Chuyên đề sử dụng xe lăn cho người liệt 2 chi dưới

Đây là chuyên đề về những khó khăn đối với người sử dụng xe lăn do liệt 2 chi dưới gặp phải trong cuộc sống. Hướng dẫn lựa chọn 1 chiếc xe lăn phù hợp cho người sử dụng xe lăn. Chuyên đề chắc hẳn vẫn còn nhiều thiếu sót. Mong mọi người tham khảo và bổ sung thêm

MỤC LỤC

PHẦN A ĐẶT VẤN ĐỀ 2

PHẦN B NỘI DUNG 6

I Đại cương liệt chi dưới do tổn thương tủy sống 6

1 Giới thiệu chung 6

2 Các dấu hiệu và triệu chứng phát hiện 8

II Xe lăn 10

1 Người sử dụng xe lăn 10

2 Những lợi ích của việc sử dụng xe lăn 11

3 Một chiếc xe lăn phù hợp 11

4 Các bộ phận của xe lăn 12

5 Những tiêu chuẩn để đánh giá một chiếc xe lăn phù hợp 15

III Cách sử dụng xe lăn đối với người liệt 2 chi dưới 24

1 Khi sinh hoạt ở nhà 24

2 Khi tham gia các hoạt động ngoài trời 27

IV Những yếu tố khó khăn về môi trường và cá nhân 30

V Xây dựng những giải pháp khắc phục khó khăn 33

PHẦN C KẾT LUẬN 41

TÀI LIỆU THAM KHẢO 42

PHẦN A ĐẶT VẤN ĐỀ

Phục hồi chức năng là một trong những lĩnh vực quan trọng trong y học,giúp cho những người tàn tật hoặc bị suy giảm chức năng vận động thích nghitốt hơn với môi trường sống Tuy ngành ra đời muộn hơn các lĩnh vực y họckhác nhưng phục hồi chức năng đang dần khẳng định được tầm quan trọngtrong hệ thống y tế

Ngành phục hồi chức năng khởi đầu trong những năm đầu thế kỷ XX,tương đối trẻ so với những lĩnh vực y học lâu đời khác Tuy nhiên ngành lại cónền tảng bắt đầu từ thời cổ đại, có lịch sử phát triển xuyên suốt nhiều nămtháng

Từ thời cổ đại, đã có rất nhiều phương pháp được những người thầythuốc đưa ra nhằm giảm đau, trị liệu và trả lại các chức năng cho người bệnh

- Thời Trung cổ, người Trung Quốc đã dùng Kong Fu – một liệu phápvận động để giảm đau

- Thế kỷ V – TCN, bác sĩ Herodicus người Hy Lạp đưa ra các bài tập thểdục nhằm trị bệnh

- Thế kỷ II, bác sĩ La Mã bắt đầu áp dụng các biện pháp can thiệp để phụchồi chức năng cho các binh lính bị thương

- Năm 1569, nhà Triết – Y học Mercurialis đã đề ra những kiến thức đầutiên về phương pháp tập thể hình tại phòng bệnh nhằm nâng cao sức khỏe

- Thế kỷ XVIII, Niels Stenson phát hiện cơ chế sinh học vận động củacon người

- Đặc biệt vào năm 1780, ngành phục hồi chức năng bắt đầu được địnhnghĩa và sử dụng khi bác sĩ phẫu thuật Joseph Clement Tissot đưa ra ý kiến chorằng bệnh nhân luyện tập chăm chỉ sẽ hỗ trợ cho việc hồi phục sau phẫu thuật

Trong giai đoạn giữa và cuối thế kỷ XX, ngành phục hồi chức năng có sựphát triển mạnh mẽ, đưa đến nhiều phương pháp phục hồi hiệu quả cho cácbệnh nhân Đặc biệt những thương bệnh binh trong Thế chiến II đã được đưa về

nhà và nhận được sự chăm sóc phục hồi chức năng, giúp học thích ứng với cuộcsống thường ngày.

Trải qua nhiều giai đoạn phát triển, đến khoảng thời gian này, ngành phụchồi chức năng mới thực sự được nhìn nhận như một lĩnh vực y học thiết yếu,góp phần quan trọng vào hoạt động khám chữa bệnh trong xã hội [1]

Tại Việt Nam, phục hồi chức năng là chuyên ngành nghiên cứu, áp dụngcác biện pháp, kỹ thuật y học, xã hộị, giáo dục nhằm cải thiện, nâng cao khảnăng hoạt động của bệnh nhân sau chấn thương hoặc người khiếm khuyết,khuyết tật bẩm sinh

Có thể khẳng định rằng, nhờ có sự phát triển không ngừng của ngànhphục hồi chức năng mà ngày càng có nhiều người phục hồi chức năng, trở vềcuộc sống bình thường, hòa nhập với xã hội

Tuy là một ngành khá mới song trong những năm vừa qua, số lượng cáctrường đào tạo của ngành phục hồi chức năng đang tăng lên, có thể kể đến một

số trường sau:

Miền Bắc: Đại học Y khoa Tokyo; Cao đẳng Y Dược Pasteur…

Miền Trung: Đại học Y dược Huế, Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược

Hơn 7% dân số 2 tuổi trở lên - khoảng hơn 6,2 triệu người, là ngườikhuyết tật Bên cạnh đó, có 13% dân số - gần 12 triệu người, sống chung trong

hộ gia đình có người khuyết tật

Một trong các khó khăn về vận động thì “tổn thương tủy sống” là tình

trạng bệnh lý gây nên giảm hoặc mất vận động tứ chi hoặc hai chi dưới, kèmtheo các rối loạn khác về cảm giác, bàng quang, ruột…

Bệnh nhân tổn thương tủy sống thường chỉ được quan tâm điều trị tronggiai đoạn cấp sau đó xuất viện mà chưa được chú trọng đúng mức đến giai đoạnphục hồi chức năng, giai đoạn sẽ góp phần quyết định đến chất lượng cuộc sống

và tái hoà nhập cộng đồng của người bệnh

Hiện nay, không chỉ người liệt hai chi dưới mà người khuyết tật nóichung, về khả năng nhận thức họ chưa hiểu được đầy đủ về nhu cầu và năng lựccủa bản thân về quyền và vị trí của họ trong đời sống xã hội Do vậy, họ thườnghay mặc cảm hoặc đứng bên ngoài các hoạt động của gia đình và cộng đồng.Người khuyết tật có thể cho mình là gánh nặng là đối tượng không đáng đượcquan tâm của gia đình và cộng đồng Từ nhận thức đó người khuyết tật thiếu cốgắng và nhụt chí, cam chịu về khuyết tật của mình Mặt khác, người khuyết tậtchưa nhận được sự quan tâm đúng mức của gia đình, cộng đồng và xã hội vềcác vấn đề như: chăm sóc y tế, giáo dục và công ăn việc làm cho họ

“Sự thiếu kiến thức, thái độ thờ ơ lạnh nhạt của gia đình là một trong những nguyên nhân chính làm cho tàn tật càng trở nên nặng nề hơn Yếu

tố môi trường đặc điểm địa lý, thể chế xã hội và tiếp cận dịch vụ” [3] đây

cũng là một trong những nguyên nhân làm tăng thêm trở ngại cho những đốitượng gặp khó khăn trong vận động

Do đó, đối với người khuyết tật nói chung và với những đối tượng liệt 2chi dưới do tổn thương tủy sống nói riêng gặp nhiều khó khăn trong việc hòanhập cộng đồng đặc biệt vận động, đi lại và di chuyển

Xe lăn là một trong những thiết bị hỗ trợ thường được sử dụng nhất đểnâng cao khả năng di chuyển cá nhân, là điều kiện tiên quyết để hưởng cácquyền con người và sống tự tin, giúp người khuyết tật trở thành các thành viên

có ích hơn cho cộng đồng của họ Với nhiều người, một chiếc xe lăn phù hợp,

thiết kế tốt và vừa vặn có thể là bước đầu tiên trên hành trình gia nhập và thamgia xã hội [4]

Từ những lý do đó nhóm chúng em làm chuyên đề “ Sử dụng xe lăntrong cộng đồng đối với người liệt 2 chi dưới: Khó khăn và giải pháp”

Trong chuyên đề này, nhóm chúng em đưa ra 2 mục tiêu chính

1 Tìm hiểu rõ hơn về các đối tượng liệt 2 chi dưới do tổn thương tủy sống, những khó khăn về môi trường và cá nhân trong sinh hoạt tại cộng đồng

2 Đưa ra một số thông tin để chọn 1 chiếc xe lăn phù hợp, các giải pháp khắc phục những vấn đề làm hạn chế việc sử dụng xe lăn giúp đối tượng hòa nhập cộng đồng.

PHẦN B NỘI DUNG

I ĐẠI CƯƠNG LIỆT CHI DƯỚI DO TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG

1 GIỚI THIỆU CHUNG

1.1 Tổn thương tuỷ sống là gì?

Tổn thương tuỷ sống là tình trạng một phần

tuỷ sống bị tổn thương, gây ảnh hưởng đến phần cơ

thể tương ứng (phần do tuỷ sống kiểm soát)

1.2 Giải phẫu cột sống và tuỷ sống

* Mức tổn thương

− Nếu tổn thương vùng cổ gây liệt tứ chi: 2

tay, 2 chân không cử động được, cảm giác

cũng bị mất

− Nếu tổn thương vùng lưng trở xuống sẽ bị

liệt vận động và mất cảm giác 2 chân và 1

phần cơ thể dưới vị trí tổn thương

1.3 Tỷ lệ tổn thương tuỷ sống

Do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt các bệnh tuỷsống ngày càng tăng nên tỷ lệ tổn thương tuỷ sống cũng tăng nhanh

1.4 Các khó khăn người bị tổn thương tuỷ sống và gia đình họ phải đối mặt

1.4.1 Khó khăn về vận động

Người bị tổn thương tuỷ sống cổ sẽ không cử động được hai chân hai tay

và phần cơ thể ở vị trí thấp dưới mức tổn thương Người bị tổn thương từ lưng

sẽ không cử động được 2 chân và 1 phần cơ thể Do không cử động được nênngười bệnh không thể đi lại và gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống Người bịtổn thương tuỷ sống có thể bị mất cảm giác ở da nên da có thể bị loét, bị bỏng

mà không biết

1.4.2 Khó khăn trong việc chăm sóc bản thân

Người bị tổn thương tuỷ sống sẽ gặp khó khăn khi thực hiện các chứcnăng sinh hoạt hàng ngày như đánh răng, rửa mặt, đi vệ sinh, tắm rửa, chăm sóc

cơ thể Họ có thể không kiểm soát được tiểu tiện, đại tiện Tuy nhiên họ vẫn cóthể tự chăm sóc được mình và làm được nhiều việc nếu được hướng dẫn đúng

và có sự giúp đỡ của gia đình

1.4.3 Thay đổi tâm lý

Đa số người bị tổn thương tuỷ sống là trẻ lớn hoặc người trẻ đang tuổi laođộng Khi tuỷ sống bị tổn thương thì người đó mất hết khả năng vận động vàcảm giác ở 1 phần cơ thể như là phần đã chết Gia đình và bản thân họ khôngchấp nhận điều này Họ vô cùng lo sợ và không biết tương lai ra sao Họ trở nênrất chán nản, thất vọng, cáu gắt và không hợp tác, thậm chí từ chối sử dụng xelăn bởi vì điều đó là chấp nhận mình không còn khả năng đi lại

1.4.4.Học hành của trẻ bị tổn thương tuỷ sống

Trẻ bị gián đoạn hoặc không thể tiếp tục theo học ở trường do khó khăn

đi lại, do các vấn đề về da, đường tiết niệu, đường ruột, không thể kiểm soátđược Mặt khác, do tâm lý thay đổi nên trẻ và gia đình không muốn tiếp tục họctập

1.4.5 Khó khăn duy trì các công việc trước đây đã làm

Người bị liệt 2 chân, đặc biệt liệt tứ chi sẽ rất khó khăn khi đi lại, làmviệc Do vậy cần tìm ra các công việc thích hợp sau này

1.4.6 Khó khăn về mặt xã hội, gia đình

Người bị tổn thương tuỷ sống khó tham gia công việc của gia đình và xãhội, trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội Vì vậy giúp cho họ có đượcviệc làm phù hợp là vô cùng quan trọng

Những khó khăn mà người bị tổn thương tuỷ sống phải đối mặt vẫn cókhả năng khắc phục nếu họ được hỗ trợ những điều kiện cần thiết và trong mộtmôi trường thuận lợi

2 CÁC DẦU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG PHÁT HIỆN

2.1 Tổn thương tuỷ sống cổ gây liệt tứ chi

- Mất khả năng kiểm soát vận động và cảm giác từ cổ hoặc ngực trở xuống và

có thể lan rộng ra cánh tay và bàn tay

- Rối loạn kiểm soát đường tiết niệu và đường ruột

- Liệt cơ ngực gây khó thở

- Giảm khả năng điều tiết mồ hôi và nhiệt độ

- Liệt cứng tứ chi

2.2 Tổn thương tuỷ sống lưng và thắt lưng gây liệt 2 chi dưới

- Mất khả năng kiểm soát vận động và cảm giác ở 2 chân

- Hông và một phần thân thể có thể bị liệt và mất cảm giác

- Có thể mất kiểm soát đường tiểu và đường ruột

- Có thể bị liệt cứng hoặc liệt mềm 2 chân

2.3 Tổn thương tuỷ sống hoàn toàn và không hoàn toàn

- Tổn thương tuỷ sống hoàn toàn khi khả năng kiểm soát cảm giác và vận độngcủa cơ thể dưới mức tổn thương mất hoàn toàn và vĩnh viễn

- Tổn thương tuỷ sống không hoàn toàn khi một phần cảm giác và vận động vẫncòn hoặc có thể hồi phục một phần hay hoàn toàn trong vài tháng

II XE LĂN

Xe lăn là một trong những thiết bị hỗ trợ thường được sử dụng nhất đểcho phép di chuyển cá nhân Với những người gặp khó khăn khi đi bộ, một

chiếc xe lăn đáp ứng nhu cầu thân thể, lối sống và môi trường của họ là mộtcông cụ cần thiết, cho phép họ hưởng thụ những điều kiện sức khỏe, kinh tế và

xã hội được cải thiện đáng kể Khả năng di chuyển mở ra cơ hội nghiên cứu,làm việc, tham gia vào các hoạt động văn hóa và tiếp cận dịch vụ như chăm sócsức khỏe cho người sử dụng xe lăn

Tầm quan trọng của khả năng di chuyển được phản ánh trong Công ướcLiên hợp quốc về Quyền của Người Khuyết tật ( UNCRPD) kêu gọi “nhữngbiện pháp hiệu quả để đảm bảo khả năng di chuyển cá nhân với mức độ độc lậpcao nhất có thể cho người khuyết tật” Để đảm bảo khả năng di chuyển cá nhânhiệu quả, người sử dụng xe lăn cần xe lăn vừa vặn và đáp ứng nhu cầu cụ thểcủa họ

1 NGƯỜI SỬ DỤNG XE LĂN

Người sử dụng xe lăn là người đã có một chiếc xe lăn hoặc người có thểđược hưởng lợi từ việc sử dụng xe lăn do hạn chế khả năng đi bộ Người sửdụng xe lăn bao gồm:

- Trẻ em, người lớn và người cao tuổi; đàn ông, phụ nữ, bé gái và bé trai

- Những người bị khuyết tật khả năng di chuyển khác nhau, có lối sống, vài tròtrong cuộc sống và nguồn gốc khác nhau

- Những người sống và làm việc trong các môi trường khác nhau bao gồm nôngthôn, ngoại ô và thành phố

Trong chuyên đề này, nhóm chúng em tập trung cụ thể vào đối tượng liệt

2 chi dưới do tổn thương tủy sống Dễ dàng nhận thấy, tuy nhu cầu của mỗingười sử dụng xe lăn khác nhau, nhưng họ đều cần một chiếc xe lăn phùhợp( đặc biệt là đối tượng liệt 2 chi dưới)

2 NHỮNG LỢI ÍCH CỦA VIỆC SỬ DỤNG XE LĂN

2.1 Khả năng di chuyển:

Xe lăn giúp bệnh nhân di chuyển xunh quanh với mức độ độc lập caonhất có thể và làm những điều mình muốn làm

2.2 Sức khỏe

Xe lăn có thể cải thiện sức khỏe của người sử dụng theo nhiều cách Xelăn được điều chỉnh đúng cách với đệm có thể làm giảm các vấn đề thường gặp,như lở loét do áp lực hoặc tư thế không đúng Xe lăn hoạt động tốt, vừa vặn cóthể đẩy dễ dàng có thể tăng cường hoạt động thân thể của người sử dụng, do đócải thiện sức khỏe

- Đáp ứng các nhu cầu của người sử dụng

- Đáp ứng môi trường của người sử dụng

- Là xe lăn vừa với người sử dụng

- Đảm bảo hỗ trợ tư thế ( giúp người sử dụng ngồi thẳng lưng)

- Có thể được bảo trì và sửa chữa tại địa phương.[5]

4 CÁC BỘ PHẬN CỦA XE LĂN

Trên thị trường hiện nay có rất nhiều loại xe lăn khác nhau với đa dạngmẫu mã, kiểu dáng và giá thành Tuy nhiên, chúng vẫn được chia làm 3 loạichính tùy vào nhu cầu sử dụng và sức khỏe của người dùng đó là:

* Xe lăn tay tiêu chuẩn

* Xe lăn tay đa chức năng

* Xe lăn điện

Xe lăn đa chức năng

Xe lăn điện

4.1 Ưu nhược điểm của từng loại xe lăn

Loại xe lăn Đối tượng sử dụng Ưu điểm Nhược điểm

Xe lăn tay

tiêu chuẩn

Phổ biến, sử dụngcho nhiều đối tượngkhác nhau: ngườigià, người bệnh,người khuyết tật,người mới ốm dậy

- Dễ dàng để vừatrên xe hơi hoặc xebuýt

- Người dùng có thể

tự điều khiển hoặc đểngười thân đẩy đilinh hoạt

- Thiết kế gọn nhẹ,

dễ gấp lại nên có thểmang đi xa

- Nếu mặt đất không bằngphẳng (cầu thang, dốc…)thì khó có thể đi lại được

- Khi tự vận động, bánh

xe dễ bị bẩn Do đó, tayngười dùng cũng sẽ bẩntheo

- Tình trạng trầy xước taytrong quá trình sử dụng xe

vệ sinh

- Thiết kế tiện dụng,

hỗ trợ người nhà dễdàng vệ sinh chongười già, ngườibệnh

- Có thể ngả ra nằmthuận tiện

- Có phanh chân,phanh tay an toàn

Thiết kế không nhỏ gọn,khó mang theo

Xe lăn điện Những đối tượng hạn

chế vận động, đặcbiệt là trong thời

- Dễ dàng phanh,quẹo chính xác

- Không mất sức của

- Khó vận chuyển nếumuốn đi xa

- Xe phụ thuộc vào điện

gian dài

người dùng, đồngthời không cần cóngười trợ giúp từphía sau nên rất tiệndụng

- Tạo tâm lí tự do,thoải mái cho ngườidùng, nên hỗ trợcuộc sống tốt hơn

nên khi xe hết điện sẽ rấtbận tiện

Trong chuyên đề này, chúng em tập trung nói đến việc sử dụng xe lăntiêu chuẩn và những vấn đề liên quan khi sử dụng xe loại xe lăn này

5 Những tiêu chuẩn để đánh giá một chiếc xe lăn là “phù hợp”.

5.1 Đáp ứng các nhu cầu của người sử dụng xe lăn

Một chiếc xe lăn phù hợp phải giúp cho người sử dụng xe lăn thực hiệnnhững điều họ cần làm dễ dàng hơn Người sử dụng xe lăn cần có thể chuyểnvào và ra khỏi xe lăn của mình, đẩy xe lăn, gấp xe lăn để vận chuyển và cất giữthực hiện các hoạt động hàng ngày Xe lăn đúng loại có thể giúp cho người sửdụng xe lăn làm tất cả những hoạt động dễ dàng hơn

5.1.1 Vào và ra khỏi xe lăn ( chuyển)

Người sử dụng xe lăn chuyển vào và ra khỏi xe lăn theo những cách khácnhau, tùy thuộc vào khả năng thể chất của họ Những tính năng của xe lăn khácnhau có thể làm cho việc chuyển của họ

dễ dàng hơn Ba tính năng khiến cho

việc chuyển dễ dàng hơn là: Chỗ để tay,

Chỗ để chân và Phanh

Chỗ để tay: Có thể tháo rời hoặc

chỗ để tay theo các đường bánh sau, thì

thuận tiện hơn cho những người chuyển vào và ra rỏi xe lăn từ bên cạnh

Chỗ để chân: Có thể bỏ sang 1

bên rất có ích cho những người đứng lên

để chuyển

Phanh: Rất quan trọng với mọi người sử

dụng xe lăn Phanh là rất cần thiết để giữ

cho xe lăn đứng yên trong khi người sử

dụng chuyển

5.1.2 Đẩy xe lăn

Người sử dụng xe lăn đẩy xe lăn theo những cách khác nhau Nhiềungười sử dụng xe lăn đẩy xe lăn bằng tay Một số người sử dụng đẩy xe lănbằng chân – hoặc bằng 1 tay và một chân Một số người sử dụng xe lăn cần cóngười đẩy xe lăn cho họ toàn thời gian hoặc bán thời gian

Đẩy xe lăn bằng tay dễ hơn khi chỗ để tay và chỗ dựa lưng có độ cao chuẩn.

Chỗ dựa lưng quá cao Người sử dụng xe lănkhông thể thoải mái di chuyển cách tay vàvai đẩy xe

Chỗ để tay quá cao Người sử dụng xe lăn không thể thoải mái tiếp cận bánh xe để đẩy xe

Khi chỗ dựa lưng thấp hơn, người sử dụng xe lăn có thể tự do chuyển động vai

Bánh sau phải ở vị trí sao cho khi người sử dụng

xe lăn nắm đỉnh vành đẩy khuỷu tay uốn cong

90 độHình bên là tư thể đẩy tốtNếu bánh xe lùi về phía sau hơn, người sử dụng

Mất nhiều sức hơn để đẩy 1 xe lăn nặng – dù làđẩy bằng tay, chân hoặc có người đẩy giúp Tuynhiên nếu xe lăn được thiết kế và cân bằng tốt,trọng lượng có thể không phải là vấn đề tốt

Riêng đối với trẻ em, trọng lượng xe đặc biệtquan trọng Xe lăn nặng có thể làm cho trẻ khóđiều khiển

5.1.3 Gấp xe lăn.

Xe lăn cần phải được gấp để có thể vận chuyển hoặc cất giữ Xe lăn gấp theo hai cách chính

Gấp chéo: Xe lăn gấp chéo có thể hữu ích cho

người sử dụng xe lăn cần len qua của hẹp, thuậntiện cho vận chuyển Bất lợi là cơ chế gấp có thểlàm khung bị yếu đi, làm cho xe lăn có cảm giáckhông vững

Gấp chỗ dựa lưng và tháo bánh sau: Có lợi thế

là khung có thể bền hơn, do có ít bộ phận chuyểnđộng

Chiều dài khung được đo từ phần xa nhất vềphía sau đến xa nhất về phía trước của xe lăn

Chỗ để tay: Chỗ để tay cao có thể khiến

người sử dụng khó lại gần bàn ăn hoặc bànviết

Lưu ý: Xe lăn phù hợp sẽ giúp đáp ứng những nhu cầu của người sử dụng Điều này bao gồm việc giúp cho người sử dụng làm những điều họ cần và muốn làm dễ dàng hơn.

5.2 Đáp ứng môi trường của người sử dụng xe lăn

Các loại xe lăn khác nhau phù hợp với các môi trường khác nhau Cáctính năng chính ảnh hưởng đến cách xe lăn hoạt động trong môi trường khácnhau là:

- Khoảng cách giữa bánh trước và bánh sau

- Kích thước và chiều rộng bánh xe

5.2.1 Khoảng cách giữa bánh trước và bánh sau

Khoảng cách giữa bánh trước và bánh sau là rất quan trọng Khi các bánh

xe xa nhau, xe này được gọi là xe có “ khoảng cách giữa bánh trước và bánh saudài” Khi các bánh xe gần nhau, xe này được gọi là xe có “khoảng cách giữabánh trước và bánh sau ngắn”

Xe lăn có khoảng cách giữa bánh trước và bánhsau dài vững hơn và ít có khả năng bị lật vềđằng trước hơn Chúng có thể là lựa chọn tốtngười dành nhiều thời gian ngoài trời và dichuyển trên địa hình gồ ghề hoặc mấp mô

Xe lăn có khoảng cách giữa bánh trước và bánhsau ngắn hơn phù hợp hơn với những nơi địahình bằng phẳng hoặc không gian khép kín – ví

dụ như xe trong nhà Loại xe lăn này dễ bị lật vềđằng trước hơn nếu xuống dốc, hoặc nếu bánhtrước đâm phải mô đất, khó đẩy xe trên địa hình

gồ ghề

5.2.2 Kích thước và chiều rộng của bánh xe

Bánh xe càng lớn thì càng dễ đẩy trên địa hình mấp mô

Bánh sau rộng và lớn; bánh đai trước rộng giúp ngăn xe lăn bị chìm trong đấtcát hoặc đất bùn

Lưu ý: Xe lăn phù hợp sẽ phù hợp với môi trường của người sử dụng – có nghĩa là nơi mà ở đó người sử dụng xe lăn dành nhiều thời gian nhất.

Xe lăn giúp người sử dụng ngồi thẳng lưng tốt việc này đảm bảo sứckhỏe ( tiêu hóa thức ăn và thở tốt); Sự vững vàng; Phòng tránh các vấn đề về tưthế

5.3.1 Chỗ ngồi

Chỗ ngồi xe lăn có thể là dạng cứng hoặc treo.

Hình bên cho thấy một chỗ ngồi cứng Chỗ ngồicứng có thể được làm từ gỗ hoặc nhựa Chỗ ngồicứng phải luôn có đệm bên trên

Chỗ ngồi treo thường được làm từ vải bạtChỗ ngồi treo chất lượng thường kém hơn, có thể

bị căng và doãng, do đó không cung cấp hỗ trợtốt Người đàn ông trong hình ngồi trong xe lănvới một chỗ ngồi treo đã bị lỏng và doãng Chỗngồi này không cung cấp hỗ trợ cho bệnh nhân Phần ghế ngồi rộng, thoải mái để đảm bảo cho người bệnh không thấy khó chịu.Thường thì phần ghế ngồi được thiết kế với độ rộng 16 inch (40 cm), 18 inch(45 cm), 20 inch (50 cm) Để chọn được xe lăn có độ rộng phù hợp bạn nên đokhoảng cách giữa 2 bên đùi, cộng thêm khoảng 7 - 8 cm, đó chính là độ rộngghế ngồi xe lăn để người dùng cảm thấy thoải mái

Độ sâu của xe lăn

Độ sâu (tính từ phần mép ghế ngồi phía trước vào phần lưng ghế ngồi xelăn) sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tư thế ngồi của người dùng, nếu quá chật khiếnngười dùng bị cứng lưng, mỏi lưng, nhưng nếu rộng quá cũng khiến người ngồicảm thấy không thoải mái

Để tính được phần này, bạn đo khoảng cách từ đầu gối của người dùngđến phần xương chậu, sau đó chọn phần ghế có độ rộng bằng khoảng cách đobên trên cộng thêm 10cm để tạo tư thế ngồi thoải mái nhất cho người dùng

Độ cao của ghế ngồi

Độ cao của ghế (tình từ bề mặt ghế ngồi xuống mặt đất) phải đảm bảo khôngquá cao và không quá thấp Đối với những người phục hồi chức năng chân và

có thể đi lại được, thì độ cao của ghế ngồi xe lăn cần đảm bảo người dùng cóthể đặt chân thoải mái trên mặt đất

Để chọn độ cao của ghế ngồi xe lăn, bạn đo khoảng cách từ đầu gối người dùng,xuống bàn chân, độ cao của ghế ngồi cần vừa khít với khoảng cách này