Báo cáo thực tập tại bệnh viện y học cổ truyền cần thơ

- Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám s

Trang 1

MỤC LỤC Trang

LỜI CẢM ƠN 4

MỤC TIÊU THỰC TẬP 6

1.GIỚI THIỆU CHUNG: 7

1.1.Sơ lược về lịch sử hình thành bệnh viện: 7

1.2 Sơ lược về bệnh viện và bộ phận thực tập: 7

2 QUẢN LÝ DƯỢC Ở BỆNH VIỆN 10

2.1 Chức năng, nhiệm vụ của Khoa Dược: 10

2.1.1 Chức năng của Khoa dược: 10

2.1.2 Nhiệm vụ của Khoa Dược: 10

2.2 Biên chế Khoa Dược: 11

2.2.1 Sơ đồ tổ chức nhân sự trong Khoa Dược bệnh viện: 11

2.2.2 Phần công chức trách, nhiêm vụ khoa dược 11

2.2.3 Kho và cấp phát: 18

3 CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH NHẬP- XUẤT THUỐC , Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN: 25

3.1.Qui trình mua thuốc: 25

3.1.1 Mục đích, yêu cầu: 25

3.1.2 Phạm vi áp dụng: 25

3.1.3 Các bước thực hiện: 25

3.2 Quy trình kiểm nhập thuốc 28

3.2.1 Mục đích, yêu cầu: 28

3.2.2 Phạm vi áp dụng: 28

3.2.3 Quy trình thực hiện 28

3.3 Quy trình nhập 29

3.4.Qui trình xuất &cấp phát thuốc 30

3.4.1 Xuất hàng từ kho chẵn: 31

3.4.2 Xuất hàng từ kho lẻ: 33

SƠ ĐỒ CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ 35

3.4.3 Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú: 35

3.4.4 Bàn giao: 35

3.5 Theo dõi, quản lý xuất – nhập; sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao: 36

Trang 2

3.5.1 Thống kê, báo cáo xuất – nhập, thanh toán tiền: 36

3.5.2 Kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế 36

3.6 Cách sắp xếp, bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở khoa Dược bệnh viện 37

3.6.1 Nguyên tắc chung: 37

3.6.2.Cách sắp xếp, bảo quản ở từng kho, phòng 41

3.7 Cách sắp xếp, bảo quản và quy trình mua, bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện 46

3.7.1 Cách sắp xếp tại nhà thuốc bệnh viện 46

3.7.2 Cách bảo quản tại nhà thuốc bệnh viện 49

3.7.3 Quy trình mua bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện 49

3.8 Cách thức quản lý xuất- nhập thuốc, y dụng cụ bằng phần mền tin học:51 3.9 Vai trò người Dược sĩ bệnh viện trong việc hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế Một số hoạt động liên quan đến Dược lâm sàng 52

3.9.1 Vai trò người Dược sĩ: 52

3.9.2 Công tác dược lâm sàng ở bệnh viện: 54

3.9.3 Kế hoạch hoạt động Dược lâm sàng cụ thể của bệnh viện Y Học Cổ Truyền Càn Thơ năm 2017 55

4 PHA CHẾ, SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 56

4.1.Yêu cầu về trang thiết bị phòng bào chế thuốc Đông Y và thuốc từ Dược liệu 56

4.2.Yêu cầu về người làm việc tại phòng pha chế, bào chế thuốc 56

4.3.Yêu cầu về nguyên liệu (thuốc đông y và thuốc từ dược liệu) 56

4.4.Phạm vi pha chế thuốc đông y và thuốc từ dược liệu 56

4.5.Quy trình pha chế 56

4.5.1.Quy trình pha cồn 57

4.5.2.Quy trình sắc thuốc thang 59

5 QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ - DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 64

5.1 Dự trù: 64

5.2 Xét dự trù: 64

5.3 Cấp phát, sử dụng: 64

5.4 Sử dụng, bảo quản: 64

5.5 Lưu trữ hồ sơ và sổ sách: 64

Trang 3

5.6 Bảo quản: 65

6.QUY ĐỊNH VỀ THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ- DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 65

6.1.Quy định về thuốc và điều trị: 65

6.1.1.Quy định chung: 65

6.1.2 Quy định cụ thể: 65

6.2 Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện 66

7 QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ( THÔNG TƯ 01/2016) 69

7.1 Các hình thức kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc kết hợp y học cổ truyền với thuốc tân dược 69

7.2 Kê đơn đối với thuốc y học cổ truyền: 69

7.3 Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sót trong điều trị của bệnh viện 71

CÁC QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH 74

8.TỰ NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN 75

Trang 4

LỜI CẢM ƠN

“ Nhất tự vi sư , bán tự vi sư” – “ Một chữ cũng là thầy, nửa chữ cũng là thầy” Trên thực tế, việc học như con thuyền chèo ngược dòng rất khó khăn nếukhông vững tay chèo thì rất khó để đến được thành công Học vấn cũng vậy là mộtcon đường dài vô tận bởi tôi không chỉ học trên ghế nhà trường mà còn học hỏi ởbên ngoài xã hội, học ở mọi người xung quanh Cho nên ngay khi còn ngồi trênghế nhà trường tôi phải học tập một cách siêng năng, cần mẫn để tự trang bị chomình nột kiến thức vững chắc để sau này có được một nghề nghiệp ổn định có thể

tự nuôi sống bản thân và gia đình Đặc biết đối với ngành Dược, một ngành caoquý trong xã hội đòi hỏi người Dược sĩ phải rất thận trọng, tỉ mỉ, kiến thức phảichuẩn xác vì nó liên quan trực tiếp đến sinh mạng con người Vì vậy người Dược sĩphải không ngừng học hỏi, trao dồi và cập nhật kiến thức mới chuẩn xác nhất chomình

Với thời gian ba tuần từ ngày 28/05/2018 đến ngày 15/06/2018 thực tập tạibệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ, tuy thời gian không nhiều cho những trãinghiệm nhưng tôi đã học được những bài học thực tế quý báu cả về kiến thức lẫncách ứng xử với bệnh nhân và mọi người xung quanh cách làm việc cũng giảiquyết những tình huống gặp phải trong quá trình làm việc Những bài học cũngnhư những kinh nghiệm mà tôi chưa được trải qua khi ngồi trên ghế nhà trường, sẽgiúp tôi tự hoàn thiện bản thân mình hơn để tôi vững bước trên con đường sắp tới

Để có được kinh nghiệm bổ ích và kiến thức như ngày hôm nay là nhờ tôinhận được sự quan tâm và chỉ bảo tận tình của các thầy cô Bộ môn bên Khoa Dượctrường Đại Học Tây Đô đã giảng dạy và trang bị cho tôi những kiến thức vữngchắc để kỳ thực tập của chúng em được hoàn thành tốt, đặc biệt là thầy NguyễnHiếu Trung đã tạo điều kiện thuận lợi và luôn hỗ trợ nhiệt tình khi tôi gặp vấn đềkhó khăn trong kỳ thực tập để tôi có thể hoàn thành tốt đợt thực tập vừa qua

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô Phạm Thị Hòa Bình đã tận tìnhhướng dẫn, chỉ bảo tôi trong từng buổi thực tập, cô luôn sẵn sàng giải đáp các vấn

đề tôi chưa hiểu, cô giải thích cặn kẽ để tôi có thể hiểu sâu hơn vấn đề và thực tậptốt hơn…Bên cạnh đó cho tôi gửi lời cảm ơn sâu sắc đến toàn thể Dược sĩ và cáccán bộ nhân viên trong Khoa Dược bệnh viện đăc biệt là các cô trong Tổ pha chế -hốt thuốc thang nội trú – sắc thuốc đã hỗ trợ tôi nhiệt tình để tôi có thể hoàn thànhtốt đợt thực tập này

Trong khoảng thời thực tập ngắn, và thêm bước đầu đi vào thực tế kiến thứccủa chúng em còn hạn chế, ít kinh nghiệm về nghề nghiệp chuyên môn cũng nhưcòn nhiều bỡ ngỡ; nên việc hoàn thành bài thu hoạch này em không thể tránh khỏithiếu xót, khiếm khuyết em rất mong được quý thấy cô góp ý xây dựng để bài báo

4

Trang 5

cáo của em đươc đầu đủ, chặt chẽ hơn để kiến thức của em về lĩnh vực này đượchoàn thiện hơn.

Trong quá trình thực tế em còn mắc phải nhiều sai sót, em rất mong được sự thôngcảm của các cô trong khoa dược Em xin kính chúc cô Phạm Thị Hòa Bình, các côtrong Tổ pha chế - hốt thuốc thang nội trú – sắc thuốc, các anh chị trong khoaDược cùng các khoa phòng khác tại bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN CẦN THƠsức khỏe dồi dào, công tác tốt và niềm tin vào sứ mênh cao cả của mình là chămsóc sức khỏe của con người, cũng như truyền đạt kiến thức cho thế hệ tương lai đểthúc đẩy nền y học nước nhà không ngừng phát triển

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Cần Thơ, ngày 21 tháng 6 năm 2018

Sinh viên thực tập

5

Trang 6

MỤC TIÊU THỰC TẬP Mục tiêu tổng quát :

 Đào tạo cho sinh kiến thức về kỹ năng, thái độ tích cực để thực hiện cácnhiệm vụ của người dược sĩ tại bênh viện: cách sắp xếp, bảo quản, phân phối

và hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

 Tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu trong sự nghiệp chăm sócsức khỏe nhân dân

7 Trình bày vai trò người Dược sĩ bệnh viện trong việc hướng dẫn bệnh nhân

sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế

8 Một số hoạt động liên quan đến dược Lâm sàng

9 Nắm được cách xây dựng danh mục thuốc

10.Rút kết kinh nghiệm bản thân liên quan đến việc rèn luyện tác phong đạođức của người cán bộ y tế trong quá trình thực hành nghề nghiệp

6

Trang 7

NỘI DUNG



1.GIỚI THIỆU CHUNG:

1.1.Sơ lược về lịch sử hình thành bệnh viện:

- Sau cuộc tổng tiến công nổi dậy mùa xuân lịch sử năm 1975, Đất nước tahoàn toàn giải phóng, quân dân ta tiếp quản xong Cần Thơ, Sóc Trăng sápnhập lại thành tỉnh Hậu Giang

- Thực hiện chỉ thị số 18 của Ban Bí Thư chỉ huy Trung Ương Đảng vàquyết định số 08/QĐ-BYT ngày 27/03/1975 của Bộ Y Tế về việc thành lập

Bệnh viện y học dân tộc ở các tỉnh.

- Quyết định số 03/QĐ-UBT ngày 07/01/1978 của Ủy Ban Nhân Dân tỉnh

Hậu Giang về việc thành lập Bệnh viện y học dân tộc.

- Bệnh viện được thành lập trên cơ sở vật chất của khu vực an dưỡng HậuGiang tại “ Trà Quýt” Ty Y tế giao cho Lương y Nguyễn Thuần Hy (cụNăm Trang) cố vấn Ty Y tế trực tiếp chỉ đạo, đồng chí Mười Sang kiểm tra

cơ sở khu an dưỡng (tài sản và khung cán bộ) bám chặt Ty Y tế lựa chọnphân công bác sĩ để bàn giao và bố trí ban lãnh đạo bệnh viện

- Tháng 01/1978 khung bệnh viện hình thành với kế hoạch 50 giường gồm

16 biên chế (Bác sĩ, lương y, y sĩ, cán bộ- công, nhân viên) đến cuối nămtăng lên 27 biên chế

- Từ tháng 06/1979- tháng 06/1980 tổng số cán bộ công nhân viên tăng lêncon số 49 Chi bộ đạt chi bộ vững mạnh năm 1980 Giai đoạn này có nhiềukhó khăn về cơ sở vật chất và nhân lực

- Từ tháng 6/1981- tháng 06/1982 giai đoạn này gặp nhiều khó khăn: hai lầnsắp giải thể Tổng số cán bộ công nhân viên là 38, toàn chi bộ có 8 Đảngviên

- Ngày 29/12/1994, Bệnh viện được UBND tỉnh quyết định sát nhập 2 đơnvị: Bệnh viện Y học dân tộc và Bệnh viện Điều dưỡng thành một, lấy tên là

Bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ; gồm 9 khoa, phòng và 110 giường

bệnh

1.2 Sơ lược về bệnh viện và bộ phận thực tập:

7

Trang 8

Cổng vào bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN

- Bệnh viện Y Học Cổ truyền Cần Thơ hiện tọa lạc tại số 6 đường 30/4, Quận NinhKiều, Cần Thơ

Điện thoại: 0292 3738262

Fax : 0292 3838050

- Bệnh viện Y Học Cổ truyền Cần Thơ khá đặc thù so với các bệnh viện khác,ngoài sử dụng các thiết bị tân dược và các dụng cụ chẩn đoán, xét nghiệm cơ bảnchiếm tỷ lệ ít thì bệnh viện này chủ yếu thực hiện việc khám chữa bệnh cho bệnhnhân theo phương pháp cổ truyền (sử dụng thuốc Đông Y, dược liệu, châm cứu )

8

Trang 9

- Do bệnh viện tương đối nhỏ nên thành phần các khoa điều trị của bệnh việntương đối ít đa dạng, chủ yếu tập trung vào phòng khám bệnh và khoa điều trị,gồm những khoa chính:

Trang 10

 Vật lý trị liệu, Khoa Châm Cứu – Phục hồi chức năng.

- Việc điều trị cho bệnh nhân chủ yếu sử dụng các loại thuốc Đông Dược, còn cácthuốc tân dược chỉ chiếm tỉ lệ tương đối thấp Việc cấp phát thuốc thang cũng nhưsắc thuốc cho bệnh nhân chủ yếu tập trung ở các khoa Nội tổng hợp, Ngũ quan,Ngoại trĩ và Nhi

- Riêng đối với Khoa Vật lý trị liệu các bệnh nhân chủ yếu phòng và chữa bệnhbằng cách sử dụng các tác nhân vật lý tự nhiên hay nhân tạo như: nước, không khí,nhiệt độ, khí hậu, độ cao, điện, tia X, tia cực tím, tia hồng ngoại, siêu âm, các chấtđồng vị phóng xạ, xoa bóp, thể dục- thể thao, đi bộ, dưỡng sinh… chứ không sửdụng dược liệu như các khoa điều trị khác

2 QUẢN LÝ DƯỢC Ở BỆNH VIỆN

2.1 Chức năng, nhiệm vụ của Khoa Dược:

2.1.1 Chức năng của Khoa dược:

- Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnhviện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện vềtoàn bộ công tác dược trong bệnh viện, nên không chỉ có tính chất thuần túy củamột khoa chuyên môn mà còn thêm tính chất của bộ phận quản lý và công tácdược trong cơ sở điều trị

- Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn

bộ công tác dược trong bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc

có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn và hợp lý

2.1.2 Nhiệm vụ của Khoa Dược:

- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điềutrị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêucầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhucầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từdược liệu sử dụng trong bệnh viện

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham giacông tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng khôngmong muốn của thuốc

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoatrong bệnh viện

10

Trang 11

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Caođẳng và Trung học về dược.

- Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sátviệc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tìnhhình kháng sinh trong bệnh viện

- Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

- Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

- Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật

tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc, khí y tế) đối với các cơ sở y tế chưa có phòng

“Vật tư – Trang thiết bị y tế” (như Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ) và đượcngười đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

2.2 Biên chế Khoa Dược:

2.2.1 Sơ đồ tổ chức nhân sự trong Khoa Dược bệnh viện:

Cơ cấu tổ chức Khoa Dược: Khoa Dược gồm các bộ phận chính sau

 Nghiệp vụ Dược

 Kho và cấp phát

 Thống kê Dược

 Dược Lâm sàng, thông tin thuốc

 Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

 Quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện

2.2.2 Phần công chức trách, nhiêm vụ khoa dược

 Trưởng khoa Dược: DSCKI Phan Thị Hồng Nga

- Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện

- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của Thông tư 22/2011/TT-BYT

- Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa vàcông tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, nhà thuốc trong bệnhviện

- Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu choGiám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc

sử dụng trong bệnh viện; làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểmtra, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụngthuốc và nâng cao chất lượng điều trị

11

Trang 12

- Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiệnviệc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn).

- Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp vớiphòng Tài chính – kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sửdụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

- Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

- Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoatham gia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

- Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

- Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược chođồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao

 Công tác Dược Lâm Sàng:

- Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lướitheo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn của thuốc và côngtác cảnh giác dược

- Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị,cán bộ y tế và người bệnh

- Tham gia theo dõi, kiễm tra, giám sát việc kê đơn nội trú và ngoại trú nhằmđẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả

- Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện: chịu trách nhiệmtính toán hiệu chỉnh liều đối với người bệnh cần điều chỉnh liều: được quyềnxem xét thay thế thuốc (nếu phát hiện thấy có tương tác trong kê đơn, kê đơncùng hoạt chất, thuốc trong kho của khoa dược hết) bằng thuốc tương đươngđồng thời thông tin lại kho lâm sàng biết và thống nhất việc thay thế thuốc

- Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho cácthành viên trong khoa và học viện khác thheo sự phân công

 Phụ trách:

- Chịu trách nhiệm chung hoạt động của khoa dược

- Kho thuốc sự nghiệp

- Dược lâm sàng

- Thông tin thuốc

- Phụ trách tổ thống kê dược

- Xây dựng kế hoạch đấu thầu: dược liệu, hóa chất, trang thiết bị

- Tham gia công tác giảng dạy cho học sinh – sinh viên tại khoa dược

 Phó Khoa Dược: DSCKI Phạm Thị Hòa Bình

12

Trang 13

- Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc.

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại Khoa Dược

- Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

- Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi dược Trưởng Khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng Khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

- Quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện

- Công tác nghiệp vụ dược

 Thủ kho cấp phát thuốc tại nhà thuốc: DSTH Nguyễn Thùy Trang

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

- Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất(pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàngnăm (theo mẫu phụ lục 3, 4, 5, 6) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản Lý khám,chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền đối với các bệnh viện Y học cổ truyền) vàotrước ngày 15/10 hàng năm (số liệu 1 năm được tính từ 01/10 đến hết ngày30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng Khoa Dược giao

13

Trang 14

Thống kê thuốc, tính giá thuốc sau sơ chế, chế biến, Báo cáo công tácdược bệnh viện Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công.

 DSTH Trịnh Thị Ánh Tuyết phụ trách pha chế thuốc (nếu có thực hiện pha chế thuốc)

 Chức trách, nhiệm vụ:

- Thực hiện quy định của công tác dược, công tác chống nhiễm khuẩn

- Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã được phê duyệt, danhmục thuốc được pha chế ở bệnh viện

- Pha chế kịp thời và đảm bảo chất lượng các thuốc cấp cứu và đặc biệt chú ýkhi pha chế thuốc cho trẻ em (chia nhỏ liều, pha thuốc tiêm truyền), thuốc điềutrị ung thư

- Kiểm soát, tham gia phối hợp với các cán bộ được phân công ở các đơn vị,khoa hoặc trung tâm Y học hạt nhân, ung bướu trong việc pha chế, sử dụng cácthuốc phóng xạ, hóa chất ung thư để bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhânviên y tế và môi trường

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các học viên theo sự phân công

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi Trưởng khoa Dược giao

Trang 15

- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “ Thực hành tốt bảo quảnthuốc ”, đảm bảo an toàn của kho.

- Thực hiện tốt nội quy của kho Dược liệu, vị thuốc YHCT, hóa chất – vật tư y

tế khoa Dược

 Quyền hạn:

Bảo quản, sắp xếp xuất nhập Dược liệu, vị thuốc YHCT, hóa chất – vật tư y

tế theo quy định Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công

 DSTH Nguyễn Thị Tuyết: thủ kho cấp phát thuốc tây, thành phẩm đông dược.

Chức trách, nhiệm vụ:

- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “ Thực hành tốt bảo quảnthuốc ”, đảm bảo an toàn của kho

- Thực hiện tốt nội quy của kho Dược liệu, khoa Dược

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công táckhoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về côngtác kho và cấp phát

- Thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công táckhoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về côngtác kho và cấp phát

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho học viên theo sự phân công

 Quyền hạn:

Bảo quản, sắp xếp, xuất nhập vị thuốc YHCT (thuốc thang) theo quyđịnh Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công

15

Trang 16

 DSTH Mai Thảo Trang, nhân viên thu ngân.

 Vận chuyển phương tiện và thiết bị phục vụ và mang sửa chữa thiết bị hỏng

- Thu gom, quản lí chất thải trong khoa:

 Đặt các thùng rác tại các vị trí quy định của khoa (có lót túi nilong ở trong)

 Thu gom và bỏ rác vào thùng không để rác rơi ra ngoài

 Cọ rửa thùng rác hàng ngày

- Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công

- Thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn khác theo sự phân công của Trưởngkhoa

- Thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập kho theo quy định của công táckhoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về côngtác kho và cấp phát

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho học viên theo sự phân công

16

Trang 17

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

- Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho hóa chất – vật tư y

tế, số liệu hóa chất – vật tư y tế cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhucầu đột xuất khác

- Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh việnhoặc Trưởng khoa Dược

- Thực hiện báo cáo công tác hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêuhao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu phụ lục 3,4,5,6) gửi

về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền đốivới các bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu 1năm được tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuấtkhi được yêu cầu

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và các học viên khác theo sự phân công

- Hốt thuốc theo đơn của bác sĩ cho bệnh nhân nội trú

- Góp ý kiến cho bác sĩ về đơn thuốc được kê khi không phù hợp

- Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công

 DSTH Cao Thị Thu Hiền, DSTH Từ Duy Kim Thoa: nhân viên sắc thuốc thang.

 Chức trách, nhiệm vụ:

- Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã được phê duyệt, danhmục thuốc được pha chế ở bệnh viện

17

Trang 18

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và các học viên khác theo sự phân công.

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được P.Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước P.Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

- Định kì kiểm tra hàng tháng, báo cáo cân đối kho của nhà thuốc

- Cập nhật thường xuyên kiến thức chuyên môn để hoàn thành tốt công việcđược giao

- Thực hiện báo cáo tình hình sử dụng thuốc trong bệnh viện định kì hàngtháng và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

 Quyền hạn:

Nhập thuốc, tính giá thuốc, tính tiền cho bệnh nhân có toa tự túc Bảoquản tài sản trong phạm vi được phân công

2.2.3 Kho và cấp phát:

Cơ cấu :Bộ phận kho và cấp phát bệnh viện Y học Cổ Truyền Cần Thơ được chia

ra làm hai tổ quản lý là kho chẳn và kho lẻ

Kho chẳn(còn gọi là tổ kho): bao gồm kho y cụ- hóa chất- vật tư y tế, kho trang bị

thành phẩm và kho dược liệu ( hiện nay chỉ còn kho chứa dược liệu thành phẩm)

18

Trang 19

Kho lẻ (còn gọi là Tổ cấp phát): bao gồm phòng cấp phát thuốc thành phẩm và

phòng hốt thuốc thang thuộc khối sự nghiệp và nhà thuốc bệnh viện thuộc khối

19

Trang 20

20Nhà thuốc bệnh viện – khối kinh doanh

Phòng hốt & cấp phát thuốc thang – khối sự nghiệp

Trang 21

Vai trò của bộ phận Khoa và cấp phát:

 Kho chẵn: lưu trữ, bảo quản dược liệu, hóa chất, y cụ, sau đó xuất sang kho

lẻ, các khoa, phòng, lập dự trù đủ dùng 1 tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ, kịpthời, chất lượng cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu về thuốc cho điều trị nội trú,ngoại trú ở bệnh viện

 Kho lẻ: lưu trữ, bảo quản thuốc, dược liệu, y cụ để phân phối và cấp pháttrực tiếp cho từng bệnh nhân ngoại trú và xuất thuốc cho các khoa, phòng trongđiều trị nội trú

21

Quầy thuốc tân dược & thành phẩm cấp phát cho

bệnh nhân BHYT – khối sự nghiệp

Trang 22

Kho lẻ ( Tổ cấp

phát)

Khối sự nghiệp

Tân dược –Thành phẩm

Nhận thành phẩm đông

y bệnh viện tự pha chế

từ phòng “Trang bịthành phẩm” của khochẵn Nhận tân dược tây

y và thành phẩm đông y

từ các công ty dược.Cấp phát cho bệnh nhânnội, ngoại trú có BHYT

Hốt thuốc thang

Nhận các dược liệu từkho chẵn Hốt thuốcthang và cấp phát chobệnh nhân ngoại trú (cóhoặc không có BHYT)theo toa của bác sĩ Hốtthuốc thang theo đơn vàphân phối xuống phòngsắc thuốc thang thuộc

Tổ pha chế và chế biến

để sắc thuốc cho bệnhnhân nội trú (có hoặckhông có BHYT) Đóngvai trò như một thànhphần của khối kinhdoanh khi cung cấpdược liệu theo nhu cầucủa người mua sau khihoàn thành thanh toán,thủ tục tại tổ thống kê

kế toán

Khối kinh doanh

Nhà thuốc bệnhviện

Cấp phát các loại thuốctân dược, vật tư y tếtheo đơn của bác sĩ đốivới bệnh nhân nội ngoạitrú (không có BHYT)hoặc nhu cầu ngườimua

Trang 23

Dược liệu

- Phân phối, cung cấp dược liệu đã qua sơ chế, chế biến cho phòng “Hốt thuốc thang” thuộc khối sự nghiệp của Tổ cấp phát (kho lẻ)

Cụ thể:

* Vai trò và nhiệm vụ của Thủ Kho:

- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “ Thực hành tốt bảo quản thuốc”,

đảm bảo an toàn của kho

- Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy củaKho thuốc, Kho Dược

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác KhoDược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng Khoa về công tác Kho

và cấp phát

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môncho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Trưởng Khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

23

Trang 24

3 CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH NHẬP- XUẤT THUỐC , Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN:

3.1.2 Phạm vi áp dụng:

Các loại thuốc men (tân dược, thành phẩm đông y, dược liệu), hóa chất, vật tư y tếnhập vào khoa Dược

3.1.3 Các bước thực hiện:

Bước 1 Lập kế hoạch mua thuốc:

 Kế hoạch mua thuốc bao gồm:

 Các kế hoạch mua thuốc thường kỳ (hàng tuần, hàng tháng, hàng quý) hoặcđột xuất

 Đối với các thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, lập kế hoạch dự trù hàngnăm theo quy định hiện hành

 Khi lập kế hoạch phải căn cứ vào:

-Danh mục thuốc, trang thiết bị sử dụng tại bệnh viện được thông qua Hội đồngthuốc và điều trị của bệnh viện Khi xây dựng danh mục thuốc cần căn cứ vào:

Trang 25

o Mô hình bệnh tật của địa phương, cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kêhàng năm;

o Trình độ cán bộ và theo Danh mục kỹ thuật mà bệnh viện thực hiện;

o Điều kiện cụ thể của bệnh viện: quy mô và trang thiết bị phục vụ chẩn đoán

và điều trị hiện có của bệnh viện;

o Khả năng kinh phí: Ngân sách nhà nước cấp, ngân sách bảo hiểm y tế, khảnăng kinh tế của địa phương

o Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện phải được rà soát, bổ sung, hiệuchỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị

-Danh mục thuốc và cơ số thuốc của tủ trực tại các khoa lâm sàng

-Điều kiện cung ứng trang thiết bị y tế của các đơn vị, khoa, phòng

-Lượng hàng tồn kho tại các kho

-Hợp đồng cung cấp thuốc hóa chất, vật tư y tế đã được ký kết của công ty phânphối đã trúng thầu, thông qua đấu thầu tập trung của Sở Y tế hoặc đấu thầu do bệnhviện làm chủ đầu tư

-Khả năng tài chính của bệnh viện

-Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu thực tế tại thời điểm lập kế hoạch

Sau khi xem xét đủ các căn cứ trên, tiến hành thống kê và lập kế hoạch dự trùthuốc để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt nhằm bảo đảm cung ứng đủ số lượngcần thiết và chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán, điều trị nội trú, ngoại trú, bảo hiểm

y tế và phù hợp với kinh phí của bệnh viện

- Thuốc mới chưa từng nhập: dự toán lượng vừa đủ để không dư quá nhiều, cóthể dựa vào nhu cầu thực tế của bệnh viện trong một tháng từ đó suy ralượng cần dùng trong một năm

- Thuốc đã từng nhập: dựa vào lượng tồn trong kho, dự đoán nhu cầu sử dụngtrong đợt hàng sắp tới (thường là theo năm), xem lại định mức lưu trữ trongkho hiện tại còn phù hợp không Sau đó, dự trù số lượng cần mua Việc dựtrù cần đảm bảo : dư một lượng vừa đủ trong kho để dùng khi cấp thiếtnhưng vẫn phải đảm bảo sao cho lưu lượng xuất nhập ổn định không tồnđọng quá lâu trong kho

- Dược liệu khó kiểm tra được chính xác hạn dùng cũng như bảo quản, nêncần dự trù số lượng ít, có thể nhanh chóng dùng hết trong vòng 1 tháng

- Làm dự trù bổ sung (theo mẫu Phụ lục 2) khi nhu cầu thuốc tăng vượt kếhoạch , thuốc không có nhà thầu tham gia, không có trong danh mục thuốcnhưng có nhu cầu đột xuất

Bước 2 Giao dịch mua thuốc

Phương thức mua:

25

Trang 26

-Đối với dược liệu, hóa chất, vật tư y tế: thực hiện hình thức đấu thầu tập trung

 Sau khi hoàn tất các công đoạn thống kê dự trù thì tiến hành xây dựng kếhoạch đấu thầu gửi về Sở Y Tế Cần Thơ

 Bộ phận phụ trách: Sở Y Tế thành phố Cần Thơ giao khoa Dược trực tiếpphụ trách đấu thầu tập trung thông qua Hội đồng thuốc và điều trị của bệnhviện làm chủ đầu tư

 Về việc cụ thể giấy tờ, công việc về đấu thầu được nêu rõ trong thông tư số10/2007/TTLT-BYT-BTC

 Đối với thuốc tân dược tây y, thành phẩm đông y (không tự sản xuất): saukhi dự trù, tùy vào nhu cầu sử dụng nhiều hay ít mà sẽ quyết định đếnphương thức mua thuốc và bộ phận phụ trách các bước tiếp theo

 Nếu lượng tiêu thụ lớn thì khoa Dược lập kế hoạch đấu thầu gửi về Sở Y Tế,

tổ chức đấu thầu tập trung và phân phối lại cho khoa Dược bệnh viện theođúng như dự trù

 Nếu lượng tiêu thụvừa và nhỏ thì Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện

sẽ tiến hành lập kế hoạch tìm nguồn cung cấp và đặt mua

Lựa chọn nhà phân phối:

-Các nguồn để nắm bắt thông tin về nhà phân phối:

 Các cơ quan quản lý y tế: Bộ Y tế, Sở Y tế,…

 Hội đồng xét thầu tập trung của Sở Y tế hoặc hội đồng xét thầu của bệnhviện

 Kiểm tra điều kiện kinh doanh thực tế

 Qua liên lạc điện thoại hoặc tham quan trực tiếp

-Cần tìm hiểu những thông tin về nhà sản xuất, nhà cung ứng cần tìm hiểu

+ Lập “Danh mục các nhà phân phối”: Điện thoại, địa chỉ, người liên hệ,… -Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần được tìm hiểu:

 Phải được phép lưu hành trên thị trường

 Nằm trong danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc thống nhất của Bảohiểm Y tế với bệnh viện

 Có chất lượng đảm bảo và hiệu quả trong điều trị

Trang 27

- Gửi đơn hàng cho nhà cung cấp trực tiếp hoặc email, fax, điện thoại,……

 Lưu đơn hàng: Sau khi gọi hàng, lưu các đơn hàng lại để theo dõi

 Lập “Sổ theo dõi các nhà phân phối”:

o Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập về kho so với đơn hàng để liên lạcvới nhà phân phối trong thời gian qui định của hợp đồng đã ký kết

o Nắm thông tin về các mặt hàng của các công ty đang hết hoặc không cóhàng, thông báo cho trưởng khoa Dược biết để thông tin lại cho ban lãnh đạobệnh viện khi cần và có kế hoạch dự trù các mặt hàng thay thế

 Vận chuyển: Yêu cầu xe chở thuốc của nhà cung cấp phải đáp ứng khả năng bảoquản thuốc theo đúng yêu cầu kĩ thuật và phải đi thẳng từ nơi mua về tận kho củakhoa Dược bệnh viện

3.2 Quy trình kiểm nhập thuốc

3.2.1 Mục đích, yêu cầu:

Đảm bảo thuốc nhập vào sử dụng tại bệnh viện phải được kiểm soát đạt tiêu chuẩnchất lượng, đáp ứng kịp thời, đúng và đủ theo yêu cầu điều trị, theo khả năng kinhphí của bệnh viện và theo hợp đồng chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế, đúng quy chếhiện hành

3.2.2 Phạm vi áp dụng:

Các loại thuốc men (tân dược, thành phẩm đông y, dược liệu), hóa chất, vật tư y tế

ở tất cả các nguồn (mua, viện trợ, dự án, chương trình) nhập vào khoa Dược

3.2.3 Quy trình thực hiện:

Bước 1 Lập kế hoạch kiểm nhập.

 Kế hoạch kiểm nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế bao gồm:

- Các kế hoạch kiểm nhập thường kỳ (hai lần vào sáng thứ tư của tuần đầu vàtuần thứ ba hàng tháng) hoặc đột xuất

- Đối với các thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, kiểm nhập theo quy địnhhiện hành

 Thành lập Hội đồng Hội đồng kiểm nhập gồm : Trưởng hoặc phó khoa Dược,Trưởng phòng Tài chính – Kế toán (hoặc một đến hai thành viên khác từ phòng Kếhoạch tổng hợp hoặc phòng Kế toán tài vụ), thủ kho, thống kê dược, cán bộ tươngứng Do Giám đốc bệnh viện quyết định

Bước 2 Tiến hành kiểm nhập.

 Khi kiểm nhập thuốc, hóa chất cần căn cứ vào:

27

Trang 28

 Danh mục thuốc, hóa chất đã dự trù, thông qua khoa Dược và Ban Giámđốc; nhập về phải đảm bảo đúng số lượng và chất lượng theo danh mục.

 Kiểm nhập Dược liệu phải căn cứ vào cảm quan dựa vào Tiêu chuẩn cơ sởcủa từng Dược liệu

 Hóa đơn hợp lệ của các công ty đã ký kết hợp đồng

 Hợp đồng ký kết cung cấp thuốc, hóa chất, vật tư y tế của các công ty phânphối đã trúng thầu, thông qua đấu thầu tập trung của Sở Y Tế hoặc đấu thầu

do bệnh viện làm chủ đầu tư

 Kiểm tra nhập cần tiến hành đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế và kết quảthầu về các chi tiết của từng mặt hàng như: tên thuốc, tên hóa chất, nồng

độ ,đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá, hạn dùng, hãngsản xuất, nước sản xuất

 Thuốc nguyên đai nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc đượckiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần kể từ khi nhận về kho

 Hạn dùng thuốc trước khi nhập kho, ít nhất >12 tháng, trừ trường hợp đặcbiệt, nhưng không <6 tháng và phải có sự đồng ý của Hội đồng kiểm nhập

Bước 3 Lập biên bản, thủ tục kiểm nhập.

 Nếu chất lượng, số lượng thuốc, vật tư y tế, hóa chất không đạt hoặc

có vấn đề phát sinh thì lô hàng sẽ được lập biên bản và đưa vào khuchờ giải quyết của kho ,chờ thông báo, giải quyết với bên cung cấp.Nếu đạt thì sẽ làm các thủ tục nhập kho

 Biên bản kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên Hội đồng kiểm nhập

 Tiến hành vào sổ kiểm nhập thuốc (theo mẫu Phụ lục 14)

3.3 Quy trình nhập

 Vật tư y tế và hóa chất sau khi qua kiểm nhập sẽ được xếp thẳng vào kho vật tư

y tế và hóa chất

 Đối với dược liệu:

- lưu trữ tại kho chứa dược liệu thành phẩm của kho dược liệu

28

Trang 29

 Đối với tân dược tây y và thành phẩm đông dược không tự sản xuất:

Tiến hành theo một trình tự đặc biệt:

- Thuốc nhập vào kho chẵn tại Tổ kho được làm thủ tục nhận hàng

- Sau khi kiểm hàng và hoàn tất thủ tục nhập hàng, kho chẵn ngay lập tức làmthủ tục xuất lô hàng đó đến kho lẻ của phòng “Tân dược - thành phẩm” vànhà thuốc bệnh viện thuộc Tổ cấp phát

- Có thể coi như tân dược và thành phẩm đông dược không tự sản xuất đượccông ty phân phối nhập thẳng vào kho lẻ mà không thông qua kho chẵn

 Đối với thuốc thành phẩm tự sản xuất ở cơ sở:

- Do nhu cầu không cao và quy mô sản xuất của bệnh viện khá nhỏ nênphòng pha chế chỉ sản xuất một vài loại sản phẩm chủ lực là cồn xoabóp và rượu đại bổ

- Nhập nguyên liệu sản xuất vào bộ phận Pha chế: khi đã dự trù sốlượng cần sản xuất thì sẽ lấy nguyên liệu trực tiếp từ kho chẵn để sảnxuất

- Thành phẩm được nhập vào kho chẵn Tân dược – thành phẩm để lưutrữ

3.4.Qui trình xuất &cấp phát thuốc

Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát

Cấp phát thuốc cho khoa Lâm sàng:

- Trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được ủy quyền duyệt phiếu lĩnh thuốctrong giờ hành chính

- Khoa Dược đảm bảo việc cấp phát thuốc đầy đủ và kịp thời theo phiếu lĩnhthuốc, hóa chất của khoa lâm sàng, cận lâm sàng

- Khoa Dược đưa thuốc đến các khoa lâm sàng hoặc khoa lâm sàng nhậnthuốc tại khoa Dược theo quy định của Giám đốc bệnh viện

Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc theo quy định Bộ Y Tế:

- Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc;

- Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đườngdùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao; nhãn thuốc;chất lượng thuốc; số lượng, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc sẽ giao

29

Trang 30

- Về khoản này, bệnh viện Y học Cổ truyền Cần Thơ áp dụng và thực hiện

tốt theo nguyên tắc 3 TRA, 3 ĐỐI khi lấy và giao thuốc:

 3 TRA:

+ Thể thức của đơn, phiếu có đầy đủ và đúng không

+ Nhãn trên chai, hộp thuốc, cách dùng, liều lượng đã đúng và rõ ràng chưa.+ Kiểm tra bằng cảm quan về chất lượng thuốc có tốt không, có nghi ngờkhông

 3 ĐỐI:

+ Đối chiếu tên thuốc trên nhãn với tên thuốc trên đơn phiếu

+ Đối chiếu nồng độ, hàm lượng của đơn phiếu với số thuốc chuẩn bị giao+ Đối chiếu số lượng thuốc với khoảng ghi trên đơn phiếu với số chuẩn bịgiao

 Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày

 Xuất, cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc cóhạn dùng ngắn hơn xuất trước Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng

và đạt tiêu chuẩn chất lượng.Vào sổ theo dõi

3.4.1 Xuất hàng từ kho chẵn:

- Hóa chất và vật tư y tế sẽ được xuất từ kho chẵn theo định kỳ hàng tuầnhoặc có khi theo yêu cầu từ các phòng khoa khác và được khoa Dược xét duyệtđến tận nơi yêu cầu.Lịch cấp phát:

 Thứ 2: Khoa Nội tổng hợp

 Thứ 3: Khoa xét nghiệm – chẩn đoán hình ảnh

 Thứ 4: Khoa Ngũ quan

 Thứ 5: Khoa Khám – Khoa Châm Cứu – PHCN

 Thứ 6: Khoa Ngoại Phụ - Khoa Nhi

30

Trang 31

-Dược liệu thì sẽ được xuất từ kho dược liệu chín của kho chẵn khi kho lẻ của Tổ cấp phát yêu cầu.

 Quy trình xuất từ kho chẵn:

- Đối với kho lẻ hoặc phòng khoa có nhu cầu lấy hàng:

31

Kiểm tra số

lượng hiện có

Dự trù số lượng cần lấy

Lập danh sách, ghi chép số hàng cần lấy

Gọi điện hoặc gửi sổ lấy hàng xuống kho chẵn

Trang 32

- Đối với kho chẵn:

- Khi kho lẻ nhận hàng sẽ kiểm tra lại loại hàng và số lượng sau đó sẽ ghi lại vào

sổ nhận hàng của kho lẻ

3.4.2 Xuất hàng từ kho lẻ:

+ Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân tại bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần

Thơ

-Cấp phát cho bệnh nhân nội trú:

- Sau khi nhập viện, bác sĩ chỉ định thuốc trong bệnh án, y tá hành chánh củakhoa điều trị sẽ ghi vào sổ tổng hợp thuốc hàng ngày của khoa, tùy thuộc vàoyêu cầu của từng loại thuốc mà y tá hành chánh sẽ tổng hợp vào phiếu lãnhthuốc thường, thuốc hướng thần hay thuốc gây nghiện sau khi đã được trưởngkhoa điều trị ký duyệt và có giám sát ký duyệt của khoa Dược

- Y tá hành chánh của khoa điều trị lãnh thuốc tại quầy cấp phát và mang vềkhoa giao cho y tá điều trị cấp phát hoặc chỉ định cho từng bệnh nhân

+ Thuốc tân dược thành phẩm: y tá khoa điều trị cấp phát tận giường chobệnh nhân

+ Thuốc thang: y tá khoa điều trị mang thuốc thang đến bộ phận sắc thuốccủa khoa dược, sau khi sắc thuốc xong, y tá khoa điều trị mang thuốc về pháttrực tiếp cho bệnh nhân

Ghi chép lại số lượng tên hàng sẽ giao vào sổ xuất

hàng

Sơ đồ các quy trình

Trang 33

SƠ ĐỒ CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN NỘI TRÚ

(CÓ VÀ KHÔNG CÓ BHYT)

Bệnh nhân không thuộc diện chính sách hoặc không có thẻ BHYT:

- Sau khi khám bệnh tại phòng khám, thầy thuốc ( bác sĩ, lương y) sẽ chỉ địnhthuốc trong bệnh án ngoại trú, đồng thời kê đơn thuốc để bệnh nhân tự muatại nhà thuốc bệnh viện

- Bệnh nhân cũng có thể mua các thuốc, dược liệu hoặc vật tư y tế không cần

kê đơn tại Nhà thuốc bệnh viện

Lưu ý: Từ chối phát thuốc, dược liệu nếu phát hiện sai xót trong đơn thuốc hoặc

phiếu lãnh thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn và bác sĩ ký duyệt; phối hợpvới bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc hoặc thay thế thuốc

33

Hồ sơ bệnh án

tại khoa điều trị

Sổ tổng hợp thuốc hàng ngày

- Phiếu lãnh thuốc

- Toa thuốc thang

Kế toán dược tính tiền và làm phiếu xuất thuốc

Trang 34

SƠ ĐỒ CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ

3.4.3 Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú:

Thực hiện theo quy định về lưu trữ hồ sơ bệnh án

3.4.4 Bàn giao:

 Trước khi bàn giao, thủ kho phải nhập sổ đầy đủ và ghi lại số liệu bàngiao; đối chiếu số liệu thực tế với chứng từ xuất, nhập; ghi rõ nguyênnhân các khoản thừa, thiếu, hư hao

 Nội dung bàn giao gồm sổ sách, giấy tờ, chứng từ, đối chiếu với thực

tế về số lượng và chất lượng, những việc cần theo dõi và hoàn thành tiếp(ghi rõ chức trách, nhiệm vụ cụ thể)

34

Bệnh nhân

có thẻ BHYT

Phòng khám BHYT

Bác sĩchỉ định thuốc

- Phiếu lãnh thuốc

- Toa thuốc

Thu tiền viện phí

Bệnh nhânBHYT có thu phí

Quấy cấp phát

sự nghiệp

Diện chính sách Bệnh nhân BHYT không thu

Trang 35

 Biên bản bàn giao ghi rõ ràng, có sự chứng kiến và ký duyệt của lãnhđạo cấp trực tiếp của người bàn giao, người nhận, lưu trữ chứng từ theoqui định.

3.5 Theo dõi, quản lý xuất – nhập; sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao:

3.5.1 Thống kê, báo cáo xuất – nhập, thanh toán tiền:

- Thống kê, báo cáo :

+ Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất – nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế vàlưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo qui định hoặc có hệ thống phần mềm theodõi, thống kê thuốc Nếu cơ sở có phần mềm theo dõi, quản lý xuất – nhậpthì hàng tháng in thẻ kho ra , ký xác nhận và lưu trữ lại theo qui định

+ Thống kê dược Thống kê, báo cáo số liệu về nhầm lẫn, thừa, thiếu, hưhao định kỳ và đột xuất

+ Phối hợp với phòng Tài chính – Kế toán thực hiện việc báo cáo theo quiđịnh

- Thanh toán: khoa Dược thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát đối chiếuvới các chứng từ xuất – nhập và chuyển phòng Tài chính – Kế toán thanhquyết toán

- Thuốc hết hạn dùng phải tiến hành hủy theo qui định về quản lý chất lượngthuốc.Thuốc do khoa lâm sàng trả lại (ví dụ trong trường hợp bệnh nhân xuấtviện đột ngột) được kiểm tra và tái nhập theo qui trình kế toán Thuốc việntrợ, phòng chống dịch bệnh, thiên tai được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ

Y tế

3.5.2 Kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế

- Thời gian kiểm kê: 1 tháng / 1 lần đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế; kiểm

kê thuốc tủ trực tại các khoa lâm sàng 3 tháng / 1 lần Các cơ sở thuốc tự vệ,chống lụt và các cơ sở khác kiểm kê theo từng quý

- Quy định về hội đồng kiểm kê:

+ Hội đồng kiểm kê tại khoa Dược hàng tháng : Trường khoa Dược, kếtoán Dược, thủ kho dược và cán bộ phòng tài chính – kế toán

35

Trang 36

+ Hội đồng kiểm kê tại khoa lâm sàng: tổ kiểm kê ít nhất 3 người do đạidiện khoa Dược làm tổ trưởng, điều dưỡng trưởng của khoa và điềudưỡng viên là thành viên

+ Hội đồng kiểm kê của bệnh viện cuối năm: lãnh đạo bệnh viện là Chủtịch hội đồng, trưởng khoa Dược là thư ký hội đồng, trưởng phòng Kếhoạch tổng hợp, trưởng phòng Tài chính – Kế toán, trưởng phòng Điềudưỡng, kế toán dược, thủ kho dược là ủy viên

- Nội dung kiểm kê:

+ Đối chiếu sổ theo dõi xuất – nhập với chứng từ, với thực tế số lượng + Xác định lại số lượng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) dạt chuẩn;tìmnguyên nhân thừa, thiếu, hư hao

+ Lập biên bảng kiểm kê thuốc,hóa chất ,vật tư y tế tiêu hao (theo mẫu phụlục 8,9,10)

+ Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, hội đồng kiểm tra làm biên bản xácnhận và đề nghị xữ lý (theo mẫu phụ lục 11,12)

3.6 Cách sắp xếp, bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở khoa Dược bệnh viện.

Khoa Dược làm tốt công tác bảo quản thuốc men, hóa chất, y dụng cụ trongkhoa và hướng dẫn các khoa khác làm tốt công tác này

3.6.1 Nguyên tắc chung:

3.6.1.1.Yêu cầu về kho thuốc:

- Đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc

- Yêu cầu về vị trí, thiết kế:

Kho thuốc được bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất,nhập, vận chuyển và bảo vệ

Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn

Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứngvới yêu cầu của từng mặt hàng thuốc

Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí ở khu vực riêng

- Yêu cầu về trang thiết bị;

Tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp, kho có quạtthông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm

+ Thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản được hiệu chuẩn địnhkỳ

36

Trang 37

Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng

để vệ sinh và xếp dỡ hàng

Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy

3.6.1.2.Nguyên tắc chung về sắp xếp thuốc ở khoa Dược.

- Sắp xếp dựa trên tính chất vật lý, hóa học của sản phẩm để bảo đảm

an toàn và thuận tiện cho việc bảo quản tốt

- Sắp xếp theo nguyên tắc FIFO (thuốc nhập trước cấp phát trước) vàFEFO (thuốc có hạn dùng trước cấp phát trước)

- Thực hiện tốt sắp xếp thuốc theo nguyên tắc 3 DỄ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra.

Dễ bay hơi, dễ mốc

Dễ cháy, có mùi Để tách riêng, tránh xa nguồn nhiệt, nguồn điện

và các mặt hàng khácCác thuốc khác không

có yêu cầu bảo quản đặc

biệt

Bảo quản ở nhiệt độ phòng, trên giá, kệ, tủ;không để trên mặt đất, không để giáp tường;tránh mưa hắt, ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp

3.6.1.3 Nguyên tắc chung về bảo quản thuốc ở khoa Dược:

- Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần (sáng, chiều) trong ngày

- Quy định:Độ ẩm: Không quá 75% Nhiệt độ: <300C

37

Trang 38

- Nội dung:

 Đọc số liệu nhiệt độ, độ ẩm trên “Nhiệt - ẩm kế” vào 9h và 15h mỗi ngày

 Ghi số liệu đọc được vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm

 Ký, ghi rõ họ, tên người thực hiện

  Trường hợp nhiệt độ hay độ ẩm vượt quá giới hạn qui định:

 Người thực hiện phải báo cáo với dược sĩ phụ trách bộ phận đểchỉnh lại máy điều hòa

Sau khi điều chỉnh phải ghi lại kết quả đã điều chỉnh vào cột ghi chú

Ký, ghi rõ họ tên của người đã điều chỉnh

 Trường hợp thiết bị (Máy điều hòa nhiệt độ, ẩm - nhiệt kế) hỏng:

Báo ngay cho dược sĩ phụ trách bộ phận biết để có phương hướng giảiquyết.Ghi chú thích cụ thể vào cột ghi chú trong sổ theo dõi

- Thực hiện tốt bảo quản theo 5 CHỐNG:

 Chống nóng ẩm, mối mọt, côn trùng

 Chống cháy nổ

 Chống quá hạn dùng

38

Định dạng
Số trang	76
Dung lượng	5,65 MB