Đánh giá hiện trạng quản lý thu gom và xử lý rác thải rắn tại bệnh viện trung ương huế

Đánh giá hiện trạng quản lý thu gom và xử lý rác thải rắn tại bệnh viện trung ương huế

MỤC LỤC

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1

1 Sự cần thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu đề tài 2

3 Giới hạn đề tài 2

4 Phương pháp nghiên cứu 3

PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 4

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 4

1.1 Đặc trưng chất thải rắn y tế 4

1.1.1 Khái niệm về chất thải y tế 4

1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 4

1.1.3 Quản lý chất thải rắn y tế 5

1.1.4 Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện 5

1.1.5 Quản lý kho hóa chất, dược chất 5

1.1.6 Thu gom, phân loại và vận chuyển 5

1.2 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới và tại Việt Nam 7

1.2.1 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới 7

1.2.2 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới ở Việt Nam 9

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THU GOM VÀ XỬ LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ 12

2.1 Tình hình cơ bản của bệnh viện Trung ương Huế 12

2.1.1 Vị trí, diện tích và khu vực xung quanh 12

2.1.2 Quy mô bệnh viện 12

2.1.3 Cơ cấu tổ chức 12

2.1.4 Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện 13

2.1.4.1 Khám chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân trong khu vực miền Trung - Tây nguyên ở tuyến cao nhất 13

2.1.4.2 Đào tạo cán bộ 13

2.1.4.3 Nghiên cứu khoa học 13

2.1.4.4 Hợp tác quốc tế: 14

2.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện 15

2.2.1 Kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện 16

2.2.2 Công tác vệ sinh tại bệnh viện 17

2.2.3 Công tác quản lý quản lý chất thải rắn tại bệnh viện 18

2.2.4 Công tác xử lý chất thải rắn y tế trong bệnh viện 19

2.2.5 Nguồn kinh phí xử lý rác thải rắn của bệnh viện Trung ương Huế 20

2.2.5.1 Nguồn kinh phí đầu tư 20

2.2.5.2 Chi phí xử lý rác 20

2.3 Đánh giá công tác kiểm soát chất thải rắn y tế tại bệnh viện 20

2.3.1 Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với quản lý chất thải rắn y tế 21

2.3.1.1 Kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác quản lý chất thải rắn y tế 21

2.3.1.2 Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý quản lý chất thải rắn y tế 22

2.3.2 Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý quản lý chất thải rắn y tế .23

2.3.2.1 Công tác quản lý lượng chất thải rắn phát sinh tại bệnh viện 23

2.3.2.2 Công tác phân loại và thu gom chất thải rắn tại nguồn phát sinh 26

2.3.2.3 Công tác vận chuyển quản lý chất thải rắn y tế 27

2.3.2.4 Nhà lưu giữ chất thải rắn y tế 29

2.3.2.5 Xử lý chất thải rắn y tế 30

2.3.2.5 Trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển quản lý chất thải rắn y tế 30

2.4 Phân tích sự không phù hợp theo quy định của bộ y tế về công tác quản lý quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện trung ương huế 31

CHƯƠNG 3 ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ 33

3.1 XÂY DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN

33

3.1.1 Cơ cấu tổ chức 33

3.1.2 Nhiệm vụ của Ban môi trường 34

3.2 NÂNG CAO HOẠT ĐỘNG BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN 34

3.2.1 Hệ thống quản lý hành chính 34

3.2.1.1 Hoàn thiện công tác quản lý hành chính đối với chất thải 34

3.2.1.2 Kiểm soát ô nhiễm do chất thải 35

3.2.1.3 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm 35

3.2.2 Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện 35

3.2.3 Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường 36

3.2.3.1 Giáo dục cộng đồng 36

3.2.3.2 Nâng cao năng lực tổ chức 38

3.3 CẢI THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTR TẠI BỆNH VIỆN 39

3.3.1 Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn 39

3.3.2 Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT 40

3.3.3 Xây dựng lại nhà chứa rác 41

3.4 GIẢI PHÁP CHO CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG BỆNH VIỆN 42

3.4.1 Quản lý tốt nội vi 42

3.4.2 Giải pháp kinh tế 42

3.4.3 Giải pháp kêu gọi đầu tư 42

PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 43

1 KẾT LUẬN 43

2 KIẾN NGHỊ 44

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1: Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 6

Bảng 2: Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải 15

Bảng 3: Chi phí xử lý 1kg rác thải rắn y tế 20

Bảng 4: Lượng CTR từ năm 2008→ năm 2012 tại bệnh viện 24

Bảng 5: Lượng CTR bình quân từ năm 2008 – 2012 tại bệnh viện 24

Bảng 6: So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ Y tế và Bệnh viện 31

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ

1 Sự cần thiết của đề tài

Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của kinh tế-xã hội thì lượngchất thải ngày càng gia tang Trong các loại chất thải, thì chất thải y tế phát sinh từ cácBệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện và các phòng khám khác nhauđang là vấn đề rất đáng quan tâm trong công tác bảo vệ môi trường tại cơ sở cũng nhưtoàn xã hội

Việc bảo vệ môi trường không phải do một tổ chức, một cá nhân cụ thể mà đòihỏi sự chung tay của toàn xã hội Các công việc này bao gồm: việc giải quyết ô nhiễm

do những nguồn nước thải, ô nhiễm do các chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học,các chất thải trong y tế… hay là công tác nâng cao ý thức cộng đồng trong bảo vệ môitrường

Để xử lý các nguồn rác thải phát sinh là một vấn đề tất yếu và thật sự khó khăn

và đòi hỏi kỹ thuật cao và nguồn vốn lớn Một tỏng những loại chất thải đó thì chấtthải y tế đang được quan tâm vì tính đa dạng, phức tạp, ảnh hưởng nghiêm trọng đếnmôi trường và sưc khỏe cộng đồng dân cư

Đứng trước thực trạng ấy Chính phủ, các Bộ- Ban- Ngành đã đư ra các văn bảnquy định về công tác thu gom và xử lý chất thải rắn y tế (CTRYT), nhằm nâng caocông tác quản lý chất thải nguy hại ngày một hiệu quả hơn

Dân số Việt Nam ngày càng gia tăng, kinh tế cũng phát triển, dẫn đến nhu cầukhám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng Từ năm 1997 các văn bản vềquản lý chất thải bệnh viện được ban hành Có 966 bệnh viện tuyến huyện trở lênnhưng hầu hết chưa được quản lý theo một quy chế chặt chẽ hoặc có xử lý nhưng theocách đối phó hoặc chưa đúng Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế làtình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện

Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương Các chấtthải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có trong rác y tế,các loại hóa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ và các vật sắc nhọn

… Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại là những người có nguy cơ

nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế, nhữngngười bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng đồng bịphơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải.

Nước ta có một mạng lưới y tế với các bệnh viện được phân bố rộng khắp trongtoàn quốc Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ thì cho đến nay ngành y tế có khoảng

12.667 cơ sở khám chữa bệnh với 221.633 giường bệnh Các hoạt động khám chữa

bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu và đào tạo trong các cơ sở y tếphát sinh ra chất thải Các chất thải y tế dưới dạng rắn, lỏng hoặc khí có chứa các chấthữu cơ, nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường bệnhviện và xung quanh bệnh viện, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân

Bệnh viện Trung Ương Huế là trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực miềnTrung và Tây Nguyên, có nhiều trang thiết bị hiện đại, là tuyến cuối cùng nhận bệnhnhân đến từ các tỉnh, thành để chăm sóc và điều trị Theo dự báo lượng chất thải y tế

sẽ tăng nhanh trong thời gian tới Vì vậy, việc phát sinh và thải bỏ chất thải y tế nếukhông được kiểm soát chặt chẽ sẽ gây nguy hại đến môi trường xung quanh và ảnhhưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân

Xuất phát từ thực tiễn trên, tôi chọn đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý thu gom và xử lý rác thải rắn tại bệnh viện Trung Ương Huế” để làm chuyên đề tốt

- Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện Trung ương Huế

- Đề xuất biện pháp quản lý phù hợp trong hoạt động thu gom và xử lý rác thảitại bệnh viện

3 Giới hạn đề tài

Giới hạn không gian: Đề tài nghiên cứu tại bệnh viện Trung ương Huế.

Giới hạn thời gian: Nghiên cứu thực trạng quản lý thu gom và xử lý rác thải rắn

tại bệnh viện Trung ương Huế trong 5 năm (từ năm 2008 đến năm 2012)

Giới hạn nội dung:

-Thu nhập các thông tin số liệu, tài liệu liên quan đến bệnh viện trung Ương Huếqua các năm

- Thu thập các thông tin về quá trình xử lý chất thải y tế Tạo lập cơ sở dữ liệu

tiến hành đánh gia hiện trạng quản lý rác thải y tế

- Đề ra các giải pháp quản lý rác thải y tế ở bệnh viện.

4 Phương pháp nghiên cứu

a) Khảo cứu tài liệu

Tham khảo các tài liệu liên quan như :

- Quy chế quản lý chất thải y tế số 2575/BYT của Bộ y tế ban hành ngày12/05/2003 v/v tăng cường quản lý CTRYT

PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

1.1 Đặc trưng chất thải rắn y tế

1.1.1 Khái niệm về chất thải y tế

Chất thải y tế (CTYT) là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, từ các hoạt độngkhám chữa bệnh, chăm sóc, sét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y

tế có thể ở dạng rắn, lỏng và khí

Chất thải y tế nguy hại là những chất có chứa các thành phần như: máu, dịch cơthể, các chất bài tiết, các bộ phận cơ thể, bơm kim tiêm và các vật sắc nhọn, dượcphẩm, hóa chất, và các chất phóng xạ dung trong y tế Nếu những chất thải này khôngđược tiêu hủy sẽ nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người

Quản lý chất thải y tế là một trong những nhiệm vụ quan trọng của ngành y tế vàcác ngành khác có liên quan nhằm bảo vệ môi trường sống, bảo vệ sức khỏe cho bảnthân thầy thuốc, nhân viên y tế, người bệnh và cộng đồng

Chất thải y tế là một trong những lại chất thải nằm trong danh mục A của danhmục các chất thải nguy hại Chất thải y tế là một loại chất thải nguy hại, vì vậy việcquản lý chất thải y tế cần tuân thủ các quy định có liên quan đến quản lý chất thải nguyhại Do giới hạn đề tài chỉ tập trung vào CTRYT nên trong phần tiếp theo em chỉ trìnhbày các nội dung liên quan đến loại CTYT này

1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế

Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chấtthải trong các bệnh viện được Bộ Y tế phân thành 5 nhóm theo quy chế quản lý chấtthải y tế chung trên toàn quốc:

Chất thải lây nhiễm

Chất thải hóa học nguy hại

Chất thải phóng xạ

Các bình chứa khí nén có áp suất

Chất thải thông thường

Quy chế này quy định từ việc phân loại, thu gom, vận chuyển cho đến công tácthanh tra, kiểm tra tại các cơ sở y tế và bệnh viện.

1.1.4 Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện

Việc quản lý và kiểm soát chất thải ở bệnh viện được thực hiện như sau:

- Tập trung quản lý thống nhất các loại thuốc, hóa chất nguy hại

- Giám sát sự luân chuyển lưu hành hóa chất, dược chất ngay từ khâu nhận, nhập

kho, sử dụng và tiêu hủy thải bỏ

1.1.5 Quản lý kho hóa chất, dược chất

Việc quản lý kho hóa chất và những dược phẩm cụ thể là:

- Thường xuyên nhập hàng từng lượng nhỏ hơn là nhập quá nhiều một đợt dễ dẫn

tới thừa hay quá hạn

- Sử dụng các lô hàng cũ trước, hàng mới dùng sau

- Sử dụng toàn bộ thuốc, dược chất vật tư trong đợt, rồi mới chuyển sang đợt mới.

- Thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng của các loại thuốc, dược chất, vật tư tiêuhao ngay từ khi nhập hàng cũng như trong quá trình sử dụng

1.1.6 Thu gom, phân loại và vận chuyển

- Tách - Phân loại:

Điểm chủ yếu của biện pháp này là phân loại và tách ngay từ đầu một cách chính

xác chất thải y tế nguy hại và chất thải rắn thông thường Việc tách và phân loại chính xác chất thải y tế tạo điều kiện thuận lợi cho các quá trình tiếp theo như quá trình vận chuyển và lưu giữ tại bệnh viện hay quá trình vận chuyển tới nơi tiêu hủy và quá trình

tiêu hủy

Việc tách và phân loại CTRYT đòi hỏi phải có thùng chứa, túi lót trong thùng

chứa được buột chặt chẽ, hộp đựng vật sắc nhọn Yêu cầu màu sắc phải thống nhấttheo quy định để dễ quản lý chất thải y tế đã được phân loại thu gom trong suốt quátrình lưu thông

Bảng 1: Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ chất thải y tế Loại chất thải Màu và đánh dấu nhãn Loại thùng, túi

Chất thải lây nhiễm cao Vàng, ký hiệu nhiễm

khuẩn cao

Thùng nhựa, túi nhựabền

chắc chắnChất thải lây nhiễm, bệnh

phẩm, giải phẫu

Vàng, có logo nhiễmkhuẩn

Thùng nhựa, túi nhựabền

Túi nilon, thùng chứa,kim loại

( Nguồn: Theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ y tế, 2007)

- Thu gom tại phòng khoa:

Nhân viên y tế phân loại, tách chất thải y tế ngay trong quá trình khám chữa bệnhnhư thay băng, tiêm truyền Hoạt động này phải duy trì thường xuyên liên tục

Nhân viên chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế từ các khoa chuyên môn tậptrung về thùng lưu chứa tập trung, sau đó vận chuyển về khu lưu giữ chất thải y tếnguy hại của bệnh viện

Chất thải phải được thu gom hàng ngày và chuyển về nơi lưu giữ chất thải củabệnh viện

Thùng túi đã chứa đầy chất thải, khi vận chuyển đi phải có nhãn ghi rõ chất thải

từ khoa, bệnh viện, ngày giờ

Phải có ngay thùng, túi chứa rác đặt ngay vào vị trí khi đã chuyển thùng cũ đi

- Thời gian lưu chứa như sau:

Tốt nhất là vận chuyển CTRYT nguy hại đi xử lý ngay trong ngày Thời gian lưugiữ chất thải trong các cơ sở y tế không quá 48 giờ

Lưu giữ chất thải trong nhà bảo quản lạnh hoặc thùng lạnh: thời gian lưu giữ cóthể đến 72 giờ

1.2.1 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới

Trên thế giới, quản lý rác thải bệnh viện được nhiều quốc gia quan tâm và tiến hành một cách triệt để từ rất lâu Về quản lý, một loạt những chính sách quy định, đã được ban hành nhằm kiểm soát chặt chẽ loại chất thải này Các hiệp ước quốc tế, các

nguyên tắc, pháp luật và quy định về chất thải nguy hại, trong đó có cả chất thải bệnh

viện cũng đã được công nhận và thực hiện trên hầu hết các quốc gia trên thế giới.

Công ước Basel: Được ký kết bởi hơn 100 quốc gia, quy định về sự vận chuyển

các chất độc hại qua biên giới, đồng thời áp dụng, cả với chất thải y tế Công ước này đưa ra nguyên tắc chỉ vận chuyển hợp pháp chất thải nguy hại từ các quốc gia không

có điều kiện và công nghệ thích hợp sang các quốc gia có điều kiện vật chất kỹ thuật

để xử lý an toàn một số chất thải đặc biệt

Nguyên tắc proximitry: Quy định rằng việc xử lý chất thải nguy hại cần được tiến

hành ngay tại nơi phát sinh càng sớm càng tốt Tránh tình trạng chất thải bị lưu giữ

trong thời gian dài gây ô nhiễm môi trường

Xử lý chất thải bệnh viện, tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế và khoa học công

nghệ, nhiều nước trên thế giới đã có những biện pháp khác nhau để xử lý loại rác thải

nguy hại này

Các nước phát triển

Hiện tại trên thế giới ở hầu hết các quốc gia phát triển, trong các bệnh viện, cơ sở chăm sóc sức khỏe, hay những công ty đặc biệt xử lý phế thải đều có thiết lập hệ thống

xử lý loại phế thải y tế Đó là các loại lò đốt ở nhiệt độ cao tùy theo loại phế thải từ

10000C đến trên 40000C Tuy nhiên phương pháp này hiện nay vẫn còn đang tranh cãi

về việc xử lý khí bụi sau khi đốt đã được thải hồi vào không khí

Các phế thải y tế trong khi đốt, thải hồi vào không khí có nhiều hạt bụi li ti và các hóa chất độc hại phát sinh trong quá trình thiêu đốt như axit clohidric, đioxin/furan, và một số kim loại độc hại như thủy ngân, chì hoặc asen, cadmi Do đó, tại Hoa kỳ vào năm 1996, đã bắt đầu có các điều luật về khí thải của lò đốt và yêu cầu khí thải phải được giảm thiểu bằng hệ thống lọc hóa học và cơ học tùy theo loại phế thải.

Ngoài ra còn có phương pháp khác để giải quyết vấn đề này đã được các quốc gia lưu tâm đến vì phương pháp đốt đã gây ra nhiều bất lợi do lượng khí độc hại phát sinh

thải vào không khí Đó là phương pháp nghiền nát phế thải và xử lý dưới nhiệt độ và

áp suất cao để tránh việc phóng thích khí thải

Tại các nước đang phát triển

Đối với các nước đang phát triển, việc quản lý môi trường nói chung vẫn còn rất

lơ là, nhất là đối với phế thải bệnh viện Tuy nhiên, trong khoảng những năm gần đây, các quốc gia như Ấn Độ, Trung Quốc đã bắt đầu chú ý đến việc bảo vệ môi trường, và

có nhiều tiến bộ trong việc xây dựng các lò đốt ở bệnh viện Đặc biệt ở Ấn Độ từ năm

1998, chính phủ đã ban hành luật về “Phế thải y tế: Lập thủ tục và Quản lý” Trong bộ luật này có ghi rõ ràng phương pháp tiếp nhận phế thải, phân loại phế thải, cùng việc

xử lý và di dời đến các bãi rác… Do đó, vấn đề phế thải y tế độc hại của quốc gia này

đã được cải thiện rất nhiều

Phân biệt chất thải y tế giữa rác thải y tế lây nhiễm và không lây nhiễm được tiến

hành theo quy định và tiêu chuẩn Tách các chất thải y tế và rác sinh hoạt được thựchiện một mức độ thỏa đáng.

Rác thải y tế sẽ được tổ chức thu gom và vận chuyển về nơi lưu giữ tạm thời củabệnh viện Nhân viên chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế được trang bị hoàn tấtcác thiết bị bảo hộ cá nhân

Bệnh viện có thể ký kết họp đồng vận chuyển các chất thải y tế với một công ty

tư nhân chịu trách nhiệm về quản lý chất thải Ngoài ra, nếu bệnh viện có khuôn viênrộng, trang thiết bị hiện tại thì sẽ trang bị hệ thống lò đốt và xây dựng bãi chôn lấp chấtthải ngay tại bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ của các giám sát viên và khí thải từ

lò đốt được xử lý đúng cách theo pháp lệnh quy định

1.2.2 Hiện trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên thế giới ở Việt Nam Tình hình chung

Phần lớn các bệnh viện ở Việt Nam được xây dựng trong giai đọan đất nước cònchưa phát triển, nhận thức về vấn đề môi trường chưa cao nên các bệnh viện đềukhông có hệ thống xử lý chất thải nghiêm túc, đúng quy trình kỹ thuật Cơ sở vật chất

kỹ thuật để xử lý triệt để các loại chất thải độc hại còn bị thiếu thốn Bên cạnh đó,công tác quản lý còn lỏng lẻo và chưa có quy trình xử lý triệt để

Mặt khác, số lượng bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh rất lớn, lại thiếu vốn, nên

số lượng bệnh viện đạt tiêu chuẩn môi trường còn rất ít Bảo vệ môi trường tại cácbệnh viện không chỉ là vấn đề của riêng các bệnh viện mà cần có sự quan tâm củaChính phủ và toàn xã hội

Trong những năm qua các cơ quan quản lý môi trường đã tổ chức nhiều đợttuyên truyền, vận động cán bộ quản lý, cán bộ chuyên môn, nhân viên y tế, bệnh nhân

và thân nhân để thấy rõ trách nhiệm trong vấn đề thu gom, phân loại và xử lý sơ bộ,giảm thiểu độc hại gây ra do chất thải y tế Tuy nhiên, nhận thức của cộng đồng vềnhững nguy cơ tiềm ẩn trong chất thải y tế vẫn còn yếu

Chất thải y tế được các Công ty Môi trường Đô thị thu gom, xử lý hoặc được xử

lý bằng các lò đốt thô sơ, không đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trường hoặc được ngâmtrong Formandehyt rồi tập trung chôn lấp tại các nghĩa trang, trong các khuôn viênbệnh viện Rất nhiều loại chất thải lây nhiễm, độc hại được xả trực tiếp ra bãi rác mà

không qua bất kỳ một khâu xử lý cần thiết nào.

Thấy rõ được yêu cầu cấp thiết phải hoàn thiện công tác quản lý chất thải y tế tạicác cơ sở khám chữa bệnh của ngành, năm 1998 Bộ Y tế đã thành lập ban chỉ đạo xử

lý chất thải bệnh viện với nhiệm vụ giúp Bộ trưởng trong công tác chỉ đạo, xây dựngquy hoạch hệ thống xử lý chất thải bệnh viện trong phạm vi toàn quốc

Trên cơ sở đó, ngày 27/08/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành “Quy chế quản

lý chất thải y tế” (sau được điều chỉnh lại ngày 30/11/2007), đến năm 2002 Bộ Trưởng

Bộ Y tế ban hành tiếp “Quy chế bảo vệ môi trường tại các cơ sở y tế” Trong thời gianqua nhiều chương trình nghiên cứu thí điểm các lò đốt, chương trình xây dựng quyhoạch tổng thể hệ thống các lò đốt trên toàn quốc đã và được triển khai

Theo niên giám thống kê năm 2010, ngành y tế cả nước có 12.667 cơ sở khám

chữa bệnh với 221.633 giường bệnh, trong đó 966 bệnh viện, 609 phòng khám đa khoa

khu vực, 33 bệnh viện điều dưỡng và phục hồi chức năng, 11026 trạn y tế xã phường.Tính đến năm 2010, tổng lượng chất thải rắn y tế phát sinh là hơn 500 tấn/ ngày, trong

đó khoảng 60-70 tấn/ngày là chất thải rắn y tế nguy hại phải xử lý

a) Quản lý rác

Hầu hết chất thải rắn ở các bệnh viện không được xử lý trước khi chôn lấp hoặcđốt Một số ít bệnh viện có lò đốt rác y tế song quá cũ, hoặc đốt lộ thiên gây ô nhiễmmôi trường

b) Phân loại chất thải y tế

Đa số các bệnh viện thực hiện phân loại chất thải ngay từ nguồn nhưng việc phânloại còn phiến diện và kém hiệu quả do nhân viên chưa được đào tạo Việc phân loạichất thải, tất cả bệnh viện đều làm theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế banhành theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT

c) Thu gom chất thải y tế

Theo quy định, chất thải y tế và chất thải sinh hoạt đều được các hộ lý và y côngthu gom hàng ngày ngay tại khoa phòng Các đối tượng khác như bác sĩ, y tá còn chưađược huấn luyện để tham gia vào hoạt động quản lý chất thải y tế Tình trạng chung làcác bệnh viện không có đủ áo bảo hộ và các phương tiện bảo hộ khác cho nhân viêntrực tiếp tham gia vào thu gom, vận chuyển và tiêu hủy chất thải

d) Lưu trữ chất thải y tế

Hầu hết các điểm tập trung rác đều nằm trong khuôn viên bệnh viện, vệ sinh khôngđảm bảo, có nhiều nguy cơ gây rủi do vật sắc nhọn rơi vãi, nhiều côn trùng xâm nhậpảnh hưởng đến môi trường bệnh viên Một số nhà lưu giữ rác không có mái che, không

có rào bảo vệ, vị trí gần nơi đi lại, những người không có nhiệm vụ dễ xâm nhập

e) Vận chuyển chất thải ngoài cơ sở y tế

Hiện nay, hầu hết lượng rác thải ở Việt Nam đều được thu gom bởi công ty Môitrường Đô thị Chất thải bệnh viện sau khi được thu gom tới khu tập trung sẽ đượccông ty Môi trường đô thị thu gom tiếp trong khoảng thời gian một đến hai ngày mộtlần và được vận chuyển đến bãi rác của thành phố để xử lý Tại đây, rác thải sinh hoạtđược chôn lấp, CTRYT sẽ được thiêu đốt tại lò đốt đặt ở bãi rác

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG THU GOM VÀ XỬ LÝ RÁC THẢI

TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

2.1 Tình hình cơ bản của bệnh viện Trung ương Huế

2.1.1 Vị trí, diện tích và khu vực xung quanh

Vị trí: Số 16 Lê Lợi, Phường Vĩnh Ninh, Thành phố Huế

Bệnh viện Trung ương Huế được thành lập năm 1984, là bệnh viện Tây y đầutiên ở Việt Nam và là một trong ba bệnh viện đa khoa trung ương lớn nhất cả nước.Bệnh viện Trung ương Huế là bệnh viện hạng đặc biệt trực thuộc Bô Y tế, trung tâm y

tế chuyên sâu của khu vực miền Trung và Tây Nguyên

2.1.2 Quy mô bệnh viện

Bệnh viện Trung ương Huế có tổng số giường bệnh theo kế hoạch được giao năm

2010 là 1.500 giường, tổng số giường thực kê là 2.141 với nhu cầu bệnh nhân hiện tại

là 2.400 giường Dự kiến năm 2013, bệnh viện sẽ đưa một số cơ sở mới xây dựng vàohoạt động và sử dụng như: Trung tâm điều trị theo yêu cầu và Quốc tế (300 giường),Trung tâm Ung bướu ( 300 giường)

2.1.3 Cơ cấu tổ chức

Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện như sau:

a Ban giám đốc gồm: 01 giám đốc và 03 phó giám đốc phụ trách các lĩnh vực

kinh tế, lâm sàng và cận lâm sàng

b Các phòng chức năng: 09 phòng chức năng

c Các Trung tâm:

- Trung tâm Huyết học Truyền máu Khu vực

- Trung tâm Tim mạch

- Trung tâm Ung bướu

- Trung tâm Đào tạo & Chỉ đạo tuyến

d Các khoa lâm sàng: 30 khoa

e Các khoa cận lâm sàng: 10 khoa

2.1.4 Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện

2.1.4.1 Khám chữa bệnh, phòng bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân trong khu vực miền Trung - Tây nguyên ở tuyến cao nhất

- Khám, cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân các tỉnh khu vực miền Trung - Tâynguyên

- Khám sức khoẻ cho các đối tuợng đi công tác, học tập, lao động ở nước ngoài

và kết hôn với người nước ngoài

- Khám chữa bệnh và khám sức khoẻ cho người nước ngoài

- Khám giám định y khoa theo yêu cầu của Hội đồng Giám định y khoa trên cơ

sở phân cấp của Bộ Y tế

- Giám định pháp y và giám định Tâm thần theo trưng cầu của cơ quan thực thipháp luật

- Phục hồi chức năng sau điều trị và phục hồi chức năng cộng đồng

- Phối hợp với các cơ sở y tế trên địa bàn để phát hiện và dập tắt dịch

- Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của Bộ Y tế

2.1.4.2 Đào tạo cán bộ

- Là cơ sở thực hành chính cho trường Đại học Y Dược Huế

- Tham gia đào tạo cán bộ y tế ở bậc đại học, sau đại học, cao đẳng trung học y tế

- Đào tạo lại cho cán bộ y tế cho khu vực miền Trung và Tây nguyên

- Đào tạo lại và đào tạo nâng cao trình độ cán bộ, công chức, viên chức trongbệnh viện

- Tham gia đào tạo các chương trình y tế Quốc gia

- Phối hợp với các cơ sở đào tạo biên soạn các giáo trình, tài liệu phục vụ chocông tác giảng dạy, học tập trong phạm vi nhiệm vụ được giao

- Nhận các học viên nước ngoài đến học tập, nghiên cứu tại Bệnh viện

2.1.4.3 Nghiên cứu khoa học

- Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng những tiến bộ khoahọc kỹ thuật để phục vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng, đào tạo,góp phần phát triển kinh tế xã hội, đặc biệt cho khu vực miền Trung - Tây nguyên

- Chủ trì và tham gia công trình nghiên cứu khoa học các cấp

- Tổ chức các Hội nghị khoa học tại Bệnh viện.

- Tổ chức các chương trình hợp tác nghiên cứu khoa học phối hợp trong nước vànước ngoài

Chỉ đạo tuyến trước về chuyên môn kỹ thuật:

- Tham mưu cho Bộ Y tế chỉ đạo một số chuyên khoa cho tuyến trước trong khuvực miền Trung - Tây Nguyên được Bộ Y tế giao

- Chuyển giao và hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến trước ở khu vực miềnTrung và Tây nguyên

Theo dõi, giám sát các hoạt động y tế tuyến trước trong khu vực miền Trung Tây nguyên trong phạm vi chức năng nhiệm vụ được giao

Tổ chức triển khai các chương trình, dự án kinh tế

- Phối hợp với các cơ quan trong và ngoài ngành y tế để thực hiện truyền thônggiáo dục sức khoẻ

- Tham gia phòng chống thiên tai, thảm hoạ

2.1.4.4 Hợp tác quốc tế:

- Chủ động khai thác, thiết lập mối quan hệ hợp tác, trao đổi kinh nghiệm và traođổi chuyên gia về khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ với các cơ sởkhám chữa bệnh; xây dựng các dự án đầu tư liên doanh, liên kết với các nước và tổ chứcquốc tế kể cả tổ chức phi Chính phủ, trình Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt và tổ chức thựchiện dự án theo quy định của Nhà nước Tranh thủ sự viện trợ giúp đỡ của nước ngoài

về vật chất, kỹ thuật, kiến thức để xây dựng Bệnh viện ngày càng phát triển

- Xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế vớiBệnh viện; cử cán bộ; học viên đi học tập, nghiên cứu, công tác ở nước ngoài; nhậngiảng viên, học viên là người nước ngoài đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm và họctập tại Bệnh viện; quản lý đoàn ra, đoàn vào trong phạm vi hoạt động của Bệnh việntheo quy định của Bộ y tế

- Tổ chức các Hội nghị, hội thảo, các lớp học quốc tế về các lĩnh vực thuộc phạm

vi Bệnh viện quản lý

2.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện

Nguồn phát sinh và thành phần chất thải tại bệnh viện rất đa dạng Nhưng nhìnchung, toàn bộ lượng chất thải y tế tại bệnh viện được phát sinh từ các hoạt động khám và

chữa bệnh, sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, người thân thăm bệnh và tất cả các nhân viên, cán bộ y tế, rác thải bệnh viện thường phát sinh từ những hoạt động chủ yếu sau:

CTRYT phát sinh từ các khâu khám và chữa bệnh như bông băng, túi nhựa, kimtiêm, dao mổ, phim chụp X-quang, dược phẩm, bệnh phẩm, găng tay cao su, chai lọ…

Chất thải rắn sinh hoạt từ quá trình sinh hoạt hằng ngày của nhân viên y tế,bệnh nhân, người thăm nuôi như: giấy vụn, vỏ đồ hộp, thức ăn thừa, rau, vỏ trái cây,carton, thủy tinh, gỗ, tro…

Nhìn chung, việc phân loại và xác định nguồn thải của bệnh viện tóm tắt như sau:

Bảng 2: Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải Loại chất thải rắn Nguồn phát sinh chất thải

Chất thải sinh hoạt Từ nhà bếp, văn phòng làm việc của nhân

viên y tế, căn tin, ở các phòng bệnh…

Chất thải lâm

sàng

Chất thảikhông sắcnhọn

Từ quá trình khám chữa bệnh: bông bănghay bất kỳ dụng cụ nào có thấm máu, chấtbài tiết của bệnh nhân…

Từ phòng mổ: các cơ quan bộ phận cơ thểbệnh nhân sau khi phẫu thuật, bột bó thấmmáu của bệnh nhân…

Vật sắc nhọn

Các ống kim tiêm, dây truyền dịch, dao kéohay các dụng cụ sắc nhọn sử dụng trong quátrình khám chữa bệnh và trong khi phẫuthuật

Ống đựng mẫu bệnh phẩmChất thải hóa học nguy hại

Các hóa chất, dược phẩm quá hạn, chụp Xquang…

(Nguồn: Sinh viên, 2013)

2.2.1 Kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện

Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện dựa theo tiêu chuẩn CDC (Center for DiseaseControl - Trung tâm kiểm soát dịch bệnh), theo các tiêu chí của CDC, người mắc bệnhnhiễm khuẩn này trong thời gian nằm viện :

Không có bất cứ biểu hiện, ủ bệnh lúc nhập viện

Nhiễm khuẩn xuất hiện tối thiểu 48 giờ sau khi vào viện

Chẩn đoán dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng

Nhiễm khuẩn mắc phải trong bệnh viện hay còn gọi là nhiễm khuẩn bệnh viện làmột trong những thách thức và mối quan tâm hàng đầu hiện nay của các cơ sở y tế.Nhiễm khuẩn bệnh viện có thể được xem như là bệnh gây ra bởi bệnh viện vì đây lànhững nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian bệnh nhân nằm viện Những nghiên cứucho thấy rằng nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng tỉ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện,tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng kháng sinh và chi phí thời gian điều trị.Hoạt động kiểm soát và chống nhiễm khuẩn tại bệnh viện hiện nay đều do Tổchống nhiễm khuẩn nằm trong phòng chức năng Tài chính hành chính – quản trị củabệnh viện chịu trách nhiệm Cơ cấu tổ chức nhằm quản lý tất cả các hoạt động trongbệnh viện bao gồm kiểm soát nhiễm khuẩn, ngăn ngừa ô nhiễm, quy trình thực hànhtiệt khuẩn, khử khuẩn, quy trình vệ sinh, công tác quản lý chất thải Nhiệm vụ của Tổchống nhiễm khuẩn tại bệnh viện như sau:

Tổ chống nhiễm khuẩn có nhiệm vụ giám sát, điều tra nhiễm khuẩn bệnh viện,thông qua việc kiểm tra các phòng khoa, kiểm tra hồ sơ bệnh nhân, xem lại các kết quảxét nghiệm và tình hình bệnh nhân khi mới nhập viện

Sẵn sàng trả lời những thắc mắc về chống nhiễm khuẩn cho các khoa phòng vàphát hiện những điểm yếu hoặc không an toàn trong các biện pháp phòng chống nhiễmkhuẩn mà các khoa phòng đang áp dụng thực hiện

Xây dựng, kiểm tra và áp dụng những chính sách, quy trình chống nhiễm khuẩnnhằm duy trì sự tuân thủ theo quy chế chống nhiễm khuẩn tại các khoa phòng

Tổng kết và thông báo những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩncho tất cả các nhân viên y tế có liên quan

Theo dõi phơi nhiễm do bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Triển khai những

điều tra đặc biệt để phát hiện dịch bệnh trong bệnh viện, phối hợp báo cáo các bệnh ánlây nhiễm cao đến Sở Y tế hoặc Bộ Y tế

Vì vậy trước tình trạng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, bệnh viện đã cóbiện pháp chống nhiễm khuẩn chuyên sâu, tổ chức công tác kiểm soát nhiễm khuẩnbệnh viện hoàn chỉnh, triển khai các biện pháp chống nhiễm khuẩn nhằm giảm mức tối

đa nhiễm khuẩn bệnh viện cũng như cho cả nhân viên y tế với mục đích chung nhất lànâng cao chất lượng khám và chữa bệnh Chương trình thực hiện chất lượng tốt chămsóc vào trong những thực hành lâm sàng Cho nên nhiễm khuẩn bệnh viện thực hiệntốt sẽ mang lại hiệu quả kinh tế cho bệnh viện, hỗ trợ cho công tác quản lý toàn bệnhviện tốt hơn, thân thiện với môi trường

2.2.2 Công tác vệ sinh tại bệnh viện

Bệnh viện là nơi hội tụ nhiều mầm bệnh nguy hiểm, có nguy cơ lây nhiễm cao.Muốn hạn chế các nguy cơ cho con người và môi trường, đảm bảo sức khỏe và khônggian sinh hoạt thông thoáng, bệnh viện cần phải làm tốt tất cả các mặt công tác vệ sinhbệnh viện, giữ cho bệnh viện luôn sạch đẹp Làm tốt công tác vệ sinh bệnh viện sẽđem lại lợi ích cho nhiều đối tượng cụ thể như:

Bệnh nhân đến khám và chữa bệnh hay người thăm nuôi tại bệnh viện

Nhân viên y tế phục vụ người bệnh trong bệnh viện

Người dân sống xung quanh chịu ảnh hưởng của chất thải bệnh viện

Lợi ích của vệ sinh môi trường bệnh viện sẽ tạo nên những bước thuận lợi tronghoạt động, thể hiện các mặt sau:

Tạo ra môi trường thuận lợi cho việc điều trị bệnh tật và phục hồi sức khỏe củangười bệnh, tạo một cảm giác an toàn, thoải mái khi đến khám và chữa bệnh

Hạn chế các tai biến trong điều trị và nguy cơ lây nhiễm chéo

Đảm bảo an toàn lao động nghề nghiệp cho tất cả nhân viên làm việc trong bệnhviện tránh bị mắc các bệnh nghề nghiệp do phải tiếp xúc với môi trường bị ô nhiễm

Tạo điều kiện để ứng dụng các kỹ thuật, công nghệ y học mới vào phục vụ côngtác khám và chữa bệnh tại bệnh viện

Nêu tấm gương tốt về vệ sinh phòng bệnh cho bệnh nhân và người nhà của họ,góp phần giáo dục vệ sinh và nhận thức cho mọi người

Vì vậy, công tác vệ sinh tại bệnh viện là vấn đề ưu tiên, giữ cho bệnh viện luônsạch, cải thiện môi trường bệnh viện trong lành, xanh - sạch - đẹp Dựa theo quy chếquản lý bệnh viện của Bộ Y tế, công tác bảo vệ môi trường, vệ sinh tại bệnh việnTrung ương Huế luôn được Ban lãnh đạo quan tâm và thực hiện:

Ban lãnh đạo bệnh viện luôn đóng vải trò chỉ đạo, tiên phong hướng dẫn cácthành viên bao gồm các trưởng khoa của mỗi khoa trong bệnh viện, đại diên công đoàntham gia, bác sĩ, nữ hộ sinh…thực hiện tốt công tác giữ vệ sinh chung trong sinh hoạt

Xây dựng kế hoạch hành động, hướng dẫn thực hiện, sơ kết tổng kết công tácbảo vệ môi trường, kiểm tra và báo cáo chất lượng môi trường tại bệnh viện

Trật tự vệ sinh tại các phòng khoa và buồng bệnh theo đúng quy chế bệnh viện,

có nội quy hướng dẫn tất cả mọi người trong bệnh viện thực hiện

2.2.3 Công tác quản lý quản lý chất thải rắn tại bệnh viện

Quản lý chất thải bệnh viện là một trong những khâu quan trọng trong việc bảo

vệ môi trường bệnh viện vì lượng chất thải phát sinh hàng ngày khá lớn và chứa nhiềuthành phần độc hại Quá trình quản lý tốt là thực hiện song song hệ thống quản lý hànhchính và kỹ thuật trong quản lý chất thải y tế tại bệnh viện Vì vậy quản lý CTRYTnguy hại là các hoạt động kiểm soát chất thải nguy hại trong suốt quá trình từ khi chấtthải phát sinh đến xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển và tiêu hủy cuối cùng

Hình 1: Quy trình quản lý CTRYT bệnh viện Trung ương Huế

Hiện nay, cơ cấu chức năng quản lý mảng môi trường tại bệnh viện là tổ môi

Rác sinh hoạt

Rác thải

bệnh viện

Xuất bán phục vụ tái chế

Tập trung tại kho chứa rác sinh hoạt

Tập trung tại kho rác tái chế

Tập trung tại kho rác y tế

trường trong phòng Hành chính – quản trị của bệnh viện chịu trách nhiệm.

Tổ môi trường gồm 10 thành viên do: Đ/c Hoàng Khăc Bẩm (Tổ trưởng) quản

lý và điều hành

Công việc của tổ bao gồm:

- Trực và thiêu hủy rác tại lò đốt

- Kiểm tra xử lý nước thải

- Kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm

- Kiểm tra phân loại rác thải tại nguồn

- Nhập kho và thanh lý kho rác tái chế

-Giám sát vệ sinh các đơn vị trong bênh viện

Các thành viên sẽ được phân công luân phiên để làm các công việc

2.2.4 Công tác xử lý chất thải rắn y tế trong bệnh viện

Về xử lý hóa chất quá hạn (đây chính là chất thải theo phân loại của Bộ y tế là

chất thải dược phẩm bao gồm dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, dược phẩm không có nhu cầu sử dụng và thuốc gây độc tế bào, ở đây BV Trung ương Huế thực hiện theo đúng quy định về quy chế quản lý chất thải y tế (Quyết định số 43/2007/QĐ – BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của bộ trưởng bộ y tế) – loại hóa chất này được đem đi thiêu hủy cùng với chất thải y tế độc hại khác ở nhiệt độ cao, đảm bảo khả năng tiêu hủy của thuốc

Về rác thải là những mô tạng, cơ thể con người thì bệnh viện sẽ cho vào những

hủ keo thêm chất Formaldehyde vừa đủ Sau đó sẽ xét nghiệm bệnh phẩm và tiêu hủy

Về rác thải y tế sẽ được giữ lạnh tại bệnh viện sau đó Công ty Môi trường Đôthị thành phố sẽ đến vận chuyển đến khu xử lý rác y tế- BVTW Huế tại Thôn Tân Lậpphường Phú Bài Thị xã Hương Thủy để thiêu hủy Chi phí xử lý rác hiện nay của bệnhviện đều được Nhà nước chi trả hoàn toàn Thời gian vận chuyển xử lý là cách mộtngày lấy rác một ngày

Đối với rác thải sinh hoạt thì bệnh viện ký hợp đồng vận chuyển hàng ngày vớicông ty Môi trường Đô thị thành phố , rác thải sẽ được vận chuyển đến bãi rác củathành phố để xử lý

2.2.5 Nguồn kinh phí xử lý rác thải rắn của bệnh viện Trung ương Huế

2.2.5.1 Nguồn kinh phí đầu tư

Kinh phí Bộ y tế để xây dựng khu xử lý rác thải y tế Bệnh viện TW Huế (tại thị

xã Hương Thuỷ Tỉnh TT-Huế) : 20.000.000.000 đồng

2.2.5.2 Chi phí xử lý rác

- Chi phí xử lý rác thải rắn y tế:

Bảng 3: Chi phí xử lý 1kg rác thải rắn y tế

( Nguồn: Bệnh viên Trung ương Huế)

Chi phí bình quân mỗi năm: 136.840 x 16.500 = 2.257.860.000đ

Chi phí xử lý rác thải rắn sinh hoạt:

Bệnh viện ký hợp đồng xử lý rác thải sinh hoạt với công ty Môi trường đô thịthành phố với chi phí hàng tháng là : 25.200.000đ

Chi phí mỗi năm :25.200.000 x 12 = 302.400.000đ

2.3 Đánh giá công tác kiểm soát chất thải rắn y tế tại bệnh viện

Xã hội ngày càng phát triển, việc bảo vệ môi trường ngày càng được quan tâm,quản lý chất thải bệnh viện là một trong những khâu quan trọng trong việc bảo vệ môitrường bệnh viện vì lượng chất thải y tế bệnh viện phát sinh hàng ngày rất lớn và chứanhiều thành phần nguy hại Do đó, đòi hỏi phương thức quản lý bao gồm hệ thống phânloại, thu gom phải đảm bảo ô nhiễm không gia tăng và không gây ô nhiễm môi trường Chất thải rắn bệnh viện phát sinh ngoài hoạt động khám và chữa bệnh, còn cáchoạt động sinh hoạt hằng ngày của người bệnh, người thăm nuôi và nhân viên y tế