Lao XK SD TN h2

Nguyễn Thu Hà Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội... BN nam 28 t: lao khớp háng trái, sinh thiết TC khớp lao... - Viêm xương do VK: Sinh thiết t/thương XN có VK- U tuỷ xương: chụp CLVT, MRI cộ

LAO XƯƠNG KHỚP

ThS Nguyễn Thu Hà

Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội

+ Điều kiện thuận lợi: - Lao TP

- Nguồn lây

- Không tiêm BCG

- Giảm MD

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

1 Toàn thân:

- HCNT nhiễm độc lao, muộn suy kiệt

2 Cơ năng:

- Đau: Tại chỗ, cố định, liên tục, tăng

Lan kiểu rễ, ↑ khi vđ

- Hạn chế vận động cúi, nghiêng, ngửa, xoay

3 Thực thể: Tuỳ thuộc sớm, muộn bh:

- ĐS lồi ra sau gây đau, gù, vẹo CS

- Apce lạnh vùng ĐS or hố chậu, bẹn, mông, dò mủ

- Chèn ép tuỷ: liệt mềm 2 chi dưới, từ từ ↑ dần,

↓ CG & RL cơ tròn

BN nam 28 t: lao khớp háng trái, sinh thiết TC khớp lao

9

BN nam 16 t: lao khớp ngón tay giữa

Khớp biến dạng

BN nữ 22 t: lao khớp ngón tay 3 bàn tay trái

3 Sinh thiết làm mô bệnh: (hút = kim)

- BP: Xương, khớp, bao hoạt dịch

Soi ổ khớp

4 XN kỹ thuật cao: ELISA, PCR

5 XN trợ giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT

6 XN cho điều trị: CN gan, thận

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1.K cột sống:

- Đau giữ dội, liên tục

- Tiến triển nhanh, xấu

- Liệt sớm, nhanh

- CS không lồi

- K nơi khác

- Mantoux (-)

- Xquang: ĐS nham nhở, khuyết xương

Khe liên đốt không hẹp, ĐS lún đều

- Sinh thiết tb K

2 Viêm CS dính khớp:

- LS: Đau cả CS

- Viêm xương do VK: Sinh thiết t/thương XN có VK

- U tuỷ xương: chụp CLVT, MRI cột sống

- Gai đôi CS: Xquang CS thẳng nghiêng

PHÒNG BỆNH

Chẩn đoán sớm, ĐT đúng

Nguồn lây, BCG

Miễn dịch, sức đề kháng

LAO TIẾT NIỆU, SINH DỤC

ThS Nguyễn Thu Hà

Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

A Lao tiết niệu

B Lao sinh dục nam

C Lao sinh dục nữ

- RL bài tiết n ớc tiểu :Viêm BQ: đái rắt, đái buốt.

- Đái máu: Đại thể hoặc vi thể

+ Thực thể: - Bìu to Muộn: lỗ rò

- Mào tinh hoàn: to, đau

- Tinh hoàn: to, chắc

- Màng tinh hoàn: tràn dịch

- Thăm trực tràng: tuyến nhiếp hộ to

- Rò đáy chậu

- Rèi lo¹n kinh nguyÖt

- §au bông d íi+ Thùc thÓ: - Cæ TC: loÐt sïi, ch¶y m¸u

- Niªm m¹c TC

BÓ thËn: gi·n, nham nhë

- H×nh hang, c©m

NQ: Hay gÆp ®o¹n trªn, d íi

ChÝt hÑp, nham nhë, gi·n BQ: BiÕn d¹ng (tam gi¸c, teo nhá)

Thµnh: nham nhë + CT, MRI

+ Tinh hoàn to: chỗ đậm, chỗ nhạt

+ Tiền liệt tuyến

3 Soi

+ Bàng quang:

- Hạt lao ở vùng đỉnh, quanh lỗ niệu quản

- Niêm mạc: xung huyết, phù nề, sần, loét

CẬN LÂM SÀNG

4 XN tìm VK lao:

-Soi TT, NC

-BP: NT, mñ, tinh dÞch,m¸u kinh, dÞch mµng TH

5 Sinh thiết làm mô bệnh:

-BP: Niªm m¹c BQ, thËn, tinh hoµn, mµo TH,

niªm m¹c TC, cæ TC

4 XN kỹ thuật cao: ELISA, PCR

5 XN trợ giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT, NT

6 XN cho điều trị: CN gan, thận

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

A Lao tiết niệu

1.Viêm đường tiết niệu do VK ngoài lao

- LS: HCNT cấp, + đái buốt, đái rắt, đái mủ

- NT: BC TT, cấy VK

2 Sỏi thận, niệu quản

- Cơn đau quặn thận sau 1 gắng sức

- CĐXĐ: Siêu âm, Xquang, CLVT thấy sỏi

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

B Lao sinh dục

1.Lao sinh dục nam

- Viêm mào tinh, tinh hoàn do VK

- K

2 Lao sinh dục nữ

- Viêm phần phụ do tạp trùng

- K tử cung, buồng trứng

LAO HẠCH NGOẠI BIÊN

ThS Nguyễn Thu Hà

+ SÑo nh¨n nhóm

3 XN kỹ thuật cao: ELISA, PCR

4 XN trợ giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT, NT

5 XN cho điều trị: CN gan, thận

6 XN miÔn dÞch: chuyÓn d¹ng Lym øc chÕ di t¶n BC

+ Hạch sưng to, nóng, đỏ, đau

- CTM: BC tăng cao, tăng tỷ lệ BCĐNTT

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Lµm s¹ch

3 Ngo¹i khoa: c¾t h¹ch

KẾT THÚC

CHÚC CÁC EM THÀNH CÔNG