4 bs thắng (20 7) ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH VÀ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH LÊN ĐỘ PHÂN MẢNH DNA CỦA TINH TRÙNG

ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH VÀ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH LÊN ĐỘ PHÂN MẢNH DNA CỦA TINH TRÙNG Dòng máu tuần hoàn bị ứ trệ  hậu quả Sản phẩm chuyển hóa từ thận và tuyến thượng thận Tăng nhiệt độ vùng bìu, tăng stress oxy hóa tế bào Gia tăng tổn thương DNA của tinh trùng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

HANOI MEDICAL UNIVERSITY

BS Nguyễn Cao Thắng

BV Đại học Y Hà Nội

ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH

VÀ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH LÊN ĐỘ PHÂN MẢNH DNA

CỦA TINH TRÙNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN

Nội Dung

 Dòng máu tuần hoàn bị ứ trệ  hậu quả

 Sản phẩm chuyển hóa từ thận và tuyến thượng thận

 Tăng nhiệt độ vùng bìu, tăng stress oxy hóa tế bào

 Gia tăng tổn thương DNA của tinh trùng

 15% nam giới trong cộng đồng

 Là tình trạng giãn bất thường của đám rối tĩnh mạch tinh

 Giãn tĩnh mạch tinh là nguyên nhân gây vô sinh nam có thể

điều trị được

Đặt Vấn Đề

15.00%

2nd Qtr; 85%; 85.00%

 Tại Việt Nam, nghiên cứu ảnh hưởng của giãn lên sự phân mảnh DNA còn hạn chế.

 Đã có nhiều nghiên cứu ảnh hưởng của giãn tĩnh mạch tinh phân mảnh DNA của tinh trùng kết quả còn trái ngược nhau.

 Độ phân mảnh DNA tinh trùng

 Có tính ổn định sinh học cao

 Dự đoán khả năng có thai

Đặt Vấn Đề

 Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh so với nhóm người không giãn tĩnh mạch tinh

 Đánh giá kết quả của giãn tĩnh mạch tinh lên DFI của tinh trùng.

Nghiên cứu ảnh hưởng của giãn

tĩnh mạch tinh và hiệu quả của vi

phẫu thắt tĩnh mạch tinh lên DFI

của tinh trùng nhằm mục tiêu

Đặt Vấn Đề

Đối tượng và PP nghiên cứu

 Giãn TMT một bên.

Có chỉ định phẫu thuật đầy đủ các xét nghiệm vi phẫu

thắt tĩnh mạch tinh.

Giãn tĩnh mạch tinh cận lâm sàng hoặc thể lâm sàng không thấy có dấu hiệu giãn trên siêu âm.

Xét nghiệm không được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Được điều trị bằng các phương pháp khác

 Đối tượng nghiên cứu

 179 bệnh nhân 131 bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh 48 bệnh nhân thuộc nhóm chứng

• Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh theo thời gian

• Các xét nghiệm và phương tiện nghiên cứu

– Xét nghiệm tinh dịch đồ

– Xét nghiệm độ phân mảnh DNA của tinh trùng

Đối tượng và PP nghiên cứu

• Theo dõi sau phẫu thuật: Tại thời điểm 3 tháng:

1.Khám lâm sàng

2.Siêu âm

3.Tinh dịch đồ

4.Chỉ số DFI ( Halosperm)

Đối tượng và PP nghiên cứu

Kết quả và bàn luận

Đặc điểm

p

28,4 ± 5,7 (Abdel-Meguid) 36,1 ± 4,2 (Mansour)

Đặc điểm chung của nhóm giãn và nhóm chứng

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm giãn tĩnh mạch tinh

Lý do đến khám

Bên giãn

Phân loại độ giãn

Phân loại DFI

70.90%

98.50%

18.30%

13.80%

15.30%

1.50%

17.60%

38.90%

0.14

0.64

0.47

Độ I 40,9%

Độ II 30,1%

Độ III 29%

(Abdel-Meguid)

Đặc điểm

p

So sánh đặc điểm tinh dịch đồ giữa nhóm bệnh và nhóm chứng

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

25.20%

4.20%

74.80%

35.40% 35.10%

12.50% 13.70%

25.00%

74.80%

95.80%

25.20%

64.60% 64.90%

87.50%

38.90%

58.30%

0.47

0.17

So sánh đặc điểm tinh dịch đồ giữa nhóm bệnh và nhóm chứng

Mối liên quan của DFI với một số yếu tố của bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh

BMI (kg/m 2 ) Thấp cân (< 18,5) 9(6,9) 29,2 ± 18,7

Bình thường (18,5- 22,9) 78(59,5) 35,8 ± 20,4 0,23 Thừa cân (≥ 23) 44(33,6) 28,2 ± 16,1

Phân loại độ giãn

Al Omrani (2018)

Tác dụng của vi phẫu đối với DFI

n (%) Mean ± SD n (%) Mean ± SD

>=30 45 50,3 ± 18,1 45 27,8 ± 15,9 0,0001

DFI truoc phau thuat

Su cai thien DFI Fitted values

Kadioglu (2014)

(r= - 0,78*; p=0,0001)

Sau phẫu thuật Nhóm chứng 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<15 15-30 ≥30

DFI

So sánh đặc điểm của nhóm bệnh nhân sau phẫu thuật và nhóm chứng

P=0,14

KẾT

LUẬN

KẾT

LUẬN

DNA của tinh trùng

của tinh trùng

tổn thương DNA của tinh trùng chứ không dựa trên độ giãn lâm sàng.