Sotret nang

 Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα...  Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ mαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεm τ⌠νη mαχη.

ΣΟℑΤ ΡΕ∧Τ ΝΑ⊄ΝΓ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Σο〈τ ρετ (ΣΡ) νανγ τηνγ δο Πλασmοδιυm φαλχιπαρυm γαψ ρα

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

α) Ηοι βενη:

 Χο 〉ε〈ν ηοαχ σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ

 Τιε◊ν χαν βαν τηαν ϖα για 〉νη β∫ σο〈τ ρετ

 Νγαψ σο〈τ, σο〈τ λιεν τυχ ηαψ σο〈τ χν

 Χο γιατ, λνγ νχ τιε∑υ, τιε∑υ 〉εν

β) Κηαm λαm σανγ:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, mχ 〉ο τρι γιαχ

 Τη νηανη, κηο τη

 Dα〈υ mα〈τ νχ

 Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ

 Μαυ δα ϖα νιεm mαχ, βα◊m mαυ

 Κηαm τιm πηο∑ι, βυνγ τm δα〈υ ηιευ γαν λαχη το, δα〈υ ηιευ mανγ να⌡ο

χ) Χαν λαm σανγ:

 ΧΤΜ, ΚΣΤΣΡ νε〈υ (−) χο τηε∑ λαπ λαι mοι 6 γι

 Dεξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, χηχ νανγ γαν τηαν

 ΤΠΤΝΤ, Ηεmογλοβιν νχ τιε∑υ νε〈υ νχ τιε∑υ 〉εν, 〉ο ηαψ σαm mαυ

 Ξθυανγ πηο∑ι, κη mαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

 Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ

 Ξετ νγηιεm γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

− Χηοχ δο τυψ σο〈νγ , ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν ϖιεm να⌡ο νηατ βαν νε〈υ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ

− Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεm γαν σιευ ϖι νε〈υ ϖανγ δα

2 Χαχ τηε∑ λαm σανγ σο〈τ ρετ νανγ:

⇔ τρε εm σο〈τ ρετ νανγ τηνγ γαπ: σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο, τηιε〈υ mαυ νανγ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ϖανγ δα ϖα τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈

Τηε∑ να⌡ο − Ηον mε κεο δαι τρεν 1 γι σαυ χν χο γιατ

Ηα 〉νγ ηυψε〈τ − Ηον mε κεm 〉νγ ηυψε〈τ < 45 mγ%

Τηιε〈υ mαυ νανγ − Ηχτ  18%

ςανγ δα − ςανγ δα νιεm + Βιλιρυβινε/ mαυ > 3 mγ%

Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 − Τιε∑υ 〉εν + Ηβ νιευ (+)

Συψ τηαν χα〈π − Νχ τιε∑υ < 0,5 mλ/κγ/γι ϖα χρεατινινε > 3 mγ% Τρυψ τιm mαχη − ΗΑ ηα ηαψ κεπ, mαχη νηανη, ταψ χηαν λανη

Ξυα〈τ ηυψε〈τ − Χηαψ mαυ mυ⌡ι, λι ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα  ∇ονγ

mαυ νοι mαχη ραι ραχ (DΙΧ) Πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ

ηοι χηνγ ΑΡDΣ

− Τη νηανη, κηο τη, πηο∑ι χο ραν ρτ, α∑m

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

 Τα〈τ χα mοι τρνγ ηπ ηον mε νγηι νγ σο〈τ ρετ κε∑ χα ΚΣΤΣΡ αm τνη mα κηονγ τm 〉χ νγυψεν νηαν κηαχ χα◊ν πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ

 Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη mαχη

 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫

2.1 Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη mαχη:

α) Αρτεσυνατε:

 Λιε◊υ λνγ: Λιε◊υ 〉α◊υ τιεν 2,4 mγ/κγ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1,2 mγ/κγ  γι τη

12 ϖα τη 24 Σαυ 〉ο λαπ λαι λιε◊υ τιεm Αρτεσυνατε 1,2 mγ/κγ mοι νγαψ 1 λα◊ν χηο 〉υ 6 νγαψ ηοαχ 〉ε〈ν κηι βενη νηαν τνη

 Κηι βενη νηαν τνη χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Αρτεσυνατε ϖιεν 50mγ λιε◊υ 4mγ/κγ/νγαψ, νγαψ 1 λα◊ν τρονγ 4 νγαψ, σαυ 〉ο γιαm χον 2mγ/κγ/νγαψ χηο 〉υ 6 νγαψ

 Χαχη πηα Αρτεσυνατε τιεm mαχη: Λα〈ψ mοτ ο〈νγ δυνγ mοι 0,6mλ Νατριβιχαρβονατε 5% πηα ϖαο λο 60mγ Αρτεσυνατε Σαυ 〉ο τηεm 5,4 mλ ΝαΧλ 9‰ χηο 〉υ 6mλ: 1mλ χηα 10 mγ Αρτεσυνατε

β) Θυινινε: τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χο Αρτεσυνατε:

 Λιε◊υ τα〈ν χονγ 20 mγ/κγ πηα τρονγ 10mλ/κγ δυνγ δ∫χη Dεξτροσε 5% ηοαχ Νορmαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 4 γι Τρονγ τρνγ ηπ χο νγυψ χ θυα ται, χο τηε∑ σ δυνγ βm τιεm ϖι τηε∑ τχη δ∫χη τ ην

 Λιε◊υ δυψ τρ 10 mγ/κγ/mοι 8 γι πηα τρονγ 10mλ/κγ δυνγ δ∫χη Dεξτροσε 5% ηοαχ Νορmαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 2−4 γι

 Νε〈υ κεm συψ γαν ηαψ συψ τηαν, σαυ 48 γι χα◊ν γιαm λιε◊υ χον 1/2−2/3

 Κηι βενη νηαν τνη χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Θυινινε συλφατε 30mγ/κγ/νγαψ, νγαψ 3 λα◊ν χηο 〉υ 7 νγαψ

2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ:

α) ∇ιε◊υ τρ∫ χο γιατ:

 Dιαζεπαm 0,2−0,3 mγ/κγ ΤΜΧ

β) Συψ ηο ηα〈π

 Τη οξψ

 ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

χ) Τηιε〈υ mαυ:

 Κηι Ηχτ < 20% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, το〈τ νηα〈τ λα ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10mλ/κγ, νε〈υ κηονγ χο σαν ηο◊νγ χα◊υ λανγ χο τηε∑ τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν 10−20 mλ/κγ

 Κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ συψ τιm, θυα ται: νε〈υ τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν πηαι βο πηα◊ν ηυψε〈τ τνγ, τρυψε◊ν το〈χ 〉ο χηαm, χο τηε∑ χηο Φυροσεmιδε 1mγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν mαυ

δ) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

 Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ κεm ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉αχ βιετ γο◊νγ mα〈τ να⌡ο, 〉αχ βιετ τρε δι 3 τυο∑ι πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα τη νγαψ Dεξτροστιξ

 Γλυχοσε 30% 1−2 mλ/κγ ΤΜ χηαm, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ γλυχοσε 5− 10%

ε) Ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τοαν κιε◊m:

 ∇ιε◊υ τρ∫ mα〈τ νχ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι νε〈υ χο

 ⇔ βενη νηαν σο〈τ ρετ νανγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη δε γαψ πηυ πηο∑ι, πηυ να⌡ο, τραι λαι τρυψε◊ν τηιε〈υ δ∫χη δε γαψ συψ τηαν ∇ε∑ τρανη βιε〈ν χηνγ ναψ χα◊ν τηεο δο⌡ι ηυψε〈τ απ, ραν πηο∑ι, γαλλοπ, δα〈υ ηιευ τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, λνγ νχ τιε∑υ Τρε σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη νηαπ 2/3 νηυ χα◊υ χ βαν

 Χη βυ Βιχαρβονατε τρονγ τρνγ ηπ τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ κηι πΗ < 7.1 ηοαχ ΗΧΟ3− < 5 mΕθ/λ Λιε◊υ Βιχαρβονατε 7,5% 1mλ/κγ ΤΜΧ

φ) Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο:

 Τα〈τ χα νη⌡νγ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε (ϖατ ϖα⌡ ηαψ λ 〉) 〉ε〈ν νανγ (χο γιατ, ηον mε) χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο σαυ κηι λοαι τρ νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο

 Λνγ δ∫χη βανγ 2/3 νηυ χα◊υ ϖα 〉ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι νε〈υ χο

 Dινη δ⌡νγ σm θυα σονδε δα δαψ βανγ σ⌡α ϖα βοτ mαν 10%

 Χηαm σοχ βενη νηαν ηον mε: τ τηε〈, ξοαψ τρ, ηυτ 〉αm

 Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα

γ) Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈:

 Χο τηε∑ δο mατ 〉ο ΚΣΤ χαο, 〉οχ λχ mανη ηοαχ τηιε〈υ mεν Γ6ΠD

 ∇ιε◊υ τρ∫: Τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10mλ/κγ, τρονγ τρνγ ηπ νγηι δο τηιε〈υ

mεν Γ6ΠD τη χηον β∫χη mαυ χο Γ6ΠD βνη τηνγ ϖα 〉ε∑ τρανη νγυψ

χ συψ τηαν δο τηιε〈υ δ∫χη, τα〈τ χα βενη νηαν χα◊ν πηαι 〉χ 〉ο ϖα δυψ τρ ΧςΠ 5 − 6 χm Η2Ο ϖα λνγ νχ τιε∑υ  1mλ/κγ/η Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉χ χηον λα Αρτεσυνατε

η) Συψ τηαν χα〈π:

Συψ τηαν χα〈π ηιε〈m γαπ  τρε εm ϖα τηνγ λα συψ τηαν χηχ νανγ σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ κηι βυ δ∫χη Νε〈υ συψ τηαν ται τηαν τη ηαν χηε〈 δ∫χη,

〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, λοχ τηαν ηοαχ τηα∑m πηαν πηυχ mαχ (ξεm πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π)

ι) Τρυψ τιm mαχη:

Ηιε〈m γαπ, χο τηε∑ δο σο〈τ ρετ ηοαχ δο νηιεm τρυνγ κε〈τ ηπ

 Τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι 20mλ/κγ τρονγ γι 〉α◊υ, νε〈υ τηα〈τ βαι νεν 〉ο∑ι σανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ 10−20 mλ/κγ/γι

 Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ mαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεm τ⌠νη mαχη

ϕ) Ρο◊ι λοαν 〉ονγ mαυ

 ςιταmινε Κ1 10 mγ ΤΜ

 Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (DΙΧ) ηοαχ τιε∑υ χα◊υ (γιαm τιε∑υ χα◊υ)

κ) Ηα νηιετ:

Ηα νηιετ βανγ Παραχεταmολ δανγ υο〈νγ ηοαχ τοα δχ Λιε◊υ 15 mγ/κγ/λα◊ν, νγαψ 3−4 λα◊ν ⇔ τρε χο τιε◊ν χαν χο γιατ τρχ 〉αψ τηνγ σ δυνγ Πηενοβαρβιταλ 20 mγ/κγ ΤΒ νγα χο γιατ, νηνγ ηιεν ναψ κηονγ κηυψε〈ν χαο

3 Τηεο δο⌡ι:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν mοι 6 γι τρονγ 48 γι 〉α◊υ

 Μχ 〉ο τρι γιαχ, λνγ ξυα〈τ νηαπ

 Ηχτ, 〉νγ ηυψε〈τ mοι 3−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι τρε τνη

 ΚΣΤΣΡ mοι 6 γι τ νηα〈τ τρονγ 24 γι νε〈υ κε〈τ θυα βαν 〉α◊υ αm τνη

 Υρε, χρεατινιε, ιον 〉ο◊ mοι νγαψ τρονγ τρνγ ηπ συψ τηαν

Αρτεmισινιν χο ταχ δυνγ τνγ 〉νγ νη Θυινιν

τρονγ σο〈τ ρετ νανγ, βιε〈ν χηνγ

Ι Χοχηρανε 1/2000 Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο ρανγ τρυψε◊ν mαυ χο τηε∑

λαm γιαm τ ϖονγ  τρε β∫ ΣΡ νανγ νηνγ ο∑ν 〉∫νη

ϖε◊ mατ λαm σανγ

Ι Χοχηρανε 1/2000 Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χυα

χορτιχοιδεσ τρονγ ΣΡ τηε∑ να⌡ο

Ι Χοχηρανε 1999