Y4 HCC ung thư gan nguyên phát PGS TS trần văn huy 2018

UNG THU’ GAN NGUYEN PHAT PGS TRAN VAN HUY... PHAN LOAI- THUAT NGU’ ° UNG THU’ BiEU MO TE BAO GAN HCC ¢ UNG THU’ BiEU MO DUONG MAT CCC ¢ UNG THU NGUYEN BAO GAN HEPATOBLASTOMA... LAM S

UNG THU’ GAN NGUYEN PHAT

PGS TRAN VAN HUY

PHAN LOAI- THUAT NGU’

° UNG THU’ BiEU MO TE BAO GAN (HCC)

¢ UNG THU’ BiEU MO DUONG MAT (CCC)

¢ UNG THU NGUYEN BAO GAN

(HEPATOBLASTOMA)

HEPATOCELLULAR CARCINOMA (HCC)

CAC NGUYEN NHAN KHAC

LAM SANG

° Ít triệu chứng, tiến triển thầm lặng

¢ Khi có triệu chứng: thường là gđ muộn

°Ò Cần có chiến lược sàng lọc để CÐ sớm

CO’ NANG

Đau HSP: mơ hồ, cảm giác nặng tức, nếu đau

nhiêu (hoại tử hoặc xuất huyết trong u)

TRONG THU‘ TE!

„ Rất nhiễu trường hợp hầu như ko có triệu

chứng hoặc rât mơ hô !!!

‹ Triệu chứng điền hình # QUÁ MUỘN

CAN LAM SANG

HC suy gan (giảm albumin, giam ty

prothrombin, tang bili ): thuong ở gđ muộn

(U > 3⁄ V gan) /K gan trên nền xơ gan

SGOT/SGPT >1

LDH

CHi DiEM UNG THU’

AFP

DCP (DESCARBOXY PROTHROMBINE) AFU (ALPHA FUCOSIDASE)

LUU Y:

AFP:

hông đặc hiệu cho HCC

hông có giá trị chẩn đoán

hi giúp sàng lọc

> >

SIEU AM

¢ Nodule:

— Tang sinh mach

— Viên giảm âm quanh u (Rim sign)

— Dấu xô đấy (bending sign)

— Huyết khối TM cửa

ADENOMA

NỈ

Figure 1 Forts 1hưornboezs rocrcserted by the presence of echogenic matena

sae he porta wn

PHAN GIAI DOAN

LAM THE NAO DE CD SOM?

SANG LOC

Sang loc cho ai

Sang loc bang cach nao

Sang loc bao lau ?

Có yếu tổ nguy cơ:

BANG CACH NAO ?

° Siêu am bung

¢ AFP

¢ Moi 6 thang

DIEU TRI

¢ NGOAI KHOA

— Cắt thùy/phân thùy

— Ghép gan

KHONG NGOAI KHOA

Tiêm côn tuyệt đối vào u

Đốt bằng sóng cao tầng (RFA)

Hóa tắc mạch (TACE, TOCE)

Phóng xạ

Hóa liệu pháp

PEI-BEFORE & AFTER

DIEU TRI DICH

Ức chế men RAF

¢ SORAFENIB (+++): (-) enzyme RAF kinase

(RAF/MEK/ERK): tăng trưởng và tân sinh mạch: K gan tiến triển, K Thận (NEXAVAR)

¢ LL: 200 mg x 2 vién x 2 lần /ngày, bụng đói

KET LUAN

HCC: Thường gặp, tiên lượng xấu

Nguyên nhân thường gap nhat: HBV, HCV

Lam sang muon

CĐ sớm nhờ sàng lọc= siêu âm + AFP

Nhiều tiến bộ trong điêu trị ngoại khoa cũng

như ko ngoại khoa

Dự phòng: dự phòng nhiễm HBV, HCV, điều trị

viêm gan B, C mạn