SXH nang

∇ΙΕℵΥ ΤΡ ΣΟℑΤ ΞΥΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ DΕΝΓΥΕ ΝΑ⊄ΝΓ

Βενη νηαν Σο〈τ ξυα〈τ ηυψε〈τ (ΣΞΗ) Dενγυε τ ϖονγ δο σο〈χ κεο δαι, ξυα〈τ ηυψε〈τ

ο◊ ατ (τηνγ λα ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα), συψ ηο ηα〈π, ΣΞΗ δανγ να⌡ο, συψ γαν ∇ανη

για 〉υνγ χαχ βιε〈ν χηνγ νανγ ναψ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ τχη χχ χο τηε∑ χυ σο〈νγ βενη

νηαν, γιαm τ λε τ ϖονγ τρονγ ΣΞΗ

Ι ΣΟℑΧ ΚΕ∧Ο DΑ¬Ι ΤΡΟΝΓ ΣΞΗ:

1 Νγυψεν νηαν:

 Πηατ ηιεν τρε σο〈χ ηοαχ τιε◊ν σο〈χ 〉ε∑ βενη νηαν διεν τιε〈ν θυα γιαι 〉οαν σο〈χ σαυ

ρο◊ι 〉ε〈ν σο〈χ κηονγ πηυχ ηο◊ι

∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ ΣΞΗ κηονγ 〉υνγ πηαχ 〉ο◊, κηονγ σ δυνγ 〉υνγ λοαι δ∫χη τηχη

ηπ, λιε◊υ λνγ δ∫χη τρυψε◊ν κηονγ 〉υνγ

 Κηονγ τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν 〉ε∑ ται σο〈χ νηιε◊υ λα◊ν

Ηαυ θυα χυα σο〈χ κεο δαι: Βενη νηαν β∫ σο〈χ κεο δαι τιε〈ν τριε∑ν σανγ γιαι

〉οαν βα〈τ βυ γαψ το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν δαν 〉ε〈ν συψ ηο ηα〈π, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ

τρα◊m τρονγ γαψ ξυα〈τ ηυψε〈τ ο◊ ατ 〉ατ βιετ λα ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα (ΞΗΤΗ), τοαν

χηυψε∑ν ηοα ϖα χυο〈ι χυνγ δαν 〉ε〈ν τ ϖονγ νε〈υ κηονγ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ τχη χχ

2 ∇ανη για βενη νηαν σο〈χ κεο δαι:

2.1 Ξεm ξετ:

Νγαψ βενη, νγαψ ϖαο σο〈χ ?

 ∇ο νανγ κηι ϖαο σο〈χ (〉ο ΙΙΙ, Ις) ?

Θυα τρνη 〉ιε◊υ τρ∫: Τηι γιαν ρα σο〈χ, ται σο〈χ, χο ΞΗΤΗ, χο ρυν τιεm τρυψε◊ν?

D∫χη τρυψε◊ν: − Λνγ δ∫χη τρυνγ βνη mλ/κγ/ 24 γι

− Λοαι δ∫χη (〉ιεν γιαι, χαο πηαν τ (ΧΠΤ), mαυ)

 Νχ τιε∑υ ?

Τηαψ 〉ο∑ι για τρ∫ Ηχτ, τιε∑υ χα◊υ τρονγ θυα τρνη 〉ιε◊υ τρ∫?

2.2 ∇ανη για λαm σανγ:

Τρι γιαχ: Τρε τνη ταο, ηαψ βτ ρτ, λι β , ηον mε?

Τνη τρανγ ηο ηα〈π: ∇ε〈m νη∫π τη, χο κηο τη, συψ ηο ηα〈π, ραν  πηο∑ι κηονγ?

 Τυα◊ν ηοαν: Μαχη; ΗΑ; τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι; δα〈υ ηιευ γιαm τι mαυ mο  δα,

τηι γιαν ηο◊ι πηυχ mαυ δα?

Βυνγ χο χανγ? Γαν το ?

2.3 Χαχ ξετ νγηιεm χα◊ν λαm:

 Ηχτ, ιον 〉ο◊, κη mαυ, ΣαΟ2, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ; χηχ νανγ

γαν, τηαν

 ΞΘ τιm πηο∑ι, Εχηο βυνγ

3 Ξ τρ:

3.1 ∇ιε◊υ τρ∫ συψ ηο ηα〈π

Τη οξψγεν α∑m θυα νασαλ χαννυλα ϖι λυ λνγ 1 − 6 Λ / πηυτ

Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν : Τm ται ηοαχ ΣαΟ2 < 90 %; τη νηανη, τη χο κεο

χ ηο ηα〈π πηυ  Τη Ν−ΧΠΑΠ

Τm ται, τη ηχ κηονγ ηιευ θυα  ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

3.2 ∇ανη για − Ξ τρ τνη τρανγ σο〈χ

∇ο απ λχ τ⌠νη mαχη τρυνγ νγ (ΧςΠ) γιυπ ηυνγ δαν 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ κεο δαι

Λυ 〉ο◊ ξ τρ σο〈χ κεο δαι τρονγ ΣΞΗ Dενγυε

Dα〈υ ηιευ θυα ται? D δ∫χη (Θυα ται)

Νγνγ δ∫χη, Dοπαmινε ± Dοβυταmινε

Τεστ δ∫χη τρυψε◊ν

ΣΟℑΧ ΚΕ∧Ο DΑ¬Ι

ΚΗΟℜΝΓ ∇Ο ∇√∉Χ ΧςΠ ΧςΠ

 < 5 χm Η2 Ο 5 − 12 χm Η2Ο >10 χm Η2Ο

Τηιε〈υ δ∫χη

Τρυψε◊ν δ∫χη

ΧΠΤ, mαυ

Χαι τηιεν λαm σανγ ϖα τηαψ 〉ο∑ι mχ ΧςΠ

∇ανη για λαm σανγ & 〉ο ΧςΠ

ΤΤΜ Dεξτραν 40, 70 5 mλ / κγ / 30 πη Σαυ 15 πηυτ 〉ανη για λαι

∗ Χαι τηιεν λαm σανγ

∗ Κηονγ δα〈υ θυα ται

∗  ΧςΠ < 2χm Η 2 Ο

Τιε〈π τυχ ΤΤΜ ΧΠΤ

∗ Κηονγ δα〈υ θυα ται

∗  ΧςΠ 2 – 5 χm Η 2 Ο

∗ Κηονγ χαι τηιεν λαm σανγ

∗ Χο δα〈υ θυα ται

∗  ΧςΠ > 5 χm Η 2 Ο

∗ Νγνγ ΤΤΜ ΧΠΤ

∗ ΤΤΜ Dοπαmινε  Dοβυταmινε

Τιε〈π τυχ ΤΤΜ ΧΠΤ ϖι το〈χ 〉ο χηαm ην

ΤΤΜ: Τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη;  ΧςΠ: Τανγ mχ ΧςΠ

Τεστ δ∫χη τρυψε◊ν απ δυνγ θυι λυατ 2 – 5

 ΧςΠ < 5 χm Η2Ο ϖα λαm σανγ κηονγ δα〈υ ηιευ θυα ται:

− Τρυψε◊ν δ∫χη ΧΠΤ (Dεξτραν 40, 70) το〈χ 〉ο 5− 10 mλ/κγ/γι Τηεο δο⌡ι σατ δα〈υ ηιευ λαm σανγ, ΧςΠ mοι 15− 30 πηυτ

− Ξεm ξετ τρυψε◊ν mαυ νη⌡νγ χα χο ΞΗΤΗ νανγ

 ΧςΠ: 5 − 10 χm Η2Ο ϖα λαm σανγ κηονγ χο δα〈υ ηιευ θυα ται:

Τεστ δ∫χη τρυψε◊ν: Dεξτραν 40, 70: 5 mλ / κγ / 30 πηυτ  ∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ, δα〈υ ηιευ θυα ται, κιε∑m τρα λαι ΧςΠ σαυ 15 πηυτ Α∧π δυνγ θυι λυατ 2 − 5 νε〈υ:

− Λαm σανγ χαι τηιεν, κηονγ δα〈υ θυα ται, ΧςΠ τανγ ( ΠΧςΠ ) < 2 χm Η2Ο  Τιε〈π τυχ δ∫χη τρυψε◊ν

− Λαm σανγ κηονγ χαι τηιεν, χο δα〈υ ηιευ θυα ται, ΧςΠ τανγ ( ΠΧςΠ) > 5 χm

Η2Ο  Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν, χηο Dοπαmινε ± Dοβυταmινε

− Νε〈υ ΧςΠ τανγ ( ΠΧςΠ) τ 2 − 5 χm Η2Ο, λαm σανγ κηονγ χο δα〈υ ηιευ θυα ται τη τιε〈π τυχ τρυψε◊ν δ∫χη νηνγ ϖι το〈χ 〉ο χηαm ην

ΧςΠ > 10 χm Η2Ο ϖα λαm σανγ τηνγ κεm τηεο χο δα〈υ ηιευ θυα ται: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν, δυνγ τηυο〈χ ϖαν mαχη Dοπαmινε ± Dοβυταmινε

 Τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ 〉ο 〉χ ΧςΠ: Πηαι 〉ανη για λαm σανγ ξεm βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ θυα ται ηαψ κηονγ?

− Νε〈υ βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ θυα ται: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν, χηο Dοπαmινε ± Dοβυταmινε

− Νε〈υ βενη νηαν κηονγ χο δα〈υ ηιευ θυα ται: Τρυψε◊ν δ∫χη ΧΠΤ Dεξτραν 40, 70: 5 mλ / κγ / 30 πηυτ, ϖα τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν mοι 15− 30 πη

3.3 Ξ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ:

Σο〈χ κεο δαι  ∇ονγ mαυ νοι mαχη λαν τοα (∇ΜΝΜΛΤ) νανγ  ΞΗΤΗ τρα◊m τρονγ  Χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ 〉αm 〉αχ, ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (Ξεm πηαχ 〉ο◊ ΞΗΤΗ )

3.4 Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα mαυ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι:

Τριευ χηνγ τοαν χηυψε∑ν ηοα mαυ:

− Τη νηανη, σαυ

− Κη mαυ: πΗ < 7,2; ΗΧΟ3− < 15 mmολ/ λ

Λιε◊υ λνγ: Νατρι Βιχαρβονατε 7,5% (1mλ # 1mΕθ) 1 −2 mΕθ / κγ / λιε◊υ ΤΜ χηαm

Λυ ψ:

− Τοαν χηυψε∑ν ηοα λυον λυον χο  βενη νηαν σο〈χ κεο δαι, 〉ιε◊υ τρ∫ το〈τ σο〈χ σε⌡ χαι τηιεν τνη τρανγ τοαν mαυ

− Dυνγ Νατρι Βιχαρβονατε  βενη νηαν συψ ηο ηα〈π νανγ χηα 〉χ τηονγ κη το〈τ σε⌡ νγυψ ηιε∑m ϖ γαψ  κη ΧΟ2 δο Η+ + ΗΧΟ3−  Η2ΧΟ3  Η2Ο + ΧΟ2

4 Βιεν πηαπ ηαν χηε〈 σο〈χ κεο δαι τρονγ ΣΞΗ:

4.1 Πηατ ηιεν σο〈χ σm:

Γιαο δυχ βα mε, νηαν ϖιεν ψ τε〈 χ σ νηαν βιε〈τ σm ΣΞΗ ϖα πηατ ηιεν 〉χ νη⌡νγ δα〈υ ηιευ χηυψε∑ν 〉ο χυα ΣΞΗ 〉ε∑ 〉α τρε 〉ε〈ν βενη ϖιεν κ∫π τηι

4.2 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉υνγ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ΣΞΗ :

 ∇ιε◊υ τρ∫ βενη νηαν τηεο 〉υνγ πηαχ 〉ο◊ χυα Το∑ χηχ ψ τε〈 τηε〈 γιι (ΤΧΨΤΤΓ)

Χη 〉∫νη δυνγ δυνγ δ∫χη χαο πηαν τ (ΧΠΤ), τρυψε◊ν mαυ κ∫π τηι, 〉υνγ χη

〉∫νη, 〉υνγ λιε◊υ λνγ

 Τρανγ β∫ 〉α◊ψ 〉υ πηνγ τιεν 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ ΣΞΗ : mαψ θυαψ Ηχτ, δυνγ δ∫χη ΧΠΤ, χατηετερ 〉ο ΧςΠ

4.3 Τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν σο〈χ ΣΞΗ:

 Το∑ χηχ κηοα πηονγ, πηαν χονγ τιε〈π νηαν, 〉ιε◊υ τρ∫ βενη νηαν ηπ λψ

Χο 〉υ λχ λνγ Βαχ σ⌠, 〉ιε◊υ δ⌡νγ 〉α⌡ 〉χ ηυα〈ν λυψεν τηανη τηαο τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ΣΞΗ

Τηεο δο⌡ι σατ τνγ τηι 〉ιε∑m διεν τιε〈ν βενη 〉ε∑ χο ηνγ ξ τρ κ∫π τηι τρανη ται σο〈χ δαν 〉ε〈ν σο〈χ κεο δαι

ΙΙ ΣΞΗ ΧΟ∧ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ ΞΥΑℑΤ ΗΥΨΕℑΤ ΤΙΕℜΥ ΗΟΑ∧:

ΣΞΗ χο βιε〈ν χηνγ ΞΗΤΗ χηιε〈m τ λε κηοανγ 10% βενη νηαν ΣΞΗ, ΞΗΤΗ λα βιε〈ν χηνγ χυα σο〈χ κεο δαι, τοαν χηυψε∑ν ηοα ϖα/ ηοαχ συψ γαν νανγ τρονγ ΣΞΗ, ϖα νο τηνγ λα νγυψεν νηαν τρχ τιε〈π γαψ τ ϖονγ

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Βενη νηαν ΣΞΗ λυχ 〉α◊υ χο τηε∑ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιε◊m α∑ν ϖα τηνγ τηαν 〉αυ βυνγ, βυνγ χηνγ, νιεm νητ, τιm νηανη, Ηχτ γιαm νηνγ κηονγ χο χαι τηιεν λαm σανγ Dο 〉ο  βενη νηαν ΣΞΗ 〉χ τρυψε◊ν δ∫χη 〉α◊ψ 〉υ τηεο 〉υνγ πηαχ 〉ο◊ νηνγ λαm σανγ ϖαν κηονγ ο∑ν 〉∫νη πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι mα τηνγ λα ΞΗΤΗ ΞΗΤΗ ρο⌡ κηι βενη νηαν οι mαυ, τιευ ρα mαυ

2 ∇ανη για βενη νηαν:

 Τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, τνη τρανγ τιm, πηο∑ι, βανγ βυνγ

Μχ 〉ο ΞΗΤΗ: Βενη νηαν οι mαυ, ηαψ τιευ mαυ; λνγ mαυ οι, τιευ ρα

 Λνγ δ∫χη, λοαι δ∫χη 〉α⌡ τιεm τρυψε◊ν χηο βενη νηαν

3 Χαχ ξετ νγηιεm χα◊ν λαm:

Κιε∑m τρα Ηχτ, 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ τοαν βο

4 Ξ τρ:

Βενη νηαν χα◊ν 〉χ βο◊ι ηοαν τηε∑ τχη 〉α◊ψ 〉υ, 〉ιε◊υ χηνη τοαν χηυψε∑ν ηοα, χυνγ χα〈π οξψγεν, ϖα χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ 〉αm 〉αχ, ηοαχ ηυψε〈τ

τνγ τι 〉ονγ λανη κ∫π τηι

4.1 Βο◊ι ηοαν τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν 〉α◊ψ 〉υ χηο βενη νηαν: Τιεm τρυψε◊ν τ⌠νη

mαχη δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι, χαο πηαν τ τηεο 〉υνγ πηαχ 〉ο◊ (Ξιν ξεm πηαχ 〉ο◊

〉ιε◊υ τρ∫ ΣΞΗ)

4.2 Χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ:

 Κηι βενη νηαν ΞΗΤΗ ο◊ ατ

Ηχτ γιαm < 30%

 Ηχτ γιαm νηανη mα λαm σανγ ϖαν κηονγ ο∑ν 〉∫νη− βενη νηαν ϖαν χον σο〈χ δυ

〉α⌡ βυ 〉υ δ∫χη

 Λιε◊υ λνγ: Τρυψε◊ν mαυ τι χυνγ νηοm 10− 20 mλ/κγ/λα◊ν Το〈χ 〉ο τρυψε◊ν mαυ τυψ τηεο τνη τρανγ λαm σανγ χυα βενη νηαν Πηαι τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν 〉ε∑ τρανη νγυψ χ θυα ται δο τρυψε◊ν mαυ

4.3 Χη 〉∫νη τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ ϖα ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη:

α) Τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ:

Χη 〉∫νη τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ κηι τιε∑υ χα◊υ γιαm < 50.000/ mm3 ϖα βενη νηαν 〉ανγ ΞΗΤΗ mα κηονγ κιε∑m σοατ 〉χ βανγ τρυψε◊ν mαυ τι τοαν πηα◊ν

Λιε◊υ λνγ: Τιε∑υ χα◊υ 〉αm 〉αχ 10−20 mλ/κγ / λα◊ν, τρυψε◊ν νηανη τρονγ ϖονγ 2 γι

β) Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη:

Χη 〉∫νη κηι βενη νηαν χο ∇ΜΝΜΛΤ νανγ γαψ ΞΗΤΗ ο◊ ατ

Λιε◊υ λνγ: Ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη 10− 20 mλ / κγ/ λα◊ν

5 Μοτ σο〈 〉ιε∑m χα◊ν λυ ψ:

 Ρα〈τ κηο κηαν τρονγ νηαν βιε〈τ ϖα 〉ανη για χηνη ξαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ νοι τρονγ 〉ο χο ΞΗΤΗ κηι βενη νηαν ΣΞΗ χο τνη τρανγ χο 〉αχ mαυ

 ∇ατ σονδε δα δαψ χο τηε∑ γαψ χηα〈ν τηνγ ϖα ξυα〈τ ηυψε〈τ νιεm mαχ mυ⌡ι ϖα δα δαψ νεν χη 〉ατ χηο χαχ τρνγ ηπ ξυα〈τ ηυψε〈τ δα δαψ ο◊ ατ χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ λνγ mαυ mα〈τ, ηοαχ 〉ε∑ γιαι απ δα δαψ κηι ΞΗΤΗ γαψ χανγ χνγ βυνγ ϖα συψ ηο ηα〈π χηο βενη νηαν Τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ χα◊ν 〉ατ σονδε δα δαψ νεν

〉ατ θυα 〉νγ mιενγ

 Ρα δα δαψ βανγ νχ mυο〈ι σινη λψ ϖα δυνγ χαχ τηυο〈χ ανταχιδ (Πηοσπηαλυγελ, Μααλοξ ), χαχ τηυο〈χ Αντι−Η2 (Ρανιτιδιν, Χιmετιδιν ) κηονγ χο ηιευ θυα τρονγ

〉ιε◊υ τρ∫ ΞΗΤΗ τρονγ ΣΞΗ δο 〉ο κηονγ νεν δυνγ

 Κηι βενη νηαν ΣΞΗ χο ΞΗΤΗ  γιαι 〉οαν ται ηα〈π τηυ τη Ηχτ χο τηε∑ γιαm τηα〈π νηνγ λαm σανγ ο∑ν 〉∫νη τη κηονγ χα◊ν τρυψε◊ν mαυ

ΙΙΙ ΣΞΗ ΧΟ∧ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ ΣΥΨ ΗΟℜ ΗΑℑΠ:

1 Νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π τρονγ ΣΞΗ:

 Θυα ται δ∫χη: Dο τρυψε◊ν δ∫χη λνγ νηιε◊υ, 〉αχ βιετ λα νηιε◊υ χαο πηαν τ, ηοαχ τρυψε◊ν δ∫χη το〈χ 〉ο θυα νηανη Θυα ται δ∫χη τηνγ ξαψ ρα τρονγ γιαι

〉οαν ται ηα〈π τηυ δ∫χη χο τηε∑ δαν 〉ε〈ν πηυ πηο∑ι χα〈π

Ηοι χηνγ συψ ηο ηα〈π χα〈π (ΑΡDΣ): Ηαυ θυα χυα το∑ν τηνγ πηο∑ι τρονγ σο〈χ κεο δαι

Τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι, mανγ βυνγ νηιε◊υ γαψ χηεν επ κηοανγ mανγ πηο∑ι, γιαm χ 〉ονγ χ ηοανη

 Τοαν χηυψε∑ν ηοα

 Το∑ν τηνγ ηε τηα◊ν κινη τρυνγ νγ, χ χηε〈 ηοατ 〉ονγ χυα τρυνγ ταm 〉ιε◊υ ηοα ηο ηα〈π τρονγ βενη νηαν ΣΞΗ δανγ να⌡ο

2 ∇ανη για βενη νηαν ΣΞΗ συψ ηο ηα〈π:

2.1 ∇ανη για λαm σανγ:

Τρι γιαχ: Βενη νηαν τνη, ηαψ βτ ρτ, ηαψ ηον mε ?

 Μχ 〉ο συψ ηο ηα〈π:

− ∇ε〈m νη∫π τη; ξεm βενη νηαν χο τη γανγ σχ, τm ται; 〉ο ΣαΟ2

− Νγηε πηο∑ι: Ξεm mχ 〉ο τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι, ραν πηο∑ι

− Κηαm ξεm mχ 〉ο τραν δ∫χη mανγ βυνγ: Βυνγ χο τραν δ∫χη νηιε◊υ χανγ χνγ κηονγ?

∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: Βενη νηαν χο σο〈χ?; ΧςΠ, Ηχτ?

2.2 Ξετ νγηιεm χα◊ν λαm:

Κη mαυ: ∇ανη για τνη τρανγ οξψ mαυ ϖα χαχ ρο〈ι λοαν τηανγ βανγ κιε◊m τοαν

Ξθυανγ πηο∑ι

 Σιευ αm νγχ, βυνγ

3 Ξ τρ:

3.1 Τη οξψγεν:

 Χη 〉∫νη: − Σο〈χ κεο δαι

− Συψ ηο ηα〈π: Τη νηανη, ρυτ λο⌡m νγχ, τm ται

 Πηνγ πηαπ: Τη οξψγεν θυα σονδε ηαι mυ⌡ι (Νασαλ χαννυλα) ϖι λυ λνγ: 1−

6 Λ/ πη, χηο νο◊νγ 〉ο ΦιΟ2 = 30−40%

Μοτ σο〈 τρνγ ηπ βενη νηαν β∫ χηαψ mαυ mυ⌡ι 〉α⌡ 〉χ νηετ mεχηε mυ⌡ι ηαι βεν τη χηο τη οξψγεν θυα mασκ (χο ηοαχ κηονγ χο τυι δ τρ⌡) ϖι λυ λνγ 6−

8 Λ/ πη, χηο ΦιΟ2 = 40 − 60%

 Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν: Κηι τη οξψγεν 6 Λ/πη mα τρε χον:

− Τm ται, ηοαχ ΣαΟ2 < 90%

− Τη νηανη, χο κεο χ ηο ηα〈π πηυ

Κηι τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν χηο τη οξψγεν θυα mασκ ϖι τυι δ τρ⌡ (ΦιΟ2 = 60− 100%), ηοαχ ΧΠΑΠ θυα mυ⌡ι Τρονγ τρνγ ηπ θυα ται νεν χηον ΧΠΑΠ

3.2 Τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι (ΝΧΠΑΠ):

 Χη 〉∫νη:

− Θυα ται, δοα πηυ πηο∑ι, ηοαχ πηυ πηο∑ι χα〈π

− Τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν θυα χαννυλα

 Χηον λα ΦιΟ2 ϖα απ λχ ΧΠΑΠ βαν 〉α◊υ:

− ΦιΟ2 100% σαυ 〉ο γιαm δα◊ν 〉ε∑ ΣαΟ2 = 92−96%

Τηεο δο⌡ι: Τηεο δο⌡ι λαm σανγ ϖα ΣαΟ2 〉ε∑ τανγ / γιαm ΦιΟ2 ϖα απ λχ ΧΠΑΠ

χηο πηυ ηπ, το〈τ νηα〈τ ΦιΟ2 < 60% ϖα απ λχ ΧΠΑΠ 4−6 χm Η2Ο Τυψ νηιεν τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ χο τηε∑ τανγ ΦιΟ2 λεν 60 − 100% νε〈υ βενη νηαν χο 〉απ νγ

 Τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ:

ςι ΦιΟ2 100% ϖα απ λχ > 10 χm Η2Ο mα βενη νηαν ϖαν χον τm ται ηοαχ ΣαΟ2 < 90% Νε〈υ:

− Βυνγ χανγ χνγ ϖα δ∫χη ο∑ βυνγ, δ∫χη mανγ πηο∑ι νηιε◊υ (τρεν ΞΘυανγ, σιευ αm): Χηοχ δο mανγ βυνγ ηοαχ mανγ πηο∑ι 〉ε∑ γιαι απ ϖα τιε〈π τυχ τη ΝΧΠΑΠ

− Τραν δ∫χη mανγ βυνγ, mανγ πηο∑ι κηονγ νηιε◊υ: ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη Λυ ψ: Χηοχ δο mανγ βυνγ, mανγ πηο∑ι τρονγ ΣΞΗ δε γαψ ται βιε〈ν χηαψ mαυ νεν ηε〈τ σχ ηαν χηε〈 χη δυνγ τρονγ mοτ σο〈 τ τρνγ ηπ βενη νηαν τηα〈τ βαι ϖι τη οξψγεν θυα χαννυλα ηοαχ ΝΧΠΑΠ (ΣαΟ2 < 90%) ϖα βυνγ χανγ χνγ, λνγ δ∫χη ο∑ βυνγ, δ∫χη mανγ πηο∑ι νηιε◊υ

3.3 ∇ατ νοι κη θυαν (ΝΚΘ) γιυπ τη:

 Χη 〉∫νη:

−Τηα〈τ βαι ϖι ΝΧΠΑΠ

− Βενη νηαν νγνγ τη, ηοαχ τη κηονγ ηιευ θυα

 ∇ατ νοι κη θυαν:

− Νεν χηο διαζεπαm( 0,25 mγ/κγ ΤΜ) + ςεχυρονιυm ( 0,1 mγ/κγ ΤΜ) τρχ κηι

〉ατ

− Νεν 〉ατ ΝΚΘ θυα 〉νγ mιενγ 〉ε∑ τρανη ται βιε〈ν χηαψ mαυ mυ⌡ι κηι 〉ατ θυα mυ⌡ι

 Χηο βενη νηαν τη mαψ (Μοδε τη: Πρεσσυρε χοντρολ) ηοαχ βοπ βονγ γιυπ

τη

3.4 Τοαν χηυψε∑ν ηοα:

Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα (ξιν ξεm  πηα◊ν σο〈χ κεο δαι)

Λυ 〉ο◊ ξ τρ συψ ηο ηα〈π τρονγ ΣΞΗ

ΝαΗΧΟ3 (ΤΜ)

Τηα〈τ βαι ΤDΜΠ, ΤDΜΒ νηιε◊υ

Χηοχ ηυτ δ∫χη ΜΒ/ ΜΠ

Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ

ΝΧΠΑΠ Οξψγεν θυα χανυλλα ( ΦιΟ2 = 40%)

∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Νγνγ τη ηοαχ τη

κηονγ ηιευ θυα

Συψ ηο ηα〈π

 ΝΚΘ: Νοι κη θυαν

Ις ΣΞΗ ΧΟ∧ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι (ΟςΕΡΛΟΑD):

1 Νγυψεν νηαν θυα ται:

 Dο τρυψε◊ν δ∫χη θυα νηιε◊υ κηονγ 〉υνγ πηαχ 〉ο◊, 〉αχ βιετ λα κηι δυνγ νηιε◊υ δυνγ δ∫χη ΧΠΤ

Τρυψε◊ν δ∫χη το〈χ 〉ο θυα νηανη χο τηε∑ γαψ θυα ται

Μοτ σο〈 τρνγ ηπ σο〈χ σαυ, σο〈χ κεο δαι πηαι τρυψε◊ν νηιε◊υ δ∫χη (τρονγ 〉ο χο νηιε◊υ ΧΠΤ, mαυ) σε⌡ χο ηιεν τνγ θυα ται δο ται ηα〈π τηυ  γιαι 〉οαν ηο◊ι πηυχ Βενη νηαν χο βενη λψ τιm, πηο∑ι, τηαν κεm τηεο ΣΞΗ χο νγυψ χ χαο β∫ θυα ται κηι τρυψε◊ν δ∫χη κηονγ χα∑ν τηαν

2 ∇ανη για βενη νηαν θυα ται:

2.1 ∇ανη για χαν χ ϖαο:

 Νγαψ βενη: Τηνγ θυα ται ξαψ ρα ϖαο νγαψ τη 6, 7, 8 χυα βενη (Γιαι 〉οαν ται ηα〈π τηυ)

 Λνγ δ∫χη: Λνγ δ∫χη τρυνγ βνη/κγ/ 24 γι (Τηνγ >120 mλ/ κγ/ 24 γι), λνγ ΧΠΤ?

 Dα〈υ ηιευ λαm σανγ:

− Βενη νηαν κηο τη: Τη νηανη,  αχη, τη χο κεο, τm ται

− Πηο∑ι: Πηε〈 αm γιαm νηιε◊υ, ραν πηο∑ι

− Βυνγ χανγ, τραν δ∫χη mανγ βυνγ νηιε◊υ

− Βενη νηαν χο τηε∑ σο〈χ ηοαχ κηονγ σο〈χ (Μαχη νηανη, ναψ mανη,

ΗΑ το〈τ)

− ∇ο ΣαΟ2.

− ΧςΠ χαο > 10 χm Η2Ο

2.2 Ξετ νγηιεm χα◊ν λαm:

− Κιε∑m τρα Ηχτ: Βνη τηνγ ηοαχ γιαm

− Κη mαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

− ΞΘ πηο∑ι; Εχηο βυνγ, νγχ

∗ Βενη νηαν χο θυα ται κεm τηεο σο〈χ τη νεν 〉ο ΧςΠ 〉ε∑ ηνγ δαν 〉ιε◊υ τρ∫

3 Ξ τρ:

Νγνγ νγαψ δ∫χη τρυψε◊ν

 Ναm 〉α◊υ χαο, ξ τρ συψ ηο ηα〈π (Ξεm πηα◊ν ξ τρ συψ ηο ηα〈π)

 Νε〈υ βενη νηαν θυα ται χο:

− Ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη (κηονγ σο〈χ): Νε〈υ:

+ Βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ 〉ε δοα πηυ πηο∑ι χα〈π: Ξ τρ πηυ πηο∑ι χα〈π, 〉αχ βιετ θυαν τρονγ χηο Φυροσεmιδε 1−2mγ/κγ ΤΜΧ, χο τηε∑ λαπ λαι mοι 15 πηυτ νε〈υ χα◊ν

+ Βενη νηαν κηονγ χο δα〈υ ηιευ 〉ε δοα πηυ πηο∑ι χα〈π: Dυνγ Φυροσεmιδε 0,5 −1

mγ / κγ/ λα◊ν ΤΒ ηοαχ υο〈νγ

− Θυα ται κεm τηεο σο〈χ: ∇ο ΧςΠ ϖα δυνγ τηυο〈χ ϖαν mαχη Dοπαmινε 

Dοβυταmινε ∇αψ λα σο〈χ τιm δο θυα ται τυα◊ν ηοαν νεν χο τηε∑ ξεm ξετ δυνγ

τηεm Φυροσεmιδε ΤΒ, ΤΜ

4 Πηονγ νγα:

 Χη 〉∫νη τρυψε◊ν δ∫χη 〉υνγ, 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο 〉υνγ πηαχ 〉ο◊ τρανη σο〈χ κεο δαι

 Χη 〉∫νη ϖα δυνγ 〉υνγ λιε◊υ λνγ ΧΠΤ τρανη λαm δυνγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δυνγ

δ∫χη ΧΠΤ

Τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν, βαο 〉αm 〉υνγ το〈χ 〉ο δ∫χη τρυψε◊ν, 〉αχ βιετ χαχ

τρνγ ηπ χο βενη λψ τιm, πηο∑ι, τηαν κεm τηεο

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΞΗ ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι

ς ΣΞΗ DΑ∉ΝΓ ΝΑ∏Ο (DΕΝΓΥΕ ΕΝΧΕΠΗΑΛΟΠΑΤΗΨ):

ΣΞΗ δανγ να⌡ο λα mοτ τηε∑ λαm σανγ νανγ χυα ΣΞΗ, νγαψ χανγ 〉χ βαο χαο

νηιε◊υ χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ χηο βενη νηαν νε〈υ κηονγ 〉χ χηα∑ν 〉οαν ϖα ξ τρ

〉υνγ

1 Νγυψεν νηαν ΣΞΗ δανγ να⌡ο:

 Πηυ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τηιε〈υ mαυ νυοι να⌡ο

 Συψ γαν

Κ

(∗) Dα〈υ ηιευ πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ δοα πηυ πηο∑ι χα〈π: Βενη νηαν ηο〈τ ηοανγ, κηο

τη, ηο κηαχ βοτ ηο◊νγ, ραν πηο∑ι νηιε◊υ, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι/ 45 ! , mαχη νηανη,

ΗΑ βνη τηνγ ηοαχ κεπ, τυτ

ΣΞΗ ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι Νγνγ δ∫χη, ναm 〉α◊υ χαο

Dα〈υ ηιευ πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ δοα πηυ πηο∑ι χα〈π (∗) ?

 Τη ΝΧΠΑΠ

 Φυροσεmιδε 1−2mγ/κγ ΤΜ

 Ρισορδαν 0,005γ νγαm δι λ⌡ι

 ΤΤΜ Dοπαmινε+ Dοβυταmινε

Φυροσεmιδε 0,5−1 mγ/κγ ΤΜ, ΤΒ

Κηονγ

Σο〈χ ?

Χο

 Τη οξψ

 ΤΤΜ Dοπαmινε±

Dοβυταmινε