Báo cáo thực tập tại trung tâm y tế nguyễn văn thủ vũng liêm

1.2 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC -Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và cácnhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.. -Nghiên cứu khoa học và đào t

MỤC LỤC

PHẦN MỞ ĐẦU

1 SƠ LƯỢC VỀ TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM

Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm được thành lập ngày 01/01/2017theo quyết định số 1779/QĐ-SYT của Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long, trên cơ sở sát nhập haiđơn vị là Trung tâm Y Tế (cũ) và Bệnh Viện Đa Khoa Nguyễn Văn Thủ

Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm tọa lạc tại 73 Nam Kỳ KhởiNghĩa, Khóm 1 TT Vũng Liêm, huyện Vũng Liêm tỉnh Vĩnh Long trung tâm nằm trênquốc lộ I, có vị trí rất thuận lợi cho giao thông

Trung tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm có 2 chức năng chính là phòngbệnh (mảng y học dự phòng) và khám chữa bệnh (mảng điều trị) Chức năng khámchữa bệnh do các khoa phòng chuyên môn của BV cũ đảm nhiệm

Hình 1: TrungTâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm

Cơ cấu tổ chức của Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm

Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm được xếp loại bệnh viện hạng III,hiện hoạt động với quy mô 100 giường bệnh và các trạm y tế phường xã, được tổ chứcnhư sau

Ban Giám đốc (4 người)

hoạch nghiệp vụ, phòng Điều dưỡng và phòng Tài chính Kế toán

- 12 khoa chuyên môn gồm:

 Khoa Y dược cổ truyền và phục hồi chức năng

 Khoa Dược-Trang thiết bị-Vật tư y tế

 Khoa Kiểm soát bệnh tật-HIV/Aids-Truyền thông giáo dục sức khõe

 Khoa An toàn thực phẩm - Y tế công cộng - Dinh dưỡng

Theo báo cáo đầu năm 2018 của phòng TCHC, tổng số nhân lực của trung tâm là

146 người (gồmS 135 biên chế và 11 hợp đồng) Trong đó 10 bác sĩ chuyên khoa I và

Tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe ban dầu trong sự nghiệp chăm sócsức khỏa nhân dân.

2 Mục Tiêu Cụ Thể.

Sau khi thực tập tốt nghiệp sinh viên có khả năng

+Mô tả chức năng, nhiệm vụ của khoa dược

+Mô tả chức năng, nhiệm vụ cụ thể của một nhân viên tại mỗi bộ phân củakhoa dược (kho, kế toán thống kê Cấp phất thuốc) của kho

+Làm ít nhất 2 công việc do Trưởng khoa giao, làm được các kỹ thuật chuyênmôn đã học dưới sự giám sát của giáo viên tại cơ sở thực tập

+Thực hiện các kỹ năng giao tiếp, giáo dục sức khỏe và hướng dẫn sử dụngthuốc an toàn, hợp lý, an toàn, hiệu quả, tiết kiệm

+Tham gia công tác y tế khác khi có yêu cầu

+Rèn luyện tác phong đạo đức của cán bộ y tế trong quá trình thực hành nghềnghiệp

II Các Bước Thực Hiện:

- Vận dụng các kiến thức, kỹ năng đã học trong chương trình đào tạo ngành dược

sỹ đại học vào thực tế sản xuất kinh doanh, phân phối và sử dụng thuốc, trangthiết bị y tế, hoàn thiện các kỹ năng tay nghề để chuẩn bị tốt nghiệp

- Cơ sở thực tập

+ Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm

- Nội dung thực tập và chỉ tiêu tay nghề theo chương trình đào tạo Dược sỹ đại học

đã được Bộ Giáo dục và Đào tạo phê duyệt

CHƯƠNG 1

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC

1.1 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC

Cơ cấu tổ chức và hoạt động của khoa Dược, Trung tâm Y tế Nguyễn Văn ThủVũng Liêm được că cứ theo thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc “Quyđịnh tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện”

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM

Sơ đồ tổ chức khoa Dược, Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm

Trưởng khoa Dược Trung tâm y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm là Dược sĩCKI, chịu trách nhiệm quản lý chung toàn bộ hoạt động của khoa

Phó khoa là người quản lý trực tiếp các bộ phận chuyên môn

Các bộ phận chuyên môn gồm:

- Bộ phận nghiệp vụ Dược

- Bộ phận thống kê - kế toán

TRƯỞNG KHOADSCKI: Võ Thị Mai Huơng

PHÓ TRƯỞNG KHOADSĐH: Trương Thị Hồng Loan

Thống Kê- Kế ToánKho - Cấp Phát

Nghiệp Vụ Dược

- Bộ phận kho - cấp phát gồm kho chẵn và 2 tổ cấp phát lẻ

 Kho chẵn: Lưu trữ, bảo quản thuốc, hóa chất, y cụ Xuất kho số lượng lớnthuốc sang kho lẻ; hóa chất, y cụ cho các khoa phòng Ngoài ra, kho chẵn còn chịutrách nhiệm lập dự trù thuốc, y cụ, hóa chất đủ dùng trong một tháng nhằm cung ứngthuốc đầy đủ, kịp thời cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu về thuốc cho điều trị nội trú vàngoại trú ở bệnh viện

 Tổ cấp phát ngoại trú (kho lẻ ngoại trú): cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoạitrú (bệnh nhân thuộc diện bảo hiểm y tế)

 Tổ cấp phát nội trú (kho lẻ nội trú): cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú vàcác khoa phòng

1.2 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC

-Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và cácnhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

-Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

-Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

-Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuấtthuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

-Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, thamgia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng khôngmong muốn của thuốc

-Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại cáckhoa trong bệnh viện

-Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường đại học,cao đẳng và trung học về dược.

-Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá,giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõitình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

-Tham gia chỉ đạo tuyến

-Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

-Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

-Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

Môi trường bên trong nhà thuốc được kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm theo quy định

CHƯƠNG 2 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ2.1 Thành phần của Hội đồng thuốc

Trình độ chuyên môn

2.2 Chức năng và nhiệm vụ của Hội đồng Thuốc

2.2.1 Chức năng

Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liênquan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia

về thuốc trong bệnh viện

2.2.2 Nhiệm vụ

- Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong bệnh viện

- Xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện

- Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị

- Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

- Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sót trong điều trị

- Thông báo, kiểm soát thông tin về thuốc

2.2.3 Hoạt động của Hội đồng

Hội đồng Thuốc và điều trị của Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêmđang hoạt động hiệu quả, hỗ trợ công tác khám chữa bệnh cho mảng điều trị: lựa chọnphác đồ điều trị, xây dựng danh mục thuốc thay thế biệt dược, hướng dẫn điều trị chocác khoa lâm sàng, giám sát việc sử dụng thuốc, kê đơn, giám sát phản ứng có hại củathuốc …

Các thành viên Hội đồng thường xuyên trao đổi thông tin qua các ứng dụng công nghệnhư email, skype… để trao đổi, giải quyết công việc được nhanh chóng

CH ƯƠNG 3 NG 3

HO T Đ NG C A KHOA D ẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC ỘNG CỦA KHOA DƯỢC ỦA KHOA DƯỢC ƯỢC C

- QUY TRÌNH C P PHÁT THU C Đ N KHOA PHÒNG VÀ M I ẤP PHÁT THUỐC ĐẾN KHOA PHÒNG VÀ MỐI ỐC ĐẾN KHOA PHÒNG VÀ MỐI ẾN KHOA PHÒNG VÀ MỐI ỐC ĐẾN KHOA PHÒNG VÀ MỐI LIÊN H C A KHOA D Ệ CỦA KHOA DƯỢC VỚI CÁC KHOA PHÒNG TRONG BỆNH VIỆN ỦA KHOA DƯỢC ƯỢC C V I CÁC KHOA PHÒNG TRONG B NH VI N ỚI CÁC KHOA PHÒNG TRONG BỆNH VIỆN Ệ CỦA KHOA DƯỢC VỚI CÁC KHOA PHÒNG TRONG BỆNH VIỆN Ệ CỦA KHOA DƯỢC VỚI CÁC KHOA PHÒNG TRONG BỆNH VIỆN

+ Mối liên hệ của khoa dược đến các khoa phòng

Phòng kế hoạch tổng hợp:

- Khoa Dược chủ động phối hợp trong việc lập dự trù thuốc, hóa chất, dụng cụ y

tế và chủ động nắm tình hình thực hiện các chế độ chuyên môn về dược cũng nhưviệc quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, dụng cụ ytế

- Phòng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm cung cấp tình hình số liệu và tham gia

ý kiến với khoa Dược về những vấn đề trên

.Phòng tài chính kế toán:

- Khoa Dược cung cấp tình hình và số liệu sử dụng thuốc bằng số lượng, nhu cầuthuốc, hóa chất và dụng cụ thiết yếu để phòng tài chính - kế toán thanh tiền quyếttoán và dự trù kinh phí cho khoa Dược

- Phòng tài chính kế toán cung cấp tình hình và tiêu chuẩn dùng thuốc, hóa chất,dụng cụ y tế bằng tiền cho khoa Dược

- Hai bên cùng nhau đối chiếu giữa tiêu chuẩn sử dụng thuốc bằng số lượng vàtiêu chuẩn sử dụng thuốc bằng tiền trên cơ sở chế độ chính sách của ngành đểgiúp lãnh đạo bệnh viện chỉ đạo thực hiện tốt nhiệm vụ điều trị bệnh và chốngtham ô lãng phí

.Các khoa phòng chuyên môn:

- Phối hợp trao đổi về sử dụng thuốc, hóa chất (nhu cầu, thực tế sử dụng) Theo

ủy nhiệm của Giám đốc bệnh viện, khoa Dược tiến hành kiểm tra định kỳ vàđộtxuất việc thực hiện các quy chế, chế độ chuyên môn về dược và việc sử dụngthuốc ở khoa phòng.Qua đó khoa Dược nắm sát yêu cầu của các đơn vị đó để có

kế hoạch phục vụ tốt hơn

Phòng hành chính quản trị:

- Khoa Dược đề xuất yêu cầu về tu sửa cơ sở, vận chuyển thuốc men, nhu cầu vềnhiên liệu, vật liệu và các vật tư khác.

+ Quy trình quản lý cấp phát đối với bệnh nhân nội trú

- Sau khi nhập viện, bác sĩ chỉ định thuốc trong bệnh án, y tá hành chánh của khoađiều trị sẽ ghi vào sổ tổng hợp thuốc hằng ngày của khoa, tùy thuộc vào yêu cầu củatừng loại thuốc mà y tá hành chánh sẽ tổng hợp vào phiếu lĩnh thuốc thường, phiếulĩnh thuốc hướng thần hay phiếu lĩnh thuốc gây nghiện, sau khi đã được Trưởng khoađiều trị ký duyệt và có giám sát ký duyệt của khoa dược

- Y tá hành chánh của khoa phòng điều trị lĩnh thuốc tại quầy cấp phát và mang vềkhoa giao cho y tá điều trị cấp phát hoặc chỉ định cho từng bệnh nhân.

+ Thuốc tân dược thành phẩm: y tá khoa điều trị cấp phát tận giường cho bệnhnhân

+ Quy trình cấp quản lý cấp phát đối với bệnh nhân ngoại trú

- Đối với bệnh nhân không thuộc chính sách hoặc không có thẻ BHYT: Sau khi khám bệnh tại phòng khám, thầy thuốc (Bác sĩ, Lương y) sẽ chỉ định thuốc trong bệnh án

ngoại trú, đồng thời kê đơn thuốc để bênh nhân tự mua tại nhà thuốc bệnh viện

- QUẢN LÝ TẠI KHO CHÍNH

+ Vi c c p phát thu c t kho ch n sang kho l tr ệc cấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ừ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ẻ trước khi cấp phát ước khi cấp phát c khi c p phát ấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát

ph i th c hi n: ải thực hiện: ực hiện: ệc cấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát

3 Kiểm tra:

Bệnh nhân

có thẻ BHYT

Phòng khám BHYT

Phiếu điều trịToa thuốc

Kế toán tính tiền thuốc

Bác sĩchỉ định thuốc

Bệnh nhân BHYT

có thu phí

Diện chính sách Bệnh nhân BHYT không thu phí

Thu tiền viện phí

- Phiếu lãnh thuốc.

- Tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, đường uống của thuốc

- Chất lượng thuốc bằng cảm quan

3 đối chiếu:

- Tên thuốc trên phiếu lĩnh thuốc với nhãn thuốc

- Nồng độ, hàm lượng trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao

- Số lượng trên phiếu với thuốc sẽ giao

Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước (FIFO), thuốchết hạn trước xuất trước (FEFO) Chỉ được cấp phát thuốc còn hạn sử dụng

và đạt tiêu chuẩn chất lượng

Các nguyên tắc trong câp phát thuốc trong kho chẳn

Các thuốc sắp xếp trên các kệ theo nhóm tác dụng dược lý và trong tủ đối với các thuốc gây nghiện – hướng thần và trong tủ lạnh đối với các thuốc có điều

kiện bảo quản đặc biệt

- QU N LÝ T I KHO L ẢN LÝ TẠI KHO LẺ ẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC ẺCác bước thực hiện Trách nhiệm Mô tả tài liệu liên quan

Bước 1: Tiếp nhận

thống kê

- ĐD sẽ tổng hợp thuốc cho bệnhnhân đang điều trị tại khoa mìnhtheo mẫu,tổng hợp in và gửi phiếulĩnh thuốc xuống kho lẻ qua mạng.Bước 2: Tiếp nhận

phiếu lãnh

- Tiến hành soạn thuốc

- Phát thuốc cho khoa lâm sàngBước 3: Tiếp nhận

đóng gói

NV Khoa Dược Đóng gói theo y lệnh trên phiếu công khai

thuốc từng bệnh nhân ở khoa Dược,niêmphong lại, gửi tại khoa lâm sàng (nội 2, nội3)

Bước 4: Giao nhận

thuốc

cho ĐD khoa lâm sàng

- ĐD khoa lâm sàng phát thuốc vàhướng dẫn sử dụng thuốc trực tiếpđến tay người bệnh

-Các thuốc vừa lấy sẽ được để ở khu vực chờ kiểm tra

-Cán bộ phụ trách kiểm tra giao nhận thuốc sẽ áp dụng phương pháp 3 kiểm tra

và 3 đốichiếu

-Đối với thuốc gây nghiện và hướng thần sẽ cần thêm một số giấy tờ

+Bản cam kết sử dụng thuốc gây nghiện, hướng thần của bệnh nhân

+Đơn xin xác nhận còn sống (có xác nhận của địa phương)

Qua đó thuốc sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để đảm bảo thuốc đến tay bệnh nhân có chất lượng, an toàn và có hiệu quả điều trị

- CÁC QUY CH D ẾN KHOA PHÒNG VÀ MỐI ƯỢC C CHÍNH+ QUY ĐỊNH CHUNG

-Lập kế hoạch, cung cấp và bảo đảm số lượng, chất lượng thuốc thông thường và thuốcchuyên khoa, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao: bông, băng, cồn gạc cho điều trị nội trú vàngoại trú đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lí

-Pha chế một số thuốc dùng trong bệnh viện

-Kiểm tra ,theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn,hợp lí trong toàn bệnh viện.Trưởng khoa dược và dược sĩ được uỷ nhiệm có quyền thay thế thuốc cùng chủng loại

-Tham gia quản lí kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh

-Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, khoa y trong các trường đại học và các trường trung học y tế

-Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc

+ QUY CHẾ CỤ THỂ

Tổ chức của khoa

Khoa được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc, hệ thống kho, buồng pha chế, nơi sản xuất chế biến thuốc cổ truyền, tới buồng cấp phát

Việc xây dựng phải bảo đảm vệ sinh sạch sẽ, cao ráo, thoáng mát và an toàn

Tuỳ theo tính chất công việc các buồng được xây dựng và trang bị phương tiện làm việc thích hợp

Công tác cung ứng và quản lý thuốc

1.Dự trù

2.Mua thuốc

3.Vận chuyển.

4.Kiểm nhập

Quản lý thuốc, hóa chất và vật tư y tế tiêu hao tại các khoa

-Thuốc theo y lệnh lĩnh về phải được dùng trong ngày; riêng ngày lễ và chủ nhật thuốcđược lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ Khoa dược tổ chức thường trực phát thuốc cấpcứu 24 giờ trong ngày

- Phiếu lĩnh thuốc thường phải theo đúng mẫu quy định;thuốc độc bảng A-B, thuốcgây nghiện có phiếu riêng theo quy chế thuốc độc

- Bông, băng, vật dụng y tế tiêu hao, lĩnh hàng tuần

- Hoá chất chuyên khoa, lĩnh hàng tháng hoặc hàng quý Không được san lẻ các hoáchất tinh khiết và hoá chất tinh khiết kiểm nghiệm

- Thuốc cấp phát theo đơn ở khoa khám bệnh cuối tháng sẽ thanh toán với phòng tàichính kế toán bệnh viện

- Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi bảo quản, sử dụng thuốc hoáchất, vật dụng theo dõi tiêu hao trong khoa

- Tuỳ nhiệm vụ và yêu cầu cấp cứu được giao, các khoá điều trị, cận lâm sàng có tủthuốc trực,cấp cứu,việc sử dụng và bảo quản phải theo đúng quy chế sử dụng thuốc

- Hoá chất độc tại kho dược do dược sĩ giữ, tại các khoa khác người giữ hoá chất độc ítnhất phải có trình độ từ trung học trở lên, giám đốc bệnh viện có văn bản quyết địnhphân công người giữ

- Thực hiện đúng quy chế nhãn về nội dung và hình thức

- Thuốc đưa ra trong ngày phải thực hiện theo quy chế sử dụng thuốc

- Nghiêm cấm mọi hình thức tư nhân, khoa phòng bán thuốc trong bệnh viện

Kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao

Thực hiện việc kiểm kê định kì theo quy định :hàng tháng đối với khoa dược ,2 lần trong năm đối với các khoa, kiểm kê đột xuất khi có xảy ra vụ việc mất thuốc

Thành l p h i đ ng ki m kê b nh vi n ận xét: ội đồng kiểm kê bệnh viện ồng kiểm kê bệnh viện ểm kê bệnh viện ệc cấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát ệc cấp phát thuốc từ kho chẳn sang kho lẻ trước khi cấp phát

- Kiểm kê tháng gồm: Trưởng khoa dược, kế toán dược, thủ kho dược và phòng tàichính kế toán