HÌNH THÁI học của hệ THỐNG ỐNG tủy và kỹ THUẬT mở tủy RĂNG cối NHỎ

HÌNH THÁI HỌC CỦA HỆ THỐNG ỐNG TỦY VÀ KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG CỐI NHỎ NHÓM CHỦ ĐỀ 5 – LỚP RHM 40... Một số loại hình dạng ống tủy của RCN thứ nhất hàm trên:... • Mặt gần-xa và ngoài-trong c

HÌNH THÁI HỌC CỦA HỆ THỐNG ỐNG TỦY VÀ KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG CỐI

NHỎ

NHÓM CHỦ ĐỀ 5 – LỚP RHM 40

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Bùi Quế Dương, 2018, Nội nha lâm sàng

• Trần Ngọc Thành, 2016, Nha khoa cơ sở tập 1:

Nha khoa mô phỏng, thuốc và vật liệu nha khoa

• Nguyễn Ngọc Thúy, 2017, Giáo trình chữa răng và

nội nha 2 - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

• Trịnh Thị Thái Hà, 2013, Chữa răng và nội nha tập

1,2 – Trường Đại học Y Hà Nội

• Arnaldo Castellucci, 2004, Endodontics Vol 1

• Kenneth M Hargreaves, Stephen Cohen, 2010,

Cohen’s Pathways of the pulp 10 th edition

01 HÌNH THÁI HỌC

CỦA HỆ THỐNG

ỐNG TỦY RĂNG CỐI NHỎ

RĂNG CỐI NHỎ THỨ NHẤT

HÀM TRÊN RĂNG CỐI NHỎ THỨ NHẤT

HÀM TRÊN

• Buồng tủy được định hướng theo chiều ngoài – trong.

ống tủy – bên dưới các múi răng

Hình ảnh ống tủy của RCN thứ nhất trên phim X-quang

• Hai sừng tủy nằm trong đỉnh của múi tương

• Ống tủy thuôn tròn về phía chóp

• Kết thúc rất hẹp, ống tủy cong

Một số loại hình dạng ống tủy của RCN thứ nhất hàm trên:

https://www.youtube.com/watch?v=dVGCs8Ks6t0

RĂNG CỐI NHỎ THỨ HAI

HÀM TRÊN RĂNG CỐI NHỎ THỨ HAI

HÀM TRÊN

• Mặt gần-xa và ngoài-trong của buồng tủy tương tự răng cối nhỏ thứ nhất.

Điều trị răng có 1 ống tủy:

Trường hợp có ba ống tủy trong ba chân răng riêng biệt như ở răng cối lớn thì lại hiếm

• Phim sau điều trị của răng cối nhỏ thứ hai trên, chân răng cong hình lưỡi lê

• Trong điều trị nội nha, việc bảo vệ múi răng cũng cần thiết

Một số loại hình dạng ống tủy của RCN thứ hai hàm trên

https://www.youtube.com/watch?v=Pp8-Jr80MKE&t=108s

RĂNG CỐI NHỎ THỨ NHẤT

HÀM DƯỚI RĂNG CỐI NHỎ THỨ NHẤT

HÀM DƯỚI

Theo nghiên cứu của :

chiếm 24% và hai ống tủy trong hai chân

răng chiếm 0.5%

•  

(1): Vertucci, F.J and Gegayff, A (1979) Root canal morphology of the maxillary

first premolars Journal of American Dental Association, 99, 194-198.

• Ngoài-trong > Gần-xa

nhỏ, tròn

• Tại đường cổ răng, chân răng và ống tủy có hình bầu dục;

• Trở nên tròn ở giữa chân răng

• Nếu có 2 ống tủy, chúng thường có hình tròn từ buồng tủy đến lỗ chóp.

• Xoang tủy nằm trung tâm theo chiều gần xa, giữa các đỉnh múi răng. 

RĂNG CỐI NHỎ THỨ HAI

HÀM DƯỚI RĂNG CỐI NHỎ THỨ HAI

HÀM DƯỚI

Giống với răng cối nhỏ thứ nhất, tuy nhiên

có 1 số khác biệt như sau:

dục hơn là hình tròn;

trong

thường rõ ràng so với dạng thuôn hơn ở răng cối nhỏ thứ nhất

A Phim sau điều trị của răng cối nhỏ thứ hai dưới với một ống tuỷ

B Phim sau điều trị của răng cối nhỏ thứ hai dưới với một ống tủy chia hai ở phần chóp

Phim sau điều trị của răng

cối nhỏ thứ hai dưới, ống

tủy chia 3 tại 1/3 chop

(Courtesy of Dr C J Ruddle)

Phim sau điều trị của RCN 2 với 2 ống tủy riêng biệt

Phim cho thấy R45 với 3 ống tủy

Phim cho thấy R45 với 3 ống tủy

• Chiều dài OT khoảng 22.5 (17-26.5)mm

https://www.youtube.com/watch?v=A72OsRzlHno&t=1s

02 KỸ THUẬT

MỞ TỦY RĂNG CỐI NHỎ

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

ĐẾN VIỆC MỞ TỦY CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

ĐẾN VIỆC MỞ TỦY

- Kích thước của buồng tủy

- Tuổi răng

- Miếng trám trên răng

- Lỗ vào buồng tủy ở nông hay sâu

- Vị trí răng

- Giải phẫu răng

- Bệnh lý ngà, tủy răng

KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG

CỐI NHỎ HÀM TRÊN

KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG

CỐI NHỎ HÀM TRÊN

• Buồng tủy được xác định theo chiều ngoài trong

tủy – bên dưới các múi răng

ứng với sừng tủy

RCN 1 hàm trên cắt theo chiều dọc thấy hình ảnh

sừng tủy và miệng ống tủy

Điểm đi của mũi khoan?

- Trong giai đoạn xuyên qua mũi khoan không nên tạo một xoang tủy dạng ống với các thành song song

để tạo hình dạng phễu khi khoan xuống lớp ngà

ngà còn lại sau gđ xuyên qua

LƯU Ý

• F- dùng mũi khoan ở gđ hoàn thành và làm loe

• G- hình ảnh X-quang của gđ hoàn thành và làm loe

• H- xoang tủy đã hoàn thành

• I- hình ảnh X-quang: múi răng vẫn còn nguyên

• Cách tạo xoang tủy tương tự như RCN 1 hàm trên

ống tủy trung tâm, hình trứng chiếm 60%

+ 1 ống tủy hình trứng như thông lệ, có thể

có 2 ống tủy phân biệt với chung 1 lỗ chóp hoặc 2 lỗ chóp nhưng các ống tủy này thông với nhau

+ 1 ống tủy chia làm 2 nhánh ở 1/3 chóp, 1 nhánh hướng ra ngoài và 1 vào trong

- Nếu nghi ngờ nên chụp X-Quang theo nhiều hướng

tìm ống còn lại ở thành đối diện bằng 1 cây trâm nhỏ uốn cong trước

LƯU Ý

KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG

CỐI NHỎ HÀM DƯỚI

KỸ THUẬT MỞ TỦY RĂNG

CỐI NHỎ HÀM DƯỚI

Răng cối nhỏ hàm dưới

là nhóm khó điều trị Chúng có tỉ lệ bị làm loe

và thất bại cao

Lý giải cho vấn đề này

có thể là những biến thể lớn của hình thái ống tủy

ở những răng này.

TỔNG QUAN

chân răng (hướng về

phía múi ngoài, việc

hướng mũi khoan song

song với trục răng là

Thì 2: Tạo thành khoang

mở tủy

- Dùng mũi khoan tròn nhỏ hướng về phía mặt nhai lấy hết trần buồng tủy

- Dùng mũi khoan Endo-Z hoặc mũi khoan kim cương mở rộng khoang tủy theo hướng trong ngoài tạo thành hình oval thẳng góc, dẹt theo chiều gần-xa

MỘT SỐ TIÊU CHUẨN

Miếng trám không đúng

kỹ thuật và sâu răng

Hạn chế dụng cụ bị cong xoắn, cũng như làm thủng ống tủy

Thấy rõ lỗ tủy và sàn tủy

Chú ý khi thao tác trên người già

NK YOU!