NGHIÊN cứu áp DỤNG CHỤP cắt lớp VI TÍNH MẠCH não NHIỀU PHA TRONG CHẨN đoán đột QUỴ THIẾU máu não tối cấp

Tuy nhiên, t i Vi t Nam ch a có nghiên c u chính th c nàoệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ư ứng ứng v tính hi u qu c a phền sử các bệnh tiểu ệnh lý

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề

Đ t qu não bao g m thi u máu não và ch y máu não, trong đó 80-ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 85% các trường hợp là thiếu máu não ng h p là thi u máu não ợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [1],[2] Đây là b nh lý thệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng g pặp

ngường hợp là thiếu máu não i có tu i, ph bi n h n nh ng ngổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ường hợp là thiếu máu não i có ti n s các b nh ti uền sử các bệnh tiểu ử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ểu

đường hợp là thiếu máu não ng, tim m ch, huy t áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [3],[4] Trên th gi iếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới

hi n nay đ t qu là m t trong nh ng căn nguyên gây t vong hàng đ u,ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ững người có tiền sử các bệnh tiểu ử các bệnh tiểu ầu,

ch sau thi u máu c tim và ung th ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ư [5] T l m c đ t qu não tăng d nỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,theo tu i và có xu hổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ướing ngày càng tăng đi cùng v i s phát tri n c aới ự phát triển của ểu ủakinh t và xã h i, d báo sẽ đ t 1,2 tri u ngếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não i m c m i m i năm vàoắc đột quỵ não tăng dần ới ỗi năm vàonăm 2025 [6] Vi t Nam là m t nệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướic đang phát tri n, đ i s ng đểu ờng hợp là thiếu máu não ống được ượp là thiếu máu não cnâng cao, l i s ng thay đ i theo hống được ống được ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ướing gi m v n đ ng và tu i th tăngảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ọ tăng

d n thì nguy c m c b nh lý đ t qu não, đ c bi t thi u máu não sẽ giaầu, ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó tăng Song song v i công tác d phòng, vi c nâng cao hi u qu trongới ự phát triển của ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80-

80-ch n đoán và đi u tr là yêu c u tr ng tâm v i m c tiêu h th p t l tền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ầu, ọ tăng ới ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ử các bệnh tiểuvong, h n ch tàn ph , gi m gánh n ng cho gia đình, xã h i.ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

Trong nh ng năm g n đây, đi u tr đ t qu thi u máu não đã cóững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu, ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-nh ng ti n b vững người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não t b c ận động và tuổi thọ tăng [7] S d ng thu c tiêu s i huy t và l y huy tử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-kh i b ng d ng c c h c ra đ i đã đống được ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ọ tăng ờng hợp là thiếu máu não ượp là thiếu máu não c áp d ng thục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ng qui giúp đ mảy máu não, trong đó

80-b o m c tiêu tái thông thành công, nhanh và gi m di ch ng ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ứng [8-10] Tuynhiên, có nhi u b nh nhân dù đền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não c tái thông thành công nh ng h i ph cư ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửlâm sàng không t t th m chí t vong ống được ận động và tuổi thọ tăng ử các bệnh tiểu [11, 12] Nhi u nghiên c u thền sử các bệnh tiểu ứng ử các bệnh tiểunghi m trệnh lý thường gặp ướic đó ch ra r ng m c đ h i ph c lâm sàng sẽ đỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c c iảy máu não, trong đó 80-thi n n u nhu mô não vùng t n thệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung còn có kh năng h i ph c vàảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

ph i đảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c tái thông s m nh t có th ới ấp tỷ lệ tử ểu [12], [13] C m i 30 phút trì hoãnứng ỗi năm vào

đi u tr , nguy c h i ph c kém tăng lên kho ng 14% ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- [14] Do đó nên l aự phát triển của

ch n m t phọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp ch n đoán hình nh có kh năng phát hi nảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp

nhanh chóng vùng t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung có kh năng h i ph c, có th ph bi nảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-r ng 80-rãi đ áp d ng các tuy n c s ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

Các phươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp ch n đoán hình nh ngày nay bao g m c t l p viảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ớitính (CLVT) không tiêm thu c c n quang , CLVT m ch não m t pha, CLVTống được ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

tướii máu não và c ng hột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ng t (CHT) giúp đánh giá tình tr ng m chừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu máu, v trí t c cũng nh xác đ nh vùng nguy c đ có th đ a ra hị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ư ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ểu ư ướing

đi u tr k p th i Các phền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ờng hợp là thiếu máu não ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp này đ u có nh ng nhền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c đi m riêng.ểuCLVT không tiêm có đ tin c y trung bình, các d u hi u nh i máu s một quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ớikhó phát hi n n u th i gian đ t qu dệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướii 90 phút, b nh hị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ư ng b i cử các bệnh tiểu

đ ng c a b nh nhân và ph thu c vào kinh nghi m c a ngột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ủa ường hợp là thiếu máu não ọ tăng [15-i đ c 19] CLVT m ch não m t pha không có đ phân gi i theo th i gian, do đóạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não

m c đ tu n hoàn bàng h b đánh giá sai ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ệnh lý thường gặp ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử [20] CHT và CLVT tướii máunão h n ch v i các b nh nhân kích thích, đòi h i th i gian ch p và x lýạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ử các bệnh tiểu

ảy máu não, trong đó 80- ư ận động và tuổi thọ tăng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu [21], [22] CLVT

m ch não nhi u pha là m t phạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp ch n đoán hình nh m i đãảy máu não, trong đó 80- ới

đượp là thiếu máu não c báo cáo v tính hi u qu trong ch n đoán và tiên lền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ng b nh nhânệnh lý thường gặp

đ t qu thi u máu não t i c p ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử [23] Phươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp này t ra l i th h nỏi thời gian chụp và xử lý ợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểutrong vi c cung c p thông tin v đ c đi m tu n hoàn bàng h vùng nãoệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ặp ểu ầu, ệnh lý thường gặp

t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung m t cách nhanh chóng, chính xác, đ n gi n, t đó quy t đ nhột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

phươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung hướing đi u tr cũng nh góp ph n tiên lền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ư ầu, ượp là thiếu máu não ng h i ph c cácồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

b nh nhân Tuy nhiên, t i Vi t Nam ch a có nghiên c u chính th c nàoệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ư ứng ứng

v tính hi u qu c a phền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ủa ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp này trên các b nh nhân đ t qu thi uệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó máu não t i c p.ống được ấp tỷ lệ tử

80-Xu t phát t nh ng c s trên, đ tài “ấp tỷ lệ tử ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ững người có tiền sử các bệnh tiểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ền sử các bệnh tiểu Nghiên c u áp d ng ch p ứu áp dụng chụp ụng chụp ụng chụp

c t l p vi tính m ch não nhi u pha trong ch n đoán đ t qu thi u ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ẩn đoán đột quỵ thiếu ột quỵ thiếu ỵ thiếu ếu máu não t i c p ối cấp ấp ” đượp là thiếu máu não c ti n hành v i hai m c tiêu c th sau:ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu

1 Mô t đ c đi m hình nh c a ch p c t l p vi tính m ch não ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ủa chụp cắt lớp vi tính mạch não ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu nhi u pha các b nh nhân thi u máu não t i c p ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ở các bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ệnh nhân thiếu máu não tối cấp ếu ối cấp ấp

2 Nh n xét vai trò c a ch p c t l p vi tính m ch não nhi u pha ận xét vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch não nhiều pha ủa chụp cắt lớp vi tính mạch não ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu trong tiên l ượng bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ng b nh nhân thi u máu não t i c p ệnh nhân thiếu máu não tối cấp ếu ối cấp ấp

Đ t qu theo đ nh nghĩa c a T ch c y t th gi i WHO là s suyột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủa ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ứng ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ự phát triển của

gi m các d u hi u th n kinh c c b ho c toàn th , x y ra đ t ng t vàảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ầu, ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ểu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó kéo dài trên 24 gi (ho c d n t i t vong), đờng hợp là thiếu máu não ặp ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ới ử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c xác đ nh do ngu n g cị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được

80-m ch 80-máu và không do ch n thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung [24]

Theo nguyên nhân, đ t qu đột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c chia ra thành hai lo i: thi u máuạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó não và ch y máu não không do ch n thảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung [25], trong đó đ t qu thi uột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-máu não c c b hay nh i máu não là tình tr ng nhu mô não b ch t doục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

80-h u qu c a gián đo n dòng máu đ n m t k80-hu v c c a não, do t cận động và tuổi thọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ủa ắc đột quỵ não tăng dầnnghẽn đ ng m ch não ho c ít g p h n là do t c m t tĩnh m ch não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

1.2 PHÂN LO I Đ T QU THI U MÁU NÃO ẠI ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO ỘT QUỴ Ỵ ẾU MÁU NÃO

Đượp là thiếu máu não c phân thành các lo i nh sau d a theo nguyên nhân và giaiạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư ự phát triển của

đo n ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu [5],[26]

1.2.1 Phân lo i theo nguyên nhân ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

- Do huy t kh i: ết khối: ối: ch tình tr ng t c nghẽn t i ch c a đ ng m chỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỗi năm vào ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

d n t i gi m l u lẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ới ảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng c p máu vùng nhu mô phía sau v trí t c.ấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dầnNguyên nhân hay g p nh t là các b nh lý t i thành đ ng m ch nhặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư

x v a đ ng m ch, lóc tách thành đ ng m ch ho c lo n s n x cơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

thành m ch Nh i máu do huy t kh i bi u hi n m ch l n (đ ngạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ểu ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-m ch c nh trong, đ ng 80-m ch đ t s ng ho c đa giác Willis v iạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ặp ớicác nhánh g n) ho c m ch nh (các nhánh xiên tách ra t đ ngầu, ặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ch đ t s ng, thân n n, đ ng m ch não gi a và các nhánh c a đaạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ủagiác Willis)

- Do t c m ch: ắc mạch: ạch: ch các m nh t do di chuy n t n i khác đ n gây t cỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ểu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần

đ ng m ch c p máu cho vùng nhu mô não tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng M nh t doứng ảy máu não, trong đó 80- ự phát triển củanày có th có ngu n g c t tim, hay g p huy t kh i t tim trái bayểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạchlên đ c bi t các b nh nhân có ti n s b nh van tim ho c t hặp ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ền sử các bệnh tiểu ử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ệnh lý thường gặp

th ng đ ng m ch phía dống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii M nh t do có th là m ng x v a,ảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ểu ảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểuhuy t kh i, m , khí, d ch i.ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ỡ, khí, dịch ối ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được

nh 1.1 Nguyên nhân b nh sinh gây đ t qu thi u máu não ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ột quỵ thiếu máu não ỵ thiếu máu não ết khối: [27]

- Gi m t ảm tưới máu hệ thống: ưới máu hệ thống: i máu h th ng: ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ối: liên quan đ n s suy gi m tu n hoàn x yếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ầu, ảy máu não, trong đó

80-ra trong não ho c có th các c quan khác d n đ n s gi mặp ểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ảy máu não, trong đó

80-l u 80-lư ượp là thiếu máu não ng máu chung và không nh hảy máu não, trong đó 80- ư ng đ n các vùng riêng bi tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặpnào Nguyên nhân thường hợp là thiếu máu não ng do gi m cung lảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ng tim liên quan đ nếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-thi u máu c tim c p, t c nghẽn m ch ph i, tràn d ch màng ngoàiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

1.2.2 Phân lo i theo giai đo n ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

- T i c p: trong vòng 6 gi đ u t khi có tri u ch ng kh i phát.ống được ấp tỷ lệ tử ờng hợp là thiếu máu não ầu, ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ệnh lý thường gặp ứng

- C p: t 6 đ n 24 gi sau khi kh i phát.ấp tỷ lệ tử ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não

C c máu đông ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử gây t c m ch ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

có ngu n g c ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được

t tim ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

B nh đ ng m ch xuyên ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

M ng x v a ảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu

ĐM c nh gây ảy máu não, trong đó thuyên t c ắc đột quỵ não tăng dần

80-m ch do v a x ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

Huy t kh i th t trái ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử

B nh van tim ệnh lý thường gặp

X v a m ch máu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

n i s ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng

Rung nhĩ

H p ĐM c nh gây gi m ẹp ĐM cảnh gây giảm ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó dòng máu

80 Bán c p s m: t 1 đ n 7 ngày sau khi kh i phát.ấp tỷ lệ tử ới ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80 Bán c p mu n: t 7 đ n 14 ngày sau khi kh i phát.ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80 M n tính: th i gian trên 2 tu n t sau khi có tri u ch ng kh i phát.ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ờng hợp là thiếu máu não ầu, ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ệnh lý thường gặp ứng

Não là c quan chuy n hóa m nh nh t c a c th s d ng đ n ¼ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ủa ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-t ng s năng lổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ống được ượp là thiếu máu não ng cung c p cho c th hàng ngày Các t bào não đấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não cnuôi dưỡ, khí, dịch ối.ng ch y u b ng oxy và glucose, trong đó glucose đủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ượp là thiếu máu não c coi như

là ch t duy nh t cho chuy n hóa năng lấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ểu ượp là thiếu máu não ng T i t bào não, glucose sẽạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó

glucose sẽ sinh ra adenosine diphosphate (ADP) r i t o thành adenosineồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

m i phút và t ng c ng kho ng 125mg glucose m i ngày ỗi năm vào ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ỗi năm vào [27]

Khi c th ngh ng i, não s d ng 20% cung lơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não ng tim L u lư ượp là thiếu máu não ngmáu não bình thường hợp là thiếu máu não ng cung c p 50ml/100mg não/phút S tiêu th oxyấp tỷ lệ tử ự phát triển của ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

c a não đủa ượp là thiếu máu não c đo b ng t l chuy n hóa oxy c a não, có giá tr bìnhằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ểu ủa ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

thường hợp là thiếu máu não ng kho ng 3.5ml/100g/phút.ảy máu não, trong đó

80-1.3.2 Các nh h ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ưở các bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ng c a thi u máu lên khu v c não ủa chụp cắt lớp vi tính mạch não ếu ự cấp máu não bình thường

Tình tr ng t c nghẽn đ t ng t m ch máu n i s sẽ d n t i gi m l uạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ới ảy máu não, trong đó 80- ư

lượp là thiếu máu não ng dòng máu đ n khu v c nhu mô não tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng mà nó nuôi dứng ưỡ, khí, dịch ối.ng

M c đ gi m l u lứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng dòng ch y này liên quan đ n dòng máu do tu nảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,hoàn bàng h cung c p và ph thu c vào gi i ph u m ch máu t ng cáệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

th , v trí t c cũng nh huy t áp tâm thu N u l u lểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng dòng ch y gi mảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó

80-xu ng b ng 0, quá trình ch t t bào sẽ x y ra trong vòng 4 đ n 10 phút.ống được ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-N u l u lếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng gi m xu ng dảy máu não, trong đó 80- ống được ướii 16-18 ml/100g/phút, nhu mô não sẽ

ch t trong vòng 1 gi Theo đó, khi giá tr này gi m dếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ướii 20

ml/100g/phút, t l chuy n hóa oxy não b t đ u gi m, tình tr ng thi uỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ệnh lý thường gặp ểu ắc đột quỵ não tăng dần ầu, ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó máu mà không có nh i máu sẽ x y ra, các t bào não còn duy trì đồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ự phát triển củac s

80-s ng trong vài gi và còn kh năng h i ph c n u tình tr ng gi m l uống được ờng hợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ư

lượp là thiếu máu não ng dòng máu đượp là thiếu máu não c gi i quy t ảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [27] Đó là c s đ hình thành kháiơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu

ni m vùng nguy c ệnh lý thường gặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

1.3.3 Vùng nguy cơ

Đa s các trống được ường hợp là thiếu máu não ng h p thi u máu não c c b do t c nghẽn đ ngợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-m ch có nguyên nhân là huy t kh i S gi 80-m đ t ng t l u lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng dòngmáu n u gi m n ng và kéo dài sẽ chuy n t thi u máu sang nh i máuếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ặp ểu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-não Khi đó, ch có m t ph n nhu mô não b phá h y nhanh chóng vàỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủakhông có kh năng h i ph c và đảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c g i là ‘lõi nh i máu’ Vùng nhu môọ tăng ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-còn l i bao quanh lõi nh i máu n m trong tình tr ng thi u máu, có thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu

s ng đống được ượp là thiếu máu não c trong m t vài gi ti p theo và còn kh năng h i ph c ch cột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ứng năng đượp là thiếu máu não ọ tăngc g i là “vùng nguy c ” (penumbra) S b o t n đơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c dòng máu

đ n khu v c này trong m t kho ng th i gian ch c ch n có th c u đếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần ắc đột quỵ não tăng dần ểu ứng ượp là thiếu máu não c

“các t bào có kh năng h i ph c” và làm gi m m c đ các khi mếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó khuy t th n kinh Đây chính là c s đ ti n hành các phếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp đi uền sử các bệnh tiểu

80-tr tái tị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máu trong th i gian cho phép.ờng hợp là thiếu máu não

Vùng nguy c đơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c đ nh nghĩa là khu v c não nh n dòng máu theoị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ự phát triển của ận động và tuổi thọ tăngvùng n m gi a hai giá tr t i h n Giá tr t i h n cao liên quan đ n li tằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ững người có tiền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặpcác t bào th n kinh: các khu v c não nh n dòng tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ự phát triển của ận động và tuổi thọ tăng ướii máu dướii 18-20ml/100g/phút sẽ không còn ch c năng Giá tr t i h n th p liên quanứng ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử

đ n các t bào b ch t: các khu v c não nh n dòng tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ận động và tuổi thọ tăng ướii máu dướii

nh i máu Các t bào th n kinh vùng nguy c là vùng có th c u s ngồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ống được

đượp là thiếu máu não c m c dù c ch c a hi n tặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não ng này còn ch a đư ượp là thiếu máu não c bi t Ti n trìnhếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-th i gian c a ch t t bào “vùng lõi” di n ra nhanh chóng trong khi cácờng hợp là thiếu máu não ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ễn ra nhanh chóng trong khi các

t bào vùng nguy c có th s ng kéo dài đ n vài gi ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ống được ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não

Hình 1.2 S đ các vùng r i lo n t ơ đồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não ồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não ối: ạch: ưới máu hệ thống: i máu trong nh i máu não ồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não [28]

Tuy nhiên các t bào th n kinh không th s ng mãi Th c nghi mếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ểu ống được ự phát triển của ệnh lý thường gặptrên kh cho th y các t bào m t vùng nh n 20ml/100g/phút sẽ s ngỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ống được

đượp là thiếu máu não c trong vài gi nh ng t bào nh n 12ml/100g/phút ch có th s ngờng hợp là thiếu máu não ư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ểu ống được

đượp là thiếu máu não ống đượcc t i đa 2 gi Đi u này ch ng t kh năng s ng c a các t bào nãoờng hợp là thiếu máu não ền sử các bệnh tiểu ứng ỏi thời gian chụp và xử lý ảy máu não, trong đó 80- ống được ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó vùng nguy c ph thu c vào dòng tơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướii máu và th i gian Do đó khi th iờng hợp là thiếu máu não ờng hợp là thiếu máu não gian qua đi, n u không đếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c đi u tr , vùng lõi nh i máu sẽ l n d n vàền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ầu,

80-cu i cùng chi m toàn b vùng nguy c Ngống được ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu c l i nh ng b nh nhânững người có tiền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp

đượp là thiếu máu não c tái thông m ch, vùng nh i máu cu i cùng nh h n, ch khu trúạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ỏi thời gian chụp và xử lý ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư trong kích thưới ủac c a lõi nh i máu ban đ u Đi u này g i ý r ng tái tồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ền sử các bệnh tiểu ợp là thiếu máu não ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ướiimáu k p th i đã ngăn c n s lan r ng c a lõi nh i máu Vì v y, trên th cị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ờng hợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ự phát triển củahành lâm sàng đã đ a ra khái ni m “th i gian là não” đ ch tính ch tư ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não ểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ấp tỷ lệ tử

c p tính trong đi u tr tái thông m ch máu não.ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Vùng r i lo n t ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ưới i máu

Vùng gi m t ảy máu não, trong đó 80- ưới i máu lành

Vùng nguy cơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu Lõi nh i máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

Vùng r i l an khu ch tán ống được ọ tăng ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-1.4 Đ C ĐI M GI I PH U TU N HOÀN NÃO ẶT VẤN ĐỀ ỂM GIẢI PHẪU TUẦN HOÀN NÃO ẢI PHẪU TUẦN HOÀN NÃO ẪU TUẦN HOÀN NÃO ẦN HOÀN NÃO

Não đượp là thiếu máu não c tướii máu b i hai h đ ng m ch: h đ ng m ch c nhệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó trong phía trướic (vòng tu n hoàn não trầu, ướic) và h đ ng m ch đ tệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được

80-s ng-thân n n phía 80-sau (vòng tu n hoàn não 80-sau) Hai h n i v i nhauống được ền sử các bệnh tiểu ầu, ệnh lý thường gặp ống được ới

1.4.1 Vòng tu n hoàn não tr ần hoàn não trước ướp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu c

a Đ ng m ch c nh trong ột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não

Đ ng m ch c nh trong b t ngu n t ch chia đôi đ ng m ch c nhột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ỗi năm vào ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó chung c , thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ường hợp là thiếu máu não ng ngang m c C3-4 ho c C4-5 Có nhi u bi n đ i gi iứng ặp ền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80-

80-ph u ch chia đôi đ ng m ch c nh trong đã đẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ỗi năm vào ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c mô t , bi n thiên tảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạchC1 đ n T2 Đ ng m ch c nh trong hếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ướing lên phía trên qua vùng cổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

trướic theo b trờng hợp là thiếu máu não ưới ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ứng c c c đòn chũm t i n n s và đi lên qua rãnh c nhới ền sử các bệnh tiểu ọ tăng ảy máu não, trong đó thu c ph n đá xột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung thái dươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đ vào trong s Đ ng m ch c nhểu ọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80-trong ti n v phía trếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ướic qua b m t n i s c a l rách, hền sử các bệnh tiểu ặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ủa ỗi năm vào ướing ra phíangoài xươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung bướim và h yên, đi lên trên hống được ướing vào trong m m chêmỏi thời gian chụp và xử lý

trướic Đ ng m ch c nh trong t n cùng t i b trên yên b ng cách chiaột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảmđôi thành đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic và đ ng m ch não gi a.ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu

Đ ng m ch c nh trong đi vào s , qua xột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đá t i xoang hang vàoớikhoang dướii nh n tách ra đ ng m ch m t tệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ướii máu cho nhãn c u và t nầu, ận động và tuổi thọ tăngcùng b i b n nhánh: đ ng m ch não trống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic, đ ng m ch não gi a, đ ngột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ch m c m ch trạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic và đ ng m ch thông sau Đ ng m ch c nh trongột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó

80-đượp là thiếu máu não c chia thành b y đo n t C1 đ n C7.ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-Hình 1.3 Các đo n đ ng m ch c nh trong và đ ng m ch não gi a ạch: ột quỵ thiếu máu não ạch: ảm tưới máu hệ thống: ột quỵ thiếu máu não ạch: ữa [30]

b Đ ng m ch não tr ộng mạch não trước ạch não trước ước c

Đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic đi ra phía trướic - trong trên th n kinh th giácầu, ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

t i khe não d c, t i đây nó n i v i đ ng m ch não trới ọ tăng ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic bên đ i di n b iống được ệnh lý thường gặp

đ ng m ch thông trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic Sau đó đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic đi lên m t trong c aặp ủabán c u vòng quanh th chai, t i đ u sau c a th chai thì ti p n i v i đ ngầu, ểu ới ầu, ủa ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ch não sau.ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic đượp là thiếu máu não c chia ra các đo n t A1 đ n A4 c p máuạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tửcho m t khu v c v - dột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ỏi thời gian chụp và xử lý ưới ỏi thời gian chụp và xử lý ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-i v g m: m t trong thùy trán và thùy đ nh, bặp ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ờng hợp là thiếu máu não trên và m t d i m ng m t ngoài các bán c u, ph n trong c a m t dột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ỏi thời gian chụp và xử lý ặp ầu, ầu, ủa ặp ướii

Đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ưới ướic t i máu cho m t khu v c sâu qua đ ng m chột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

n a dử các bệnh tiểu ướii cánh tay trướic bao trong và vùng dưới ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-i đ i phía trướic

c Đ ng m ch não gi a ộng mạch não trước ạch não trước ữa

T nguyên y g n xừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ủa ầu, ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung bướim, đ ng m ch não gi a ch y ngang raột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu phía ngoài cho các đ ng m ch xiên Ti p đó nó hột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướing ra sau đi vào rãnhSylvius trên b m t thùy đ o T i đây nó có th phân thành hai nhánhền sử các bệnh tiểu ặp ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu

(trên, dướii) ho c ba nhánh (trên, gi a, dặp ững người có tiền sử các bệnh tiểu ướii) sau đó r i kh i thùy đ o đờng hợp là thiếu máu não ỏi thời gian chụp và xử lý ảy máu não, trong đó 80- ểu

đi trên các n p trán, trán đ nh và thái dắc đột quỵ não tăng dần ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung

Đ ng m ch não gi a bao g m b n đo n t M1 đ n M4 và c p máuột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tửcho: ph n l n m t ngoài c a bán c u, tr c c trầu, ới ặp ủa ầu, ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ự phát triển của ướic và b trên (thu c đ ngờng hợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ch não trạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic), c c sau h i thái dự phát triển của ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung và các h i ti p sau, ph n ngoàiồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,

c a m t dủa ặp ướii thùy trán, thùy đ o và ch t tr ng lân c n nh t là m t ph nảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ận động và tuổi thọ tăng ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,

c a tia th giác.ủa ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

Đ ng m ch não gi a c p máu nuôi dột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ưỡ, khí, dịch ối.ng cho khu v c sâu bao g m:ự phát triển của ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-ph n l n các nhân th vân (bèo s m, 80-ph n ngoài bèo nh t, đ u và thânầu, ới ểu ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu,

vách trong tường hợp là thiếu máu não ng

Đ ng m ch m ch m c tr ột quỵ thiếu máu não ạch: ạch: ạch: ưới máu hệ thống: c

Đ ng m ch m ch m c trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic là m t đ ng m ch dài và nh , tách ra ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý

g n nhánh thông sau Nó ch y ra phía sau b t chéo d i th giác t i thầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ểu

g i ngoài r i t n cùng đám r i m ch m c trong não th t Đ ng m chống được ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu này tướii máu cho: giao thoa th giác, tia th và d i th giác, th g i ngoài, đ uị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ống được ầu,nhân đuôi, bèo nh t, cánh tay sau và đo n sau bèo c a bao trong, h i mã vàạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ủa ảy máu não, trong đó 80-

m t ph n đ i thột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

Đ ng m ch thông sau ột quỵ thiếu máu não ạch:

Đ ng m ch thông sau r t ng n, nó n i đ ng m ch c nh trong v iột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ới

đ ng m ch não sau Đ ng m ch thông sau cho các nhánh c p máu t iột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ới

m t trong đ i th và các thành c a não th t III.ặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủa ấp tỷ lệ tử

Bao g m hai đ ng m ch đ t s ng h p thành đ ng m ch thân n n vàồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu

t đó cho ra các đ ng m ch não sau Chúng c p máu ch y u cho thânừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó não, ti u não, thùy ch m, m t dểu ặp ướii thùy thái dươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung c a đ i não và ph nủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu,trên t y s ng.ủa ống được

80-a Đ ng m ch đ t s ng ột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ối cấp ối cấp

Tách ra t các đ ng m ch dừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii đòn đi lên m t đo n ng n phíaột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần

trưới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống đượcc c t s ng c d c theo c dài c và sau đó đi vào trong các l ngangổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ọ tăng ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ỗi năm vào

c t s ng c b t đ u t C6 đ vào trong n i s Hai đ ng m ch đ t s ngột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần ầu, ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được

thường hợp là thiếu máu não ng không đ ng đ u nhau v kích thồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ền sử các bệnh tiểu ướic, v i m t đ ng m ch l nới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới

h n đơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c coi là đ ng m ch đ t s ng u th và thột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ường hợp là thiếu máu não ng bên trái

Hình 1.4 H đ ng m ch đ t s ng - thân n n và vòng đa giác Willis ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ột quỵ thiếu máu não ạch: ối: ối: ền và vòng đa giác Willis [30,

31]

Đ ng m ch đ t s ng bao g m b n đo n t V1 đ n V4, khi ch yột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

đ n đo n g n m t trếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu, ặp ưới ủac c a thân não, hai đ ng m ch đ t s ng h p l iột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ợp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu thành thân đ ng m ch s ng n n.ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ền sử các bệnh tiểu

b Đ ng m ch thân n n ột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Đượp là thiếu máu não c hình thành b i s h p l i b i hai đ ng m ch đ t s ng haiự phát triển của ợp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống đượcbên ngang m c gi a hành t y Đ ng m ch thân n n đi lên trên m tứng ững người có tiền sử các bệnh tiểu ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ặp

trưới ầu,c c u não t i sau l ng yên thì t n cùng b ng hai đ ng m ch não sauới ư ận động và tuổi thọ tăng ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

c p máu cho thùy ch m, đ c bi t là trung khu th giác Đ ng m ch thânấp tỷ lệ tử ặp ệnh lý thường gặp ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

n n tách ra nhi u ngành bên nh đ ng m ch ti u não trên, đ ng m chền sử các bệnh tiểu ền sử các bệnh tiểu ư ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

ti u não gi a và đ ng m ch ti u não dểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ưới ấp tỷ lệ tửi c p máu cho ti u não.ểu

Đ ng m ch não sau là hai ngành t n c a đ ng m ch thân n n t oột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

và phía sau

Đ ng m ch não sau đột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ượp là thiếu máu não c chia thành các đo n t P1 đ n P4 Trongạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó các trường hợp là thiếu máu não ng h p thi u s n đo n g c xu t phát (P1), vùng não phía sau sẽợp là thiếu máu não ểu ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử

80-đượp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tửc c p máu ch y u qua đ ng m ch thông sau.ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

1.4.3 Đ c đi m tu n hoàn bàng h c a não ặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ần hoàn não trước ệnh nhân thiếu máu não tối cấp ủa chụp cắt lớp vi tính mạch não

Trong trường hợp là thiếu máu não ng h p t c m ch x y ra, đ c bi t các trợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p t cợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần

m ch l n, vi c nuôi dạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ệnh lý thường gặp ưỡ, khí, dịch ối.ng nhu mô não đượp là thiếu máu não c thay th b ng các conếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm

đường hợp là thiếu máu não ng gián ti p thông qua tu n hoàn bàng h Tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ệnh lý thường gặp ướii máu nhu mô não

c a tu n hoàn bàng h luôn luôn đủa ầu, ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não c đ m b o nh ba vòng n i chínhảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ống đượcsau:

- Vòng n i th nh t ối: ứ nhất ất : bao g m các v trí n i thông gi a các đ ngồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-m ch l n quan tr ng nh t là gi a đ ng 80-m ch c nh trong và đ ngạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ọ tăng ấp tỷ lệ tử ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-m ch c nh ngoài Đ ng 80-m ch c nh ngoài cho ra r t nhi u nhánh ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểuvùng c t o nên ngu n c p máu ti m tàng cho tu n hoàn bàng h ,ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ầu, ệnh lý thường gặp

đ c bi t trong trặp ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p h p m n tính ho c t c đ ng m ch c nhợp là thiếu máu não ẹp ĐM cảnh gây giảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó trong Vòng n i quan tr ng này bao g m dòng ch y ngống được ọ tăng ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạchc t cácnhánh c a đ ng m ch m t và đ ng m ch thái dủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung nông vào các

80-m ch 80-máu n i s , v n bình thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ống được ường hợp là thiếu máu não ng đượp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tửc c p máu b i đ ng m chột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

c nh trong ảy máu não, trong đó 80- [32] Đ i v i vòng tu n hoàn não sau, nhi u ch n iống được ới ầu, ền sử các bệnh tiểu ỗi năm vào ống đượcthông t n t i gi a các đ ng m ch đ t s ng và các nhánh c vùngồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

c Các đ ng m ch t y trổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ủa ướic và t y sau cũng cho các nhánh n iủa ống được

v i đo n g n c a các đ ng m ch n i s đ c p máu cho hành t yới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu, ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ểu ấp tỷ lệ tử ủa

- Vòng n i th hai ối: ứ nhất : ngu n c p máu cho não đồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c hình thành t sừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ự phát triển của

h p nh t c a 4 đ ng m ch chính đ m b o s đ ng đ u trongợp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tử ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểuphân b tống được ướii máu não gi a các vùng Khi x y ra t c nghẽn đ t ng tững người có tiền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m t đ ng m ch chính thì đa giác Willis đóng vai trò là n i phân bột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ống được

l i l u lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư ượp là thiếu máu não ng máu Do đó đ c đi m gi i ph u vòng đa giác Willis làặp ểu ảy máu não, trong đó 80- ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc

m t y u t quy t đ nh quan tr ng đ i v i vi c b sung l u lột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ọ tăng ống được ới ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ư ượp là thiếu máu não ngmáu Kho ng 50% các cá th có vòng đa giác Willis hoàn ch nhảy máu não, trong đó 80- ểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư [34] S còn l i có th có các b t thống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ng gi i ph u liên quan đ nảy máu não, trong đó 80- ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

s lống được ượp là thiếu máu não ng, hình d ng hay x y ra nh t đ i v i đ ng m ch thôngạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ống được ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

trướic ho c thông sau S hi n di n c a các b t thặp ự phát triển của ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ủa ấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ng này, đ cặp

bi t trong trệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p thi u s n các đ ng m ch thông có th d nợp là thiếu máu não ểu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc

t i s suy gi m nghiêm tr ng kh năng b sung l u lới ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ư ượp là thiếu máu não ng máutrong trường hợp là thiếu máu não ng h p x y ra t c nghẽn đ t ng t ợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [33]

Hình 1.5 Phân vùng c p máu chính c a các đ ng m ch não ất ủa các động mạch não ột quỵ thiếu máu não ạch: [31] (a) Đ ng m ch não tr ột quỵ thiếu máu não ạch: ưới máu hệ thống: c (b) Đ ng m ch não gi a (c) Đ ng m ch não ột quỵ thiếu máu não ạch: ữa ột quỵ thiếu máu não ạch:

sau

- Vòng n i th ba ối: ứ nhất : các đ ng m ch t n thu c h đ ng m ch c nhột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó trong và h đ ng m ch thân n n n i v i nhau hình thành nênệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ống được ới

80-c b

a

m ng lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii các ti u đ ng m ch (50-400µm) cung c p dòng máuểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tửnuôi dưỡ, khí, dịch ối.ng vùng v não ỏi thời gian chụp và xử lý [34], [35] m ng lỞ mạng lưới nối thông này, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii n i thông này,ống đượcdòng máu có th đi theo hai hểu ướing đ m b o nhu c u v trao đ iảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ầu, ền sử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

ch t cũng nh huy t đ ng h c gi a các vùng nhu mô mà chúngấp tỷ lệ tử ư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ững người có tiền sử các bệnh tiểu

c p máu M ng lấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii các ti u đ ng m ch này đểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ượp là thiếu máu não c coi là nh ng conững người có tiền sử các bệnh tiểu

đường hợp là thiếu máu não ng quan tr ng c a l u lọ tăng ủa ư ượp là thiếu máu não ng bàng h đ c bi t trong th i gianệnh lý thường gặp ặp ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não

x y ra t c m ch c p Chúng n i thông gi a ĐM não gi a v i ĐMảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ống được ững người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ớinão trướic và ĐM não sau, do đó bàng h t ĐM não trệnh lý thường gặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ưới ấp tỷ lệ tửc c p máucho ph n trên và ph n trầu, ầu, ướic ĐM não gi a, ph n còn l i đững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ượp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tửc c pmáu b i bàng h đ n t ĐM não sau.ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

Hình 1.6 Các vòng n i bàng h c a não ối: ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ủa các động mạch não [36]

(A) Bàng h t ĐM c nh ngoài ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ừ ĐM cảnh ngoài ảm tưới máu hệ thống: : các ch n i t ĐM m t (1), ĐM hàm trên ỗi năm vào ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ặp (2) và ĐM màng não gi a (3) đ n ĐM m t và các ch n i màng c ng t ững người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ỗi năm vào ống được ứng ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

ĐM màng não gi a (4) và ĐM ch m qua l chũm (5) và l đ nh (6) ững người có tiền sử các bệnh tiểu ỗi năm vào ỗi năm vào ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư

(B) và (C) Các vòng n i bàng h c a ĐM n i s nhìn t phía tr ối: ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ủa các động mạch não ột quỵ thiếu máu não ọ nhìn từ phía trước và bên ừ ĐM cảnh ngoài ưới máu hệ thống: c và bên: các vòng n i t ĐM thông sau (1), vòng n i v não gi a ĐM não tr ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ống được ỏi thời gian chụp và xử lý ững người có tiền sử các bệnh tiểu ưới c

và ĐM não gi a (2) và gi a ĐM não gi a và ĐM não sau (3), đám r i ững người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ống được vùng vòm gi a ĐM não sau và ĐM ti u não trên (4), ch n i gi a ph n ững người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ỗi năm vào ống được ững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu,

1.5 CH N ĐOÁN Đ T QU THI U MÁU NÃO T I C P ẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO TỐI CẤP ỘT QUỴ Ỵ ẾU MÁU NÃO ỐI CẤP ẤN ĐỀ

đi u tr tái thông/tái tền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máu sau này Các tri u ch ng thi u h t cácệnh lý thường gặp ứng ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

ch c năng th n kinh thứng ầu, ường hợp là thiếu máu não ng tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung thích v i s phân b c a m t khu v cới ự phát triển của ống được ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của

tướii máu theo phân vùng c p máu các đ ng m ch chính M c đ đ t quấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-đượp là thiếu máu não ượp là thiếu máu não c l ng giá theo thang đi m NIHSS ểu [38],[39]:

- 0 đi m: không có các tri u ch ng đ t quểu ệnh lý thường gặp ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80 180 4 đi m: đ t qu nhểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ẹp ĐM cảnh gây giảm

- 5-15 đi m: đ t qu m c đ trung bìnhểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80 1680 20 đi m: đ t qu m c đ trung bình đ n n ngểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp

- 21-42 đi m: đ t qu m c đ n ngểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp

1.5.2 Các ph ươ ng pháp ch n đoán hình nh đ t qu thi u máu não t i ẩn đoán đột quỵ thiếu ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não ột quỵ thiếu ỵ thiếu ếu ối cấp

1.5.2.1 Ch p c t l p vi tính ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

a Ch p c t l p vi tính s não không c n quang ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ọ não không cản quang ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não

Vai trò hàng đ u c a ch p c t l p vi tính s não không tiêm thu cầu, ủa ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ới ọ tăng ống được

c n quang là lo i tr ch y máu não, sau đó m i là phát hi n các d u hi uảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ảy máu não, trong đó 80- ới ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặpthi u máu s m Các d u hi u này ph thu c vào th i gian t lúc kh iếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

phát đ n khi đếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c ch p cũng nh m c đ n ng và v trí c a t n thục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ư ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủa ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung.

Vi c ra đ i c a các máy CLVT th h m i v i vi c thay đ i c a s thămệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ới ới ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểukhám sẽ giúp tăng đ nh y trong vi c phát hi n các t n thột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung thi uếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-máu trong giai đo n này ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu [40] Sau đó trong kho ng 6-12 gi ti p theo,ảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

h u h t b nh nhân có nh i máu ti n tri n v i các vùng t n thầu, ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ới ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung gi mảy máu não, trong đó

80-t 80-tr ng đ u có 80-th d dàng phá80-t hi n 80-trên phim ch p CLVT Tuy nhiênỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng ền sử các bệnh tiểu ểu ễn ra nhanh chóng trong khi các ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửkhi quan sát rõ các hình nh này cũng có nghĩa nhu mô não đã ho i t vàảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ử các bệnh tiểukhông còn kh năng h i ph c Các d u hi u giúp ch n đoán nh i máuảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

s m có th chia thành hai lo i là phù não và huy t kh i trong lòng m ch.ới ểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Các d u hi u phù não ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não

Ở mạng lưới nối thông này, ủa ường hợp là thiếu máu não ỏi thời gian chụp và xử lý ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần

ràng Trong các trường hợp là thiếu máu não ng h p thi u máu não c p, ch t xám luôn là vùngợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử

nh y c m và d b t n thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ễn ra nhanh chóng trong khi các ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung nh t nên trên CLVT thấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ng bi u hi nểu ệnh lý thường gặp

gi m t tr ng s m Do đó đ tảy máu não, trong đó 80- ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ph n hay ranh gi i ch t xám-tr ngảy máu não, trong đó 80- ới ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần

sẽ tr nên khó th y và xóa m t ranh gi i gi a chúng Có 2 d u hi u đi nấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ới ững người có tiền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ểuhình c a m t phân bi t ranh gi i ch t xám-tr ng trên CLVT s não trủa ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ới ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng ướictiêm do t c đ ng m ch não gi a giai đo n t i c p:ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử

- D u hi u xóa h ch n n: Khi huy t kh i đo n t n đ ng m chấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

c nh trong ho c đo n M1 đ ng m ch não gi a gây t c dòng máuảy máu não, trong đó 80- ặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần

đ n c p ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử máu cho nhân bèo Đây là các nhánh t n, không có vòng n iận động và tuổi thọ tăng ống được

d n đ n hình nh gi m t tr ng – bi u hi n t n thẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng ểu ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung không h iồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-ph c c a nhân bèo.ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủa

- D u hi u xóa d i băng thùy đ o: gi m t tr ng và xóa các rãnh c aấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng ủathùy đ o Do v trí thùy đ o n m xa các v trí chuy n ti p gi a cácảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ững người có tiền sử các bệnh tiểu

đ ng m ch não trột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướic – não gi a và não gi a – não sau nên khi t cững người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần

đ ng m ch não gi a thì vùng này có ít tu n hoàn bàng h h n vàột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu, ệnh lý thường gặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

bi u hi n ho i t sẽ xu t hi n s m.ểu ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ới

D u hi u huy t kh i trong lòng m ch ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ết khối: ối: ạch:

S xu t hi n c a huy t kh i c p trong lòng m ch máu n i s có thự phát triển của ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ểu

d n đ n hình nh tăng đ m đ trên CLVLT trẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướic tiêm khi so sánh v iới

đo n m ch tạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng bên đ i di n D u hi u này thứng ống được ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng g p nh t vặp ấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửtrí đ ng m ch não gi a đo n M1 nh ng có th g p b t kỳ m ch máuột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư ểu ặp ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu nào, bao g m c đ ng m ch c nh trong, não sau, não trồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ướic và thân n n.ền sử các bệnh tiểu

D u hi u này có đ đ c hi u cao (90-100%) nh ng đ nh y thì th pấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ư ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử

h n (50-70%) ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu [41] Các trường hợp là thiếu máu não ng h p không có d u hi u tăng đ m cũngợp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ận động và tuổi thọ tăngkhông lo i tr đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ượp là thiếu máu não c huy t kh i n i m ch ho c d u hi u này xu t hi n ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp

c hai bên đ ng m ch não gi a thì không có giá tr ch n đoán Ch nảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửđoán xác đ nh sẽ đị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c kh ng đ nh trên CLVT m ch máu não D u hi uẳng định trên CLVT mạch máu não Dấu hiệu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặpnày m t đi sau khi huy t kh i đấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ượp là thiếu máu não c lo i b ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý

Hình 1.7 Các d u hi u hình nh nh i máu não c p trên c t l p vi tính ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ảm tưới máu hệ thống: ồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não ất ắc mạch: ới máu hệ thống: [42]

(a) D u hi u xóa h ch n n (b) D u hi u tăng đ m (c) T c m ch trên CLVT đa ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ạch: ền và vòng đa giác Willis ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ậm (c) Tắc mạch trên CLVT đa ắc mạch: ạch:

dãy

M c dù các d u hi u k trên đ c hi u và thặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ểu ặp ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng đượp là thiếu máu não c mô t trongảy máu não, trong đó

80-nh ng trững người có tiền sử các bệnh tiểu ường hợp là thiếu máu não ng h p nh i máu do t c đ ng m ch não gi a, s m t ranhợp là thiếu máu não ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ự phát triển của ấp tỷ lệ tử

gi i ch t xám-ch t tr ng luôn là d u hi u s m thới ấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ới ường hợp là thiếu máu não ng g p và có thặp ểu

đượp là thiếu máu não ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửc s d ng trong đánh giá các vùng t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung do t c các đ ng m chắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu não khác

Nh m chu n hóa vi c lằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não ng giá các t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung nh i máu c aồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa

đ ng m ch não gi a trên phim CLVT, thang đi m ASPECTS đã đột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ượp là thiếu máu não c đ aư

ra năm 2000 [43] H th ng này chia vùng c p máu c a ĐM não gi aệnh lý thường gặp ống được ấp tỷ lệ tử ủa ững người có tiền sử các bệnh tiểuthành 10 ph n nh , m i ph n nh tầu, ỏi thời gian chụp và xử lý ỗi năm vào ầu, ỏi thời gian chụp và xử lý ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng v i 1 đi m n u bìnhứng ới ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

thường hợp là thiếu máu não ng và ngượp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu c l i 0 đi m n u có t n thểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung gi m t tr ng Thangảy máu não, trong đó 80- ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ọ tăng

c b

a

đi m ASPECTS có tểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung quan ngh ch bi n v i thang đi m NIHSS và gópị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ểu

ph n d báo nguy c ch y máu cũng nh s ph c h i ch c năng trênầu, ự phát triển của ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ư ự phát triển của ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng lâm sàng: đi m ASPECTS ≥ 7 thì tiên lểu ượp là thiếu máu não ng t t h n các b nh nhân khácống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp

và ngượp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu c l i Hi n nay, thang đi m ASPECTS cũng đệnh lý thường gặp ểu ượp là thiếu máu não c áp d ng đánhục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửgiá và tiên lượp là thiếu máu não ng nh i máu trên c ng hồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ng t và có giá tr t t h n trênừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểuCLVT [44]

Hình 1.8 Phân vùng c p máu đ ng m ch não gi a theo ASPECTS ất ột quỵ thiếu máu não ạch: ữa

Ngày nay, ch p CLVT d ng hình m ch máu não đã tr thành côngục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ự phát triển của ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

c ngày càng có hi u qu và không th thi u đục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c trong ch n đoán đ tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-qu thi u máu não t i c p Kỹ thu t này giúp kh o sát toàn b h th ngỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử ận động và tuổi thọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ống được

m ch máu não nh kh năng tái t o theo ba m t ph ng v i đ phân gi iạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ờng hợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ẳng định trên CLVT mạch máu não Dấu hiệu ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó cao giúp xác đ nh chính xác v trí và tình tr ng m ch máu t c Ngoài ra,ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dầnCLVT m ch não có th giúp xác đ nh m t s nguyên nhân gây nh i máuạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

80-nh bóc tách hay x v a thà80-nh m ch, đ c bi t các đ i tư ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ệnh lý thường gặp ống được ượp là thiếu máu não ng cao tu iổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

và l p b n đ m ch máu giúp các nhà can thi p trong các trận động và tuổi thọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p t cợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần

đ ng m ch l n có ch đ nh l y huy t kh i c h c Khi so sánh v i ch pột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ọ tăng ới ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

m ch não s hóa xóa n n DSA, ch p CLVT m ch máu não có th cho đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ền sử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-nh y và đ đ c hi u tạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng đ t 90-97% khi đánh giá tính tr ng h pứng ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ẹp ĐM cảnh gây giảm

t c đ ng m ch não.ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

c Ch p c t l p vi tính t ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ướp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu i máu não

Ch p c t l p vi tính tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ới ướii máu não mô t tình tr ng tảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii máu b ngằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảmcách tiêm thu c c n quang vào m ch máu và thi t l p bi u đ các thôngống được ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

s thu th p đống được ận động và tuổi thọ tăng ượp là thiếu máu não c v i m c đích xác đ nh vùng nguy c trong nh i máu.ới ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó Các thông s này sau đó sẽ đống được ượp là thiếu máu não c tính toán b ng các thu t toán và thằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ận động và tuổi thọ tăng ểu

80-hi n dệnh lý thường gặp ưới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu i d ng thông s mã hóa màu s c trên nh thu đống được ắc đột quỵ não tăng dần ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c N n t ngền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó

80-đ 80-đánh giá s tểu ự phát triển của ướii máu não là th tích trung tâm c a huy t đ ng h cểu ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăngnão b , đột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c g i là l u lọ tăng ư ượp là thiếu máu não ng máu não (CBF) L u lư ượp là thiếu máu não ng máu não có liênquan v i th tích máu não (CBV) và th i gian d n truy n trung bìnhới ểu ờng hợp là thiếu máu não ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ền sử các bệnh tiểu(MTT) qua m ng lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii mao m ch não.ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Ch p CLVT tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máu đượp là thiếu máu não c th c hi n ngay sau ch p CLVT thự phát triển của ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ngquy ho c sau CVLT thặp ường hợp là thiếu máu não ng quy/CLVT m ch não Đ i v i kỹ thu t này,ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ới ận động và tuổi thọ tăng

ngường hợp là thiếu máu não i ta tiêm nhanh li u duy nh t kho ng 50ml thu c c n quang quaền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ống được ảy máu não, trong đó

80-đường hợp là thiếu máu não ng tĩnh m ch v i t c đ 5ml/s Các l p c t sau đó đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ắc đột quỵ não tăng dần ượp là thiếu máu não c th c hi nự phát triển của ệnh lý thường gặp

qua đ dày 8-12mm c a vùng h ch n n D li u hình nh v tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ướii máuthu đượp là thiếu máu não c b ng cách tái t o đằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ường hợp là thiếu máu não ng cong bi u di n th i gian c a đ ngểu ễn ra nhanh chóng trong khi các ờng hợp là thiếu máu não ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ch và tĩnh m ch D a trên vi c phân tích các hình nh cong xo n sẽạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ự phát triển của ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dầncho các k t qu v th i gian d n truy n trung bình, th tích máu não vàếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ền sử các bệnh tiểu ểu

l u lư ượp là thiếu máu não ng máu não [45]

Hình 1.9 Hình nh c t l p vi tính t ảm tưới máu hệ thống: ắc mạch: ới máu hệ thống: ưới máu hệ thống: i máu não [46]

(a) Th tích máu não-CBV (b) L u l ể tích máu não-CBV (b) Lưu lượng máu não-CBF (c) Thời gian dẫn ư ượng máu não-CBF (c) Thời gian dẫn ng máu não-CBF (c) Th i gian d n ời gian dẫn ẫn

truy n trung bình-MTT ền và vòng đa giác Willis

Bi u đ tểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướii máu có th đểu ượp là thiếu máu não c đánh giá b ng vi c phân tích sằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp ự phát triển củathay đ i màu s c đ ch ng t có s gi m tổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ắc đột quỵ não tăng dần ểu ứng ỏi thời gian chụp và xử lý ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ướii máu N u l u lếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng máunão dướii 66%, th tích máu não dểu ướii 2,4ml và th i gian d n truy nờng hợp là thiếu máu não ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ền sử các bệnh tiểutrung bình trên 145% đó là bi u th cho vùng nh i máu trung tâm; m tểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặpkhác n u có hi n tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não ng b t tấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung x ng gi a th tích máu não và l uứng ững người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ư

lượp là thiếu máu não ng máu não cùng v i th i gian d n truy n trung bình thì đó là bi uới ờng hợp là thiếu máu não ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ền sử các bệnh tiểu ểu

th cho vùng nguy c (vùng “mismatch”) ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu [40] [47]

Ch p CLVT tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máu đ c bi t có ích trong trặp ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p ra quy tợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-đ nh 80-đi u tr khi không xác 80-đ nh 80-đị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c th i gian kh i phát đ t qu não.ờng hợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-Nhượp là thiếu máu não c đi m c a nó cũng gi ng nh c ng hểu ủa ống được ư ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ng t ch t lừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não ng hình nhảy máu não, trong đó

80-b nh hị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ư ng b i c đ ng c a b nh nhân, th i gian ch p nhanh nh ngử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ư

c b

a

th i gian x lý hình nh sau ch p dài nên không đờng hợp là thiếu máu não ử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c áp d ng m t cáchục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-r ng 80-rãi.ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-1.5.2.2 Ch p c ng h ụng chụp ột quỵ thiếu ưở các bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ng t ừ

a Đánh giá tình tr ng nhu mô não ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Các d u hi u nh i máu s m trên CLVT giai đo n t i c p trấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử ướic 6

gi r t kín đáo và khó phát hi n Tuy nhiên c ng hờng hợp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ng t s não v iừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ọ tăng ớichu i xung khu ch tán có th phát hi n các t n thỗi năm vào ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung thi u máu trongếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-giai đo n r t s m này Bình thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ới ường hợp là thiếu máu não ng m t quy trình ch p s não v i cácột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ọ tăng ớichu i xung c b n, chu i xung khu ch tán m t kho ng 20-30 phút.ỗi năm vào ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ỗi năm vào ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80-Trong quy trình đánh giá nh i máu não t i c p, đ ti t ki m th i gianồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não

thường hợp là thiếu máu não ng ch ti n hành ch p CHT v i các chu i xung T2*, FLAIR và DWI.ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ỗi năm vào

Chu i xung T2* ỗi xung T2*

T2* có đ nh y cao trong phát hi n các s n ph m chuy n hóa ái tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ểu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

c a máu ủa [48] Vì v y, chu i xung này thận động và tuổi thọ tăng ỗi năm vào ường hợp là thiếu máu não ng đượp là thiếu máu não c ti n hành đ u tiên đếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ểu

d dàng lo i tr ch y máu não Ngoài ra, T2* cũng r t nh y đ phát hi nễn ra nhanh chóng trong khi các ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ệnh lý thường gặphuy t kh i t i v trí đ ng m ch t c (gi m tín hi u) Tuy nghiên m t sếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống đượctác gi cho r ng nên b qua xung T2* đ ti t ki m th i gian vì ch y máuảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ỏi thời gian chụp và xử lý ểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80-

Chu i xung khu ch tán ỗi xung T2* ết khối:

Trong giai đo n t i c p, t bào não b t n thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung di n ra quáễn ra nhanh chóng trong khi cáctrình d ch chuy n c a các phân t nị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ủa ử các bệnh tiểu ưới ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạchc t ngo i bào vào bên trong tạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-bào làm tăng m t lột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não ng r t nh s lấp tỷ lệ tử ỏi thời gian chụp và xử lý ống được ượp là thiếu máu não ng nướic trong nhu mô CHTkhu ch tán có th phát hi n b t thếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ường hợp là thiếu máu não ng v tín hi u do có s h n chền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ự phát triển của ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-chuy n đ ng c a proton hydro, vì th là kỹ thu t t t nh t đ phát hi nểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ống được ấp tỷ lệ tử ểu ệnh lý thường gặp

nh i máu trong giai đo n t i c p, có th ch sau 30 phút tính t th iồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử ểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ờng hợp là thiếu máu não

đi m kh i phát v i đ nh y 88%-100%, đ đ c hi u 86%-100%ểu ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp [49].Tuy nhiên CHT khu ch tán thếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ường hợp là thiếu máu não ng không phát hi n đệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não c các t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung

r t nh n m v trí thân não, các nhân xám sâu ho c vùng v não M tấp tỷ lệ tử ỏi thời gian chụp và xử lý ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ặp ỏi thời gian chụp và xử lý ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-s trống được ường hợp là thiếu máu não ng h p âm tính gi trên CHT trong ch n đoán nh i máu não x yợp là thiếu máu não ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó

80-ra khi nh i máu bán c p s m d n đ n hình nh tăng tín hi u trên xungồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ới ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặpDWI do hi u ng T2W hay trong các vùng t n thệnh lý thường gặp ứng ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung thu c chi ph i ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được c aủa

h s ng n n T n thệnh lý thường gặp ống được ền sử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung trên CHT khu ch tán thếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ường hợp là thiếu máu não ng không có kh năngảy máu não, trong đó

80-h i p80-h c, k80-hi k t 80-h p v i CHT tồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ợp là thiếu máu não ới ướii máu sẽ giúp đánh giá vùng lõi và vùngnguy c ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

Hình 1.10 Các d u hi u hình nh nh i máu não trên CHT ất ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ảm tưới máu hệ thống: ồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não [42] (a) Tăng tín hi u m ch trên FLAIR (b) Tăng tín hi u trên DWI ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ạch: ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não

(c) T c m ch trên xung TOF 3D ắc mạch: ạch:

Chu i xung FLAIR: ỗi xung T2*

Đ nh y xung FLAIR trong phát hi n s bi n đ i c a nhu mô nãoột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp ự phát triển của ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ủagiai đo n này r t th p (29%) ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử [50] và tăng d n theo th i gian các giaiầu, ờng hợp là thiếu máu não

đo n mu n h n Khi m t b nh nhân đ t qu , không bi t chính xác th iạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não gian kh i phát, có t n thổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung trên CHT khu ch tán DWI mà không có t nếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

thươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung tăng tín hi u trên FLAIR thì thệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng v i nh i máu nãoứng ới ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó trong vòng 6 gi đ u Bên c nh đó, FLAIR có th phát hi n huy t kh iờng hợp là thiếu máu não ầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống đượctrong lòng m ch hay dòng ch y ch m b ng hình nh tăng tín hi u trongạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặplòng m ch t n thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung D u hi u này xu t hi n trong kho ng 65% s caấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ống được

80-c b

a

đ t qu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [51], tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng v i hình nh tr ng tín hi u dòng ch y trênứng ới ảy máu não, trong đó 80- ống được ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó T2W.

80-b Đánh giá tình tr ng m ch máu não ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Chu i xung đ ng m ch (TOF 3D) ỗi xung T2* ột quỵ thiếu máu não ạch:

Ch p CHT đánh giá h th ng m ch não đục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ượp là thiếu máu não c th c hi n mà khôngự phát triển của ệnh lý thường gặp

c n s d ng thu c đ i quang t v i xung th i gian bay (TOF 3D) Đây làầu, ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ới ờng hợp là thiếu máu não

kỹ thu t s d ng sóng vô tuy n v i t n s xung r t nhanh đ phát cácận động và tuổi thọ tăng ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ầu, ống được ấp tỷ lệ tử ểutín hi u Tín hi u t các mô không ph i dòng máu sẽ b c ch b ng kỹệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ứng ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảmthu t bão hòa, dòng máu vì th sẽ có tín hi u sáng h n so v i tín hi u r tận động và tuổi thọ tăng ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ới ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử

th p c a mô Kỹ thu t này r t đáng tin c y đ phát hi n s t c nghẽnấp tỷ lệ tử ủa ận động và tuổi thọ tăng ấp tỷ lệ tử ận động và tuổi thọ tăng ểu ệnh lý thường gặp ự phát triển của ắc đột quỵ não tăng dần

c a dòng máu trong đ t qu não Khi đ i chi u v i DSA, CHT v i xungủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ớiTOF 3D đã cho th y đ nh y và đ đ c hi u cao v i các giá tr tấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ới ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ngứng

là 95% và 90%-100% [52]

c Đánh giá tình tr ng t ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ướp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu i máu não

Ch p CHT khu ch tán tuy có kh năng xác đ nh v trí nh i máuục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó trong giai đo n t i c p nh ng không có kh năng phân bi t gi a thi uạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử ư ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ững người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-máu c c b não không h i ph c v i d ng có h i ph c V n đ này đục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c

80-gi i quy t b ng s k t h p v i CHT tảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ự phát triển của ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ợp là thiếu máu não ới ướii máu CHT tướii máu là kỹ thu tận động và tuổi thọ tăng

hi u qu nh t trong vi c xác đ nh vùng “nguy c ” c a nh i máu, đệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ủa ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c

th c hi n b ng vi c s d ng thu c đ i quang t hay b ng kỹ thu t đánhự phát triển của ệnh lý thường gặp ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ận động và tuổi thọ tăng

d u hấp tỷ lệ tử ướing quay đ ng m ch Kỹ thu t tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ướii máu não có s d ng thu cử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được

đ i quang t đống được ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ượp là thiếu máu não c th c hi n b ng cách ghi l i s thay đ i tín hi u c aự phát triển của ệnh lý thường gặp ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ự phát triển của ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ủanhu mô não theo th i gian sau khi tiêm nhanh li u duy nh t ch t đ iờng hợp là thiếu máu não ền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ấp tỷ lệ tử ống đượcquang t , sau đó thi t l p bi u đ cừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ường hợp là thiếu máu não ng đ tín hi u theo th i gian.ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não

B ng vi c s d ng kỹ thu t phân tích các hình nh cong xo n c a đằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ận động và tuổi thọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ủa ường hợp là thiếu máu não ng

bi u di n tểu ễn ra nhanh chóng trong khi các ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung t CLVT tự phát triển của ướii máu, ngường hợp là thiếu máu não i ta xác đ nh đị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c các thay đ iổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

v l u lền sử các bệnh tiểu ư ượp là thiếu máu não ng máu cũng nh th tích tư ểu ướii máu não C th h n, vùng b tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử

tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung x ng gi a CHT tứng ững người có tiền sử các bệnh tiểu ướii máu và CHT khu ch tán ch ng t t n t i sếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ỏi thời gian chụp và xử lý ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ự phát triển của

gi m tảy máu não, trong đó 80- ướii máu mô và đượp là thiếu máu não c xem là tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung ng v i vùng não “nguy c ”ứng ới ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

đang n m trong nguy c thi u máu th c s nh ng v n có kh năng h iằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ự phát triển của ư ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-ph c.ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

Hình 1.11 Hình nh t ảm tưới máu hệ thống: ưới máu hệ thống: i máu não trên c ng h ột quỵ thiếu máu não ưởng từ ng t ừ ĐM cảnh ngoài [40] (a) CHT khu ch tán (b) CHT t ết khối: ưới máu hệ thống: i máu (c) Vùng nguy c (màu xanh) ơ đồ các vùng rối loạn tưới máu trong nhồi máu não

Ưu điểm của CHT tưới máu là có thể khảo sát toàn bộ não vùng ểu ủa ưới ểu ảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-trên và dưới ền sử các bệnh tiểui l u và vùng h sau v i di n thăm khám kho ng 2 - 4cm khuống được ới ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó trú vùng c p máu c a đ ng m ch não gi a trong CLVT tấp tỷ lệ tử ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ướii máu Bên

80-c nh đó, CHT tạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii máu đ c bi t có ích trong trặp ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ng h p b nh nhân suyợp là thiếu máu não ệnh lý thường gặp

th n hay đái tháo đận động và tuổi thọ tăng ường hợp là thiếu máu não ng n ng, c n h n ch s d ng thu c c n quangặp ầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ảy máu não, trong đó khi th c hi n ch p CLVT.ự phát triển của ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

80-Trong nh ng năm g n đây, các nghiên c u s d ng CHT tững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu, ứng ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máucho th y t n t i vùng nguy c r ng xung quanh lõi nh i máu và s ph cấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

h i c a vùng nguy c trong vòng 12 – 48 gi có liên quan đ n ph c h iồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó lâm sàng nghiên c u DEFUSE 2 có 104 trỞ mạng lưới nối thông này, ứng ường hợp là thiếu máu não ng h p đợp là thiếu máu não ượp là thiếu máu não c ch p CHTục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửtrên 138 b nh nhân nh i máu c p Sau can thi p n i m ch, có 59% b nhệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ệnh lý thường gặp

nguy c đơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c tái tướii máu T l OR gi a ph c h i lâm sàng t t v i táiỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ệnh lý thường gặp ững người có tiền sử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ới

cb

a

nhóm không có vùng nguy c là 0,2 (0,0-1,6), s khác bi t này có ý nghĩaơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ự phát triển của ệnh lý thường gặp

th ng kê v i p = 0,003 T i th i đi m 3 tháng sau đi u tr , s tái tống được ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ờng hợp là thiếu máu não ểu ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ự phát triển của ướiimáu có liên quan v i k t qu ph c h i lâm sàng t t trong nhóm có vùngới ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được

k t qu tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung t v i t l ph c h i lâm sàng trong nhóm có vùng nguyự phát triển của ới ỷ lệ mắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-c t t h n so v i nhóm không 80-có vùng nguy 80-c và không ph thu 80-c vàoơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ới ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-phươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp đi u tr ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử [54] V y ch ng t r ng, vùng nguy c c a nh iận động và tuổi thọ tăng ứng ỏi thời gian chụp và xử lý ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ủa ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó máu có th ph c h i và đây chính là m c tiêu đi u tr tái thông/tái tểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướiimáu đ i v i các b nh nhân đ t qu thi u máu giai đo n t i c p.ống được ới ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử

tích lõi nh i máu <90cmồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- 3 và chi m <70% th tích c a vùng r i lo n tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ủa ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướiimáu là nh ng b nh nhân có vùng nguy c phù h p cho ch đ nh đi u tr ững người có tiền sử các bệnh tiểu ệnh lý thường gặp ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ợp là thiếu máu não ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

Nhìn chung, CHT có các nhi u u đi m trong ch n đoán đ t quền sử các bệnh tiểu ư ểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó thi u máu não nh t là trong giai đo n t i c p, tuy nhiên nhếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c đi m c aểu ủa

80-nó không áp d ng đục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c cho các b nh nhân có ch ng ch đ nh v i CHT,ệnh lý thường gặp ống được ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới

ch t lấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não ng hình nh b nh hảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ư ng b i c đ ng c a b nh nhân và th iử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ệnh lý thường gặp ờng hợp là thiếu máu não gian ch p tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đ i dài.ống được

1.5.2.3 Siêu âm Doppler m ch ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

H p t i g c c a ĐM c nh trong có th đẹp ĐM cảnh gây giảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ủa ảy máu não, trong đó 80- ểu ượp là thiếu máu não c xác đ nh và đ nhị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

lượp là thiếu máu não ng đáng tin c y b ng siêu âm (siêu âm mode B k t h p v i siêu âmận động và tuổi thọ tăng ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ợp là thiếu máu não ớiDoppler đánh giá v n t c dòng ch y) Siêu âm Doppler xuyên s (TCD)ận động và tuổi thọ tăng ống được ảy máu não, trong đó 80- ọ tăng

r t có ích trong vi c đánh giá dòng ch y c a ĐM não gi a, ĐM não trấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ủa ững người có tiền sử các bệnh tiểu ướic,

ĐM não sau và ĐM s ng n n ống được ền sử các bệnh tiểu [27] Nó có th phát hi n các t n thểu ệnh lý thường gặp ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung

h p ĐM n i s l n do có tăng v n t c dòng ch y tâm thu Đ ng th i cóẹp ĐM cảnh gây giảm ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ới ận động và tuổi thọ tăng ống được ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não

th dùng TCD đ đánh giá cũng nh theo dõi tái thông m ch não theoểu ểu ư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

th i gian th c các b nh nhân sau đi u tr tái thông/tái tờng hợp là thiếu máu não ự phát triển của ệnh lý thường gặp ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ướii máu [55]

1.5.2.4 Ch p m ch s hóa xóa n n (DSA) ụng chụp ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ối cấp ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Ch p m ch s hóa xóa n n (DSA) cung c p nhi u thông tin nh tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử

v hình nh m ch máu n i s , đ c bi t có ý nghĩa quan tr ng liên quanền sử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ặp ệnh lý thường gặp ọ tăng

đ n các quy t đ nh đi u tr can thi p Ngoài vi c cung c p thông tin cếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

th v t n thểu ền sử các bệnh tiểu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung m ch máu, trong trạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ường hợp là thiếu máu não ng h p đ t qu thi u máu nãoợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-là tình tr ng h p – t c các đ ng m ch não, DSA còn cung c p thông tin cóạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ẹp ĐM cảnh gây giảm ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tửgiá tr v tu n hoàn bàng h , tr ng thái tị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ầu, ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii máu cũng nh các t nư ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

thươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung m ch máu khác đi kèm có th nh hạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ảy máu não, trong đó 80- ư ng đ n đi u tr Tuy nhiênếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửđây là m t kĩ thu t xâm l n nên có m t s nguy c tai bi n m c dùột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặpchi m t l r t nh (<1%) liên quan đ n các bi n ch ng nghiêm tr ngếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ỏi thời gian chụp và xử lý ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ọ tăngtrong quá trình ch p m ch ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu [56],[57],[58] Do đó trong ch n đoán đ tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

qu thi u máu não t i c p, DSA không đỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c coi là m t kĩ thu t ch nột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăngđoán có tính kh thi ảy máu não, trong đó 80- [59]

1.5.2.5 Các y u t tiên l ếu ối cấp ượng bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ng cho b nh nhân đ t qu thi u máu não ệnh nhân thiếu máu não tối cấp ột quỵ thiếu ỵ thiếu ếu

t i c p d a trên hình nh ối cấp ấp ự cấp máu não bình thường ả đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não

Bên c nh thang đi m ASPECTS, các th tích máu não và l u lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ểu ư ượp là thiếu máu não ngmáu não trên CLVT và CHT tướii máu não, có hai y u t sau đếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ượp là thiếu máu não c coi làhai y u t quan tr ng trong tiên lếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ọ tăng ượp là thiếu máu não ng ph c h i lâm sàng c a b nh nhânục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ệnh lý thường gặp

a V trí t c m ch ị trí tắc mạch ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

V trí t c m ch có nh hị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ư ng quan tr ng lên ph c h i lâm sàngọ tăng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-c a b nh nhân Ví d nh trong nghiên 80-c u 80-c a Galimanis và 80-cá80-c 80-c ng sủa ệnh lý thường gặp ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ư ứng ủa ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển củanăm 2012 v i 623 b nh nhân nh i máu não do t c vòng tu n hoàn trới ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ầu, ướic

đượp là thiếu máu não c đi u tr b ng can thi p n i m ch cho th y các b nh nhân t c đ ngền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-m ch c nh trong và đo n ch T (v trí đo n t n) kh năng ph c h i lâ80-mạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-sàng kém h n so v i các b nh nhân mà v trí t c n m ngo i vi h nơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ới ệnh lý thường gặp ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểutrong vùng c p máu c a ĐM não gi a ấp tỷ lệ tử ủa ững người có tiền sử các bệnh tiểu [60] Trong nghiên c u này, t lứng ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ệnh lý thường gặp

ph c h i lâm sàng t t (mRS≤2) g p 37% b nh nhân t c ĐM c nh trongục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ặp ệnh lý thường gặp ắc đột quỵ não tăng dần ảy máu não, trong đó

80-và 13,3% b nh nhân t c đo n ch T, so v i 52,2%, 64,1% 80-và 74,1% cácệnh lý thường gặp ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ới

b nh nhân t c đo n M1, M2 và M3 Do đó có th cho r ng v trí t c cácệnh lý thường gặp ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần

m ch càng nh , càng xa các nhánh g n c a ĐM c nh trong và ĐM nãoạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý ầu, ủa ảy máu não, trong đó

80-gi a thì h i ph c lâm sàng c a b nh nhân càng t t.ững người có tiền sử các bệnh tiểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ủa ệnh lý thường gặp ống được

b Tu n hoàn bàng h ần hoàn não trước ệnh nhân thiếu máu não tối cấp

Các vòng n i bàng h c a h th ng m ch não có vai trò quan tr ngống được ệnh lý thường gặp ủa ệnh lý thường gặp ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ọ tăngtrong c p máu nuôi dấp tỷ lệ tử ưỡ, khí, dịch ối.ng nhu mô não khi tình tr ng t c m ch tạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung

ng x y ra, đ c bi t là bàng h vùng v não Bàng h vùng v não là m tứng ảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

m ng lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ướii ch ng ch t bao g m các ch n i thông tr c ti p gi a các m chằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỗi năm vào ống được ự phát triển của ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu máu v não cho phép đi u ch nh l u lỏi thời gian chụp và xử lý ền sử các bệnh tiểu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ư ượp là thiếu máu não ng máu cho vùng nhu mô tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung

ng v i đ ng m ch b t c M t s nghiên c u đã đ a ra b ng ch ngứng ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ứng ư ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ứng

m nh mẽ r ng tu n hoàn bàng h t t trong đ t qu thi u máu não c pạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ầu, ệnh lý thường gặp ống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử

có m i liên quan ch t chẽ v i hi u qu lâm sàng t t và th tích nh i máuống được ặp ới ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ống được ểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-nh h n ỏi thời gian chụp và xử lý ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu [20], [61], [62], [63] Tu n hoàn bàng h kém thúc đ y nhanhầu, ệnh lý thường gặpquá trình chuy n t vùng tranh t i thành vùng nh i máu không h iểu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ống được ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

ph c Đã có các nghiên c u th c nghi m trên đ ng v t quan sát tr c ti pục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ứng ự phát triển của ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ự phát triển của ếu máu não và chảy máu não, trong đó bàng h v não nh ng trên đ i tệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ư ống được ượp là thiếu máu não ng con ngường hợp là thiếu máu não i đi u này là không thền sử các bệnh tiểu ểu[64] Do đó ngường hợp là thiếu máu não i ta đã phát tri n các kỹ thu t đ đo lểu ận động và tuổi thọ tăng ểu ường hợp là thiếu máu não ng m c đ tu nứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,hoàn bàng h m t cách gián ti p nh ch p m ch s hóa xóa n n DSA,ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ống được ền sử các bệnh tiểu

80-ch p CLVT m 80-ch não T đó đã ra đ i r t nhi u thang đi m giúp lục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ờng hợp là thiếu máu não ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ểu ượp là thiếu máu não nggiá tu n hoàn bàng h ầu, ệnh lý thường gặp [20], [65] Tan và các c ng s cho th y s tột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ấp tỷ lệ tử ự phát triển của ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểungquan gi a m c đ tu n hoàn bàng h trên CLVT m ch não và th tíchững người có tiền sử các bệnh tiểu ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ểu

nh i máu sau 6 tháng ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [66] Mifteff và các c ng s cho th y tình tr ngột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

tu n hoàn bàng h là m t y u t d báo có giá tr k t qu h i ph c lâmầu, ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ự phát triển của ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửsàng M c đ tu n hoàn bàng h đứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửc s d ng đ đánh giá b ng ba hểu ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ệnh lý thường gặp

th ng tính đi m khác nhau theo khu v c c p máu c a ĐM não gi a ống được ểu ự phát triển của ấp tỷ lệ tử ủa ững người có tiền sử các bệnh tiểu [67].Trong m t nghiên ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- c u h i c u v i 138 b nh nhân ch ra r ng tu n hoànứng ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ới ệnh lý thường gặp ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ầu,bàng h t t có tệnh lý thường gặp ống được ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung quan ch t chẽ v i đ l n lõi nh i máu ban đ u và cóặp ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu,

kh năng d báo r t t t kh năng ph c h i lâm sàng sau 3 tháng cũng nh làảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ấp tỷ lệ tử ống được ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư

đ l n lõi nh i máu cu i cùng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được [68]

Tu n hoàn bàng h v não thầu, ệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ường hợp là thiếu máu não ng đượp là thiếu máu não c đánh giá trên ch p CLVTục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

m ch não thông thạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ường hợp là thiếu máu não ng Tuy nhiên nó ch cho chúng ta hình nh ch p ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

1 thì duy nh t Trong quá trình ch p này, th i gian “delay” khi tiêm li uấp tỷ lệ tử ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ờng hợp là thiếu máu não ền sử các bệnh tiểubolus thu c c n quang có th b tính toán sai do thu c c n quang thoátống được ảy máu não, trong đó 80- ểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ống được ảy máu não, trong đó 80-

m ch, cung lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ượp là thiếu máu não ng tim c a b nh nhân th p… Do đó CLVT m ch nãoủa ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu thông thường hợp là thiếu máu não ng có th ch p quá s m ho c quá mu n d n t i đánh giáểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ớikhông đúng tình tr ng tu n hoàn bàng h ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu, ệnh lý thường gặp [69] Vì v y c n thêm đ phânận động và tuổi thọ tăng ầu, ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

gi i v th i gian d a trên huy t đ ng h c c a dòng máu đ c i thi n đảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ự phát triển của ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ủa ểu ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó chính xác và đ tin c y các đánh giá v tu n hoàn bàng h Vi c nàyột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ền sử các bệnh tiểu ầu, ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặpđòi h i s ra đ i c a nh ng kĩ thu t ch p m ch não m i nh ch p CLVTỏi thời gian chụp và xử lý ự phát triển của ờng hợp là thiếu máu não ủa ững người có tiền sử các bệnh tiểu ận động và tuổi thọ tăng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ư ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

80-m ch não nhi u pha.ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu

1.5.2.6 Ch p c t l p vi tính m ch não nhi u pha ụng chụp ắt lớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ớp vi tính mạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Ch p c t l p vi tính m ch não nhi u pha đục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c phát tri n b i BijoyểuK.Menon và các c ng s thu c chột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ự phát triển của ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung trình nghiên c u v đ t qu c aứng ền sử các bệnh tiểu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa

trường hợp là thiếu máu não ng đ i h c Calgary, Canada, đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ọ tăng ượp là thiếu máu não c ti n hành trên 140 b nh nhân tếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạchnăm 2014 đ n năm 2015 ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [23] Đây là m t kĩ thu t ch p m i, không xâmột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới

nh p, đận động và tuổi thọ tăng ượp là thiếu máu não c th c hi n d dàng và nhanh chóng, cung c p thông tin vự phát triển của ệnh lý thường gặp ễn ra nhanh chóng trong khi các ấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu

m c đ và s lứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ượp là thiếu máu não ng m ch máu tu n hoàn bàng h vùng v não c a toànạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ầu, ệnh lý thường gặp ỏi thời gian chụp và xử lý ủa

b nhu mô não theo th i gian ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não

Quy trình ch p bao g m 03 pha nh sau:ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư

 Pha 1 (Ch p m ch não m t pha): ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80- T cung ĐM ch lên h t vòm s thì đ ng m ch m c đích đánhừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ủa ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửgiá toàn b h m ch c nh hai bên (mũi tên li n) Th i gian cho phaột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não

 T ng th tích c n quang s d ng trong m t l n ch p 70ml v i t cổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ểu ảy máu não, trong đó 80- ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ống được

đ tiêm 5ml/s, dùng nột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướic mu i sinh đu i ngay sau thu c v i thống được ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ống được ới ểutích 50ml, t c đ tiêm 6ml/s Dùng test bolus trống được ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướic pha 1 đ tínhểu

th i gian ĐM đ t đ nh (th i gian mà thu c trong lòng m ch đ tờng hợp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ờng hợp là thiếu máu não ống được ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

n ng đ cao nh t) Đ dày l p c t 4mm, tái t o 0.6mm.ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Pha 2 và pha 3: ch p m ch não liên ti p t n n s t i h t vòm sục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ền sử các bệnh tiểu ọ tăng ới ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng các thì tĩnh m ch trung gian và thì tĩnh m ch mu n Pha 2 và phaạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

3 ti n hành sau pha trếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ướic nó 5s, trong đó 5s là th i gian bàn diờng hợp là thiếu máu não chuy n t v trí vòm s v v trí n n s Không c n s d ng thêmểu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ọ tăng ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ọ tăng ầu, ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửthu c c n quang ống được ảy máu não, trong đó 80-

Hình 1.12 Minh h a cho các pha ch p liên ti p trên c t l p vi tính ọ nhìn từ phía trước và bên ụp liên tiếp trên cắt lớp vi tính ết khối: ắc mạch: ới máu hệ thống:

m ch não nhi u pha ạch: ền và vòng đa giác Willis [23]

B ng 1.1 Đi m tu n hoàn bàng h trên CLVT m ch não m t pha và ểm tuần hoàn bàng hệ trên CLVT mạch não một pha và ần hoàn bàng hệ trên CLVT mạch não một pha và ệ trên CLVT mạch não một pha và ạch não trước ộng mạch não trước

Điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính mạch não

m

CLVT m ch não 1 pha ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu CLVT m ch não nhi u pha ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

5

S lống được ượp là thiếu máu não ng và m c đ hi n hìnhứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp

các m ch máu v não trongạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý

vùng nh i máu tăng ho c b ngồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm

v i bên đ i di nới ống được ệnh lý thường gặp

Không có s ch m pha, s lự phát triển của ận động và tuổi thọ tăng ống được ượp là thiếu máu não ng

và m c đ hi n hình các m chứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu máu trong vùng nh i máu tăngồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

ho c b ng v i bên đ i di nặp ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ới ống được ệnh lý thường gặp

4

Có s gi m nh v s lự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ẹp ĐM cảnh gây giảm ền sử các bệnh tiểu ống được ượp là thiếu máu não ng và

m c đ hi n hình các m chứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

máu v não trong vùng nh iỏi thời gian chụp và xử lý ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-máu so v i bên đ i di nới ống được ệnh lý thường gặp

Ch m m t pha nh ng s lận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ống được ượp là thiếu máu não ng

và m c đ hi n hình m ch máuứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung v i bên đ i di nới ống được ệnh lý thường gặp

3

Có s gi m tự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đ i v sống được ền sử các bệnh tiểu ống được

lượp là thiếu máu não ng và m c đ hi n hình cácứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp

m ch máu v não trong vùngạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý

nh i máu so v i bên đ i di nồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ống được ệnh lý thường gặp

Ch m hai pha ho c ch m m tận động và tuổi thọ tăng ặp ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó pha và s lống được ượp là thiếu máu não ng, m c đ hi nứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặphình m ch máu trong vùng nh iạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-máu gi m rõ so v i bên đ i di nảy máu não, trong đó 80- ới ống được ệnh lý thường gặp

80-2

Có s gi m v s lự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ống được ượp là thiếu máu não ng và

m c đ hi n hình các m chứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

máu và có nh ng vùng khôngững người có tiền sử các bệnh tiểu

hi n hình m ch máuệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

Ch m hai pha và có s gi m vận động và tuổi thọ tăng ự phát triển của ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu

s lống được ượp là thiếu máu não ng, m c đ hi n hìnhứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp

m ch máu ho c ch m m t phaạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ặp ận động và tuổi thọ tăng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-và có m t s vùng không hi nột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ệnh lý thường gặphình m ch máuạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

1

Ch có vài m ch máu nh trongỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lý

vùng nh i máuồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-Ch có vài m ch máu nh trongỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỏi thời gian chụp và xử lývùng nh i máu t i b t kì pha nàoồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử

0

Không có s hi n di n m chự phát triển của ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

máu trong vùng nh i máuồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-Không có s hi n di n c a m chự phát triển của ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu máu trong vùng nh i máu t i b tồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử

kì pha nào

Hình 1.13 M c đ tu n hoàn bàng h trên CLVT m ch não nhi u pha ứ nhất ột quỵ thiếu máu não ần hoàn bàng hệ trên CLVT mạch não nhiều pha ệnh sinh gây đột quỵ thiếu máu não ạch: ền và vòng đa giác Willis [23]

Theo nghiên c u c a Menon trên 147 b nh nhân đ t qu thi uứng ủa ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó máu não t i c p, trên CLVT m ch não nhi u pha đi m tu n hoàn bàngống được ấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ểu ầu,

80-h > 3 đi m đệnh lý thường gặp ểu ượp là thiếu máu não c coi là m c đ bàng h t t và nên đi u tr đ đem l iứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ống được ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

k t qu ph c h i lâm sàng sau 3 tháng t t Ngếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ượp là thiếu máu não ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu c l i n u đi m tu nếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ầu,hoàn bàng h dệnh lý thường gặp ướii 3 đượp là thiếu máu não c coi là m c đ bàng h không t t và không nênứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ống được

đi u tr Tền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung t nh trên CLVT m ch não m t pha, đi m bàng h t 0-ự phát triển của ư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ểu ệnh lý thường gặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

Pha 1

V trí t c ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ắc đột quỵ não tăng dần

2 đi m đểu ượp là thiếu máu não c coi là không t t, không nên đi u tr và đi m bàng h t 3ống được ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ểu ệnh lý thường gặp ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch

đi m tr lên đểu ượp là thiếu máu não c coi là m c đ t t và g i ý nên đi u tr ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ợp là thiếu máu não ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

T đó, Menon ch ra phừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ỉ sau thiếu máu cơ tim và ung thư ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp này có đ tin c y t t trong vi cột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ống được ệnh lý thường gặpđánh giá tu n hoàn bàng h vùng thi u máu (n=30, k=0,81, p<0,01) ầu, ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- [23]

Nó làm gi m kh năng không ch c trong quy t đ nh đi u tr và có giá trảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửtiên lượp là thiếu máu não ng m c đ ph c h i lâm sàng t t h n các phứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp đang sử các bệnh tiểu

d ng hi n t i nh CLVT s não không tiêm thu c c n quang, CLVT m chục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ệnh lý thường gặp ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư ọ tăng ống được ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu não m t pha u đi m khác c a phột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- Ưu điểm của CHT tưới máu là có thể khảo sát toàn bộ não vùng ểu ủa ươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung pháp này là th i gian ch pờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

ng n, b nh nhân không c n tiêm thêm thu c c n quang, đánh giá baoắc đột quỵ não tăng dần ệnh lý thường gặp ầu, ống được ảy máu não, trong đó

80-ph đủa ượp là thiếu máu não c toàn b nhu mô não và ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- quá trình x lý hình nh sau ch p đ nử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

gi n, không c n các ph n m m ph c t p hay các kĩ thu t viên đảy máu não, trong đó 80- ầu, ầu, ền sử các bệnh tiểu ứng ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ận động và tuổi thọ tăng ượp là thiếu máu não c

C t l p vi tính không tiêm thu c hi n nay đắc đột quỵ não tăng dần ới ống được ệnh lý thường gặp ượp là thiếu máu não ử các bệnh tiểu ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửc s d ng r ng kh pột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần

và là l a ch n hàng đ u trong đánh giá b nh nhân đ t qu thi u máuự phát triển của ọ tăng ầu, ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó não do m c tiêu đ u tiên c a ch n đoán và đi u tr là lo i tr xu tục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ầu, ủa ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ấp tỷ lệ tửhuy t não Tuy nhiên trong phát hi n nh i máu s m thì đ tin c y c aếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ận động và tuổi thọ tăng ủa

80-nó m c trung bình do ph thu c vào kinh nghi m ngứng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ường hợp là thiếu máu não ọ tăngi đ c phim [15,18]

CLVT m ch não m t pha thi u đ phân gi i v th i gian vì th d nạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc

t i nguy c đánh giá không đúng m c đ tu n hoàn bàng h gi a cácới ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ầu, ệnh lý thường gặp ững người có tiền sử các bệnh tiểu

b nh nhân khi so sánh v i CLVT m ch não nhi u pha Và đây chính là uệnh lý thường gặp ới ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ư

đi m c a CLVT m ch não nhi u pha khi cung c p m t đ phân gi i t tểu ủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ấp tỷ lệ tử ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ống được

v m t th i gian v i ba pha ch p liên ti p và do đó đánh giá m c đền sử các bệnh tiểu ặp ờng hợp là thiếu máu não ới ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ứng ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-tu n hoàn bàng h c nhu mô não bên lành và bên b nh t t h n ầu, ệnh lý thường gặp ảy máu não, trong đó 80- ệnh lý thường gặp ống được ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

CLVT tướii máu cung c p thông tin v vùng nguy c , lõi nh i máuấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-do đó đ c bi t tr nên có ích trong vi c ra quy t đ nh đi u tr khi khôngặp ệnh lý thường gặp ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửxác đ nh đị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não c th i gian đ t qu não ho c các b nh nhân đ n mu n 3ờng hợp là thiếu máu não ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ặp ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80-

gi sau kh i phát ờng hợp là thiếu máu não [53, 70] Tuy nhiên nó không cung c p thông tin v vấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửtrí t c m ch nh CLVT m ch não H n n a th i gian ch p và x lý hìnhắc đột quỵ não tăng dần ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ư ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ử các bệnh tiểu

nh kéo dài 10-20 phút, c n các thu t toán trong x lý hình nh vì th

ảy máu não, trong đó 80- ầu, ận động và tuổi thọ tăng ử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó yêu c u kĩ thu t viên ch p ph i đầu, ận động và tuổi thọ tăng ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c đào t o Ch t lạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não ng hình nh bảy máu não, trong đó 80- ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử

đ phân gi i v th i gian, có th t m coi CLVT m ch não nhi u phaột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu

tươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung đươn ở những người có tiền sử các bệnh tiểung CLVT tướii máu (CLVT m ch não đ ng h c đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ọ tăng ượp là thiếu máu não c phát tri nểu

t CVLT từ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ướii máu) [69, 71]

Khi so sánh v i c ng hới ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ư ng t , u đi m vừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ư ểu ượp là thiếu máu não t tr i c a CLVT m chột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ủa ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu não nhi u pha là th i gian ch p và x lý hình nh, k t qu sau ch p.ền sử các bệnh tiểu ờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ử các bệnh tiểu ảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tửTrung bình m t ca CHT tiêu t n kho ng 30 phút ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ống được ảy máu não, trong đó 80- [21] H n n a đa ph nơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ầu,các b nh nhân đ t qu thi u máu não do t c đ ng m ch l n tri giác x u,ệnh lý thường gặp ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ắc đột quỵ não tăng dần ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ới ấp tỷ lệ tử

b nh nhân không th n m im trong quá trình ch p n u không đệnh lý thường gặp ểu ằng dụng cụ cơ học ra đời đã được áp dụng thường qui giúp đảm ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ượp là thiếu máu não c tiêm

an th n song song v i th i gian ch p dài gây nhi u nhi u nh nhầu, ới ờng hợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ền sử các bệnh tiểu ễn ra nhanh chóng trong khi các ảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó

80-hư ng l n đ n ch t lới ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ấp tỷ lệ tử ượp là thiếu máu não ng hình nh thăm khám ảy máu não, trong đó

80-CLVT m ch não nhi u pha cũng có nh ng h n ch Th i gian đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ững người có tiền sử các bệnh tiểu ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

đ y m ch máu b gi m b i l u lầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ị là yêu cầu trọng tâm với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ảy máu não, trong đó 80- ư ượp là thiếu máu não ng máu gi m t i các ch h p m chảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ỗi năm vào ẹp ĐM cảnh gây giảm ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu

m n tính ngay c bán c u bên lành d n t i s nh m l n trong đánh giáạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ảy máu não, trong đó 80- ầu, ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc ới ự phát triển của ầu, ẫn tới tử vong), được xác định do nguồn gốc

tu n hoàn bàng h Vì th khi ch p nên bao g m c m ch máu vùng c ầu, ệnh lý thường gặp ếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó 80- ảy máu não, trong đó 80- ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu

Ch c năng tim kém cũng góp ph n làm gi m th i gian đ đ y m ch máuứng ầu, ảy máu não, trong đó 80- ờng hợp là thiếu máu não ổi, phổ biến hơn ở những người có tiền sử các bệnh tiểu ầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu não Trong trường hợp là thiếu máu não ng h p này nên ch p thêm pha th 4 Cu i cùng, CLVTợp là thiếu máu não ục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ứng ống được

m ch não nhi u pha không nên đạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ền sử các bệnh tiểu ượp là thiếu máu não c áp d ng v i các trục tiêu hạ thấp tỷ lệ tử ới ường hợp là thiếu máu não ng h p t cợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần

vòng tu n hoàn sau ngo i tr trầu, ạch, huyết áp, tăng cholesterol máu ừ (CHT) giúp đánh giá tình trạng mạch ường hợp là thiếu máu não ng h p t c ĐM não sau do huy t đ ngợp là thiếu máu não ắc đột quỵ não tăng dần ếu máu não và chảy máu não, trong đó ột quỵ não bao gồm thiếu máu não và chảy máu não, trong đó

80-h c tu n 80-hoàn bàng 80-h vùng này r t kém.ọ tăng ầu, ệnh lý thường gặp ấp tỷ lệ tử

1.6.1 Đi u tr n i khoa chung ều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu ị trí tắc mạch ột quỵ thiếu

Cần thiết phải duy trì tốt đường thở và đủ oxy để đảm bảo thành côngcho điều trị Những bệnh nhân bị suy giảm ý thức hoặc tổn thương vùng thânnão sẽ tăng nguy cơ mất bù về đường hô hấp Chỉ đặt ống nội khí quản nếubệnh nhân không có khả năng bảo vệ đường thở hoặc duy trì đủ trao đổi khí.Nồng độ bão hòa oxy mao mạch (Sp02) được khuyến cáo ở bệnh nhân đột quỵnão cấp là >94%

Do lưu lượng máu từ tuần hoàn bàng hệ nuôi dưỡng vùng thiếu máuphụ thuộc vào huyết áp nên yêu cầu đặt ra phải kiểm soát tốt huyết áp củabệnh nhân theo khuyến cáo của hiệp hội đột quỵ não Mỹ năm 2013 [72] Cầnđiều trị hạ huyết áp nếu bệnh nhân có huyết áp tâm thu trên 220mmHg hoặchuyết áp tâm trương trên 120mmHg

1.6.2 Dùng thu c tiêu s i huy t đ ối cấp ợng bệnh nhân thiếu máu não tối cấp ếu ường ng tĩnh m ch ạch não nhiều pha trong chẩn đoán đột quỵ thiếu

Điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch là một trong những biệnpháp đầu tiên để bảo tồn việc tái tưới máu não bằng cách ly giải cục máuđông Các nghiên cứu đã cho thấy Alteplase được đánh giá là có hiệu quả và

an toàn khi sử dụng, đã được Cơ quan Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ chấpnhận sử dụng cho các bệnh nhân thiếu máu não cục bộ cấp từ năm 1995 [73].Trong những năm gần đây, thuốc Tenecteplase và Desmoteplase đang đượcnghiên cứu bước đầu cho thấy có những kết quả hứa hẹn tuy nhiền cần phảithực hiện các nghiên cứu lớn hơn để khẳng định chắc chắn hiệu quả của thuốc[74] [75] [76]

Cửa sổ điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch được giới hạntrong vòng 3 giờ đầu để đảm bảo hiệu quả sau nghiên cứu NINDS Khoảng