BCTT tại bệnh viện nhi đồng thành phố cần thơ

Từ kỹ năng làm việctrong một đơn vị - tổ chức, tham gia các hoạt động dược tại khoa dược bệnhviện đến việc cấp phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn cho ngườibệnh,em đã tích lũy

MỤC LỤC

MỤC LỤC 2

GIỚI THIỆU ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 8

I HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ: 8

1 Thành phần của hội đồng thuốc: 8

2 Chức năng và nhiệm vụ của hội đồng thuốc: 9

II TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: 10

1 Sơ đồ tổ chức khoa dược: 10

2 Hoạt động của khoa dược: 12

a Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc đến các khoa phòng: 12

b Mối liên hệ giữa Khoa Dược với các phòng trong bệnh viện: 12

c Cách quản lý và cấp phát thuốc tại kho chẵn: 12

d Cách quản lý và cấp phát thuốc tại kho lẻ: 13

e Cách quản lý tại kho bảo hiểm y tế và sơ đồ cấp phát thuốc bảo hiểm y tế: 15

f Các quy chế về dược chính: 17

g Các quy chế dược trong bệnh viện: 17

III CÁCH SẮP XẾP BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO: 17

1 Quy định về sắp xếp thuốc trong kho: 17

2 Quy định về bảo quản thuốc trong kho: 19

IV CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH NHẬP, XUẤT THUỐC-Y DỤNG CỤ HÓA CHẤT TẠI KHOA DƯỢC: 19

1 Các bước trong quy trình nhập thuốc: 19

2 Các bước trong quy trình xuất thuốc: 20

V VAI TRÒ QUAN TRỌNG CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN TRONG VIỆC HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HỢP LÝ, HIỆU QUẢ VÀ KINH TẾ: 20

VI THÁI ĐỘ GIAO TIẾP VỚI BỆNH NHÂN: 21

VII XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC: 21

DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ 22

VIII KẾT LUẬN CHUNG VÀ NHẬN XÉT: 37

I CÁC KĨ NĂNG GIAO TIẾP CẦN CÓ TRONG MÔI TRƯỜNG BỆNH VIỆN: 37

1 Những việc phải làm đối với người đến khám bệnh: 37

2 Những việc phải làm đối với người bệnh điều trị nội trú: 37

3 Những việc phải làm đối với người bệnh ra viện hoặc chuyển tuyến: 37

4 Những việc không được làm 38

5 Hình thức giao tiếp 38

II HƯỚNG DẪN CHO NGƯỜI BỆNH SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN VÀ HỢP LÝ: 38

1 Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân: 38

2 Sử dụng thuốc an toàn và hợp lý: 38

III TỰ NHẬN XÉT: 39

TÀI LIỆU THAM KHẢO 41

KẾT QUẢ THỰC TẬP CƠ SỞ

HỌ VÀ TÊN : Nguyễn Minh Thiện

MSSV:14D720401069 LỚP: Đại Học Dược 9A

NHÓM 2 CƠ SỞ THỰC TẬP: Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố Cần Thơ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP ………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

CầnThơ, ngày… tháng… năm…

ĐIỂM SỐ

LỜI CẢM ƠN

Kính gửi: Ban giám hiệu trường Đại Học Tây Đô

Giáo viên hướng dẫn Đoàn Thanh Vy

Lời đầu tiên, em xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc đến các thầy cô, anhchị trong khoa Dược - Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố Cần Thơ vì đã chochúng em một kì thực tập bổ ích, ý nghĩa và nhiều kỉ niệm

Sau thời gian 3 tuần thực tập tại Khoa Dược - Bệnh viện Nhi ĐồngThành Phố Cần Thơ, đó là khoảng thời gian ngắn cho em có thể vận dụng mộtphần lý thuyết được học từ giảng đường đại học để đưa vào ứng dụng thực tếtại khoa dược bệnh viện Dù là ngành nghề nào đi chăng nữa, học luôn đi đôivới hành Trên thực tế, việc học lý thuyết và thực hành ở trường cũng chỉ lànền tảng nhưng sẽ không đủ nếu sinh viên không được tiếp xúc ở môi trườnglàm việc thực tại Đặc biệt là ngành Dược vì đây là ngành nghề liên quan trựctiếp đến sức khỏe người bệnh Mọi kiến thức được học dù có vận dụng cũng

sẽ là thiếu sót nếu không có kinh nghiệm vì người bệnh mỗi người một khácnhau và bệnh tình cũng tùy thuộc vào thể trạng của mỗi người Kiến thức lànền tảng chung của tất cả mọi người và là yêu cầu cần có để làm việc nhưngkinh nghiệm là tự bản thân mỗi người tích góp qua từng tình huống công việc

và học hỏi từ những người đi trước

Mặc dù thời gian tương đối ít ỏi nhưng em đã học được rất nhiều điều

ở môi trường làm việc đặc thù tại khoa Dược Bệnh viện Từ kỹ năng làm việctrong một đơn vị - tổ chức, tham gia các hoạt động dược tại khoa dược bệnhviện đến việc cấp phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn cho ngườibệnh,em đã tích lũy được nhiều kinh nghiệm cho bản thân để tiếp tục vớinhững khóa thực tập kế tiếp trong năm cuối như thực tập dược lâm sàng vàthực tế tại công ty dược Từ đó,em có thể hiểu được công việc thực tiễn là nhưthế nào để xác định môi trường phù hợp với bản thân sau khi ra trường

Để có được những kinh nghiệm quý báu làm nền tảng như vậy, emchân thành gửi lời cảm ơn đến Thầy cô khoa Dược – Điều dưỡng trường Đạihọc Tây Đô, đặc biệt là giảng viên hướng dẫn của chúng em cô Đoàn Thanh

Vy đã giới thiệu và tạo điều kiện để chúng em có được một khóa thực tập cơ

sở bổ ích Và để hoàn thành được khóa thực tập này với bài báo cáo kết

4

thúc thực tập, em xin gửi lời cảm ơn đến các Anh, Chị đang công tác tại KhoaDược – bệnh viện Nhi Đồng thành phố Cần Thơ

Trong quá trình thực tập cũng như bài báo cáo kết thúc khóa thực tập cơ

sở sẽ khó tránh khỏi những thiếu sót, em rất mong Thầy Cô và các Anh Chị góp

ý để em có thể hoàn thành bài báo cáo và hoàn thành khóa thực tập cơ sở tạibệnh viện cũng như trau dồi thêm kinh nghiệm cho các khóa thực tập trong nămtới và trong sự nghiệp sau này

Em xin chân thành cảm ơn và xin kính chúc đến quý thầy cô, anh chị một cuộc sống dồi dào sức khỏe!

GIỚI THIỆU ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG

Bệnh viện Nhi Đồng được thành lập ngày 13 tháng 9 năm 1979 là bệnh hạng 1chuyển nghành Nhi khoa, khám và điều trị chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho trẻ em dưới

15 tuổi tại thành phố Cần Thơ và các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, với qui mô 500giường bệnh, 20 khoa lâm sàng và cận lâm sàng, 7 phòng chức năng, cao 9 tầng, vớitổng diện tích gần 14.000 m2, trong đó 68% là sân vườn, cây xanh Được biết trongnhững năm qua, bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ luôn phấn đấu, phát huy thựchiện tốt các chủ trương, đường lối của Đảng và nhà nước và đạt được những thành tíchcao trong nhiều năm Bên cạnh đó công tác thăm khám chữa bệnh được quan tâm vàđầu tư các trang thiết bị hiện đại, nâng cao chuyên môn của Bác sĩ, Dược sĩ có cáckhoa chuyên sâu: sơ sinh, hô hấp, vật lý trị liệu, ngoại nhi, xét nghiệm nhờ đó chấtlượng điều trị được nâng lên ngày càng cao Trong những năm qua bện viện có 42công trình nghiên cứu khoa học, thực hiện 2 tập kĩ yếu nghiên cứu khoa học với trên

40 đề tài có giá trị Ngoài ra bệnh viện còn hợp tác với các tổ chức quốc tế : VMA,BASAID, CASCODEM, PHYSIO ( Thụy sĩ ) và các bệnh viện nhi khu vực phíaNam Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ ngày càng khẳng định được sự uy tín,

sự tin yêu của người bệnh và các đồng nghiệp trên khắp cả nước

6

I HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ:

1 Thành phần của hội đồng thuốc:

 Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị là giám đốc hay phó giám đốc phụtrách chuyên môn

 Phó chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực là dược sĩ

 Đại học, trưởng khoa dược bệnh viện

 Thư kí hồi đồng là trưởng phòng kế hoạch tổng hợp

 Ủy viên gồm mộ số trưởng khoa điều trị chủ chốt và trưởng phòng y tá( điều dưỡng ) Trửng phòng hành chính kế toán là ủy viên không thườngtrực Bệnh viện hạng I và bệnh viện hạng II có thêm ủy viên dược lý

2 Chức năng và nhiệm vụ của hội đồng thuốc:

* Chức năng:

 Hội đồng thuốc và điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho giámđốc về cung ứng, sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả; cụ thể phác thảo cácphát đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện

* Nhiệm vụ:

 Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật và chi phí vềthuốc, vật tư tiêu hao điều trị của bệnh viện

 Giám sát việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án và

kê đơn điều trị, quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược

 Theo dõi các phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai sót trong dùngthuốc

 Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện

Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sĩ, bác sĩ và y tá ( điềudưỡng ): trong đó dược sĩ là tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm về chỉ định và y

tá ( điều dưỡng ) là người thực hiện y lệnh

II TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN:

1 Sơ đồ tổ chức khoa dược:

8

PHÓ KHOA DS.CK I NGUYỄN THỊ THU

VÂN

PHÓ KHOA DS.CK I NGUYỄN THỊ THU

Kh

o chẵn

Kh

o nội trú

Kh

o nội trú

Kho ngoạ

i trú

Kho ngoạ

KHO VÀ CẤP PHÁT

Kh

o nội trú

Kh

o nội trú

Kho ngo

ại trú

Kho ngo

ại trú

Kho chẵn

Kho chẵn

NHÀ THUỐC

NHÀ THUỐC

DSTH Xuân Hằng

DSTH Kim Dung

DSTH

B.PhượngDSTH Hồng Lan

DSTH Ngọc Diễm

DSTH Xuân Hằng

DSTH Kim Dung

DSTH

B.PhượngDSTH Hồng Lan

DSTH Ngọc Diễm

DSTH ĐứcHoàng DSTH

M.P.T.LinhDSTH.Trần Thảo

DSTH.Thúy Ngân

DSTH.K.Phượng

DSTH ĐứcHoàng DSTH

M.P.T.LinhDSTH.Trần Thảo

DSTH.Thúy Ngân

DSTH.K.Phượng

DƯỢC LÂM SÀNG

VÀ THÔNG TIN DƯỢC

DƯỢC LÂM SÀNG

VÀ THÔNG TIN DƯỢC

DS Thu vấn

DS Thanh Tịnh

DS Bảo trân

DS Thu vấn

DS Thanh Tịnh

DS Bảo trân

DSTHThanh Tùng

DSTHThanh Tùng

DS.Thanh HuyCĐD.Phước Duy

DT Mỹ PhượngDSTH.Hương Lan

DSTH

T.T.T.LinhDSTH Minh Thắng

DS.Thanh HuyCĐD.Phước Duy

DT Mỹ PhượngDSTH.Hương Lan

DSTH

T.T.T.LinhDSTH Minh Thắng

DSTH.Mộng yến

DSTH.Mộng yến

DS Thu vân

DS Thanh Tịnh

DS Thu vân

DS Thanh Tịnh

Chức năng và nhiệm vụ của khoa dược:

* Chức năng:

Khoa dược là một khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giámđốc bệnh viện Khoa dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốcbệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấpđầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và giám sát thực hiện sử dụng thuốc antoàn, hợp lý nâng cao chất lượng điều trị trong các cơ sở khám, chữa bệnh

* Nhiệm vụ:

đảm bảo số lượng, đúng chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyênkhoa, hóa chất, sinh phẩm, vật tư y tế, khi y tế cho điều trọ và thử nghiệmlâm sàng nhằm đáp ứng ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầukhám, chữa bệnh khác ( phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

 Quản lý, theo dõi việcnhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị cả các nhu cầu đột xuất kháckhi có yêu cầu; giám sát việc sử dụng thuốc, hóa chất, sinh phẩm, vật tư tiêuhao, vật tư y tế thay thế hợp lý, an toàn trong bệnh viện

 Đầu mối tổ chức, triểnkhai hoạt động của Hội đồng thuốc và Điều tri

nguyên tắc của thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP )

 Tổ chức pha chế thuốc,hóa chất sát khuẩn sử dụng trong bệnh viện

lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, phản ứng có hại của thuốc

 Quản lý, theo dõi việcthực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa, phòng trong bệnhviện

 Nghiên cứu khoa học vàđào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và trung học

về dược

sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc

an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình khángsinh trong bệnh viện

 Tham gia chỉ đạo cáctuyến.

2 Hoạt động của khoa dược:

a Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc đến các khoa phòng:

b Mối liên hệ giữa Khoa Dược với các phòng trong bệnh viện:

Khoa Dược gắn kết chặt chẽ với các khoa phòng trong bệnh viện, cung ứngkịp thời thuốc, vật tư y tế, y cụ cho các khoa để đáp ứng cho nhu cầu khámchữa bệnh, hỗ trợ nhau cùng hoàn thành tốt nhiệm vụ Sự phối hợp này đảmbảo cho Khoa Dược luôn thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của khoa dược

c Cách quản lý và cấp phát thuốc tại kho chẵn:

Kho chẵn được thiết kế gồm 4 kho: 2 kho thuốc, 1 kho hóa chất, 1 kho vật

Duyệt phiếu và xuất thuốc

Điều dưỡng hành chính chánh khoa

Điều dưỡng hành chính chánh khoa

Tổng hợp phiếu lãnh thuốc và đề nghị được duyệt

Tổng hợp phiếu lãnh thuốc và đề nghị được duyệt

Khoa lâm sàng

Chia thuốc cho từng bệnh nhân

Chia thuốc cho từng bệnh nhân

dụng 1 năm 1 lần đối với thuốc gây nghiện Nếu hết thuốc gây nghiện độtxuất trước thời hạn thì làm dự trù bổ sung và đơn giải trình.

d Cách quản lý và cấp phát thuốc tại kho lẻ:

- Sau khi bác sỹ khám bệnh ghi hồ sơ bệnh án xong, điều dưỡng tổng hợp y lệnhghi vào bảng kê chi phí điều trị hằng ngày Sau đó tổng hợp toàn bộ các bảng kê

ở kho mình gửi đến kho lẽ, kế toán kho lẽ nhập máy và chịu trách nhiệm toàn

bộ về số liệu mình đã nhập Sau khi nhập xong in phiếu xuất kho đưa sang chủkho xuất hàng Điều dưỡng nhận thuốc phải kiểm tra trước khi rời khỏi kho cấpphát, kho cấp phát không chịu trách nhiệm bất cứ sự thất thoát nào khi đã rờikhỏi kho

- Sắp xếp thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Để thuốc hướng thần và gây nghiệnriêng Thuốc và hóa chất đòi hỏi bảo quản nhiệt độ 2- 80C thì phải bảo quảntrong tủ lạnh ngăn mát

- Có tủ thuốc gây nghiện riêng

- Dịch truyền, vật tư y tế được sắp xếp ở một góc riêng

12

 Sơ đồ cấp phát thuốc nội trú

Bác sỹ, khoa (ra toa)

Thống kê, xác nhận (in toa, phiếu tổng hợp)

Kho lẻ (soạn thuốc)

Khoa (Điều dưỡng kiểm tra, phân chia)

Bệnh nhân

e Cách quản lý tại kho bảo hiểm y tế và sơ đồ cấp phát thuốc bảo hiểm y tế:

- Dược sĩ đại học : chịu trách nhiệm quản lý chung, tư vấn cho bác sĩ

- Dược sĩ trung học – dược tá: phát và kiểm thuốc

- Kế toán trung cấp: dự trù, thống kê báo cáo thuốc hàng tháng, tổng kiểm

kê vào mỗi cuối tháng

 Cấp phát thuốc theo quytrình:

- Bệnh nhân đăng kí khám bệnh tại quầy tiếp đón để nhận 1 số bệnh án

- Khám bệnh ở phòng khám bác sĩ

- Bệnh nhân giữ phiếu lãnh thuốc xuống phòng tài vụ đóng tiền

Tài vụ chuyển những phiếu đã đóng tiền cho phòng phát thuốc

- Phòng có nhiệm vụ kiểm thuốc, giao thuốc đúng người bệnh

14

Sơ đồ cấp phát thuốc ngoại trú (BHYT)

Bệnh nhân đăng kí khám bệnh tại phòng tiếp nhận

Bác sĩ khám chuẩn đoán kê toa tại khoa

khám

Bảo hiểm y tế học

sinh:

-Phí < 172 500đ thì miễn phí 100% -Phí > 172 500đ đóng 20% trên tổng chi phí khám

và tiền thuốc, cận lâm sàng

Với trẻ < 6

tuổi miễn

phí 100%

Bệnh nhân nộp sổ bảo hiểm y vào quầy

bảo hiểm

Nhân viên quầy bảo hiểm tiếp nhận sổ, xác nhận và in toa

Nhân viên cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc

-Bệnh nhân kí tên vào

bản kê -Kiểm tra thuốc và sổ trước khi rời khòi quầy

f Các quy chế về dược chính:

- Hằng năm kiểm kho định kì vào ngày 25 tây của tháng: kho tân dược,đông dược thành phẩm, kho dược liệu, quầy cấp phát sự nghiệp, nhà thuốcbệnh viện

- Hàng quý kiểm kho y cụ, hóa chất vào ngày 25 cuối tháng của quý đó

- Hàng quý, 6 tháng và cuối năm, kết hợp với phòng KHTH, điều dưỡngtrưởng, ban giám đốc, kiểm tra dược chính của các khoa phòng chuyên môn

- Hàng năm xây dựng và bổ sung danh mục thuốc chủ yếu sử dụng trongbệnh viện

- Thường xuyên kiểm tra việc thực hiện quyết định số 04/2008/QĐ – BYT

về quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú

- Tổ chức đấu thầu thuốc, dược liệu dùng đúng nguyên tắc, đảm bảo chấtlượng giá cả, chống độc quyền

- Tổ chức cung ứng thuốc men, hóa chất, y cụ theo đấu thầu của sở y tế, mỗitháng 2-3 đợt , có dự trù kịp thời, thông qua khoa dược và duyệt của bangiám đốc , đảm bảo phục vụ cho yêu cầu của điều trị với chất lượng tốt,không gây nhầm lẫn trong cấp phất thuốc

- Bảo quản thuốc men ( nhất là dược liệu ), hóa chất, y cụ, đúng với yêu cầu

kĩ thuật bảo quản, an toàn, không gây nhầm lẫn

g Các quy chế dược trong bệnh viện:

 Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức và hoạt động của khoadược bệnh viện

 Thông tư 31/2012/TT-BYT Hướng dẫn hoạt động của dược lâm sàngtrong bệnh viện

 Nghị định 63/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành một số điềucủa luật đấu thầu về lựa chọn nhà thầu

 Thông tư 40/2014/TT-BYT Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mụcthuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế

III CÁCH SẮP XẾP BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO:

1 Quy định về sắp xếp thuốc trong kho:

 Phân theo nhóm dược lý của thuốc

 Kho thuốc được bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất,nhập, vận chuyển và bảo vệ.

 Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn

 Diện tích kho cần đủ rộng để đảm bảo việc bảo quản thuốc đáp ứng vớiyêu cầu của từng mặt hàng thuốc

 Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí ở khu vực riêng

 Yêu cầu về trang thiết bị

 Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp

 Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm

 Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩnđịnh kỳ

 Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để

 Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài

 Thuốc, hóa chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu điềukiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn hoặc theo yêu cầu của hoạt chất(với các nhà sản xuất không ghi trên nhãn) để đảm bảo chất lượng của sảnphẩm

 Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần vàtiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) và thuốc bảo quản ở điều kiệnnhiệt độ đặc biệt thì bảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sảnxuất

 Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên Khi phát hiện thuốc gần hếthạn sử dụng hoặc thuốc còn hạn sử dụng nhưng có dấu hiệu nứt, vỡ, biếnmàu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý

 Thuốc, hóa chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng

 Thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần, thuốcthành phẩm tiền chất phải được bảo quản trong kho tuân thủ các quy định về

“Thực hành tốt bảo quản thuốc”; khoa dược bệnh viện phải triển khai áp dụngnguyên tắc "Thực hành tốt bảo quản thuốc" (GSP) theo đúng lộ trình Bộ Y tếquy định, có các biện pháp bảo đảm an toàn, không để thất thoát

 Thuốc thành phẩm dạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện, thuốcthành phẩm dạng phối hợp có chứa hoạt chất hướng tâm thần, thuốc thànhphẩm dạng phối hợp có chứa tiền chất phải để khu vực riêng.

 Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/1 lần

2 Quy định về bảo quản thuốc trong kho:

 Nguyên tắc bảo quản: điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãnthuốc

 FIFO (First In First Out) : Nhập trước xuất trước

 FEFO (First Expired First Out) : Hạn dùng trước xuất trước

 Thường xuyên kiểm tra số lô, hạn dùng: kiểm tra mỗi lần kiểm kê cuốitháng

IV CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH NHẬP, XUẤT THUỐC-Y DỤNG

CỤ HÓA CHẤT TẠI KHOA DƯỢC:

1 Các bước trong quy trình nhập thuốc:

 Việc lập dự trù được thực hiện căn cứ trên việc sử dụng thuốc ở cáckhoa, các báo cáo xuất nhập tồn thuốc của kho lẻ nội trú và ngọai trú Trong

đó dựa trên lượng nhập, lượng xuất hàng tháng để tính ra lượng tồn cuốitháng Lượng tồn này là cơ sở lập dự trù thuốc sao cho đảm bảo đủ thuốc sửdụng ở kho lẻ nội trú và ngoại trú, đồng thời tồn trữ một lượng thích hợp ởkho chẵn đủ để cấp phát cho kho lẻ khi cần

 Tất cả các loại thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) phải được kiểm nhậptrước khi nhập kho

 Hội đồng kiểm nhập do Giám Đốc bệnh viện quyết định Thành phần hộiđồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa Dược, Trưởng Phòng Tài chính – Kếtoán, thủ kho, thống kê dược, cán bộ cung ứng Nội dung kiểm nhập: kiểmtra về chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất, đối với mọi nguồnthuốc (mua, viện trợ, dự án, chương trình) trong bệnh viện theo yêu cầu sau:

 Khi kiểm nhập cần tiến hành đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế và kếtquả thầu về các chi tiết của từng mặt hàng như: tên thuốc, tên hóa chất, nồng

18

độ (hàm lượng), đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá,hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất.

 Thuốc nguyên đai nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốcđược kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận về kho

 Lập biên bản khi hàng bị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho cơ sởcung cấp để bổ sung, giải quyết

 Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầubảo quản đặc biệt hoặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa

 Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâmthần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) làm biên bản kiểm nhậpriêng

 Ban thành lập kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểmnhập

 Vào sổ kiểm nhập thuốc (theo mẫu phụ lục 14)

2 Các bước trong quy trình xuất thuốc:

 Sau khi thuốc được nhập về kho chẵn, kho chẵn tiến hành cấp phát thuốccho kho nội trú (kho lẻ), kho ngoại trú (kho BHYT), Y cụ - Hóa chất

 Kho nội trú (kho lẻ): cấp phát thuốc cho các khoa, phát thuốc cho cácbệnh nhân nội trú

 Kho ngoại trú (kho BHYT): cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú(BHYT)

 Y cụ - Hóa chất: cấp phát các hóa chất, y cụ cho các khoa phòng

 Khoa dược duyệt thuốc trước khi cấp phát

 Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng:

 Trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được ủy quyền duyệt phiếu lĩnh thuốctrong giờ hành chính

 Khoa dược bảo đảm việc cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)đầy đủ và kịp thời theo Phiếu lĩnh thuốc, hóa chất của khoa lâm sàng, cậnlâm sàng

 Tùy thuộc vào điều kiện nhân lực của đơn vị, Khoa Dược đưa thuốc đếncác khoa lâm sàng hoặc khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa Dược theo quyđịnh của Giám đốc bệnh viện

 Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi hằng ngày

 Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc cóhạn dùng ngắn hơn xuất trước Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng

và đạt tiêu chuẩn chất lượng

 Vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho

V VAI TRÒ QUAN TRỌNG CỦA NGƯỜI DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN

TRONG VIỆC HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HỢP LÝ, HIỆU QUẢ VÀ KINH TẾ:

Tùy theo đặc thù của từng bệnh viện, mỗi bệnh viện sẽ lựa chọn khoa lâmsàng và đối tượng người bệnh cần ưu tiên để triển khai các hoạt động thựchành dược lâm sàng Đối với từng người bệnh, dược sĩ lâm sàng phải thựchiện bốn nhóm nhiệm vụ sau:

 Khai thác thông tin của người bệnh (bao gồm cả khai thác thông tin trênbệnh án và tiến hành phỏng vấn trực tiếp người bệnh) về:

 Tiền sử sử dụng thuốc

 Tóm tắt các dữ kiện lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng đã có

 Xem xét các thuốc được kê đơn cho người bệnh (trong quá trình đi buồngbệnh cùng với bác sĩ và xem xét y lệnh trong hồ sơ bệnh án, đơn thuốc) về:

 Các tương tác thuốc cần chú ý

 Phản ứng có hại của thuốc

Sau khi hoàn thành quá trình xem xét các thuốc được kê đơn cho người bệnh,nếu phát hiện có vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc, dược sĩ lâm sàng traođổi với bác sĩ điều trị để tối ưu hóa việc dùng thuốc đồng thời điền vào mẫuphân tích sử dụng thuốc trên người bệnh (theo mẫu được quy định) Trongtrường hợp cần thiết, báo cáo trưởng khoa Dược xin ý kiến chỉ đạo

 Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng viên

 Phối hợp với bác sĩ điều trị để cung cấp thông tin tư vấn cho người bệnh

về những điều cần lưu ý trong quá trình sử dụng thuốc

20

VI THÁI ĐỘ GIAO TIẾP VỚI BỆNH NHÂN:

 Khi giao tiếp với bệnh nhân cần phải có 1 phong thái lịch sự, thântình

 Lắng nghe những thổ lộ của bệnh nhân Điềm tĩnh thông cảm và cốgắng hiểu những gì bệnh nhân cần

 Nên nhìn vào mắt bệnh nhân, gương mặt lúc nào cũng phải vui vẻtươi tắn

 Nên giải quyết từng bệnh nhân, giải quyết cho xong việc với bệnh nhânnày trước khi chuyển sang bệnh nhân kế tiếp

 Phải luôn sạch sẽ và ngăn nắp

 Mỉm cười hay gật đầu nhẹ để chào hỏi bệnh nhân

 Tiếp nhận những thắc mắc và khiếu nại của bệnh nhân một cách

trầm tĩnh nhưng thật sự khôn khéo

VII XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC:

Các giai đoạn Các bước tiến hành Quản lý hành chính:

B1: Gới thiệu các khái niệm cần thiết để có được sự ủng hộ của ban Giám

đốc Bệnh viện

B2: Thành lập HĐT&ĐT

B3: Xây dựng các chính sách và qui trình

Xây dựng danh mục thuốc

B4: Xây dựng hoặc lựa chọn các phát đồ điều trị

B5: Thu thập các thông tin để đánh giá lại danh mục thuốc hiện tại

B6:Phân tích mô hình bệnh tật và tình hình sử dụng thuốc

B7: Đánh giá lại các nhóm thuốc và xây dựng phác thảo DMTBV

B8: Phê chuẩn danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện

B9: Đào tạo cho nhân viên trong Bệnh viện về DMTBV, qui định và quá

trình xây dựng, quy định bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục, quy

định sử dụng thuốc không có trong danh mục và kê đơn thuốc tên gốc

Xây dựng cẩm nang danh mục thuốc

B10: Quyết định xây dựng cẩm nang danh mục thuốc

B11: Xây dựng các quy định và các thông tin trong cẩm nang

B12: Xây dựng các chuyên luận trong cẩm nang danh mục thuốc

B13: Xây dựng các chuyên luận đặc biệt trong cẩm nang

B14: Xây dựng các hướng dẫn tra cứu cẩm nang

B15: In ấn và phát hành cẩm nang danh mục thuốc

Duy trì danh mục thuốc