 1

Chương 1: T NG QUANỔNG QUAN 3

1.1 Nh ng v n đ c b n v b nh lupus ban đ h th ngững cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ơ ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam 3

1.1.1 Vài nét l ch s b nh lupus ban đ h th ng (SLE)ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam 3

1.1.2 Sinh lý b nh h c c a SLEệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .5

1.1.3 Tri u ch ng lâm sàng c a SLEệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .13

1.1.4 Tri u ch ng c n lâm sàngệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng 14

1.1.5 Ch n đoán b nh SLEẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 15

1.1.6 Đi u trề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 17

1.2 Đ i cại học Y Hà ương b nh đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng 22

1.2.1 Tình hình d ch t b nh ĐTĐị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 22

1.2.2 Đ nh nghĩa và ch n đoánị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE 23

1.2.3 Phân lo i ĐTĐại học Y Hà 24

1.2.4 C ch c a đái tháo đơ ếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hàng typ 2 25

1.2.5 Tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng ĐTĐ typ 2.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng 25

1.3 Lupus ban đ h th ng có đái tháo đỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng 27

1.3.1.Tình hình trên th gi iếp thực hiện dưới hướng ới hướng 27

1.3.3 Tình hình t i vi t namại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 31

1.3.4 Nh ng y u t liên quan đ n lupus có đái tháo đững cam kết ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hà 31ng Chương 2: Đ I TỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNG PHÁP NGHIÊN C UỨU 35

2.1 Đ i tố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng nghiên c uứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 35

2.2 Đ a đi m nghiên c u và th i gian nghiên c u:ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ờng Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 36

2.3 Phương pháp nghiên c uứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 36

2.3.1 Phương pháp nghiên c u.ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 36

2.3.2 C m u nghiên c uỡ mẫu nghiên cứu ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 36

2.3.3 Thi t k nghiên c uếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 37

2.3.4 Phương pháp xác đ nh các ch s nghiên c uị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 38

2.4 X lý s li u, phân tích s li uử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 39

Chương 3: K T QU NGHIÊN C UẾ Ả NGHIÊN CỨU ỨU 42

3.1 Đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng SLE có đái tháo đặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng 42

3.1.1 Đ c đi m chung c a nhóm đ i tặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng nghiên c u.ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 42

3.1.2 Đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng c a nhóm b nh nhân lupus cóặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ĐTĐ 49

3.2 M t s y u t liên quan đ n lupus có đái tháo đội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng 54

3.2.1 Ngh nghi pề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 54

3.2.2 Đ a lýị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 55

3.2.3 Ti n s gia đình có ngề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hài b nh ĐTĐ, ti n s đ con > 4kgề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ẻ con > 4kg 56 3.2.4 BMI c a nhóm SLE có ĐTĐ.ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .57

3.2.5 Tăng huy t ápếp thực hiện dưới hướng 58

3.2.6 M i liên quan s d ng m t s thu cố tại Việt Nam ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ố tại Việt Nam 59

Chương 4: BÀN LU NẬN 60

4.1 Đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng SLE có ĐTĐ.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng 60

4.1.1 Đ c đi m c a đ i tặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng nghiên c u.ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 60

4.1.2 Đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng c a b nh nhân SLE có ĐTĐ.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà .66

4.2 M t s y u t liên quan đ n SLE có ĐTĐ.ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng 71

4.2.1 Ngh nghi pề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 71

4.2.2 Đ a lý - N i s ng.ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ơ ố tại Việt Nam 72

4.2.3 M i liên quan ti n s gia đình có ngố tại Việt Nam ề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hài b b nh ĐTĐ, ti n sề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) thai s n v i ĐTĐ gi a b nh nhân SLE có ĐTĐ và SLE không ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ới hướng ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà có ĐTĐ 73

4.2.4 BMI c a nhóm SLE có ĐTĐ.ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .74

4.2.5 Tăng huy t áp.ếp thực hiện dưới hướng 74

4.2.6 M i liên quan gi a vi c s d ng các loai thu c v i ĐTĐ gi a ố tại Việt Nam ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ới hướng ững cam kết 2 nhóm ĐTNC 75

K T LU NẾ ẬN 78

KI N NGHẾ Ị 80 TÀI LI U THAM KH OỆU THAM KHẢO Ả NGHIÊN CỨU

B ng 1.1: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Các y u t môi trếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng có liên quan đ n b nh sinh c a SLEếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn 7

B ng 3.1: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân b b nh nhân theo tu iố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi 42

B ng 3.2: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Tu i trung bình c a SLE có ĐTĐ và không có ĐTĐổi ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .43

B ng 3.3: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân b b nh nhân theo gi i ĐTNCố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng 43

B ng 3.4 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân b s năm m c b nh c a ĐTNCố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .44

B ng 3.5: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng S năm m c b nh trung bình c a ĐTNCố tại Việt Nam ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .45

B ng 3.6: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M c đ n ng theo SLEDAIứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã 45

B ng 3.7: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng B ng đi m LEDAI trung bìnhản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: 46

B ng 3.8 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Các tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân SLE khi ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà m i nh p vi n.ới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 47

B ng 3.9: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Bi u hi n lâm sàng c a b nh nhân SLE có ĐTĐểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 49

B ng 3.10 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Liên quan m t s bi u hi n lâm sàng v i ĐTĐội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng 50

B ng 3.11 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng B ng các ch s c n lâm sàng c a SLE có ĐTĐản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .51

B n 3.12 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Ch s Glucose trung bình đ i tỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ở nơi nghiên cứu ố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng SLE có ĐTĐ 52

B ng 3.13 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M i liên quan c a HbA1c v i ĐTĐ và m c đ ki m soát ố tại Việt Nam ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: glucose máu theo HbA1C 52

B ng 3.14 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Hàm lược công bố tại Việt Namng trung bình m t s thành ph n lipid máu c a SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ần lipid máu của SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn có ĐTĐ 53

B ng 3.15 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân b b nh nhân theo ngh nghi pố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 54

B ng 3.16 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân b b nh nhân theo khu v c s ngố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam 55

B ng 3.17 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M i liên quan gi a n i s ng v i ĐTĐ b nh nhân SLE có ĐTĐố tại Việt Nam ững cam kết ơ ố tại Việt Nam ới hướng ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 55

B ng 3.18 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M i liên quan v ti n s gia đình có ngố tại Việt Nam ề những cam kết ề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ường Đại học Y Hài m c b nh ĐTĐ ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu b nh nhân SLE có ĐTĐ và SLE không có ĐTĐệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 56

B ng 3.19: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M i liên quan v ti n s đ con > 4kg (v i n ) b nh nhân ố tại Việt Nam ề những cam kết ề những cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ẻ con > 4kg ới hướng ững cam kết ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà SLE có ĐTĐ và SLE không có ĐTĐ 56

B ng 3.20 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Phân đ BMI c a ĐTNC SLE có ĐTĐ và không có ĐTĐội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn .57

B ng 3.21 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Liên quan gi a ch s kh i c th v i ĐTĐ b nh nhân SLE ững cam kết ỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ới hướng ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà có ĐTĐ 57

B ng 3.22 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Huy t áp gi a hai nhóm ĐTNCếp thực hiện dưới hướng ững cam kết 58

B ng 3.23 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Liên quan c a THA v i SLE có ĐTĐ và SLE không có ĐTĐủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng 58

B ng 3.24 ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng M i liên quan gi a s d ng m t s lo i thu c v i SLE có ĐTĐố tại Việt Nam ững cam kết ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ại học Y Hà ố tại Việt Nam ới hướng 59

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42

Biểu đồ 3.2: Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo giới 44

Biểu đồ 3.3: Phân bố số năm mắc bệnh của ĐTNC 45

Biểu đồ 3.4: Phân loại mức độ nặng của bệnh theo SLEDAI 46

Biểu đồ 3.5: Biểu hiện lâm sàng của SLE khi nhập viện 48

Biểu đồ 3.6 : Biểu hiện cận lâm sàng của bệnh nhân SLE khi nhập viện 48

Biểu đồ 3.7: Mức độ kiểm soát đường máu theo HbA1C 53

Đ T V N Đ ẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ẤN ĐỀ Ề

Lupus ban đ h th ng (SLE) là m t b nh viêm h th ng, có c chỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ơ ếp thực hiện dưới hướng

t mi n nguyên nhân ch a rõ, b nh đ c tr ng b ng s s n xu t các tực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ư ằng sự sản xuất các tự ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ực tiếp thực hiện dưới hướngkháng th ch ng l i m t s thành ph n c a nhân Trên lâm sàng bi uểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ần lipid máu của SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

hi n t n thệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương nhi u c quan n i t ng, có nh ng đ t ti n tri n n ngề những cam kết ơ ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ững cam kết ợc công bố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãxen kẽ nh ng đ t lui b nh B nh ch y u g p n và nhi u nh t đững cam kết ợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ững cam kết ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

tu i sinh đ , tuy nhiên nam gi i, tr em, và ngổi ẻ con > 4kg ới hướng ẻ con > 4kg ường Đại học Y Hài già cũng có th m cểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ắc bệnh của ĐTNC

nh ng v i t l th p[ 1], [2], [3].ư ới hướng ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

Lupus ban đ h th ng có nh ng y u t thu n l i và nguyên nhânỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ững cam kết ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam

d n đ n b nh đái tháo đẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng

Th nh t chính b n thân b nh lupus ban đ gây ra các r i lo nứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ố tại Việt Nam ại học Y Hàchuy n hóa trong c th , theo quá trình ti n tri n b nh có th gây t nểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ổi

thương t t c các c quan trong c th t da, niêm m c, xất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ơ ơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ại học Y Hà ương kh p, hới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàmáu,th n kinh đ n các c quan n i t ng nh : tim, gan, th n, t y, màngần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ơ ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ư ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc

Vi t Nam t 1970 đ n nay đã có nhi u công trình nghiên c u SLE

7 ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

được công bố tại Việt Namc th c hi n nhi u chuyên ngành khác nhau nh N i Khoa, Da Li u,ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ề những cam kết ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

D ng MDLS, Huy t H c, nh ng ch a có m t công trình nghiên c u nàoị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

đi sâu và đánh giá v tình tr ng b nh nhân lupus ban đ h th ng cóề những cam kết ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam

m c b nh đái tháo đắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng

Đ góp ph n nghiên c u sâu h n v v n đ này chúng tôi ti n hànhểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ơ ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng

đ tài: ề những cam kết “Nghiên c u đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng và m t s y u ứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ận lâm sàng và một số yếu ột số yếu ố yếu ếu

t liên quan b nh nhân lupus ban đ h th ng có đái tháo ố yếu ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ỏ hệ thống có đái tháo ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ố yếu

đ ười hướng dẫn khoa học: ng”.

Nh m hai m c tiêu:ằng sự sản xuất các tự ụng một số thuốc

 Mô t đ c đi m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân lupus ban ả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lupus ban ặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ận lâm sàng và một số yếu ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo

đ h th ng có đái tháo đ ỏ hệ thống có đái tháo ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ố yếu ười hướng dẫn khoa học: ng.

 Kh o sát m t s y u t liên quan b nh nhân lupus ban đ ả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lupus ban ột số yếu ố yếu ếu ố yếu ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ỏ hệ thống có đái tháo

h th ng có đái tháo đ ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ố yếu ười hướng dẫn khoa học: ng

Ch ương 1 ng 1

1.1 Nh ng v n đ c b n v b nh lupus ban đ h th ng ững vấn đề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ấn đề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ơng 1 ản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ệp ỏ hệ thống ệp ố

1.1.1 Vài nét l ch s b nh lupus ban đ h th ng (SLE) ịch sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ỏ hệ thống có đái tháo ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ố yếu

Thu t ng “lupus” theo ti ng Latinh có nghĩa là m t chó sói, thu tận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngngững cam kết

này được công bố tại Việt Namc nh c đ n đ u tiên b i St.Martin trên t p chí “biography”, dùngắc bệnh của ĐTNC ếp thực hiện dưới hướng ần lipid máu của SLE ở nơi nghiên cứu ại học Y Hàđểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

mô t các b nh nhân b t n thản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương m t, phá hu t ch c xung quanhở nơi nghiên cứu ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỷ tổ chức xung quanh ổi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:khi nếp thực hiện dưới hướng

m t b nh nhân trông gi ng m t c a chó sói [4]ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn

Lupus được công bố tại Việt Namc y h c bi t đ n t đ u th k XIX, nh ng m i ch đọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ỷ tổ chức xung quanh ư ới hướng ỉ số nghiên cứu ược công bố tại Việt Namccoi là b nh ngoài da không nguy hi m Năm 1828, BieHe mô t ban đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ỏ hệ thống

r i rác đ i x ng và phân bi t lupus t n thản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương sâu v i t n thới hướng ổi ương bề những cam kết

m t Năm 1845, Hebra mô t t n thặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ương ngoài da nh hình cánh bư ưới hướngm

m t Danh t lupus ban đ đ c Cazenave đ a ra năm 1851 v i hai

ở nơi nghiên cứu ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ỏ hệ thống ược công bố tại Việt Nam ư ới hướng

th : th nh t n thểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ổi ương ngoài da và th n ng kèm theo các t n thểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ổi ương

n i t ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà [4]

Năm 1872 Kaposi đã tách riêng hai th lâm sàng là lupus lan t a vàểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỏ hệ thốnglupus d ng đĩa D ng lan t a v i các bi u hi n: da, đau kh p, thại học Y Hà ại học Y Hà ỏ hệ thống ới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng ương t nổi

n i t ng trong đó quan tr ng nh t là các bi u hi n tiêu hóa, viêm n iội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:tâm m c, viêm ngo i tâm m c, viêm c u th n c p và ch y máu niêmại học Y Hà ại học Y Hà ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

m c mi ng Osler cho r ng “s tái phát” là nét đ c tr ng c a b nh, cácại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ằng sự sản xuất các tự ực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ư ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đ t c p có th xu t hi n theo t ng tháng ho c lâu h n và có nh ng đ tợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ững cam kết ợc công bố tại Việt Nam

c p có th không xu t hi n t n thất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương da [4]

Năm 1895 - 1904, Osler là ngường Đại học Y Hài đ u tiên mô t nh ng bi u hi nần lipid máu của SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàtoàn thân c a b nh lupus ban đ : viêm kh p, viêm ph i và các bi u hi nủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ới hướng ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

th n, h th n kinh đ ng th i ông cũng thông báo nh ng t n th ng

ở nơi nghiên cứu ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ờng Đại học Y Hà ững cam kết ổi ươ

n i tâm m c và ngo i tâm m c trong nhóm b nh đ c bi t có ban đ xu tội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ại học Y Hà ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

hi n.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Năm 1937 Keil kh ng đ nh các d ng lupus ban đ (SLE) và lupusẳng định các dạng lupus ban đỏ (SLE) và lupus ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ỏ hệ thống

d ng đĩa có liên quan v i nhau: 1-5% s trại học Y Hà ới hướng ở nơi nghiên cứu ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng h p lupus d ng đĩa màợc công bố tại Việt Nam ại học Y Hà

có th chuy n thành lupus ban đ h th ng sau nhi u năm [4].ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ề những cam kết

N a đ u th k XX ghi nh n nh ng bi u hi n mô h c c a b nh: Cácử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ỷ tổ chức xung quanh ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

t n thổi ương c u th n đần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namc th y trên 23 ca b nh ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà t i năm 1942ới hướngKlemperer và c ng s đã tìm ra t bào LE t o c s đ u tiên cho vi cội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ơ ở nơi nghiên cứu ần lipid máu của SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

hi u bi t v c ch b nh sinh t mi n c a SLE Năm 1950 Hassik tìm raểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ơ ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn.các y u t t mi n c a SLE có vai trò quan tr ng trong s hình thành tếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướngbào LE (hi n tệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namng Hassik), quan đi m v m t b nh t mi n đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc hìnhthành [4]

Cu i cùng s phát hi n kháng th kháng nhân do Coons và Frionố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:năm 1957 đã d n đ n s tìm ra m t lo t các t kháng th khác, đánhẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

d u m t m c quan tr ng kh ng đ nh lupus ban đ là m t b nh t mi n.ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẳng định các dạng lupus ban đỏ (SLE) và lupus ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

T năm 1958, li u pháp corticoid đừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:c ng d ng đ đi u tr SLE.ụng một số thuốc ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

M c dù không ph i thu c đi u tr nguyên nhân nh ng corticoid đã làmặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ưthay đ i đáng k tiên lổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ược công bố tại Việt Namng c a b nh nhân SLE, kéo dài cu c s ng b nhủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

nhân đ c bi t là các b nh có t n thặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương n i t ng và đã tr thành m tội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:trong nh ng thu c chính trong đi u tr , qu n lý b nh nhân SLE [5], [6].ững cam kết ố tại Việt Nam ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàTiêu chu n ch n đoán SLE đẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE ược công bố tại Việt Namc đ xu t 1994 Năm 1971 H i th pề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

h c Hoa Kỳ ARA hay ACR đã đ a ra b ng tiêu chu n ch n đoán b nh SLEọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

g m 14 tiêu chu n, b ng tiêu chu n này sau đó đã đồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ẩn đoán bệnh SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ẩn đoán bệnh SLE ược công bố tại Việt Namc rút g n còn 11ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàtiêu chu n vào năm 1982 Năm 1997 h i ngh c a ACR đã xem xét s a l iẩn đoán bệnh SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ại học Y Hà

m t s tiêu chu n và b ng tiêu chu n này hi n v n đội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ẩn đoán bệnh SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ược công bố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:c ng d ngụng một số thuốctrong lâm sàng [6]

1.1.2 Sinh lý b nh h c c a SLE ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ọc: ủa SLE

1.1.2.1 Các y u t b nh nguyên ếu tố bệnh nguyên ố bệnh nguyên ệnh nguyên

Y u t di truy n ếu tố di truyền ố ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống : Có nhi u b ng ch ng v m t d ch t ch ng minhề những cam kết ằng sự sản xuất các tự ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ề những cam kết ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

y u t gen có vai trò quan tr ng trong c ch b nh sinh c a lupus T lếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ơ ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

m c b nh lupus khác nhau có ý nghĩa gi a các ch ng t c do tính nh yắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ững cam kết ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà

c m c a các b nh nhân khác nhau Ngản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hài vùng Đ a Trung H i có nguy cị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ơ

m c b nh lupus cao g p 3-6 l n so v i ngắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ần lipid máu của SLE ới hướng ường Đại học Y Hài da tr ng (Reveille và c ngắc bệnh của ĐTNC ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

s 1998) H n n a, nghiên c u tr sinh đôi cho th y t l tr cùng m cực tiếp thực hiện dưới hướng ơ ững cam kết ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ẻ con > 4kg ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẻ con > 4kg ắc bệnh của ĐTNC

b nh lupus nh ng đ a tr sinh đôi cùng tr ng là 34% trong khi đó ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ững cam kết ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ẻ con > 4kg ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu

tr sinh đôi khác tr ng ch là 3% và t l đ ng dẻ con > 4kg ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỉ số nghiên cứu ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ương tính kháng thểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:kháng nhân tr sinh đôi cùng tr ng cũng r t cao, kho ng 90%ở nơi nghiên cứu ẻ con > 4kg ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng(Wakeland và c ng s 2001) ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng 7 nh ng ngững cam kết ường Đại học Y Hài có ch ho c em ru t b m cị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC

b nh lupus thì nguy c m c b nh cao g p 15ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ơ ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã - 20 l n so v i ngần lipid máu của SLE ới hướng ường Đại học Y Hài bình

thường Đại học Y Hàng trong c ng đ ng Bên c nh đó, nhi u báo cáo d ch t ch ng minhội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ại học Y Hà ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:vai trò c a gen trong c ch sinh b nh c a lupus M t t l nh s b nhủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơ ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hànhân (5%) có liên quan đ n thi u h t m t vài gen (y u t đ n gen), cònếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ơ

h u h t b nh nhân lupus là do s tần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ương tác đa gen gây nên Ngường Đại học Y Hài ta đãxác đ nh đị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc nh ng v trí trên nhi m s c th có liên quan đ n b nh sinhững cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàlupus ban đ h th ng nh : 1q23-24, 1q41-42, 2q37, 4p15-16, 6p11-22,ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ư16q12-13 và 17p13 M t s nghiên c u t i Mỹ cho th y t l m c SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ở nơi nghiên cứu

ngường Đại học Y Hài da đen cao h n ngơ ường Đại học Y Hài da tr ng Hasky (2002) th y có s khác bi tắc bệnh của ĐTNC ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

v di truy n liên quan đ n SLE gi a nhóm b nh ngề những cam kết ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hài Mỹ g c Phi vàố tại Việt Nam

ngường Đại học Y Hài Mỹ g c Âuố tại Việt Nam [7], [8], [9]

Gi i và hormon gi i tính ới và hormon giới tính ới và hormon giới tính : SLE xu t hi n ch y u n v i t lất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ững cam kết ới hướng ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

n :nam = 9:1 và tình tr ng này liên quan đ n s khác bi t v hormonững cam kết ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết

gi a nam và n H n n a t l m c b nh thững cam kết ững cam kết ơ ững cam kết ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng g p cao nh t đ tu iặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ổicho con bú, b nh hi m khi kh i phát trệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ưới hướngc tu i d y thì và sau tu i mãnổi ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ổikinh Nh ng b nh nhân có h i ch ng Klinefelter’s, đ c tr ng b i tìnhững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ư ở nơi nghiên cứu

tr ng cại học Y Hà ường Đại học Y Hàng n i ti t t n và gi m n i ti t t nam có nguy c cao m cội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ững cam kết ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ơ ắc bệnh của ĐTNCSLE (Kotzin, 1996) Các nghiên c u d ch t h c cũng cho th y m i liênứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Namquan gi a vi c s d ng thu c tránh thai và li u pháp hormon thay thững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng

v i vi c gia tăng b nh lupus Trên th c nghi m gây b nh lupus choới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàchu t ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ường Đại học Y Hài ta th y r ng estrogen làm tăng s n xu t các t kháng thất kỳ nghiên cứu nào khác đã ằng sự sản xuất các tự ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:(Carlsten và c ng s 1990) M t s nghiên c u tội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ương t cũng ch ra hi uực tiếp thực hiện dưới hướng ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

qu b o v c a testosteron trong b nh lupus (Gordon và c ng s 2008).ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướngTheo Kanda và Tamaki (1999) estrogen làm sinh t bào B, tăng s n xu tếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đãkháng th trên invitro và b nh nhân lupus, tăng s n xu t các t khángểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ực tiếp thực hiện dưới hướng

th ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

Tăng prolactin máu cũng được công bố tại Việt Namc phát hi n khá ph bi n các b nhệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hànhân SLE N ng đ prolactin cao liên t c trong máu liên quan đ n ho tồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ụng một số thuốc ếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà

đ ng b nh b nh nhân SLE (Jara và c ng s 1992) Trong m t nghiênội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

c u khác các b nh nhân không ph i SLE nh ng có tình tr ng tăngứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư ại học Y Hàprolactin trong máu d n đ n ANA dẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ương tính và làm thay đ i tính đápổi

ng IL-2, t t c nh ng r i lo n này tr v bình th ng khi tình tr ngứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ố tại Việt Nam ại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ề những cam kết ường Đại học Y Hà ại học Y Hàprolactin trong máu bình thường Đại học Y Hàng (Vidaller và c ng s 1986ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng )

Thu c: ố các thu c đi u tr lao (INH, Rifampicin), h huy t ápố tại Việt Nam ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng(Hydralarin, Procainamid), ch ng co gi t (Phenytoin) thu c tránh thai…ố tại Việt Nam ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

có th gây ra b nh h th ng SLE [7], [8], [11].ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam

Y u t môi tr ếu tố di truyền ố ường: ng: M c dù y u t gen và hormon là nh ng y u tặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ững cam kết ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

c đ a làm tăng nh y c m và gia tăng nguy c gây ra SLE, nh ng nh ngơ ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ơ ư ững cam kết

bi u hi n ban đ u c a b nh có lẽ là h u qu kích thích c a các y u tểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nammôi trường Đại học Y Hàng và các y u t ngo i sinh.ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà

Bảng 1.1: Các yếu tố môi trường có liên quan đến bệnh sinh của SLE

Các y u t hóa lýếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

Các amin th mơ

Thu c: Hydralazin, procainamid, chlorpromazin.ố tại Việt Nam

Isoniazid, penicillamine

Thu c tránh thaiố tại Việt Nam

Thu c láố tại Việt Nam

Thu c nhu m tócố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

Tia c c tímực tiếp thực hiện dưới hướng

Ch đ ăn ch t béo no (m đ ng v t)ếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỡ mẫu nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

L-canavanin (m m các c )ần lipid máu của SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn

Các y u t nhi m khu nếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE

DNA vi khu nẩn đoán bệnh SLE

N i đ c tội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam

Virus

Ánh sáng m t tr i, đ c bi t là tia c c tímặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ờng Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng (tia UV), làm kh i phát vàở nơi nghiên cứu

n ng b nh xu t hi n ban trên da, thay đ i c u trúc c a DNA d n đ nặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng

s n xu t các kháng thản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: [7], [11], [12] Hóa ch t đất kỳ nghiên cứu nào khác đã ược công bố tại Việt Namc coi là y u t môiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

trường Đại học Y Hàng không nhi m khu n trong b nh nguyên c a SLE [7], [11].ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn

Ngường Đại học Y Hài ta đã ti n hành th c nghi m gây t n thếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương lupus trên da

b ng cách chi u liên t c li u cao tia c c tím bằng sự sản xuất các tự ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ề những cam kết ực tiếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc sóng B Ultraviolet light B) lên cùng m t v trí Tia UV, đ c bi t là UVB li u caoội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kếtlàm gia tăng b nh SLE thông qua m t s c ch : làm thay đ i DNA và cácệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ơ ếp thực hiện dưới hướng ổiprotein n i bào bi n chúng thành các kháng nguyên ho c thay đ i cácội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ổikháng nguyên khác thông qua quá trình ch t theo chếp thực hiện dưới hướng ương trình(apoptosis), gi i phóng interferon-anpha (INFản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ) t các t bào tua gaiừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ếp thực hiện dưới hướng(Dendritic cells)

(UVB-Hút thu c lá ố thành ph n có ch a procainamid, m t s lo i th c ănần lipid máu của SLE ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

có m m ch a Lần lipid máu của SLE ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: - cavananin có th gây ra b nh c nh gi ng lupus (Lupus-ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Namlike) M t s nghiên c u tìm các y u t nguy c gây b nh SLE cho th yội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ơ ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

t l b nh nhân SLE có nhu m tóc trỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ưới hướngc khi ch n đoán b nh khá cao.ẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Y u t nhi m khu n: ếu tố di truyền ố ễn dịch lâm sàng ẩn: nhi m virus cũng đễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc đ c p đ n b nhề những cam kết ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàsinh c a SLE Vai trò gây b nh c a virus v n còn ch a rõ ràng nh ngủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ư ư

nh ng đ t c p c a b nh thững cam kết ợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng có liên quan v i tình tr ng nhi m virusới hướng ại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

trưới hướngc đó và nh ng b nh nhân SLE có t l m c Epstein- Barr virus caoở nơi nghiên cứu ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC

h n h n nhóm ch ng không ph i lupus.ơ ẳng định các dạng lupus ban đỏ (SLE) và lupus ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

Các nghiên c u cho th y nhi m khu n ch có vai trò kh i phát, t oứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ỉ số nghiên cứu ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà

đi u ki n thu n l i phát sinh b nh[8], [9], [11], [15].ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

R i lo n mi n d ch d ch th ố ạn miễn dịch dịch thể ễn dịch lâm sàng ị ứng ị ứng ể: do nguyên nhân nào đó, c ch ki mơ ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:soát mi n d ch b n thân b phá v , các kháng nguyên tr thành l đ i v iễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỡ mẫu nghiên cứu ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà ố tại Việt Nam ới hướng

c th ch ng l i các kháng nguyên đó Hai lo i t kháng th đ c hi uơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ại học Y Hà ại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

v i SLE là t kháng th kháng chu i xo n kép c a DNA (anti Ds- DNA) vàới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ắc bệnh của ĐTNC ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn

t kháng th kháng nguyên Smith (anti Sm)[1], [16].ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

Ngoài ra có kháng th kháng nhân, kháng ph c h protein g n ARN,ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNCkháng Histon, kháng cardiolipin, kháng kháng nguyên màng h ng c u Sồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ực tiếp thực hiện dưới hướng

k t h p t kháng th v i kháng nguyên tếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ới hướng ương ng t o nên ph c h pứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam

mi n d ch đễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Nam ắc bệnh của ĐTNCc l ng đ ng t i t ch c, gây ph n ng viêm, t c h p, ho iọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ổi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ắc bệnh của ĐTNC ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ại học Y Hà

t m ch máu t i đó Ph c h p mi n d ch không qua đử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ại học Y Hà ại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc c u th n màần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

l ng đ ng t i màng đáy gây t n thắc bệnh của ĐTNC ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ổi ương c u th n Trong máu, ph c h pần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam

mi n d ch đễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc thanh th i b i h th ng võng n i mô đản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ược công bố tại Việt Namc phát hi nệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

b ng nhi u kỹ thu t Ph c h p mi n d ch ho t hóa và c đ nh h th ngằng sự sản xuất các tự ề những cam kết ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ố tại Việt Nam ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam

b th trên màng t bào đích gây trên t bào đ c hi u[7], [8], [9], [17].ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

R i lo n mi n d ch t bào: r i lo n mi n d ch t bào trong b nhố tại Việt Nam ại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàSLE do s lố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng lympho TCD4 và TCD8 gi m nh ng ho t tính c aản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư ại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn.lympho T giúp đ (helper) và T c ch (Suppressor) bi n đ i theo haiỡ mẫu nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ổi

hưới hướngng khác nhau: T giúp đ tăng và T c ch gi m S gi m s n xu t IL2ỡ mẫu nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

và r i lo n đi u hòa r i lo n đi u hoàn mi n d ch t bào d n đ n tăngố tại Việt Nam ại học Y Hà ề những cam kết ố tại Việt Nam ại học Y Hà ề những cam kết ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướngsinh, tăng ho t hóa Lympho B, s n xu t kháng th ch ng l i các khángại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ại học Y Hà

nguyên c a c th , s tăng sinh Lympho B làm phì đ i các t ch c nhủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ổi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ưlách to, h ch to, thâm nhi m các t bào viêm (đ i th c bào, monocyte,ại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng

b ch c u h t, ) [1], [7], [8], [12], [17].ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ại học Y Hà

1.1.2.2 C ch b nh sinh ơ chế bệnh sinh ếu tố bệnh nguyên ệnh nguyên

Các b t th ất thường về miễn dịch ười hướng dẫn khoa học: ng v mi n d ch ề miễn dịch ễn dịch ịch sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Các t kháng th ự kháng thể ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu

* Kháng th kháng c u trúc c a nhân: ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ất thường về miễn dịch ủa SLE

- Kháng th kháng nhân (ANA) t l dểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ương tính cao t i 90%ới hướng

nh ng đ đ c hi u th p vì ANA có th g p trong các b nh khác nh ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư xơ

c ng bì, viêm đa kh p d ng th p Đ c bi t g p dứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướng ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ương tính t 1- 3% ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ở nơi nghiên cứu

ngường Đại học Y Hài bình thường Đại học Y Hàng, nh t là ngất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài già

- Kháng th kháng ADN g m 03 type:ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương

+ Type I: Kháng th kháng ADN t nhiên chu i kép (ds ADN, dbểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ực tiếp thực hiện dưới hướng ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) vàADN, n ADN), t l g p là 60-70%, đ đ c hi u cao.ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

+ Type II: Kháng th kháng c ADN chu i đ n và chu i kép.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ơ ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và

+ Type III: Kháng th kháng ADN chu i đ n (n - ADN), t l g p làểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ơ ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã30%

- Kháng th kháng Histone : g p trong các trểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ường Đại học Y Hàng h p ợc công bố tại Việt Nam lupus

do thu c.ố tại Việt Nam

- Kháng th kháng nucleoprotein không hoà tan, đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ược công bố tại Việt Namc phát

hi n b ng t bào Hargraves ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ằng sự sản xuất các tự ếp thực hiện dưới hướng

* Kháng th kháng các kháng nguyên hoà tan: ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu

- Kháng th kháng Sm (tên c a b nh nhân đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc phát hi n đ uệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE tiên), t l g p là 30 - 40%ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

- Kháng th kháng RNP (kháng nguyên tểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ương ng làứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:ribonucleo-protein) : đ nh y và đ đ c hi u khá cao Hai kháng th Smội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

và RNP thường Đại học Y Hàng đi kèm v i nhau tuy kháng nguyên khác nhau.ới hướng

- Kháng th kháng SSA (kháng Ro) g p 30% trong b nh ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà lupusban đ h th ng, 60% trong h i ch ng Sjogren – Gougeroutỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: r t đ c hi uất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đ ch n đoán lupus b m sinh.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE

* Kháng th kháng các t bào: ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ếu

- Kháng th kháng h ng c u: nghi m pháp Coombs dểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ươngtính t l g p 60% trong b nh ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà lupus và thường Đại học Y Hàng gây ra bi u hi n thi uểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướngmáu trên lâm sàng

- Kháng th kháng b ch c u: b ch c u ngo i vi gi m Cácểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngnghiên c u cho th y ch y u là lymphocyte b t n thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương, m t ph nội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE

nh là b ch c u đa nhân trung tính.ỏ hệ thống ại học Y Hà ần lipid máu của SLE

- Kháng th kháng ti u c u: là các kháng th kháng l i cácểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ại học Y Hàkháng nguyên trên b m t ti u c u, gây bi u hi n gi m ti u c u m c đề những cam kết ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

nh & v a; có th g p xu t huy t gi m ti u c u.ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE

Kháng th kháng pho ể kháng pho spholipid: trên lâm sàng được công bố tại Việt Namc bi u hi n b ngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ằng sự sản xuất các tự

ph n ng giang mai dản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ương tính gi ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

* Kháng th kháng vi c quan: ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ơ quan:

- Kháng th kháng Riboxom: khi xu t hi n kháng th nàyểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

thường Đại học Y Hàng có bi u hi n tâm th n.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE

- Kháng th ch ng b máy ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: golgi: r t ít g pất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

1.1.2.3 Các ph c h p mi n d ch ức hợp miễn dịch ợp miễn dịch ễn dịch ịch

Ph c h p mi n d ch (PHMD) bao g m kháng nguyên và kháng thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

có kích thưới hướngc thay đ i Các PHMD đổi ược công bố tại Việt Namc hình thành sẽ l u hành trong hư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

tu n hoàn, l ng đ ng t i các t ch c dần lipid máu của SLE ắc bệnh của ĐTNC ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ổi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ưới hướngi da, màng đáy c u th n, cácần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

mô, kích phát các ph n ng viêm, gây h p, t c, ho i t m ch máu t iản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ắc bệnh của ĐTNC ại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ại học Y Hà ại học Y Hàđó PHMD cũng ho t hóa b th d n đ n c đ nh b th trên màng tại học Y Hà ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướngbào và k t qu là làm tiêu t bào Kh năng l ng đ ng có th ph thu cếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ắc bệnh của ĐTNC ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:vào ái tính c a các kháng th v i các kháng nguyên c a chúng Trongủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn.lupus th n ngận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hài ta thường Đại học Y Hàng th y có s bi n đ ng các thành ph n t oất kỳ nghiên cứu nào khác đã ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE ại học Y Hànên ph c h p mi n d ch nh kháng th kháng nhân, kháng ds-DNA, cácứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:thành thành ph n b th trong huy t thanh b nh nhân Tuy v y cácần lipid máu của SLE ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

phương pháp đ nh lị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namng ph c h p mi n d ch thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng hi m, không đ cếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

hi u và ít đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Nam ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốcc s d ng trong ch n đoán và theo dõi đi u tr SLE.ẩn đoán bệnh SLE ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

1.1.2.4 B th ổ thể ể kháng pho

H th ng b th có m i liên quan m t thi t trong c ch b nh sinhệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ơ ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

b nh lupus ban đ h th ng và dệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng nh có vai trò b o v ngăn ng aư ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ

s phát sinh SLE S gi m th p các thành ph n b th đực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ần lipid máu của SLE ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ược công bố tại Việt Namc hình thànhtrong quá trình ho t hóa theo con đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng c đi n đ c bi t là C1q, C4 vàổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàC3 có đ đ c hi u cao trong ch n đoán SLE b nh nhân lupus s ho tội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE 7 ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hàhóa b th x y ra c trong huy t tổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ương và mô Xét nghi m đo n ng đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:các thành ph n b th trong huy t tần lipid máu của SLE ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng ương là m t xét nghi m chu n đội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ược công bố tại Việt Namc

s d ng đ h tr cho các qu n lý lâm sàng đ i v i b nh nhân lupus Cácử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ợc công bố tại Việt Nam ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàthành ph n b th theo con đần lipid máu của SLE ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng c đi n thổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng b gi m trong s k tị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng

h p v i b nh ho t đ ng đ c bi t là C1, C4 C2 C3 thợc công bố tại Việt Nam ới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng ngang m cở nơi nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

gi i h n th p c a ngới hướng ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hài bình thường Đại học Y Hàng do c ch đi u hòa ki m soát sơ ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ực tiếp thực hiện dưới hướng

ho t hóa b th theo con đại học Y Hà ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng c đi n Trong lupus th n k t qu cácổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngnghiên c u c a các tác gi nứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc ngoài cho th y có m i liên quan gi a sất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ững cam kết ực tiếp thực hiện dưới hướng

thay đ i n ng đ các thành ph n b th C3, C4 và t n thổi ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ổi ương th n đ cận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

bi t là nh ng trệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ững cam kết ường Đại học Y Hàng h p b nh nhân có đ t bùng phát Husain và c ngợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ợc công bố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

s (2008) nghiên c u trên 52 b nh nhân trong đó có 17 b nh nhân viêmực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

th n lupus cho th y ch có 23% b nh nhân có n ng đ C3 và C4 m cận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:bình thường Đại học Y Hàng, gi m C3; C4 bình thản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng xu t hi n 11% b nh nhân, gi mất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngC4; C3 bình thường Đại học Y Hàng xu t hi n 35,29% b nh nhân, gi m c C3 và C4ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

xu t hi n 29,4% Burmingham và c ng s (2010) nghiên c u tìm hi uất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

m i liên quan gi a n ng đ C3, C4 trong huy t thanh và đ t bùng phátố tại Việt Nam ững cam kết ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Namviêm th n lupus trên 71 b nh nhân theo dõi hàng tháng trong 35 thángận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàcho k t qu c C3 và C4 đ u gi m trếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc và trong đ t c p M t s nghiênợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam

c u hi u qu đi u tr c a corticoid và thu c c ch mi n d ch trongứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đi u tr SLE đã s d ng s thay đ i các s n ph m sinh ra t s ho t hóaề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ẩn đoán bệnh SLE ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà

b th C1q, C3, C4, nh là m t ch s theo dõi đáp ng c a b nh v i cácổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng

li u pháp đi u tr ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Các ph c h p mi n d ch (PHMD) khi l ng đ ng sẽ ho t hoá b thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:theo con đường Đại học Y Hàng kinh đi n S ho t hoá sẽ gi i phóng ra các m nh C3a –ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngC5a Đây là y u t hoá ng đ ng, sẽ lôi kéo các b ch c u đa nhân trungếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ần lipid máu của SLE tính, đ i th c bào đ n th c bào ph c h p mi n d ch Trong quá trìnhại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ợc công bố tại Việt Nam ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

th c bào sẽ gi i phóng ra nh ng ch t gây viêm nh ng n i có PHMDực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ững cam kết ơ

l ng đ ng.ắc bệnh của ĐTNC ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Khi ph n ng viêm di n ra kích thích quá trình oxy hoá t o ra cácản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà

g c t do, các ion có đ c tính r t m nh v i mô liên k t.ố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ại học Y Hà ới hướng ếp thực hiện dưới hướng

Ngoài các t bào, g c t do gây t n thếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ương còn có các enzyme tiêuprotein có ngu n g c t nhi u t bào khác nhau tham gia vào quá trìnhồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ố tại Việt Nam ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng

hu ho i mô, các t ch c liên k t…ỷ tổ chức xung quanh ại học Y Hà ổi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng

1.1.3 Tri u ch ng lâm sàng c a SLE ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ủa SLE

Tri u ch ng ban đ uệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE

• Trường Đại học Y Hàng h p đi n hình bình thợc công bố tại Việt Nam ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng có bi u hi n: s t, m t m i,ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thốngchán ăn, gày sút cân, máu l ng tăng cao kèm theo bi u hi n ban cánhắc bệnh của ĐTNC ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

bưới hướngm, nh y c m ánh sáng, đau kh p, r ng tóc, protein ni u, tr ni u ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ới hướng ụng một số thuốc ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ụng một số thuốc ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà[1], [11], [12]

Bi u hi n c a th i kỳ toàn phát:ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ờng Đại học Y Hà

Bi u hi n thành các đ t ti n tri n c p tính n i ti p nhau, đ t sauểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ợc công bố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam

n ng h n đ t trặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ợc công bố tại Việt Nam ưới hướngc v i t n su t, m c đ n ng nh khác nhau trên t ngới hướng ần lipid máu của SLE ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ

b nh nhân.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

• Tri u ch ng toàn thân: s t, gày sút đ t c pệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ở nơi nghiên cứu ợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

• Tri u ch ng da, niêm m c:ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà

o Ban đ cánh bỏ hệ thống ưới hướng ở nơi nghiên cứu ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãm m t: g p kho ng 50% s b nh nhân.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

o Ban d ng đĩa: t n thại học Y Hà ổi ương có d ng vòng tròn teo lõm gi a cóại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ững cam kết

v y.ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

o Loét niêm m c: mi ng, h ng, h u, lại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ưỡ mẫu nghiên cứui, b ph n sinh d c.ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc

• R ng tóc không tìm th y nguyên nhân.ụng một số thuốc ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

• H i ch ng Raynaud: g p kho ng 20% b nh nhân[1], [7], [8], [11].ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

• T n thổi ương c xơ ương kh p: đau viêm m t ho c nhi u kh pới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ới hướng 95%) di chuy n t kh p này đ n kh p khác, ti n tri n thành t ng đ t.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ới hướng ếp thực hiện dưới hướng ới hướng ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ợc công bố tại Việt NamĐau c , loãng xơ ương c c b gây đau vai, c , háng thụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ơ ường Đại học Y Hàng g p khi dùngặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãcorticoid kéo dài[1], [7], [8], [11], [12]

(85-• T n thổi ương n i t ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà

Th n: viêm c u th n có phù, đái ít, protein ni u, h ng c u ni u, trận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ụng một số thuốc

ni u Đ t c p thệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ường Đại học Y Hàng có h i ch ng c u th n c p, h i ch ng th n h vàội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ưsuy th n T n thận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ương th n là y u t tiên lận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng quan tr ng c a b nh,ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

c n làm sinh thi t th n xác đ nh m c đ t n thần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ổi ương[1], [7], [8], [11],[12], [18], [32].

Máu: Thi u máu huy t tán (50%), xu t huy t gi m ti u c u (50%),ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE trong đó 10% ti u c u gi m <ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng 50000 gây xu t huy t Có th gan, lách,ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

h ch to, r i lo n đông máu nguy c tăng đông gây huy t kh i đ ngại học Y Hà ố tại Việt Nam ại học Y Hà ơ ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

m ch, mao m ch[1], [8], [11].ại học Y Hà ại học Y Hà

Tim m ch: Hay g p là viêm màng ngoài tim có tràn d ch màng timại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà(48%) thường Đại học Y Hàng g p tràn d ch, m c đ v a và ít, ít g p tràn máu màng tim.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

Nh p nhanh xoang cũng hay g p b nh nhân SLE Viêm màng ngoài timị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

co th t, viêm c tim, viêm n i tâm m c (h i ch ng Libman- Sacks) hi mắc bệnh của ĐTNC ơ ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng

g p h n suy m ch vành, viêm t c đ ng tĩnh m ch chi có th x y ra[8],ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng[34], [39]

Ph i, màng ph i: Viêm màng ph i, tràn d ch màng ph i, viêm ph iổi ổi ổi ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ổi

kẽ, tăng áp l c đ ng m ch ph i H i ch ng suy hô h p c p và ch y máuực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ổi ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

ph nang thếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng g p t vong nhanh là bi u hi n n ng nh t b nhặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hànhân SLE[34], [39]

• Th n kinh, tâm th n: Hi m g p, ch y u đau đ u, co gi t ki uần lipid máu của SLE ần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ần lipid máu của SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

đ ng kinh toàn th và c c b , h i ch ng th n kinh khu trú, viêm th nội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ần lipid máu của SLE ần lipid máu của SLE kinh ngo i vi, viêm màng não nại học Y Hà ưới hướngc trong[1], [7], [11]

• H tiêu hóa: Hay g p nôn, a ch y, âm ch, đ y h i, khó tiêu.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỉ số nghiên cứu ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ơ

1.1.4 Tri u ch ng c n lâm sàng ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ận lâm sàng và một số yếu

Kháng th kháng nhân (ANA) xét nghi m có đ nh y cao nh ng đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

đ c hi u không cao đ i v i SLE[12], [19], [20], [21].ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ới hướng

Kháng th kháng chu i kép (anti ds-DNA) và kháng th kháng Smithểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:(anti- Sm) tương đ i đ c hi u đ i v i SLE[1], [8], [22].ố tại Việt Nam ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ới hướng

Gi m b th C3, C4, có giá tr ch n đoán đ c bi t giai đo n c pản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

ho c lupus th nặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

Gi m h ng c u, b ch c u, ti u c u.ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE

Máu l ng tăng.ắc bệnh của ĐTNC

Men gan tăng không liên quan đ n b nh khác gan.ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu

Viêm t y c p bi u hi n amylase máu cao.ụng một số thuốc ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Lupus th n có protein ni u, ure, creatinin máu tăng, albumin máuận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

gi m, r i lo n đi n gi i khi có suy th n[16], [17].ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

1.1.5 Ch n đoán b nh SLE ẩn đoán bệnh SLE ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo

D a vào b ng g m 11 tiêu chu n c a h i th p h c hoa kỳ- ARAực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ẩn đoán bệnh SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

1997 B nh nhân có 4/11 tiêu chu n đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ược công bố tại Việt Namc ch n đoán SLE v i đ nh yẩn đoán bệnh SLE ới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà98% và đ đ c hi u 96%[1], [7], [8], [11], [12], [22].ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

1 Ban đ hình cánh bỏ hệ thống ưới hướng ở nơi nghiên cứu ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã m m t

2 Ban đ d ng đĩa m t và thânỏ hệ thống ại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

3 Nh y c m v i ánh sángại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ới hướng

4 Loét mi ng ho c mũi h ngệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

5 Viêm kh p và đau kh p không có phá h y kh p.ới hướng ới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng

6 Viêm đa màng: Màng ph i, màng timổi

7 T n thổi ương th n: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng Protein ni u > 500mg/24 gi ho c 3+ (10ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ờng Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãthông s nố tại Việt Nam ưới hướngc ti u) ho c có tr t bào (h ng c u, hemoglobin, tr h t,ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ụng một số thuốc ếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ụng một số thuốc ại học Y Hà

t bào ng th n ho c h n h p).ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ợc công bố tại Việt Nam

8 T n thổi ương th n kinh: ần lipid máu của SLE Co gi t ho c các r i lo n tâm th n khôngận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ại học Y Hà ần lipid máu của SLE

do thu c và các nguyên nhân khác nh r i lo n đi n gi i, tăng urê máu,ố tại Việt Nam ư ố tại Việt Nam ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngnhi m toan ceton…ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

9 R i lo n v máu: (a) Thi u máu huy t tán có tăng h ng c u lố tại Việt Nam ại học Y Hà ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ưới hướngi,

ho c (b) Gi m b ch c u < 4.000/mm3, ho c (c) Gi m b ch c u lymphoặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ần lipid máu của SLE

< 1.500/mm3, ho c (d) Gi m ti u c u < 100.000/mm3 không do thu c.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ố tại Việt Nam

10 R i lo n v mi n d ch:ố tại Việt Nam ại học Y Hà ề những cam kết ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

+ Kháng th kháng Ds-DNA (+), ho cểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

+ Kháng th kháng Sm (+), ho cểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

+ Kháng th kháng phospholipid (+) căn c vào: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: Tăng kháng thểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:kháng cardiolipin lo i IgM ho c IgG, lupus anticoagulant (+), test huy tại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướngthanh giang mai dương tính gi > 6 tháng có ki m ch ng test c đ nhản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàTreponema Pallidum

11 Kháng th kháng nhân: hi u giá cao theo tiêu chu n c a phòngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn.xét nghi m và không do s d ng các thu c trong danh m c gây ra h iệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

ch ng gi ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng lupus

Ch n đoán xác đ nh khi có t 4 y u t tr lên ẩn: ị ứng ừ 4 yếu tố trở lên ếu tố di truyền ố ở lên

G n đây, ần đây, Năm 2012, Nh ng trung tâm c ng tác qu c t v lupus hững cam kết ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

th ng năm (Systemicố tại Việt Nam Lupus International Collaborating Clinics - SLICC

2012 ) đã đ a ra tiêu chu n ch n đoán b nh lupus ban đ h th ngư ẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam

g m:ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương

1 Tiêu chu n lâmẩn đoán bệnh SLE

sàng 2 Tiêu chu n mi n d chẩn đoán bệnh SLE ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

1 Lupus da c pất kỳ nghiên cứu nào khác đã 1 ANA

2 Lupus da m nại học Y Hà 2 Anti-DNA

3 Loét mi ng hay mũiệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà 3 Anti-Sm

4 R ng tóc không s oụng một số thuốc ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương 4 KT Antiphospholipid

5 Viêm kh pới hướng 5 Gi m b th (C3, C4)ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ổi ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

6 Viêm thanh m cại học Y Hà 6 Test Coombs tr c ti pực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng

(Không được công bố tại Việt Namc tính khi có s t n t i c a thi uực tiếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướngmáu tan huy t)ếp thực hiện dưới hướng

7 Th nận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

8 Th n kinhần lipid máu của SLE

9 Thi u máu tanếp thực hiện dưới hướng

huy tếp thực hiện dưới hướng

10 Gi m b ch c uản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ần lipid máu của SLE

11 Gi m ti u c uản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE

(<100.000/mm3)

Ch n đoán lupus ban đ h th ngẩn đoán bệnh SLE ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam khi có ≥ 4 tiêu chu n (có ít nh t 1ẩn đoán bệnh SLE ất kỳ nghiên cứu nào khác đãtiêu chu n lâm sàng và 1 tiêu chu n c n lâm sàng) ho c b nh th nẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướnglupus được công bố tại Việt Namc ch ng minh trên sinh thi t kèm v i ANA ho c anti-DNA.ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

1.1.6 Đi u tr ề miễn dịch ịch sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Hi n nay ch a có phệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ương pháp đi u tr đ c hi u SLE, ch y u làề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng

ki m soát đi u tr các đ t c p, gi m các tri u ch ng, duy trì ch c năngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

c quan n i t ng h n ch tái phát[11], [8], [2].ơ ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng

Hi n có b n nhóm đi u tr SLE ch y u là: ệp ố ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ị ứng ủ yếu là: ếu tố di truyền

a) Các thu c ch ng viêm non-steroid: Dùng trong trố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng h p nh ,ợc công bố tại Việt Nam ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương

ch y u làm gi m tri u ch ng đau, viêm kh p, đau c , s t, viêm màngủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướng ơ ố tại Việt Nam

ho t d ch nh … chú ý các tác d ng ph trên đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ụng một số thuốc ụng một số thuốc ường Đại học Y Hàng tiêu hóa

Thường Đại học Y Hàng s d ng thu c thu c các nhóm Salicylic, Indomethacin,ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:Pyrazol, Ibuprofen: ch dùng trong giai đo n đ u c a b nh, khi ch a có t nỉ số nghiên cứu ại học Y Hà ần lipid máu của SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ổi

thương n i t ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ại học Y Hà

b)Thu c kháng s t rét t ng h p: ố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ổi ợc công bố tại Việt Nam

Được công bố tại Việt Nam ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốcc s d ng đ đi u tr ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà lupus t cu i th k XXừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ỷ tổ chức xung quanh , r t có hi u quất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngtrong đi u tr t n thề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ổi ương da các trở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hàng h p lupus kinh cũng nh cácợc công bố tại Việt Nam ưtri u ch ng toàn thân khác (s t, m t m i, gày sút…) Li u đi u trệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ề những cam kết ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

thường Đại học Y Hàng b t đ u t 200mg ắc bệnh của ĐTNC ần lipid máu của SLE ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ *2 l n trong m t ngày, sau m t tháng khôngần lipid máu của SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

có đáp ng có th tăng li u 600mg trong m t ngày Li u duy trì làứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ề những cam kết200mg Tuy nhiên thu c ch ng s t rét có tác d ng ph ố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ố tại Việt Nam ụng một số thuốc ụng một số thuốc nhi u ề những cam kết ở nơi nghiên cứu m t nênắc bệnh của ĐTNCkhuyên b nh nhân khám m t 2 l n trong m t năm.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ần lipid máu của SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

Hydroxychloroquine đ đi u tr th nh , đi u tr ph i h p, đ c bi tểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ợc công bố tại Việt Nam ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàcho t n thổi ương da Thu c có tác d ng ch ng tái phát và kéo dài th i gianố tại Việt Nam ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ờng Đại học Y Hà

s ng cho ngố tại Việt Nam ường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hài b nh, được công bố tại Việt Namc khuy n cáo dùng cho t t c các th lâm sàngếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

c a b nh lupusủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Hydroxycloroquine có th dùng cho ph n có thaểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ụng một số thuốc ững cam kết i và cho con bú.c) Corticoid:

Được công bố tại Việt Namc đ a vào đi u tr lupus t 1950 Có tác d ng ch ng viêm và cư ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

ch mi n d ch rõ r t.ếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

V i th nh dùng đới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ẹ tổn thương ngoài da và thể nặng kèm theo các tổn thương ường Đại học Y Hàng u ng li u th p: ≤ 10mg/ ngày, th n ngố tại Việt Nam ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

li u trung bình là: 1-2 mg/kg/ngày chia nh li u trong ngày, khi b nhề những cam kết ỏ hệ thống ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

được công bố tại Việt Namc ki m soát thì gi m li u t t Li u tĩnh m ch(li u pulse) 750-ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ề những cam kết ại học Y Hà ề những cam kết1000mg methyl prednisolon trong 3 ngày liên ti p ch đ nh v i trếp thực hiện dưới hướng ỉ số nghiên cứu ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng ường Đại học Y Hàng

h p đe d a tính m ng b nh nhân, b nh khó ki m soát, chú ý tác d ngợc công bố tại Việt Nam ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ụng một số thuốc

ph ụng một số thuốc Sau đó chuy n sang li u methyl prednisolon 0,5- 1 mg/kg/ngày.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết

N u trếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng h p b nh m c đ n ng v a ph i, có th ph i dùng miniợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngbolus v i li u 250- 500mg m i l n truy nới hướng ề những cam kết ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và ần lipid máu của SLE ề những cam kết [1], [8], [11], [12]

M t s corticoid th ột số corticoid thường dùng[84] ố ường: ng dùng[84]

Ho t ch t ạn miễn dịch dịch thể ấn đề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống T1/2(

TD giững vấn đề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống

n ưới và hormon giới tính c

Li u ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống sinh lý (mg)

Li u ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống kháng viêm (mg)

Li u pháp đi u tr Glucocorticoid[84] ệp ề cơ bản về bệnh lupus ban đỏ hệ thống ị ứng

Glucocorticoid được công bố tại Việt Namc s d ng trên lâm sàng v i r t nhi u m c li uử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ề những cam kếtkhác nhau, t li u r t th p, li u th p, li u pháp li u trung bình đ n li uừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kếtcao và li u pháp li u pulse.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết

Li u th pề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã < 7.5 mg prednisolon m i ngày.ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và

Li u trung bìnhề những cam kết > 7.5 mg prednisolon m i ngày.ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và

Li u caoề những cam kết > 30mg nh ng < 100mg prednisolon m iư ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và

ngày

Li u r t caoề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã >100 mg prednisolon m i ngày.ỗi xoắn kép của DNA (anti Ds- DNA) và

Li u Pulseề những cam kết >250 mg prednisolon trong m t ngày ho cội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

trong vài ngày

Tác d ng ph c a glucocorticoid ụng phụ của glucocorticoid ụng phụ của glucocorticoid ủ yếu là:

Loãng x ươ quan: ng:

Loãng xương do glucocorticoid là m t trong nh ng bi n ch ng n ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ững cam kết ếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

n nh t c a vi c dùng corticoid kéo dài Vi c đi u tr này gây gi m m tề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

đ khoáng c a xội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ương m t cách nhanh chóng và n ng n , v i h u h t cácội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ới hướng ần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng

m t xất kỳ nghiên cứu nào khác đã ương x y ra 6ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu - 12 tháng đi u tr Tích lũy li u là y u t d báoề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng

m nh mẽ nh t v nh ng thay đ i m t đ khoáng c a xại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ững cam kết ổi ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ương Nguy cơgãy xương tăng lên rõ r t các b nh nhân dùng glucocorticoid kéo dài:ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà34-70% b nh nhân b gãy xệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ương do ch n thất kỳ nghiên cứu nào khác đã ương trong 5 năm đi u trề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đ u tiên, ngần lipid máu của SLE ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài già nguy c này càng l n h n so v i ngơ ới hướng ơ ới hướng ường Đại học Y Hài tr tu i Tuyẻ con > 4kg ổinhiên hi n v n ch a rõ vi c s d ng li u th p h n và theo dõi ch t chẽệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

có làm gi m nguy c gãy xản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ơ ương do loãng hay không

Thu c làm gi m s h p th canxi, tăng đào th i canxi qua th n,ố tại Việt Nam ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ụng một số thuốc ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

gi m s n xu t các hormone sinh d c và sinh trản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ụng một số thuốc ưở nơi nghiên cứu ng, gây ra gi m kh iản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

lược công bố tại Việt Namng c và thay đ i các tín hi u RANKL/OPG, NF-B và AP1 trong xơ ổi ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ương

T t c nh ng thay đ i này d n đ n h u qu làm tăng ho t tính và tu iất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ổi ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ổi

th c a các t bào h y xọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ương, t đó làm tăng quá trình tiêu xừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ương Do

đó, các b nh nhân đi u tr b ng glucocorticoid đ u có tăng n ng đở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ằng sự sản xuất các tự ề những cam kết ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:các marker tiêu xương

Ho i t x ại tử xương ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ươ quan: ng

Ho i t xại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ương được công bố tại Việt Namc coi là h u qu nghiêm tr ng c a vi c s d ngận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốcglucocorticoid li u cao Li u trung bình càng cao thì giá tr d báo ho iề những cam kết ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà

t vô khu n ch m xử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ẩn đoán bệnh SLE ỏ hệ thống ương đùi càng l n h n so v i li u tích lũy Ho i tới hướng ơ ới hướng ề những cam kết ại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

xương hay g p các b nh nhân b b nh SLE, thặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng ít g p nh ngặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ững cam kết

b nh nhân SLE v i li u đi u tr glucocorticoid tệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng ề những cam kết ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ương đương prednisolon

< 20mg/ngày

Tác d ng ph trên h tim m ch ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ại tử xương

Tăng huy t áp do glucocorticoid liên quan đ n li u và ít khi s y ra ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu

li u đi u tr th p ho c trung bình.ề những cam kết ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

Nghiên c u trên b nh nhân SLE cho th y n ng đ lipid máu thayứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

đ i rõ r t các b nh nhân dùng li u prednisolon > 10 mg/ngày.ổi ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết

Tác d ng ph t i da ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ại tử xương

M ng da và các v t b m tím trên da là nh ng tác d ng ph hay g pỏ hệ thống ếp thực hiện dưới hướng ần lipid máu của SLE ững cam kết ụng một số thuốc ụng một số thuốc ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãliên quan đ n đi u tr glucocorticoid, ngay c khi dùng li u th p, teo daếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

x y ra do tác d ng d hóa c a glucocorticoid lên các t bào s ng vàản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệnguyên bào s i Ban xu t huy t và d b b m tím các b nh nhân đi uợc công bố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết

tr glucocorticoid có th là do gi m s b n v ng c a thành m ch H iị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ững cam kết ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

ch ng gi Cushing ít g p li u th p dứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ưới hướngi d i sinh lý nh ng gây r tản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư ất kỳ nghiên cứu nào khác đãnhi u phi n hà cho b nh nhân Tr ng cá, r m lông, r n da là nh ng tácề những cam kết ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ững cam kết

d ng không mong mu n x y ra ngay c v i glucocorticoid li u th p.ụng một số thuốc ố tại Việt Nam ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ới hướng ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

Tác d ng ph trên đ ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ười hướng dẫn khoa học: ng tiêu hóa

Nói chung, glucocorticoid được công bố tại Việt Namc cho là ít gây tác d ng ph trênụng một số thuốc ụng một số thuốc

đường Đại học Y Hàng tiêu hóa trên h n so v i nhóm NSAID Glucocorticoid có th đ cơ ới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

l p làm tăng t l các tác d ng ph tiêu hóa (nh viêm d dày, loét, ch yận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ụng một số thuốc ụng một số thuốc ư ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngmáu d dày), nh ng nguy c tại học Y Hà ư ơ ương đ i khá th p Nguy c xu t hi n cácố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàtác d ng ph trên h tiêu hóa do glucocorticoid tăng t l v i li u, đ cụng một số thuốc ụng một số thuốc ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng ề những cam kết ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

bi t, nh ng ngệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ững cam kết ường Đại học Y Hài dùng ph i h p glucocorticoid v i NSAID có nguy cố tại Việt Nam ợc công bố tại Việt Nam ới hướng ơ

bi n ch ng tiêu hóa cao g p 12 l n so v i nh ng b nh nhân không dùngếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ần lipid máu của SLE ới hướng ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàthu c nào.ố tại Việt Nam

Các b nh nhi m trùng ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ễn dịch

Dùng glucocorticoid li u trung bình đ n li u cao, đ c bi t trong th iề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ờng Đại học Y Hàgian dài, làm tăng nguy c m c các nhi m trùng n ng Tuy nhiên, ch a cóơ ắc bệnh của ĐTNC ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ưnghiên c u nào đánh giá nguy c nhi m khu n nh ng b nh nhân dùngứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ơ ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ở nơi nghiên cứu ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

li u th p h n Nguy c nhi m khu n có th h n ch v i đi u tr cách ngày.ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ơ ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ới hướng ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

M t nghiên c u khác cũng ch ra r ng nguy c nghi m khu n là không caoội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỉ số nghiên cứu ằng sự sản xuất các tự ơ ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE

v i li u glucocorticoid tới hướng ề những cam kết ương đương prednisolon < 10 mg/ngày ho c li uặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kếttích lũy < 700mg

Tác d ng ph trên chuy n hóa đ ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ười hướng dẫn khoa học: ng

Tác d ng ph c a corticoid dùng kéo dài đụng một số thuốc ụng một số thuốc ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hàng toàn thân: dùngcorticoid v i li u > li u sinh lý tới hướng ề những cam kết ề những cam kết ương đương 7,5mg prednisolon/24htrong th i gian trên 2 tu n thì tuy n thờng Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namng th n có th b c ch gây raận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướngcác tác d ng ph trong đó có tác d ng làm tăng đụng một số thuốc ụng một số thuốc ụng một số thuốc ường Đại học Y Hàng huy t Đ i v iếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ới hướng

b nh nhân dùng corticoid kéo dài thông thệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng đường Đại học Y Hàng huy t tăng t 10-ếp thực hiện dưới hướng ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ20% Tuy nhiên v i nh ng ngới hướng ững cam kết ường Đại học Y Hài ch c năng tuy n t y bình thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ường Đại học Y Hàng thì

hi m khi d n t i đái tháo đếp thực hiện dưới hướng ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng ường Đại học Y Hàng mà hay g p h n là r i lo n dung n pặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ố tại Việt Nam ại học Y Hà ại học Y Hà

đường Đại học Y Hàng huy t Đi u tr glucocorticoid ít gây ra b nh đái tháo đếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng Tuynhiên, các b nh nhân đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng t trừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ưới hướngc có nguy c b tăng đơ ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hànghuy t trong quá trình s d ng glucocorticoid V i li u prednisolon 1-7.9ếp thực hiện dưới hướng ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ới hướng ề những cam kếtmg/ngày, t su t chênh đ i v i nguy c tăng đỷ tổ chức xung quanh ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ới hướng ơ ường Đại học Y Hàng huy t là 1.8 nh ngếp thực hiện dưới hướng ư

t l này tăng lên đ n 7 n u li u prednisolon ≥ 25 mg/ngày T su tỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ỷ tổ chức xung quanh ất kỳ nghiên cứu nào khác đãchênh cho tăng đường Đại học Y Hàng máu đòi h i đi u tr là 1ỏ hệ thống ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ,7 trong 45 ngày đ u tiênần lipid máu của SLE

đi u tr glucocorticoid, gi m xu ng 1,3 trong các ngày 46ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam - 90 và 1,1trong giai đo n sau đó Nhi m toan ceton hi m g p các b nh nhân đáiại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàtháo đường Đại học Y Hàng do glucocorticoid

Tác d ng ph trên tr c d ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ụng phụ trên hệ tim mạch ướng dẫn khoa học: ồi tuyến yên i đ i tuy n yên ếu

T l này suy gi m ch c năng tr c dỷ tổ chức xung quanh ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ụng một số thuốc ưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thươngi đ i tuy n yên ph thu cếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:vào li u dùng và th i gian dùng glucocorticoid Đi u tr li u cao có thề những cam kết ờng Đại học Y Hà ề những cam kết ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ề những cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

d n đ n c ch n ng n và kéo dài s gi i phóng ACTH cũng nh gi mẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướngđáp ng tuy n thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namng th n ch sau 5 ngày Đ i v i li u tận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ỉ số nghiên cứu ố tại Việt Nam ới hướng ề những cam kết ương đương

prednison < 5 mg/ngày, ch c năng c a tr c đ i tuy n yên có kh năngứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ụng một số thuốc ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

t ph c h i, tuy nhiên, li u th p (glucococorticoid < 7.5 mg/ngày kéoực tiếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đãdài 4- 6 tu n) cũng có kh năng làm gi m tính đáp ng c a tr c tuy nần lipid máu của SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ụng một số thuốc ếp thực hiện dưới hướngyên dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:i đ i, c ch tr c dếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thươngi đ i tuy n yên có xu hếp thực hiện dưới hướng ưới hướngng rõ r t h n ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ơ ở nơi nghiên cứu các b nh nhân dùng glucocorticoid 2 l n/ngày so v i nh ng ngệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ới hướng ững cam kết ường Đại học Y Hài dùng

1 l n/ngày H i ch ng ng ng glucocorticoid thần lipid máu của SLE ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ường Đại học Y Hàng x y ra khi ng ngản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư

đ t ng t sau m t th i gian dùng kéo dài, v i các bi u hi n c a suy tuy nội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ờng Đại học Y Hà ới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng

thược công bố tại Việt Namng th n v i bi u hi n nh m t m i và đau kh p.ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống ới hướng

d) Thu c c ch mi n d ch: Metrotrexate, Cyclophosphamid,ố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàAzathioprin, Cyclosporin ch đ nh trỉ số nghiên cứu ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng h p không đáp ng v i corticoidợc công bố tại Việt Nam ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướng

ho c ph i h p v i corticoid đ gi m li u corticoid, h n ch tác d ng phặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ợc công bố tại Việt Nam ới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ụng một số thuốc

c a thu của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ố tại Việt Nam

1.2 Đ i c ạn miễn dịch dịch thể ương 1 ng b nh đái tháo đ ệp ường: ng

1.2.1 Tình hình d ch t b nh ĐTĐ ịch sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ễn dịch ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo

ĐTĐ là môt trong nh ng b nh lý quan tr ng c a xã h i hi n đ i khôngững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà

ch là v n đ y t mà còn là v n đ xã h i các nỉ số nghiên cứu ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: 7 ưới hướngc phát tri n t n su tểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ần lipid máu của SLE ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

hi n m c c a b nh ĐTĐ trong dân s chung là 2-4% và nhóm > 65 tu i: >ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ắc bệnh của ĐTNC ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ổi10%[24]

Theo s li u c a hi p h i ĐTĐ qu c t năm 2000 có 151 tri uố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

ngường Đại học Y Hài m c b nh ĐTĐ Theo WHO, năm 2025 ắc bệnh của ĐTNC ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ưới hướngc tính có 300 - 350 tri uệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

ngường Đại học Y Hài m c ĐTĐ chi m 5,4% dân s toàn c u, b nh có t c đ tăng 42% ắc bệnh của ĐTNC ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ần lipid máu của SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu các nưới hướngc phát tri n còn các nểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ở nơi nghiên cứu ưới hướngc đang phát tri n lên đ n 170%[25].ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ếp thực hiện dưới hướng

Vi t Nam th ng kê m t s b nh vi n l n cho th y ĐTĐ là b nh

7 ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

thường Đại học Y Hàng g p nh t và có t l t vong cao nh t trong các b nh n i ti t.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng

Đi u tra Đề những cam kết TĐ toàn qu c c a ố tại Việt Nam ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn B nh vi n ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà N i ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: Ti t 2002 - 2003 cho th yếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

t l ĐTĐ chung c nỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc là 2,7% (t l n 3,75% nam 3,3%) vùngỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ững cam kết 7

cao có t l 2,1%, trung du 2,2%, vùng đ ng b ng ven bi n 2,7%, khuỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ằng sự sản xuất các tự ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

đô th và khu công nghi p 4,4%[26].ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Báo cáo t ng quan v chính sách chăm sóc ngổi ề những cam kết ường Đại học Y Hài già thích ng v iứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướngthay đ i c c u tu i t i Vi t Nam 2009 cho th y t l ĐTĐ đổi ơ ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ổi ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng ở nơi nghiên cứu nhóm tu i 60-74: 5,7%, nhóm tu i ≥ 75: 4,2%[27].ổi ở nơi nghiên cứu ổi

Theo s li u tính đ n 2010 c nố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc có 1,647 tri u ngệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hài ĐTĐ chi mếp thực hiện dưới hướng2,9% dân s và d báo đ n 2030 con s này sẽ tăng t i 3,415 tri u ngố tại Việt Nam ực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàichi m 4,4%[28].ếp thực hiện dưới hướng

1.2.2 Đ nh nghĩa và ch n đoán ịch sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ẩn đoán bệnh SLE

Đ nh nghĩa: Đái tháo đị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng(ĐTĐ) là m t b nh r i lo n chuy n hóaội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

đã được công bố tại Việt Namc bi t đ n t lâu B nh đếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc đ nh nghĩa nh sau: “ B nh đái tháoị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đường Đại học Y Hàng bi u hi n b i s tăng đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng huy t và r i lo n chuy n hóa ch tếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

đường Đại học Y Hàng, ch t m , ch t đ m, thất kỳ nghiên cứu nào khác đã ỡ mẫu nghiên cứu ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ại học Y Hà ường Đại học Y Hàng k t h p v i s gi m tuy t đ i vàếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam ới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam

tương đ i v tác d ng và ho c bài ti t insulin”ố tại Việt Nam ề những cam kết ụng một số thuốc ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng

Ch n đoán xác đ nh ĐTĐ (theo tiêu chu n c a WHO - 2006) khi cóẩn đoán bệnh SLE ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn

m t trong b n tiêu chu n sau đây:ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ẩn đoán bệnh SLE

Đường Đại học Y Hàng máu lúc đói ≥ 126 mg/dl ( ≥ 7mmol/l) sau 8 gi không ăn,ờng Đại học Y Hàlàm ít nh t 2 l nất kỳ nghiên cứu nào khác đã ần lipid máu của SLE

Đường Đại học Y Hàng máu th i đi m b t kỳ ≥ 200mg/dl ( ≥ 11,1mmol/l) kèmở nơi nghiên cứu ờng Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đãtheo các tri u ch ng lâm sàng c a tăng đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hàng huy t: ăn nhi u, u ngếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ố tại Việt Namnhi u, ti u nhi u, gày sút cân.ề những cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ề những cam kết

Đường Đại học Y Hàng máu 2 gi sau u ng 75g ờng Đại học Y Hà ố tại Việt Nam glucose (nghi m pháp dung n pệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hàglucose) ≥ 200 mg/dl( ≥ 11,1mmol/l)

HbA1C ≥ 6,5% (đ nh lị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namng b ng phằng sự sản xuất các tự ương pháp s c ký l ng caoắc bệnh của ĐTNC ỏ hệ thốngáp)

1.2.3 Phân lo i ĐTĐ ại tử xương

ĐTĐ typ 1

Do s phá h y t bào bêta c a t y d n đ n thi u h t insulin tuy tực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ụng một số thuốc ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đ i ĐTĐ typ 1 đố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namc chia ra làm 2 lo i: 1a, 1bại học Y Hà

Typ 1a: do quá trình t mi n d n đ n s phá h y t bào bêta xétực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướngnghi m th y có kháng th kháng ti u đ o (ICA) anti - GAD (anti bodiesệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

to glutamic acid decarbosylase (+) )

Typ 1b: có tính t phát, không có b ng ch ng c a t mi n ho cực tiếp thực hiện dưới hướng ằng sự sản xuất các tự ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ực tiếp thực hiện dưới hướng ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãkhông tìm được công bố tại Việt Namc nguyên nhân gây phá h y t bào bêta c a t y [29]ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ụng một số thuốc

ĐTĐ typ 2

Do kháng insulin v i thi u insulin tới hướng ếp thực hiện dưới hướng ương đ i ho c sai sót v ti tố tại Việt Nam ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướnginsulin, d n t i tăng s n xu t glucose gan, gi m s d ng glucose tẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) ụng một số thuốc ở nơi nghiên cứu ếp thực hiện dưới hướngbào ngo i vi d n t i tăng đại học Y Hà ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ới hướng ường Đại học Y Hàng máu.[32], [33]

Ch y u g p ngủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài trưở nơi nghiên cứu ng thành nh ng b nh đang gia tăng g p ư ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu

nh ng ngững cam kết ường Đại học Y Hài tr tu i, th m trí c tr em Th b nh đái tháo đẻ con > 4kg ổi ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ẻ con > 4kg ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng nàychi m kho ng 90 - 95% toàn b các trếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ường Đại học Y Hàng h p b nh đái tháo đợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng.Kháng insulin k t h p v i thi u insulin tếp thực hiện dưới hướng ợc công bố tại Việt Nam ới hướng ếp thực hiện dưới hướng ương đ i ho c gi m ti t insulin.ố tại Việt Nam ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng

ĐTĐ thai kỳ

Là s r i lo n dung n p glucose b t kỳ m c đ nào v i ghi nh nực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà ại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướng ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

kh i phát l n đ u tiên trong th i kỳ có thai ho c lo i tr tình tr ng r iở nơi nghiên cứu ần lipid máu của SLE ần lipid máu của SLE ờng Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ại học Y Hà ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ại học Y Hà ố tại Việt Nam

lo n dung n p glucose có th có t trại học Y Hà ại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ưới hướngc khi mang thai nh ng khôngư

được công bố tại Việt Namc bi t đ n, đ n đ nh đếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ổi ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng máu trong thai kỳ c n đi u ch nh chần lipid máu của SLE ề những cam kết ỉ số nghiên cứu ếp thực hiện dưới hướng

đ ăn và ho c insulin M c dù đa s các trội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng h p kh năng dung n pợc công bố tại Việt Nam ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hàglucose có c i thi n sau th i gian mang thai, nh ng v n có nguy c phátản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ờng Đại học Y Hà ư ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơtri n thành đái tháo đểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng typ 2 v sau này.ề những cam kết

B nh lý t y, ngo i ti t: Viêm t y, c t b t y do nhi u nguyên nhân,ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ụng một số thuốc ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ắc bệnh của ĐTNC ỏ hệ thống ụng một số thuốc ề những cam kết

ch n thất kỳ nghiên cứu nào khác đã ương t y, x nang t y, s i t y, ung th t y…ụng một số thuốc ơ ụng một số thuốc ỏ hệ thống ụng một số thuốc ư ụng một số thuốc

Các b nh lý n i ti t: H i ch ng cushing, u t y thệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ược công bố tại Việt Namng th n, cận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hànggiáp, b nh to đ u chi, cệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ường Đại học Y Hàng aldosteron, cường Đại học Y Hàng ti t somatostatin, ếp thực hiện dưới hướng

ĐTĐ do thu c, hóa ch t.ố tại Việt Nam ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

ĐTĐ do m t s b nh nhi m trùng: S i, CMV, nhi m khu n khácội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ễn Thị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE[30]

1.2.4 C ch c a đái tháo đ ơ quan: ếu ủa SLE ười hướng dẫn khoa học: ng typ 2

Có hai y u t căn b n đóng vai trò quan tr ng trong ĐTĐ typ 2 làếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàkháng insulin và r i lo n bài ti t insulin v i s ph i h p c a y u t genố tại Việt Nam ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ới hướng ực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ợc công bố tại Việt Nam ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam

và môi trường Đại học Y Hàng[31]

• R i lo n ti t insulin: ngố tại Việt Nam ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài bình thường Đại học Y Hàng khi đường Đại học Y Hàng máu tăng sẽ

xu t hi n ti t insulin s m và đ đ có th ki m soát đất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng máu, đ i v iố tại Việt Nam ới hướng

ngường Đại học Y Hài ĐTĐ bài ti t insulin v i kích thích tăng đếp thực hiện dưới hướng ới hướng ường Đại học Y Hàng máu ch m h n.ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ơ

• Kháng insulin b nh nhân ĐTĐ typ 2 insulin không đ kh năngở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

th c hi n nh ng tác đ ng c a mình nh ngực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ững cam kết ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ư ường Đại học Y Hài bình thường Đại học Y Hàng Khi t bàoếp thực hiện dưới hướngbeta không còn kh năng ti t insulin bù vào s lản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ược công bố tại Việt Namng kháng insulin,

đường Đại học Y Hàng máu lúc đói sẽ tăng và xu t hi n ĐTĐ Kháng insulin ch y u ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu gan, c , m t đó gây tăng s n xu t glucose gan, gi m thu n p glucoseơ ỡ mẫu nghiên cứu ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ngo i vi, gi m th th insulin ngo i vi

ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ụng một số thuốc ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà

1.2.5 Tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng ĐTĐ typ 2 ệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có đái tháo ứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu ận lâm sàng và một số yếu

B nh nhân ĐTĐ không ph thu c insulin có th s ng không c nệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ố tại Việt Nam ần lipid máu của SLE tiêm insulin vì t y v n còn kh năng ti t ra insulin Tuy nhiên cùng v iụng một số thuốc ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ới hướng

th i gian kh năng bài ti t insulin cũng gi m đi.ờng Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

+ Tri u ch ng lâm sàng kinh đi n c a đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hàng: ăn nhi u, gàyề những cam kếtnhi u, u ng nhi u, đái nhi u, m t m i.ề những cam kết ố tại Việt Nam ề những cam kết ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ỏ hệ thống

+ B nh có y u t di truy n, có tính ch t gia đình, kho ng 80% ĐTĐệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

lo i này g p ngại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài béo phì ít khi có toan chuy n hóa, tăng acid cetonic.ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:+ Thường Đại học Y Hàng g p l a tu i trên 40 nhi u nh t tu i 50-60.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ổi ề những cam kết ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ở nơi nghiên cứu ổi

+ B nh kh i phát t t có th không có tri u ch ng lâm sàng,ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:glucose máu tăng v a ph i, b nh nhân thừ da, niêm mạc, xương khớp, hệ ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng béo Nhi u trề những cam kết ường Đại học Y Hàng h pợc công bố tại Việt Nam

b nh nhân đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc bi t qua khám s c kh e đ nh kỳ ho c đã có bi n ch ngếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỏ hệ thống ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

c quan khác (b nh th n, b nh võng m c, b nh th n kinh, b nh tim

ở nơi nghiên cứu ơ ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

m ch…).ại học Y Hà

• Trường Đại học Y Hàng h p đ n mu n giai đo n m t bù b nh nhân có th hônợc công bố tại Việt Nam ếp thực hiện dưới hướng ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

mê do tăng áp l c th m th u.ực tiếp thực hiện dưới hướng ẩn đoán bệnh SLE ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

• Glucose máu lúc đói ho c b t kỳ ho c 2 gi sau làm nghi m phápặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ờng Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàdung n p glucose máu b ng đại học Y Hà ằng sự sản xuất các tự ường Đại học Y Hàng u ng có giá tr trong ch n đoán nhố tại Việt Nam ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ẩn đoán bệnh SLE ư

đã trình bày trưới hướngc

• Insulin máu b nh nhân ti u đở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng typ 2 có th g p: Tăng ho cểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãbình thường Đại học Y Hàng, ho c h i th p.ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ơ ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

• HbA1c (huy t s c t g n v i glucose) là lo i huy t s c tếp thực hiện dưới hướng ắc bệnh của ĐTNC ố tại Việt Nam ắc bệnh của ĐTNC ới hướng ại học Y Hà ếp thực hiện dưới hướng ắc bệnh của ĐTNC ố tại Việt Namchi m 80% nhóm HbA bao g m HbA1a, HbA1b, HbA1c và chi m 3-6%ếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ếp thực hiện dưới hướnghuy t s c t nói chung.ếp thực hiện dưới hướng ắc bệnh của ĐTNC ố tại Việt Nam

• T i các amin lysin c a HbA1c có nhóm liên k t v i glucose, khiại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ới hướngglucose máu tăng đ t p trung glucose trong h ng c u tăng d n đ n t lội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ần lipid máu của SLE ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ỉ số nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y HàHbA1c tăng HbA1c cho phép đánh giá tình tr ng glucose máu 3 tháng trại học Y Hà ưới hướngcđó

• Các xét nghi m kh o sát v bi n ch ng hay b nh ph i h pệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ếp thực hiện dưới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ợc công bố tại Việt Namprotein ni u, đi n tâm đ , ch p X quang tim ph i, soi đáy m t, siêu âmệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ụng một số thuốc ổi ắc bệnh của ĐTNCdoppler m ch máu, siêu âm tim.ại học Y Hà

B nh nhân đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ược công bố tại Việt Namc ch n đoán lupus có đái tháo đẩn đoán bệnh SLE ường Đại học Y Hàng khi có đ tiêuủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn.chu n ch n đoán đ ng th i c a lupus ban đ h th ng và tiêu chu nẩn đoán bệnh SLE ẩn đoán bệnh SLE ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ờng Đại học Y Hà ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ỏ hệ thống ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ẩn đoán bệnh SLE

ch n đoán c a đái tháo đẩn đoán bệnh SLE ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ường Đại học Y Hàng

1.3.1.Tình hình trên th gi i ếu ớng dẫn khoa học:

Trên th gi i cũng đã có r t nhi u các công trình nghiên c u và cácếp thực hiện dưới hướng ới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:bài báo v tình tr ng xu t hi n b nh đái tháo đề những cam kết ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng sau các li u phápệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàdùng corticoid trong tình tr ng b nh lý khác nhau.ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Năm 1950 thu t ng "steroid" ti u đận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ững cam kết ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ường Đại học Y Hàng l n đ u tiên đần lipid máu của SLE ần lipid máu của SLE ược công bố tại Việt NamcSprague và các c ng s mô t tình tr ng b nh đái tháo đội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng x y ra ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ở nơi nghiên cứu

m t c u bé b h i ch ng Cushing ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

Đ n năm 1956 Bastenie đã mô t tình tr ng này bao g m:ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương

B nh đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng x y ra trong đi u ki n r i lo n n i ti tản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ề những cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ại học Y Hà ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ếp thực hiện dưới hướngnghiêm tr ng nh trong h i ch ng Cushing, h i ch ng Achard- Thiers 'ọc viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

và b nh to đ u chi.ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ần lipid máu của SLE

B nh đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng nh ng b nh nhân không có d u hi u lâmở nơi nghiên cứu ững cam kết ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàsàng rõ ràng c a s tăng của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng ch c năng c a v tuy n thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ỏ hệ thống ếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namng th nận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

nh ng trong đó có nh ng b ng ch ng sinh hóa c a s gia tăng cortison,ư ững cam kết ằng sự sản xuất các tự ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ực tiếp thực hiện dưới hướng

m t s trội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ố tại Việt Nam ường Đại học Y Hàng h p b nh nhân béo phì có th x y ra r i lo n ti n đáiợc công bố tại Việt Nam ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ại học Y Hà ề những cam kếttháo đường Đại học Y Hàng

Tình tr ng làm n ng thêm b nh đái tháo đại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng đ c tr ng b iặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ư ở nơi nghiên cứu tăng nhu c u insulin x y ra trong tình tr ng toan hóa b nh nhân đáiần lipid máu của SLE ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ở nơi nghiên cứu ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

tháo đường Đại học Y Hàng ph thu c insulin sau s gián đo n cung c p insulin ho c làụng một số thuốc ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướng ại học Y Hà ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã

h u qu sau s c ph u thu t ho c ch n thận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ố tại Việt Nam ẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ương Selye (1946) đã nh nận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng

th y r ng tình tr ng n ng thêm nh v y có th là do s s n xu t b tất kỳ nghiên cứu nào khác đã ằng sự sản xuất các tự ại học Y Hà ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ư ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

thường Đại học Y Hàng c a glucocorticoid do c ch b o v t nhiên c a c th Ví dủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơ ếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ơ ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ụng một số thuốcnày ch ng t r ng b nh đái tháo đứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ỏ hệ thống ằng sự sản xuất các tự ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng được công bố tại Việt Namc gây ra b i m t s gia tăngở nơi nghiên cứu ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ực tiếp thực hiện dưới hướngquá m c corticoid n i sinh c a tuy n thứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namng th n s n xu t.ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã

B nh đái tháo đệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng x y ra nh là m t tác d ng ph c a vi c sản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ư ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ụng một số thuốc ụng một số thuốc ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

d ng steroid ụng một số thuốc

Năm 1956 Conn và Fajans mô t các tri u ch ng c a b nh đái tháoản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

đường Đại học Y Hàng do steroid, do cortison c a v thủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ỏ hệ thống ược công bố tại Việt Namng th n gây raận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng(hydrocortisonism n i sinh, h i ch ng Cushing) ngội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ở nơi nghiên cứu ường Đại học Y Hài nh sau :ư

S tăng đực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng huy t lúc đói không bình thếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng

Có tình tr ng kháng v i insulin.ại học Y Hà ới hướng

Hi m g p các trếp thực hiện dưới hướng ặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã ường Đại học Y Hàng h p b toan hóa ợc công bố tại Việt Nam ị Điệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà

Trong giai đo n s m c a b nh có s m t cân b ng nit t n t iại học Y Hà ới hướng ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ực tiếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ằng sự sản xuất các tự ơ ồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ại học Y Hàngay c khi đản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ường Đại học Y Hàng ni u là t i thi u hay âm tính ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ố tại Việt Nam ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

N ng đ corticoids 17 - hydroxy đồng thời ông cũng thông báo những tổn thương ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ược công bố tại Việt Namc bài ti t qua nếp thực hiện dưới hướng ưới hướngc ti u tăngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:cao

Trái ngược công bố tại Việt Namc v i b nh đái tháo đới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng do t y, m c đ lactat vàụng một số thuốc ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:pyruvate máu có th tăng lên r t nhi u trểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ất kỳ nghiên cứu nào khác đã ề những cam kết ưới hướngc khi được công bố tại Việt Namc ki m soát tăngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu:

đường Đại học Y Hàng huy t, và chúng đếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namc tăng lên m t cách nhanh chóng t i m c caoội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ới hướng ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan:

nh t sau khi ki m soát đất kỳ nghiên cứu nào khác đã ểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ược công bố tại Việt Namc đường Đại học Y Hàng huy t.ếp thực hiện dưới hướng

Tình tr ng b nh đái tháo đại học Y Hà ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ường Đại học Y Hàng có th đ o ngểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu: ản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ược công bố tại Việt Namc và bi n m t sauếp thực hiện dưới hướng ất kỳ nghiên cứu nào khác đãkhi ph u thu t c t b t n thẫn của PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ắc bệnh của ĐTNC ỏ hệ thống ổi ương th n Các tri u ch ng c a b nh đáiận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới hướng ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ệp, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hàtháo đường Đại học Y Hàng c a h i ch ng Cushing trong con ngủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn ội, chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ứng - Miễn dịch lâm sàng, xin cam đoan: ường Đại học Y Hà ươi t ng t nh c aực tiếp thực hiện dưới hướng ư ủa PGS TS Nguyễn Văn Đoàn