trắc nghiệm giải phẫu có đáp án - chi trên

TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU CHI TRÊNCâu hỏi ví dụ1.Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên. Khám thấy có vết xây xát ở cánh tay vùng cơ tam đầu. Thần kinh nào dưới đây chi phối cho cơ tam đầu?A.Thần kinh quayB.Thần kinh náchC.Thần kinh giữaD.Thần kinh trụE.Thần kinh cơ bìĐáp án: A. Thần kinh có thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay chi phối cho cơ tam đầu. Thần kinh nách, giữa và trụ không chi phối bất kỳ cơ nào cùng tay. Thần kinh cơ bì chi phối cho cơ quạ cánh tay, cơ nhị đầu và các cơ thuộc ngăn trước cánh tay. 2.Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên. Khám thấy có vết xây xát trên cánh tay. X quang cho thấy có gãy ở giữa xương cánh tay. Thần kinh nào sau đây có khả năng bị tổn thương nhất?A.Thần kinh quayB.Thần kinh náchC.Thần kinh giữaD.Thần kinh trụE.Thần kinh cơ bìĐáp án: A. Thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay. Thần kinh quay đi quanh cổ phẫu thuật của cánh tay, thần kinh giữa đi trên các cơ cánh tay, thần kinh trụ đi qua lồi cầu trong xương cánh tay và thần kinh cơ bì đi xuyên qua cơ quạ cánh tay rồi chạy giữa cơ cánh tay và cơ nhị đầu. 3.Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên. Khám thấy có vết xây xát trên cánh tay. X quang cho thấy gãy rãnh thần kinh quay cánh tay. Cơ nào dưới đây có khả năng bị liệt nhiều nhất?A.Cơ tam đầuB.Cơ nhị đầuC.Cơ quạ cánh tayD.Cơ cánh tayE.Cơ đenta Đáp án: A. Thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay. Thần kinh quay chi phối cơ tam đầu ( và nhóm cơ trước cẳng tay), các cơ nhị đầu, cơ quạ cánh tay và cơ cánh tay được chi phổi bởi thần kinh cơ bì và cơ đenta được chi phối bởi thần kinh nách.4.Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên. Khám thấy có vết xây xát trên cánh tay. X quang cho thấy gãy rãnh thần kinh quay cánh tay.Triệu chứng nào dưới đây sẽ biểu hiện khi thăm khám?A.Bàn tay rủ cổ còB.Mất khả năng nắm tay và sấpC.Mất khả năng gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt xa và gầnD.Mất khả năng gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xaE.Liệt các cơ giun và cơ gian cốt mu tayĐáp án: A.Dựa trên X quang, thần kinh có thể bị tổn thương nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay. Thần kinh quay chi phối cho các cơ duỗi cẳng tay. Khi thần kinh quay bị tổn thương các cơ này sẽ mất khả năng co làm cẳng tay không thể duỗi được. Triệu chứng này gọi là bàn tay rủ cổ cò.B.Mất khả năng nắm và sấp bàn tay không phải là đáp án vì động tác nắm bàn tay do thần kinh giữa và thần kinh trụ chi phối, động tác sấp cũng do thần kinh giữa chi phối.C. Khả năng gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt xa và gần do thần kinh giữa chi phối.D.Mất khả năng gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xa là biểu hiện của tổn thương một nhánh của thần kinh trụ.E. Cơ giun và cơ gian cốt mu tay do các nhánh của thần kinh trụ và giữa chi phối.5.Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên. Khám thấy có vết xây xát trên cánh tay. Phim chụp X quang cánh tay của bệnh nhân tại Hình 6.1. Tổn thương nào dưới đây có thể xảy ra?A.Không thể đấmB.Không thể nắm tay và sấp bàn tayC.Không thể gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt gần và xaD.Không thể gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xaE.Liệt cơ giun và cơ gian cốt mu tay. Hình 6.1Câu hỏi chính1.Một phụ nữ 45 tuổi được khám để chuẩn bị phẫu thuật thẩm mỹ vú. Phẫu thuật viên phát hiện vú bệnh nhân chảy xệ nhiều. Giãn (những) cấu trúc nào dưới đây gây nên tình trạng này?A.Mạc ScarpaB.Cơ ngực lớnC.Cơ ngực béD.Dây chằng CooperE.Cơ răng trước2.Một người đàn ông 27 tuổi nhập khoa cấp cứu sau khi bị tai nạn ô tô làm vỡ bờ ngoài xương vai. Sáu tuần sau tai nạn, bệnh nhân đi khám phát hiện động tác quay trong và khép cánh tay bị yếu. Thần kinh nào có khả năng bị tổn thương nhất:A.Thần kinh dưới vaiB.Thần kinh náchC.Thần kinh quayD.Thần kinh phụE.Thần kinh trụ3.Một phụ nữ 48 tuổi làm nghề đánh máy đến phòng khám chấn thương chỉnh hình với triệu chứng của hội chứng ống cổ tay gần một năm nay. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường bị yếu cơ nào?A.Cơ gian cốtB.Cơ giun III và IVC.Cơ ô mô cáiD.Cơ gian cốt gan tayE.Cơ ô mô út4.Một người đàn ông 45 tuổi vào khoa cấp cứu vì chấn thương khuỷu sau ngã xe đạp. Phim chụp X quang và cộng hưởng từ khớp khuỷu cho thấy có vỡ lồi cầu trong và tổn thương thần kinh trụ. Cơ nào dưới đây có khả năng bị liệt nhất?A.Cơ gấp các ngón nôngB.Cơ nhị đầuC.Cơ cánh tay quayD.Cơ gấp cổ tay trụE.Cơ ngửa5.Một sinh viên trượt chân trên vỉa hè ướt và ngã đập tay phải xuống cạnh vỉa hè. Phim chụp X quang cho thấy hình ảnh gãy giữa xương cánh tay. Hai cấu trúc nào có thể bị tổn thương nhất ở vị trí gãy này?A.Thần kinh giữa và động mạch cánh tayB.Thàn kinh nách và động mạch mũ cánh tay sauC.Thần kinh quay và thần kinh cánh tay sâuD.Động mạch và thần kinh trên vaiE.Thần kinh ngực dài và động mạch ngực ngoài6.Một bệnh nhân nam 18 tuổi bị chấn thương khi đang chơi bóng bầu dục. Chụp X quang cho thấy gãy ngang xương cánh tay cánh 2.5cm so với lồi cầu về phía gần. Thần kinh nào hay bị tổn thương nhất do cạnh gãy của xương đâm vào ở vị trí này?A.Thần kinh náchB.Thần kinh giữaC.Thần kinh cơ bìD.Thần kinh quayE.Thần kinh trụ7.Một nữ nhạc trưởng có vấn đề ở tay phải vài ngày sau nhiều bài tập luyện kéo dài đến khám tại phòng khám chấn thương chỉnh hình thấy bàn tay rủ và nắm tay yếu nhưng tầm vận động của khớp khuỷu bình thường, không có rối loạn cảm giác. Thần kinh nào có thể bị tổn thương nhất?A.Thần kinh trụB.Thần kinh gian cốt trướcC.Thần kinh gian cốt sauD.Thần kinh giữaE.Nhánh nông thần kinh quay8.Một phụ nữ 38 tuổi vào viện vì tai nạn xe máy. Phim chụp X quang cho thấy gãy phức tạp xương cánh tay. Động tác gấp và sấp cẳng tay yếu. Bệnh nhân cũng bị mất cảm giác ở mặt ngoài cẳng tay. Thần kinh nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?A.Thần kinh quayB.Thần kinh cơ bìC.Thần kinh giữaD.Bó ngoài đám rối cánh tayE. Thần kinh bì cẳng tay ngoài9.Một phụ nữ 24 tuổi bị chó cắn vào nền ngón cái. Vết thương bị nhiễm trùng và lan vào túi hoạt dịch quay. Gân nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?A.Cơ gấp các ngón sâuB.Cơ gấp các ngón nôngC.Cơ gấp ngón cái dàiD.Cơ gấp cổ tay quayE.Cơ gấp ngón cái ngắn10. Một bệnh nhân nữ 24 tuổi được lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm tại hố trụ. Động mạch nào dưới đây có nguy cơ bị tổn thương nhất?A.Động mạch cánh tayB.Động mạch gian cốt chungC.Động mạch trụD.Động mạch gian cốt trướcE.Động mạch quay11. Một bệnh nhân nam 22 tuổi được chẩn đoán ung thư sắc tố tại mỏm mũi kiếm. Hạch nào dưới đây nhận bạch huyết từ vùng này và do đó có thể bị di căn nhiều nhất?A.Hạch bẹnh sâuB.Nhóm hạch bẹn nông thẳngC.Nhóm hạch bẹn nông ngangD.Hạch náchE.Hạch bẹn nông và sâu12. Một phụ nữ 49 tuổi bị nhồi máu cơ tim cần mổ bắc cầu mạch vành sử dụng động mạch ngực trong. Động mạch nào dưới đây cần nối để cấp máu cho phần khoang liên sườn trên phía trước?A.Động mạch cơ hoànhB.Động mạch thượng vị trênC.Động mạch ngực ngoàiD.Động mạch ngực ngoàiE.Động mạch ngực lưng13. Một phụ nữ 22 tuổi vào viện trong tình trạng hôn mê. Điều dưỡng bắt mạch quay để xác định mạch của bệnh nhân. Mạch đập cảm nhận được nằm ở phía ngoài của gân nào?A.Cơ gan tay dàiB.Cơ gấp ngón cái dàiC.Cơ gấp các ngón tay sâuD.Cơ gấp cổ tay quayE.Cơ gấp các ngón nông14. Một người đàn ông 45 tuổi vào viện sau khi say va vào cửa kính. Khám thấy nhiều vết cắt ở tay, mất khả năng gấp đốt xa các ngón tay IV và V. Cơ nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?A.Cơ gấp các ngón tay sâuB.Cơ gấp các ngón nôngC.Cơ giunD.Cơ gấp các ngón tay sâu và gấp các ngón nôngE.Cơ gian cốt15. Một người đàn ông 24 tuổi vào viện vì một vết thương ở mu bàn tay. Anh ta không thể chạm đầu ngón trỏ vào ngón cái nhưng có thể kẹp một tờ giấy giữa tất cả các ngón tay và không bị mất cảm giác ở tay. Những dây thần kinh nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?A.Nhánh sâu thần kinh trụB.Thần kinh gian cốt trướcC.Thần kinh giữaD.Nhánh cơ của nhánh gan tay thần kinh giữaE.Nhánh sâu của thần kinh quay16. Một người đàn ông 55 tuổi vào viện sau khi ngã đập một vật tù vào nách phải. Bệnh nhân khó nâng tay phải lên quá vai. Khám thấy góc dưới xương vai phải nhô ra hơn phần dưới bên trái. Xương vai phải nhô ra hơn khi bệnh nhân đấy tay bác sĩ với một lực đề kháng. Thần kinh nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?A.Bó sau của đám rối cánh tayB.Thần kinh ngực dàiC.Thân trên của đám rối cánh tayD.Vùng bắt đầu của thần kinh dưới vai giữa và dướiE.Nhánh trước thần kinh C7, C8 và T117. Một phụ nữ kéo mạnh tay của cậu con trai 4 tuổi để kéo cậu bé khỏi bị xe đâm. Cậu bé khóc vì đau và không thể giơ thẳng cẳng tay ở khớp khuỷu. Khi đến bệnh viện chụp X quang cho thấy có hình ảnh trật đầu xương quay. Dây chằng nào dưới đây liên quan trực tiếp đến tổn thương này?A.Dây chằng vòng quayB.Bao khớpC.Dây chằng gian cốtD.Dây chằng bên quayE.Dây chằng bên trụ18. Sau khi đỡ đẻ bằng Forcep, trẻ có biểu hiện tay trái khép, xoay trong và gấp cổ tay. Không có phản xạ Moro cùng bên. Phần nào của đám rối cánh tay bị tổn thương?A.Bó ngoàiB.Bó giữaC.Nhánh trước của thân dướiD.Nhánh trước của thân giữaE.Nhánh trước của thân trên19. Một người đàn ông 35 tuổi có một khối u nhỏ gây đau dưới móng tay út. Thần kinh nào dưới đây có thể được gây tê để phẫu thuật khối u này?A.Thần kinh quay nôngB.Thần kinh gan ngón tay chung của thần kinh giữaC.Thần kinh gan ngón tay chung của thần kinh trụD.Thần kinh quay sâuE.Nhánh cơ của nhánh gan tay thần kinh giữa20. Một vận động viên nam 25 tuổi vào viện do ngã khi thực hiện nhảy xà. Hình ảnh X quang cho thấy vỡ xương cổ tay vùng sàn hố lào (Hình 6.2). Xương nào dưới đây có thể bị vỡ nhất?A.Xương thápB.Xương thuyềnC.Xương thêD.Xương thangE.Xương móc Hình 6.2 21. Một người đàn ông nam 36 tuổi nhập viện vì bị dao cắt sâu vào mặt trong đầu xa cẳng tay. Bệnh nhân không thể giữ được tờ giấy giữa các ngón tay và mất cảm giác ở mặt trong bàn tay và ngón út. Thần kinh nào dưới đây có khả năng bị tổn thương nhất?A.Thần kinh náchB.Thần kinh giữaC.Thần kinh cơ bìD.Thần kinh quayE.Thần kinh trụ22. Một nam thanh niên 19 tuổi nhập việt sau khi bị trật khớp vai khi đang chơi bóng chày. Kèm theo trật khớp, bệnh nhân bị đau vùng sau vai và không thể dạng cánh tay bình thường. Phim chụp MRI vai cho thấy có một cơ bị rách. Cơ nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất trong chấn thương này?A.Cơ quạ cánh tayB.Đầu dài cơ tam đầuC.Cơ ngực béD.Cơ trên gaiE.Cơ tròn lớn23. Một vận động viên tennis nữ 47 tuổi bị chấn thương chóp xoay vai cần phải mổ. Bệnh nhân được bác sĩ giải thích nguyên nhân gây bệnh là do sau nhiều năm tập luyện, một dây chằng vai từ từ gây nên tổn thương cho cơ nằm dưới. Đó là dây chằng nào?A.Dây chằng cùng đònB.Dây chằng quạ cánh tayC.Dây chằng vai ngangD.Dây chằng ổ chảo – cánh tayE.Dây chằng quạ mỏm cùng vai24. Một người đàn ông 79 tuổi cảm thấy tê ba ngón tay giữa bàn tay phải và khó cầm nắm đồ vật bên tay này. Ông nói rằng ông đã nghỉ hưu 9 năm sau khi làm thợ mộc 50 năm. Bệnh nhân bị teo ô mô cái (Hình 63). Nguyên nhần nào có thể gây ra tình trạng này nhất?A.Chèn ép thần kinh giữa ở ống cổ tayB.Gai xương chèn ép thần kinh trụ ở lồi cầu trongC.Phì đại cơ tam đầu chèn ép vào đám rối cánh tayD.Thoái hóa cột sống cổE.Chấn thương thần kinh trụ lặp đi lặp lại Hình 6325. Trẻ nam 13 tuổi vào viện do mất lái khi đang đua xe sau khi bị đâm bởi các thí sinh khác. Khám thấy có vài vết cắt và bầm tím. Trẻ không thể duỗi cổ tay và các ngón bàn tay trái mặc dù vẫn có thể duỗi khuỷu, kèm theo mất cảm giác ở nửa ngoài mặt sau tay trái. Thần kinh nào dưới đây bị tổn thương và tổn thương ở đoạn nào của tay?A.Thần kinh giữa, trước cổ tayB.Thần kinh giữa, cánh tayC.Thần kinh quay, giữa cánh tayD.Thần kinh trụ, giữa ngoài cổ tayE.Thần kinh trụ, giữa mu bàn tay26. Bệnh nhân nam, 17 tuổi giảm cử động gấp khuỷu và sấp tay trái sau khi bị chém vào cánh tay do đánh nhau. Khám thấy một dây thần kinh đã bị tổn thương nặng. Còn có thể khám thấy triệu chứng nào dưới đây?A.Mất khả năng dạng và khép các ngón tayB.Mất khả năng gấp các ngón tayC.Mất khả năng gấp ngón cáiD.Mất cảm giác mặt ngoài cẳng tayE.Mất cảm giác mặt trong cẳng tay27. Sau vài ngày liền diễn tập 12 giờ ngày một bản giao hưởng, nhạc trưởng nam 52 tuổi bị đau dữ dội mặt sau cẳng tay phải khiến ông không thể nào chỉ huy dàn nhạc được nữa. Khi ấn vào vị trí sau giữa dưới lồi cầu trong 2cm, ông ta nhăn mặt vì đau. Bệnh nhân được tiêm steroid và nghỉ ngơi để giảm đau. Bệnh nhân có thể bị tổn thương nào nhất?A.Cơ gấp cổ tay trụ chèn ép thần kinh trụB.Cơ sấp tròn chèn ép thần kinh giữaC.Cơ gấp nông các ngón chèn ép thần kinh giữaD.Cơ cánh tay quay chèn ép nhánh nông thần kinh quayE.Cơ ngửa chèn ép nhánh sâu thần kinh quay28. Một vận động viên maratông nam 54 tuổi bị đau cổ tay phải sau khi ngã chống tay đang duỗi. X quang cho thấy một xương cổ tay trật ra trước (Hình 64). Đó là xương nào?A.Xương cảB.Xương nguyệtC.Xương thuyềnD.Xương cảE.Xương tháp Hình 6 – 429. Một người đàn ông 45 tuổi nhập viện sau khi bị tai nạn ô tô. X quang cho thấy có thoát vị nhẹ các đĩa đệm C7, C8 và T1. Bệnh nhân bị giảm cảm giác vùng đốt cơ C8 và T1. Hạch rễ sau của C8 và T1 chữa thân nơron của sợi cảm giác những dây thần kinh nào dưới đây?A.Thần kinh bì cẳng tay trongB.Thần kinh ngực dàiC.Thần kinh bì cẳng tay ngoàiD.Nhánh sâu thần kinh trụE.Thần kinh gian cốt trước30. Một nhân viên tạp vụ nữ 23 tuổi bị gập đầu ngón trỏ khi đang xòe tay trải ga giường. Nền đốt 3 ngón trỏ đau đột ngột. Vài giờ sau, ngón tay đỡ đâu nhưng sưng và không thể duỗi hoàn toàn khớp gian đốt cuối cùng. Cấu trúc nào trong các đốt ngón tay đã bị tổn thương?A.Thần kinh gan ngón riêng thần kinh giữaB.Dải dài

TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU CHI TRÊN

Câu hỏi ví dụ

1 Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên Khám thấy

có vết xây xát ở cánh tay vùng cơ tam đầu Thần kinh nào dưới đây chi phối cho cơ tam đầu?

A Thần kinh quay

B Thần kinh nách

C Thần kinh giữa

D Thần kinh trụ

E Thần kinh cơ bì

Đáp án:

A Thần kinh có thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay chi phối cho cơ tam đầu Thần kinh nách, giữa và trụ không chi phối bất kỳ cơ nào cùng tay Thần kinh cơ bì chi phối cho cơ quạ cánh tay, cơ nhị đầu và các

cơ thuộc ngăn trước cánh tay

2 Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên Khám thấy

có vết xây xát trên cánh tay X quang cho thấy có gãy ở giữa xương cánh tay Thần kinh nào sau đây có khả năng bị tổn thương nhất?

A Thần kinh quay

B Thần kinh nách

C Thần kinh giữa

D Thần kinh trụ

E Thần kinh cơ bì

Đáp án:

A Thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay Thần kinh quay

đi quanh cổ phẫu thuật của cánh tay, thần kinh giữa đi trên các cơ cánh tay, thần kinh trụ đi qua lồi cầu trong xương cánh tay và thần kinh cơ bì

đi xuyên qua cơ quạ cánh tay rồi chạy giữa cơ cánh tay và cơ nhị đầu

3 Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên Khám thấy

có vết xây xát trên cánh tay X quang cho thấy gãy rãnh thần kinh quay cánh tay Cơ nào dưới đây có khả năng bị liệt nhiều nhất?

A Cơ tam đầu

B Cơ nhị đầu

C Cơ quạ cánh tay

D Cơ cánh tay

E Cơ đenta

Đáp án:

A Thần kinh bị ảnh hưởng nhiều nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay Thần kinh quay chi phối cơ tam đầu ( và nhóm cơ trước cẳng tay), các cơ nhị đầu, cơ quạ cánh tay và cơ cánh tay được chi phổi bởi thần kinh cơ bì và cơ đenta được chi phối bởi thần kinh nách

4 Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên Khám thấy

có vết xây xát trên cánh tay X quang cho thấy gãy rãnh thần kinh quay cánh tay.Triệu chứng nào dưới đây sẽ biểu hiện khi thăm khám?

A Bàn tay rủ cổ cò

B Mất khả năng nắm tay và sấp

C Mất khả năng gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt xa và gần

D Mất khả năng gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xa

E Liệt các cơ giun và cơ gian cốt mu tay

Đáp án:

A Dựa trên X quang, thần kinh có thể bị tổn thương nhất là thần kinh quay – đi trong rãnh thần kinh quay dọc theo xương cánh tay xuống cẳng tay Thần kinh quay chi phối cho các cơ duỗi cẳng tay Khi thần kinh quay bị tổn thương các cơ này sẽ mất khả năng co làm cẳng tay không thể duỗi được Triệu chứng này gọi là bàn tay rủ cổ cò

B Mất khả năng nắm và sấp bàn tay không phải là đáp án vì động tác nắm bàn tay do thần kinh giữa và thần kinh trụ chi phối, động tác sấp cũng do thần kinh giữa chi phối

C Khả năng gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt xa và gần do thần kinh giữa chi phối

D Mất khả năng gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xa là biểu hiện của tổn thương một nhánh của thần kinh trụ

E Cơ giun và cơ gian cốt mu tay do các nhánh của thần kinh trụ và giữa chi phối

5 Một bệnh nhân nam 25 tuổi trượt chân ngã chấn thương chi trên Khám thấy

có vết xây xát trên cánh tay Phim chụp X quang cánh tay của bệnh nhân tại Hình 6.1 Tổn thương nào dưới đây có thể xảy ra?

A Không thể đấm

B Không thể nắm tay và sấp bàn tay

C Không thể gấp ngón trỏ và ngón giữa ở khớp liên đốt gần và xa

D Không thể gấp ngón nhẫn và ngón út ở khớp liên đốt xa

E Liệt cơ giun và cơ gian cốt mu tay

Hình 6.1

Câu hỏi chính

1 Một phụ nữ 45 tuổi được khám để chuẩn bị phẫu thuật thẩm mỹ vú

Phẫu thuật viên phát hiện vú bệnh nhân chảy xệ nhiều Giãn (những)

cấu trúc nào dưới đây gây nên tình trạng này?

A Mạc Scarpa

B Cơ ngực lớn

C Cơ ngực bé

D Dây chằng Cooper

E Cơ răng trước

2 Một người đàn ông 27 tuổi nhập khoa cấp cứu sau khi bị tai nạn ô tô

làm vỡ bờ ngoài xương vai Sáu tuần sau tai nạn, bệnh nhân đi khám phát hiện động tác quay trong và khép cánh tay bị yếu Thần kinh nào

có khả năng bị tổn thương nhất:

A Thần kinh dưới vai

B Thần kinh nách

C Thần kinh quay

D Thần kinh phụ

E Thần kinh trụ

3 Một phụ nữ 48 tuổi làm nghề đánh máy đến phòng khám chấn thương

chỉnh hình với triệu chứng của hội chứng ống cổ tay gần một năm

nay Trong trường hợp này, bệnh nhân thường bị yếu cơ nào?

A Cơ gian cốt

B Cơ giun III và IV

C Cơ ô mô cái

D Cơ gian cốt gan tay

E Cơ ô mô út

4 Một người đàn ông 45 tuổi vào khoa cấp cứu vì chấn thương khuỷu

sau ngã xe đạp Phim chụp X quang và cộng hưởng từ khớp khuỷu cho thấy có vỡ lồi cầu trong và tổn thương thần kinh trụ Cơ nào dưới

đây có khả năng bị liệt nhất?

A Cơ gấp các ngón nông

B Cơ nhị đầu

C Cơ cánh tay quay

D Cơ gấp cổ tay trụ

E Cơ ngửa

5 Một sinh viên trượt chân trên vỉa hè ướt và ngã đập tay phải xuống

cạnh vỉa hè Phim chụp X quang cho thấy hình ảnh gãy giữa xương

cánh tay Hai cấu trúc nào có thể bị tổn thương nhất ở vị trí gãy này?

A Thần kinh giữa và động mạch cánh tay

B Thàn kinh nách và động mạch mũ cánh tay sau

C Thần kinh quay và thần kinh cánh tay sâu

D Động mạch và thần kinh trên vai

E Thần kinh ngực dài và động mạch ngực ngoài

6 Một bệnh nhân nam 18 tuổi bị chấn thương khi đang chơi bóng bầu

dục Chụp X quang cho thấy gãy ngang xương cánh tay cánh 2.5cm so với lồi cầu về phía gần Thần kinh nào hay bị tổn thương nhất do cạnh

gãy của xương đâm vào ở vị trí này?

A Thần kinh nách

B Thần kinh giữa

C Thần kinh cơ bì

D Thần kinh quay

E Thần kinh trụ

7 Một nữ nhạc trưởng có vấn đề ở tay phải vài ngày sau nhiều bài tập

luyện kéo dài đến khám tại phòng khám chấn thương chỉnh hình thấy bàn tay rủ và nắm tay yếu nhưng tầm vận động của khớp khuỷu bình thường, không có rối loạn cảm giác Thần kinh nào có thể bị tổn

thương nhất?

A Thần kinh trụ

B Thần kinh gian cốt trước

C Thần kinh gian cốt sau

D Thần kinh giữa

E Nhánh nông thần kinh quay

8 Một phụ nữ 38 tuổi vào viện vì tai nạn xe máy Phim chụp X quang

cho thấy gãy phức tạp xương cánh tay Động tác gấp và sấp cẳng tay yếu Bệnh nhân cũng bị mất cảm giác ở mặt ngoài cẳng tay Thần kinh

nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?

A Thần kinh quay

B Thần kinh cơ bì

C Thần kinh giữa

D Bó ngoài đám rối cánh tay

E Thần kinh bì cẳng tay ngoài

9 Một phụ nữ 24 tuổi bị chó cắn vào nền ngón cái Vết thương bị nhiễm

trùng và lan vào túi hoạt dịch quay Gân nào dưới đây có thể bị tổn

thương nhất?

A Cơ gấp các ngón sâu

B Cơ gấp các ngón nông

C Cơ gấp ngón cái dài

D Cơ gấp cổ tay quay

E Cơ gấp ngón cái ngắn

10 Một bệnh nhân nữ 24 tuổi được lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm tại hố

trụ Động mạch nào dưới đây có nguy cơ bị tổn thương nhất?

A Động mạch cánh tay

B Động mạch gian cốt chung

C Động mạch trụ

D Động mạch gian cốt trước

E Động mạch quay

11 Một bệnh nhân nam 22 tuổi được chẩn đoán ung thư sắc tố tại mỏm

mũi kiếm Hạch nào dưới đây nhận bạch huyết từ vùng này và do đó

có thể bị di căn nhiều nhất?

A Hạch bẹnh sâu

B Nhóm hạch bẹn nông thẳng

C Nhóm hạch bẹn nông ngang

D Hạch nách

E Hạch bẹn nông và sâu

12 Một phụ nữ 49 tuổi bị nhồi máu cơ tim cần mổ bắc cầu mạch vành sử

dụng động mạch ngực trong Động mạch nào dưới đây cần nối để cấp

máu cho phần khoang liên sườn trên phía trước?

A Động mạch cơ hoành

B Động mạch thượng vị trên

C Động mạch ngực ngoài

D Động mạch ngực ngoài

E Động mạch ngực lưng

13 Một phụ nữ 22 tuổi vào viện trong tình trạng hôn mê Điều dưỡng bắt

mạch quay để xác định mạch của bệnh nhân Mạch đập cảm nhận

được nằm ở phía ngoài của gân nào?

A Cơ gan tay dài

B Cơ gấp ngón cái dài

C Cơ gấp các ngón tay sâu

D Cơ gấp cổ tay quay

E Cơ gấp các ngón nông

14 Một người đàn ông 45 tuổi vào viện sau khi say va vào cửa kính

Khám thấy nhiều vết cắt ở tay, mất khả năng gấp đốt xa các ngón tay

IV và V Cơ nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?

A Cơ gấp các ngón tay sâu

B Cơ gấp các ngón nông

C Cơ giun

D Cơ gấp các ngón tay sâu và gấp các ngón nông

E Cơ gian cốt

15 Một người đàn ông 24 tuổi vào viện vì một vết thương ở mu bàn tay

Anh ta không thể chạm đầu ngón trỏ vào ngón cái nhưng có thể kẹp một tờ giấy giữa tất cả các ngón tay và không bị mất cảm giác ở tay

Những dây thần kinh nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?

A Nhánh sâu thần kinh trụ

B Thần kinh gian cốt trước

C Thần kinh giữa

D Nhánh cơ của nhánh gan tay thần kinh giữa

E Nhánh sâu của thần kinh quay

16 Một người đàn ông 55 tuổi vào viện sau khi ngã đập một vật tù vào

nách phải Bệnh nhân khó nâng tay phải lên quá vai Khám thấy góc dưới xương vai phải nhô ra hơn phần dưới bên trái Xương vai phải nhô ra hơn khi bệnh nhân đấy tay bác sĩ với một lực đề kháng Thần

kinh nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất?

A Bó sau của đám rối cánh tay

B Thần kinh ngực dài

C Thân trên của đám rối cánh tay

D Vùng bắt đầu của thần kinh dưới vai giữa và dưới

E Nhánh trước thần kinh C7, C8 và T1

17 Một phụ nữ kéo mạnh tay của cậu con trai 4 tuổi để kéo cậu bé khỏi

bị xe đâm Cậu bé khóc vì đau và không thể giơ thẳng cẳng tay ở khớp khuỷu Khi đến bệnh viện chụp X quang cho thấy có hình ảnh trật đầu

xương quay Dây chằng nào dưới đây liên quan trực tiếp đến tổn

thương này?

A Dây chằng vòng quay

B Bao khớp

C Dây chằng gian cốt

D Dây chằng bên quay

E Dây chằng bên trụ

18 Sau khi đỡ đẻ bằng Forcep, trẻ có biểu hiện tay trái khép, xoay trong

và gấp cổ tay Không có phản xạ Moro cùng bên Phần nào của đám

rối cánh tay bị tổn thương?

A Bó ngoài

B Bó giữa

C Nhánh trước của thân dưới

D Nhánh trước của thân giữa

E Nhánh trước của thân trên

19 Một người đàn ông 35 tuổi có một khối u nhỏ gây đau dưới móng tay

út Thần kinh nào dưới đây có thể được gây tê để phẫu thuật khối u

này?

A Thần kinh quay nông

B Thần kinh gan ngón tay chung của thần kinh giữa

C Thần kinh gan ngón tay chung của thần kinh trụ

D Thần kinh quay sâu

E Nhánh cơ của nhánh gan tay thần kinh giữa

20 Một vận động viên nam 25 tuổi vào viện do ngã khi thực hiện nhảy

xà Hình ảnh X quang cho thấy vỡ xương cổ tay vùng sàn hố lào

(Hình 6.2) Xương nào dưới đây có thể bị vỡ nhất?

A Xương tháp

B Xương thuyền

C Xương thê

D Xương thang

E Xương móc

Hình 6.2

21 Một người đàn ông nam 36 tuổi nhập viện vì bị dao cắt sâu vào mặt

trong đầu xa cẳng tay Bệnh nhân không thể giữ được tờ giấy giữa các ngón tay và mất cảm giác ở mặt trong bàn tay và ngón út Thần kinh

nào dưới đây có khả năng bị tổn thương nhất?

A Thần kinh nách

B Thần kinh giữa

C Thần kinh cơ bì

D Thần kinh quay

E Thần kinh trụ

22 Một nam thanh niên 19 tuổi nhập việt sau khi bị trật khớp vai khi

đang chơi bóng chày Kèm theo trật khớp, bệnh nhân bị đau vùng sau vai và không thể dạng cánh tay bình thường Phim chụp MRI vai cho thấy có một cơ bị rách Cơ nào dưới đây có thể bị tổn thương nhất

trong chấn thương này?

A Cơ quạ cánh tay

B Đầu dài cơ tam đầu

C Cơ ngực bé

D Cơ trên gai

E Cơ tròn lớn

23 Một vận động viên tennis nữ 47 tuổi bị chấn thương chóp xoay vai

cần phải mổ Bệnh nhân được bác sĩ giải thích nguyên nhân gây bệnh

là do sau nhiều năm tập luyện, một dây chằng vai từ từ gây nên tổn

thương cho cơ nằm dưới Đó là dây chằng nào?

A Dây chằng cùng đòn

B Dây chằng quạ cánh tay

C Dây chằng vai ngang

D Dây chằng ổ chảo – cánh tay

E Dây chằng quạ - mỏm cùng vai

24 Một người đàn ông 79 tuổi cảm thấy tê ba ngón tay giữa bàn tay phải

và khó cầm nắm đồ vật bên tay này Ông nói rằng ông đã nghỉ hưu 9 năm sau khi làm thợ mộc 50 năm Bệnh nhân bị teo ô mô cái (Hình

6-3) Nguyên nhần nào có thể gây ra tình trạng này nhất?

A Chèn ép thần kinh giữa ở ống cổ tay

B Gai xương chèn ép thần kinh trụ ở lồi cầu trong

C Phì đại cơ tam đầu chèn ép vào đám rối cánh tay

D Thoái hóa cột sống cổ

E Chấn thương thần kinh trụ lặp đi lặp lại

Hình 6-3

25 Trẻ nam 13 tuổi vào viện do mất lái khi đang đua xe sau khi bị đâm

bởi các thí sinh khác Khám thấy có vài vết cắt và bầm tím Trẻ không thể duỗi cổ tay và các ngón bàn tay trái mặc dù vẫn có thể duỗi khuỷu,

kèm theo mất cảm giác ở nửa ngoài mặt sau tay trái Thần kinh nào

dưới đây bị tổn thương và tổn thương ở đoạn nào của tay?

A Thần kinh giữa, trước cổ tay

B Thần kinh giữa, cánh tay

C Thần kinh quay, giữa cánh tay

D Thần kinh trụ, giữa ngoài cổ tay

E Thần kinh trụ, giữa mu bàn tay

26 Bệnh nhân nam, 17 tuổi giảm cử động gấp khuỷu và sấp tay trái sau

khi bị chém vào cánh tay do đánh nhau Khám thấy một dây thần kinh

đã bị tổn thương nặng Còn có thể khám thấy triệu chứng nào dưới

đây?

A Mất khả năng dạng và khép các ngón tay

B Mất khả năng gấp các ngón tay

C Mất khả năng gấp ngón cái

D Mất cảm giác mặt ngoài cẳng tay

E Mất cảm giác mặt trong cẳng tay

27 Sau vài ngày liền diễn tập 12 giờ /ngày một bản giao hưởng, nhạc

trưởng nam 52 tuổi bị đau dữ dội mặt sau cẳng tay phải khiến ông không thể nào chỉ huy dàn nhạc được nữa Khi ấn vào vị trí sau giữa dưới lồi cầu trong 2cm, ông ta nhăn mặt vì đau Bệnh nhân được tiêm steroid và nghỉ ngơi để giảm đau Bệnh nhân có thể bị tổn thương nào

nhất?

A Cơ gấp cổ tay trụ chèn ép thần kinh trụ

B Cơ sấp tròn chèn ép thần kinh giữa

C Cơ gấp nông các ngón chèn ép thần kinh giữa

D Cơ cánh tay quay chèn ép nhánh nông thần kinh quay

E Cơ ngửa chèn ép nhánh sâu thần kinh quay

28 Một vận động viên ma-ra-tông nam 54 tuổi bị đau cổ tay phải sau khi

ngã chống tay đang duỗi X quang cho thấy một xương cổ tay trật ra

trước (Hình 6-4) Đó là xương nào?

A Xương cả

B Xương nguyệt

C Xương thuyền

D Xương cả

E Xương tháp

Hình 6 – 4

29 Một người đàn ông 45 tuổi nhập viện sau khi bị tai nạn ô tô X quang

cho thấy có thoát vị nhẹ các đĩa đệm C7, C8 và T1 Bệnh nhân bị giảm cảm giác vùng đốt cơ C8 và T1 Hạch rễ sau của C8 và T1 chữa

thân nơron của sợi cảm giác những dây thần kinh nào dưới đây?

A Thần kinh bì cẳng tay trong

B Thần kinh ngực dài

C Thần kinh bì cẳng tay ngoài

D Nhánh sâu thần kinh trụ

E Thần kinh gian cốt trước

30 Một nhân viên tạp vụ nữ 23 tuổi bị gập đầu ngón trỏ khi đang xòe tay

trải ga giường Nền đốt 3 ngón trỏ đau đột ngột Vài giờ sau, ngón tay

đỡ đâu nhưng sưng và không thể duỗi hoàn toàn khớp gian đốt cuối

cùng Cấu trúc nào trong các đốt ngón tay đã bị tổn thương?

A Thần kinh gan ngón riêng thần kinh giữa

B Dải dài

C Bám tận của gân duỗi các ngón ở nền đốt xa

D Bám tận của gân gấp các ngón sâu

E Bám tận của gân gấp các ngón nông

31 Một người đàn ông 45 tuổi bị ngã khi đang duỗi tay, gây nên vỡ

Smith ở đầu xa xương quay Xương vỡ gây trật một xương cổ tay ở phía gan tay, gây nên chèn ép thần kinh trong ống cổ tay Xương cổ

tay nào dưới bị trật?

A Xương thuyền

B Xương tháp

C Xương cả

D Xương móc

E Xương nguyệt

32 Một bé gái 15 tuổi vào viện vì rách các gân thuộc lớp 1 của cẳng tay

do bị chó cắn Gân bị tổn thương ở ngăn này có thể gồm những cơ

nào?

A Cơ duỗi cổ tay quay dài và ngắn

B Cơ dạng ngón cái dài và cơ duỗi ngón cái ngắn

C Cơ duỗi các ngón

D Cơ duỗi ngón trỏ

E Cơ duỗi cổ tay trụ

33 Khi đang tập xà kép, một vận động viên nữ 17 tuổi vừa bám một tay

vào xà thấp hơn thì bị ngã xuống sàn Phim MRI cho thấy có tổn thương ở bó giữa của đám rối cánh tay Mức thần kinh sống nào dưới

đây có thể bị ảnh hưởng nhất?

A C5, C6

B C6, C7

C C7, C8

D C7, C8, T1

E C8, T1

34 Một phụ nữ 21 tuổi vào viện vì bị điện giật ở vùng cánh tay X quang

và MRI cho thấy tổn thương phần mềm vùng rãnh thần kinh quay xương cánh tay và thần kinh quay Cơ nào dưới đây vẫn bình thường

sau tổn thương này?

A Cơ gấp cổ tay trụ

B Cơ duỗi ngón trỏ

C Cơ cánh tay quay

D Cơ duỗi cổ tay quay dài

E Cơ ngửa