Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc lập kế hoạch giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng

Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc lập kế hoạch giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng

Công tác xã hội (CTXH) là 1 ngành, nghề mới tại Việt Nam Do vậy, nhận thức củamọi người về CTXH vẫn còn rất nhiều hạn chế Nhiều người đồng nhất và nhầm lẫnCTXH với từ thiện, ban ơn, ban phát hoặc nhầm lẫn CTXH với các hoạt động xã hội củacác tổ chức, đoàn thể…

Vai trò vị thế cũng như tính chất chuyên nghiệp của CTXH ở Việt Nam chưa đượckhẳng định Do vậy, để phát triển CTXH ở Việt Nam cần có sự quan tâm của Đảng vàNhà nước, có sự liên kết giữa các cơ sở đào tạo và cơ sở thực hành CTXH Bởi vì, CTXH

là 1 hệ thống liên kết các giá trị, lý thuyết và thực hành CTXH là trung tâm tổng hợp, kếtnối và trực tiếp tham gia vào đảm bảo an sinh xã hội (ASXH)

Giá trị của CTXH giữa trên cơ sở tôn trọng quyền lợi, sự bình đẳng, giá trị của mỗi cánhân, nhóm và cộng đồng Giá trị được thể hiện trên các nguyên tắc hoạt động cũng nhưcác quy điều đạo đức của CTXH

Thực hành CTXH nhằm hướng đến các đối tượng yếu thế trong xã hội NVCTXH sửdụng các kỹ năng, kỹ thuật và hoạt động đa dạng phù hợp với từng đối tượng thân chủ cụthể Các mô hình can thiệp trong thực hành bao gồm các tiến trình trợ giúp thân chủ đếnviệc tham gia vào chính sách hoạch định và phát triển xã hội nhằm đảm bảo hệ thốngASXH toàn diện

Được nhà trường và khoa Công tác xã hội tạo điều kiện cho em được thực hành mônhọc công tác xã hội cá nhân và gia đình tại Bệnh viện tâm thần Yên Dũng, qua thời giannghiên cứu và thực hành, vận dụng những kỹ năng, kiến thức đã được học từ kỳ trước,

em xin chọn hoạt động “Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc lập kế hoạch giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng” làm đề tài của mình Trong quá trình làm việc với thân

chủ sẽ có những thiếu sót, em mong nhận được sự góp ý của thầy cô để em có thể hoànthiện hơn cả về lí thuyết và kĩ năng CTXH cá nhân

Em xin chân thành cảm ơn!

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viên Tâm thần Yên Dũng

đã tạo điều kiện cho tôi thực tập tại cơ sở

Sau đó, tôi xin cảm ơn tất cả các cán bộ tâm lý, bác sỹ và điều dưỡng đã giúp tôi trải nghiệm và hiểu biết hơn về bệnh nhân trầm cảm , cũng như đã kiểm tra, nâng cao kiến thức chuyên ngành và giúp tôi học các kỹ năng mềm và kiến thức bổ trợ trong đợt thực hành này Đặc biệt, tôi xin cảm ơn cô Trần Thị Kim Thoa, kiểm sát viên cơ sở của tôi, người đã chia sẻ nhiều bài học và kinh nghiệm quý báu của mình để tôi có cái nhìn sâu hơn về bệnh trầm cảm cũng như mô hình thăm đối với bệnh nhân mắc bệnh trầm cảm tạiBệnh viện

Tôi xin cảm ơn gia đình thân chủ của tôi đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi để bản thân tôi hoàn thành kì thực hành này của mình

Tôi xin cảm ơn Thân chủ của tôi vì đã tâm sự, chia sẻ và hợp tác làm việc cùng tôitrong suốt quá trình thực hành

Cuối cùng, tôi xin cảm ơn cô Nguyễn Thị Liên – giảng viên hướng dẫn ở trường, đãhướng dẫn và chỉ cho tôi cách làm bài báo cáo để bài báo cáo của tôi được hoàn thiệnhơn

BÁO CÁO TRƯỚC THỰC ĐỊA

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐỊA PHƯƠNG

1.Vị trí địa lý

Xã Xuân Phú là một xã thuộc huyện Yên Dũng, tỉnhh Bắc Giang, Việt Nam ,cách thànhphố khoảng 11km Diện tích tự nhiên khoảng 8.89km2, dân số năm 1999 là 7273 người,mật độ dân số 818 người/km2

Ranh giới tiếp giáp như sau:

- Phía Bắc giáp với xã Tân An

- Phía Đông giáp với 2 xã là Tân Mỹ và Quỳnh Sơn

- Phái Nam giáp với thị trấn Neo

- Phía Tây giáp xã Tân Liên

Xã có 9 thôn bao gôm :

Xuân Đông, Xuân Trung , Xuân Thượng gọi là khu Tam Xuân

Đình Phú ,Đông Phú ,Nam Phú gọi tắt là khu Đông Tiến

Xuân Phú, Xuân An, An Phú gọi tắt là khu Xuân An

Tuyến đường giao thông chính của xã là DDT229/Trần Nhân Tông

2 Thành quả xây dựng nông thôn mới:

Trải qua 60 nặm xây dựng và phát triển, từ xã có xuất phát điểm thấp, cơ sở hạ tầngthiếu thốn, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn do trải qua hai cuộc kháng chiến ácliệt, đến nay Xuân Phú đã có bước phát triển vượt bậc trên tất cả các lĩnh vực Tốc độtăng trưởng kinh tế hàng năm đạt 8-11%, thu nhập bình quân đầu người ước 22 triệuđồng/năm Cơ sở hạ tầng nông thôn được cải thiện đáng kể với 42,4 km đường giaothông nông thôn được cứng hóa (chiếm 95 %), cứng hóa 20,1 km kênh mương (đạt 50

%)

Ông Phan Thế Hoa, Chủ tịch UBND xã cho biết, phát huy lợi thế về nông nghiệp, xãtập trung xây dựng cánh đồng mẫu, khuyến khích nhân dân phát triển trang trại, gia trại,ứng dụng kỹ thuật mới trong sản xuất Xã duy trì mô hình liên kết trồng khoai tây quy mô3,37 ha, mô hình lúa chất lượng 57 ha, cánh đồng mẫu 34,5 ha

Tổng diện tích nuôi trồng thuỷ sản trên địa bàn đạt hơn 27 ha, được tỉnh lựa chọnthực hiện dự án xây dựng vùng nuôi trồng thủy sản tập trung Một số hộ chăn nuôi lợn,gia cầm kết hợp với thâm canh thuỷ sản đạt hiệu quả kinh tế cao Công tác giảm nghèothu được kết quả tích cực Tỷ lệ lao động qua đào tạo đến nay đạt hơn 50% Thu nhậpbình quân ước đạt 22 triệu đồng/người/năm, tỷ lệ hộ nghèo còn 3,8%

3 Phát triển văn hóa:

Quan tâm đầu tư cho giáo dục, xã đã ưu tiên nguồn lực xây dựng cơ sở vật chấttrường học, thực hiện tốt công tác khuyến học Cả ba trường trong xã đều được côngnhận chuẩn Quốc gia mức độ hai Năm 2014, Trường THCS Xuân Phú được tặng thưởngHuân chương Lao động hạng Nhì

Xuân Phú đã được nhận nhiều phần thưởng cao quý Năm 2010, xã được Nhà nướcphong tặng danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân thời kỳ chống Pháp Ngày9-8-2013, Chủ tịch nước ký quyết định tặng Huân chương Lao động hạng Ba cho nhândân và cán bộ xã Xuân Phú do đã có thành tích xuất sắc trong công tác từ năm 2008 đếnnăm 2012, góp phần vào sự nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội và bảo vệ Tổ quốc

*) Giới thiệu về thôn Xuân Đông

Thôn Xuân Đông là một thôn thuộc xã Xuân Phú nằm trong khu Tam Xuân ,nằm bên tảngạn sông Thương

Vị trí tiếp giáp bao gồm :

-Phía Đông Nam giáp với đê

-Phía Tây giáp đê

-Phía Tây Bắc giáp với thôn Xuân Phú

-Phía Đồng Bắc giáp với thôn Nam Phú

Dân số là 220 hộ khoảng hơn 700 khẩu

Thôn Xuân Đông được hình thành từ làng Việt Cổ tọa lạc trên một bãi đám thuộc huyệnPhượng Nhỡn

Làng Xuân Đám gồm 3 thôn , thôn Trung hay còn gọi là Đông Cao ,thôn Đông, thônThượng Làng Đông Cố là nơi sinh ra các làng nhỏ

Từ năm 1952 trở về trước làng thuộc huyện Lạng Giang, khi Pháp tràn lên đây thì đường

31 đi Lục Nam nó là vùng ranh giới giữa vùng tự do và vùng địch hậu

Năm 1960 thành lập hợp tác xã 3 thôn

Năm 1979 hợp nhất thành hợp tác xã gọi là Tam Xuân

Năm 1992 xóa bỏ hợp tác xã

Năm 2000 hình thành lễ hội Đình bến Làng Đông(15/2 âm lịch)

Năm 2002 xây dựng nhà văn hóa , từ đây người dân có nơi để sinh hoạt chung

Năm 2003 bê tông hóa lần đầu

Năm 2014 chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản

Năm 2015 được công nhận nông thôn mới , nhiều dự án được quan tâm đầu tư vào thôn Năm 2017 xây dựng lại đường bê tông sạch đẹp hơn

Do diện tích đất nông nghiệp nhiều, khí hậu thuận lợi cho việc cấy lúa nên người dân nơiđây chủ yếu là trồng lúa và xen vào một số mùa vụ nhỏ như : trồng khoai tây, rau củ

Đa số các hộ dân đều chăn nuôi, bình quân một hộ gia đình đều nuôi gia súc, gia cầm:trâu, bò, vịt, ngan, gà, lợn (lợn sữa, lợn thịt, lợn nái),… một số động vật như: chó, mèo,…

Lao động chính trong các hộ gia đình thường là người trẻ, công việc chủ yếu của họ là: đixây, làm việc ở Hà Nội, hoặc các công ty trực thuộc tại thành phố Bắc Giang Số laođộng còn lại ở nhà thường là người già, trung niên và trẻ nhỏ Tại địa phương rất nhiềulao động là người già trên 50 tuổi họ vẫn tham gia trong sản xuất nông nghiệp

Người dân đã biết hướng chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản đã đem lạinhững hiệu quả nhất định mang đến thu nhập tốt hơn cho các hộ gia đình

=> Nền kinh tế ở thôn đã khá phát triển, nhiều hộ gia đình đã xây dựng được những ngôinhà cao tầng, ổn định cho cuộc sống

Cơ cấu kinh tế theo ngành và theo khu vực kinh tế của xã bước đầu đã có sự chuyển dịchtích cực Ngành nông và thủy sản vẫn là ngành quan trọng, giúp ổn định và nâng cao đờisống của nhân dân, song đã và đang giảm dần tỷ trọng trong cơ cấu giá trị và thêm vàomột số những nghành khác như lĩnh vực công nghiệp và dịch vụ…

3.Tình hình đầu tư phát triển:

Tranh thủ tối đa các nguồn lực đàu tư nước ngoài , sớm hình thành các cơ chế chínhsách ,cơ chế linh hoạt để động viên , khuyến khích , thu hút các thành phần kinh tế đầu tưvào các khu công nghiệp trên địa bàn

Các doanh nghiệp hoạt động trong các khu công nghiệp hiện có tahi tỉnh Bắc Giang đã cóđóng góp quan trọng vào tăng trưởng sản xuất công nghiệp của tỉnh

Ngoài ra với điều điện địa hình vốn có tại địa phương vẫn ưu tiên phát triển nông nghiệplàm hoạt động kinh tế chủ yếu của người dân nơi đây suốt bao năm qua

NỘI DUNG

I Sơ lược về cơ sở thực hành

1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện

Bệnh viện Tâm thần Yên Dũng được thành lập ngày 29/10/1988 theo quyết định số59/1988/QĐ-UB của Ủy ban Nhân dân Thành phố Bắc Giang

Ban Lãnh đạo của Bệnh viện Tâm thần Yên Dũng hiện nay gồm:

- Giám đốc: Thầy thuốc ưu tú – TS BS Nguyễn Mạnh Hùng

- Phó giám đốc: BS Nguyễn Mạnh Hoàn

- Phó giám đốc kiêm trưởng khoa lâm sàng: TS BS Trần Thị Kim Thoa

Bệnh viện có tất cả 60 Cán bộ làm việc ở 3 khoa: khoa Khám bệnh, khoa Lâm sàng,khoa Tâm thần trẻ em (khoa Nhi và khoa Tâm lý lâm sàng); và 3 phòng: phòng Kế hoạchtổng hợp, phòng Tổ chức – Hành chính – Tài vụ và phòng Điều dưỡng

2 Khoa Trầm cảm

Khoa Trầm cảm gồm: 2 bác sĩ và 2 điều dưỡng và Tổ Tâm lý lâm sàng gồm 4 cán bộtâm lý

Bác sĩ, điều dưỡng và cán bộ tâm lý có vị trí, vai trò khác nhau trong cơ cấu Bệnh viện

và có mối quan hệ khăng khít, cùng phối kết hợp trong công tác khám chữa bệnh

o Thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng tâm lý – xã hội tại khoaLâm sàng

Trị liệu tâm lý nếu cán bộ tâm lý thấy cần thiết hoặc do bác sĩ yêu cầu hoặc do nhu cầu của người nhà bệnh nhân

3 Thôn Xuân Đông- Xã Xuân Phú- Huyện Yên Dũng- Tỉnh Bắc Giang.

Thôn Xuân Đông là một thôn thuộc xã Xuân Phú ,nằm bên tả ngạn sông Thương

Vị trí tiếp giáp bao gồm :

-Phía Đông Nam giáp với đê

-Phía Tây giáp đê

-Phía Tây Bắc giáp với thôn Xuân Phú

-Phía Đồng Bắc giáp với thôn Nam Phú

Dân số là 220 hộ khoảng hơn 700 khẩu

Về kinh tế địa phương

Do diện tích đất nông nghiệp nhiều, khí hậu thuận lợi cho việc cấy lúa nên người dân nơi đây chủ yếu là trồng lúa và xen vào một số mùa vụ nhỏ như : trồng khoai tây, rau củ

Đa số các hộ dân đều chăn nuôi, bình quân một hộ gia đình đều nuôi gia súc, gia cầm: trâu, bò, vịt, ngan, gà, lợn (lợn sữa, lợn thịt, lợn nái),… một số động vật như: chó, mèo,…

Lao động chính trong các hộ gia đình thường là người trẻ, công việc chủ yếu của

họ là: đi xây, làm việc ở Hà Nội, hoặc các công ty trực thuộc tại thành phố Bắc Giang Số lao động còn lại ở nhà thường là người già, trung niên và trẻ nhỏ Tại địa phương rất nhiều lao động là người già trên 50 tuổi họ vẫn tham gia trong sản xuất nông nghiệp

Người dân đã biết hướng chuyển đổi ruộng 1 vụ sang nuôi trồng thủy sản đã đem lại những hiệu quả nhất định mang đến thu nhập tốt hơn cho các hộ gia đình

=> Nền kinh tế ở thôn đã khá phát triển, nhiều hộ gia đình đã xây dựng được

những ngôi nhà cao tầng, ổn định cho cuộc sống

II.Tiến trình trợ giúp thân chủ

1.Mô tả ca

Thân chủ Nguyễn Thị Thanh Bình (sinh ngày 23/7/1976) hiện tại đang là bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện tâm thần Yên Dũng, cô Bình là con gái cả trong gia đình có 3 chị em gái Bị bệnh lần đầu năm 2010, khi 36 tuổi với dấu hiệu ban đầu là: cho rằng có người theo dõi và hại mình, dễ cáu gắt, lầm lì ngại giao tiếp với người thân trong gia đình và xung quanh, không chú tâm đến việc gì, vệ sinh

cá nhân bẩn, đã từng đến khám và điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện tâm thần Hà Nội, đến Bệnh viện tâm thần Yên Dũng điều trị từ 11/07/2017 và được chẩn đoán là bệnh trầm cảm Hiện tại, thân chủ vẫn chưa lập gia đình và không có bạn trai hay bạn tình Gia đình của cô Bình gồm có 5 người (bố, mẹ, cô Bình và hai

em gái) Hai em gái của cô đã đi lấy chồng, hiện giờ cô đang sống phụ thuộc vào

bố mẹ đẻ Cuộc sống của thân chủ khá buồn tẻ, ngại giao tiếp với mọi người Điều này càng làm cho cô Bình không có nhiều sự chia sẻ, tâm sự với gia đình bạn bè Vấn đề đặt ra là do thân chủ ngại giao tiếp nên gần như không có bạn bè để có thể chia sẻ và giải tỏa cảm xúc của mình.

2 Thông tin của thân chủ

- Tên: Nguy n Th Thanh Bình ễn Thị Thanh Bình ị Thanh Bình

- Ngày sinh: 23/07/1976

- Gi i tính: N ới tính: Nữ ữ

- Chi u cao: 158cm ều cao: 158cm

- Cân n ng: 43 kg ặng: 43 kg

- Đ a ch : Thôn Xuân Đông – Xã Xuân Phú – Huy n Yên Dũng – T nh B c Giang ị Thanh Bình ện Yên Dũng – Tỉnh Bắc Giang ắc Giang

- S c kh e th ch t: s c kh e không đ ể chất: sức khỏe không được tốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ất: sức khỏe không được tốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ược tốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi c t t, còn hay m v t khi thay đ i ốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ặng: 43 kg ổi

th i ti t ời tiết ết

- Tính cách, tinh th n : hi n lành, ít nói, s ng n i tâm, hay bu n bã, cáu g t, ần : hiền lành, ít nói, sống nội tâm, hay buồn bã, cáu gắt, ều cao: 158cm ốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ội tâm, hay buồn bã, cáu gắt, ồn bã, cáu gắt, ắc Giang chán n n, c m xúc thay đ i th t th ản, cảm xúc thay đổi thất thường ản, cảm xúc thay đổi thất thường ổi ất: sức khỏe không được tốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ười tiết ng

- Hoàn c nh gia đình: nhà có kinh t không khá gi , b m đã già, hai em gái ản, cảm xúc thay đổi thất thường ết ản, cảm xúc thay đổi thất thường ốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ẹ đã già, hai em gái

đã đi l y ch ng ất: sức khỏe không được tốt, còn hay ốm vặt khi thay đổi ồn bã, cáu gắt,

3.Tiến trình trợ giúp thân chủ

GIAI ĐOẠN 1: TIẾP NHẬN ĐỐI TƯỢNG

Nhân viên xã hội (NVXH) trong thời gian thực hành tại Xuân Phú-Yên Dũng sau 1tuần tiếp xúc và làm quen với môi trường ở đây đã chú ý đến đối tượng là cô Nguyễn ThịThanh Bình NVXH đã chủ động xin phép các y bác sỹ và gia đình tạo điều kiện để tròchuyện với cô Bình nhiều hơn để lựa chọn cô Bình làm thân chủ của mình.Trong quátrình thực hành và nhiều lần nói chuyện với thân chủ nên NVXH đã tạo lập được mốiquan hệ giữa NVXH với thân chủ, NVXH đã sử dụng các kỹ năng trong tạo lập mối quan

hệ như: lắng nghe tích cực, khích lệ, đặt câu hỏi thăm dò trong quá trình thu thập thôngtin, tạo ra bầu không khí thân thiện và cởi mở, tạo niềm tin cho thân chủ

STT Nội dung phúc trình Cảm xúc, hành vi

của thân chủ

Kỹ năng sử dụng

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

1 Tôi : cháu chào cô, cô ơi

cháu tên là Lệ ạ , cháu có thể

ngồi cạnh cô được không ạ

hỏi, bắtchuyện

mình về lý do vì sao cháu lại

có mặt ở đây, công việc của

cháu là gì, rồi cả khả năng

thực hiện các vấn đề của

cháu là gì nữa Cháu cũng

mới vào đây được 2 buổi

thôi, cháu khá có ấn tượng

với cô, cháu muốn xin phép

cô cho cháu được cùng làm

việc với cô trong vấn đề thực

hành của cháu được không ạ?

Các vấn đề hay nhu cầu thì

khi nãy cháu vừa nói với cô

Vô hồn, vô cảm

Vẫn vô hồn vàkhông có cảm xúc gì

Đặt câuhỏi

Khích lệđộngviên

ấy ạ.

Cô Bình: ừ

Tôi: trước tiên xin phép cô

cho cháu được tìm hiểu về

hoàn cảnh và mọi thứ xung

quanh cô để cháu có thể tìm

được cách trợ giúp cho cô

cô để giúp cô cân bằng tâm

lý trong khả năng của cháu ạ

(cười)

Cô Bình: gật đầu

Tôi: vâng cháu cảm ơn cô,

bây giờ là đến giờ chơi trò

chơi trị liệu đúng không ạ?

Cô lại chơi cùng mọi người

đi ạ, cháu cũng sẽ tham gia

chơi cùng với cô có được

không ạ?

Cô Bình: ừ.

Tôi: thế 2 cô cháu mình cùng

ra chơi đi cô

Kỹ năngtómlược

Lượng giá: Sau buổi gặp đầu tiên với thân chủ, bước đầu em đã làm quen và xây dựng

mối quan hệ tích cực với thân chủ của mình Cũng trong buổi đầu tiên tiếp nhận đốitượng, em đã giới thiệu với thân chủ về những công việc sẽ làm, nhiệm vụ, quyền lợi của

cả 2 phía: sinh vên thực hành và giảng viên hay cán bộ y bác sỹ tại cơ sở Trong buổi này,

em đã sử dụng kĩ năng đặt câu hỏi, kĩ năng khích lệ sự chia sẻ, kỹ năng quan sát… Kếhoạch buổi sau của em là gặp gỡ, tiếp tục thiết lập mối quan hệ và bắt đầu bước vào giaiđoạn 2 để thu thập các thông tin về cô Bình

Các kỹ năng đã sử dụng: kỹ năng hỏi, kỹ năng tóm lược, kỹ năng quan sát

Kế hoạch buổi sau: tiếp tục xây dựng mối quan hệ tích cực với thân chủ, chuyển sanggiai đoạn thứ hai để thu thập các thông tin về thân chủ, đồng thời sử dụng các kỹ năng đãđược học vào các bước sau

GIAI ĐOẠN 2: THU THẬP THÔNG TIN

Sau khi làm việc với thân chủ vào buổi đầu tiên, buổi làm việc thứ hai em sẽ gặp mặtthân chủ và thực hiện tiếp tục tiến trình như đã dự định Buổi gặp mặt được diễn ra tạiphòng thiền – phục hồi chức năng của Bệnh viện tâm thần Yên Dũng

Phúc trình lần 2

STT Nội dung phúc trình tại

hiện trường

Cảm xúc, hành

vi của đối tượng

Kỹ năng thực hiện

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

Tôi: Cô ơi cô đang làm gì thế

ạ, cô đã ăn sáng chưa vậy cô?

Cô Bình: nhìn ra ngoài, khẽ

gật đầu

Tôi: Hôm nay ở nhà cô thấy

trong người thế nào ạ? Cô

thấy không khí trong lành và

khỏe hơn chứ cô?

Cô Bình: ừ

Tôi: cô ơi cô sinh nhật ngày

bao nhiêu vậy cô

Cô Bình: 23/07/1976

Tôi: Uây cô ơi vậy là cô kém

mẹ cháu 1 tuổi ấy cô ạ

Thế cô có mấy con rồi ạ?

Cô Bình: cô chưa có con

Tôi: (cười) cháu hỏi vô

duyên quá phải không ạ?

Cô Bình: không sao đâu

cháu

Tôi: Vậy cô lấy chồng lâu

chưa ạ?

Cô Bình: cô chưa có chồng

Tôi: Ngượng (cười), cháu

Nét mặt buồnrầu, vô hồn

Kỹ năng hỏi

Kỹ năng khaithác thôngtin

xin lỗi vì đã hỏi cô mấy câu

vô duyên quá

Cô Bình: không nói gì.

2 Tôi: lúc chưa bị bệnh cô làm

Kỹ năng hỏi

3 Tôi: cháu thấy cô ít giao tiếp

với mọi người, do cô ngại

hay do cô không muốn tiếp

xúc trò chuyện với mọi

người ạ?

Cô Bình: Không nói gì, chỉ

ngồi im

Tôi: Sao cô không trò chuện

với mọi người để vui hơn ạ?

Cô Bình: vẫn im lặng

Tôi: cô bị bệnh lâu chưa ạ?

Cô Bình: cô bị bệnh vào năm

2010

Tôi: cô đã đi khám và điều

Nét mặt buồnrầu, vô hồn

Kỹ năng hỏi,khai thácthông tin

trị ở những bệnh viện nào?

Cô Bình: Bệnh viện Bạch

Mai, Bệnh viện tâm thần Hà

Nội rồi cô về Bệnh viện tâm

Cô Bình: cô thờ ơ với mọi

thứ, chậm chạp, hay cười nói

một mình, lầm lì ít nói, giao

tiếp kém, cô không muốn nói

chuyện với ai chỉ thích ở 1

mình, lúc nào cô cũng có

cảm giác cho rằng có người

theo dõi, hại mình

4 Tôi: Thế gia đình cô có mấy

Cô Bình: lấy hết rồi.

Tôi: Hiện giờ cô sống cùng

với ai ạ?

Cô Bình: cô sống cùng bố

Kỹ năng tómlược, đặt câuhỏi

mẹ đẻ.

Tôi: Theo như chia sẻ của

cô, cô năm nay 44 tuổi, chưa

có chồng,con, cô đang sống

cùng bố mẹ đẻ và cô có 2 em

gái đã lấy chồng, cô bị bệnh

năm 2010 và nhà cô chưa có

ai mắc bệnh tầm cảm như cô

đúng không ạ ?

Cô Bình: gật

Lượng giá: Buổi làm việc thứ hai với thân chủ là cô Nguyễn Thị Thanh Bình đã diễn

ra thành công tốt đẹp Trong buổi này em đã biết được một số thông tin về cô Bình, baogồm những thông tin gia đình và tiền sử bệnh của cô Đồng thời dù ban đầu thân chủchưa thực sự sẵn sàng chia sẻ những thông tin về vấn đề bệnh của mình, nhưng sau đó emcũng đã thu thập được những thông tin cần thiết Ngoài ra, em cũng đã xác định đượcmột số nguồn lực cũng như hạn chế để phục vụ cho việc hỗ trợ thân chủ cải thiện chứcnăng tâm lý – xã hội

Kế hoạch buổi sau: Tiếp tục gặp và nói chuyện với cô Bình để tìm hiểu sâu hơn và mởrộng hơn về những thông tin đã thu thập được trong buổi làm việc thứ hai và các thôngtin cần bổ sung thêm Sau đó cùng thân chủ thảo luận và đưa ra các vấn đề để cùng xácđịnh vấn đề ưu tiên, từ đó đem đến giải quyết

Kỹ năng sử dụng : kỹ năng đặt câu hỏi, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng phản hồi

GIAI ĐOẠN 3: ĐÁNH GIÁ VÀ XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

Sau khi làm việc với thân chủ qua một thời gian, xây dựng được mối quan hệ tintưởng tích cực với thân chủ, em đã hẹn thân chủ để cùng xác định vấn đề của thân chủgặp phải Buổi hẹn gặp diễn ra tại phòng thiền – phục hồi chức năng của Bệnh viện tâmthần Yên Dũng Vấn đề của thân chủ đã được em xác định qua một số công cụ: cây vấn

đề, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinh thái, bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu, và xác định vấn đề

ưu tiên cụ thể như sau:

Cây vấn đề

Khó khăn trong việc hòanhập cộng đồng

Thiếu sự tương tác với

môi trường xung quanh

Ít có chia sẻ với người thân

người

Ít tiếpxúcvớimôitrườngxungquanh

Ít tâmsựvớingườithân

Haiemgái đãlấychồng

Khôn

g cóbạn bè

Ít giaolưuvớibệnhnhânkhác

Nhìn vào cây vấn đề trên có thể thấy vấn đề lớn nhất và cốt lõi nhất của thân chủ là vấn

đề về hòa nhập cộng đồng Với một người đã bị bệnh trầm cảm lâu năm và ngại giao tiếp

như cô Bình, có một số nguyên nhân như sau Cô chia sẻ rằng cô thường bị mặc cảm tự ti

về bản thân nên cô càng không muốn tiếp xúc với ai, kể cả người khác tiếp xúc với cô cô

vẫn muốn xa lánh, mà bản thân cô lại là một người ngại giao tiếp Hơn nữa xung quanh

cô về mối quan hệ bạn bè gần như là không có Và một lý do nữa là do cô Bình rất ít giao

tiếp và chia sẻ với các thành viên trong gia đình Bố mẹ của cô đã có tuổi, hai em gái thì

đã lấy chồng, hiện giờ thì cô đang sống phụ thuộc vào bố mẹ Đây chính là những nguyên

nhân dẫn đến khó khăn trong việc hòa nhập cộng đồng của cô

Sơ đồ phả hệ

Chú thích:

Quan hệ 1 chiều Theo sơ đồ phả hệ có thể thấy, thân chủ là cô Nguyễn Thị Thanh Bình có mối quan hệkhăng khít và thân thiết nhất với mẹ đối với 2 em gái thì có quan hệ 1 chiều

Biểu đồ sinh thái:

Chú thích:

Quan hệ xa cách Quan hệ 1 chiều

Từ sơ đồ sinh thái trên ta có thể thấy:

Thân chủ có sự tương tác nhiều nhất với Bệnh viện tâm thần Yên Dũng Hiện tại thânchủ đang điều trị bệnh tại đây, được tiếp cận với khá nhiều dịch vụ như : y tế, giáo dục,vui chơi giải trí và các dịch vụ khác, chính sách khác với người mắc bệnh tâm thần phânliệt Quan hệ với họ hàng và hàng xóm là mối quan hệ 1 chiều Thân chủ hầu như không

có sự tương tác với bạn bè và các tổ chức xã hội nào ở địa phương sinh sống Và thân chủ

có sự tương tác tích cực nhất với gia đình của mình

Bạn bè

Bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu

Yên DũngĐiểm

mạnh

-Tình cảm, thương

yêu thân chủ

-Có việc làm-Kinh tế ổn định-Khéo léo trongviệc tiếp xúc, làmviệc với mọi người-Nhiệt tình với thânchủ

hoạt tích cực có tácđộng lớn đến thânchủ

-Quan tâm thương

yêu nhưng ít nói

chuyện cùng thân

chủ

-Ít về thăm thânchủ

-Đôi khi còn có

sự xa lánh, kìthị thân chủ

-Không cùng thânchủ hòa nhập cộngđồng được

nhu cầu ưu tiên như sau:

+ Sau tình trạng bệnh ổn định có thể tái hòa nhập cộng đồng

+ Giao tiếp nhiều hơn với người thân trong gia đình và những người xung quanh

+Tránh sự kì thị của cộng đồng

+ Tái hòa nhập cộng đồng hiệu quả

Dựa vào điều kiện ở bệnh viện, các nội quy đã đề ra, quyền hạn, trách nhiệm về

việc thực hành cũng như thời gian thực hành, vấn đề được lựa chọn là vấn đề ưu tiên phải

phù hợp với nguồn lực của thân chủ, khả năng thực hiện của sinh viên thực hành Vì vậy,

em đã lựa chọn vấn đề: “Hỗ trợ bệnh nhân trầm cảm trong việc lập kế hoạch giúp bệnh nhân hòa nhập cộng đồng” để làm vấn đề lập kế hoạch hỗ trợ cho thân chủ

Phúc trình lần 3:

Dũng

- Mục đích : khai thác sâu các thông tin để đánh giá và xác định vấn đề

- Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Lệ

Đánh giá của giáo viên hướng dẫn

1 Tôi: thời gian qua cháu

đã cùng cô chia sẻ khá

nhiều vấn đề trong cuộc

Kỹnănghỏi

sống, tuy là cháu cũng

chưa biết được nhiều

những thông tin của cô

nhưng cháu cũng mong

muốn là có cơ hội được

2 Tôi: trước tiên cháu

muốn hỏi cô là hiện tại

cô có mong muốn gì ạ?

Cô Bình: Không nói gì

Tôi: cháu sẽ giúp cô cải

nhiều bạn hơn, sẽ nói

Không thay đổivẫn buồn

Kỹnănghỏi

chuyện với mọi người

vui vẻ hơn cô ạ

Cô Bình: ừ

Lượng giá: Sau khi làm việc cùng thân chủ để xác định vấn đề, em và thân chủ đã xác

định các vấn đề ưu tiên và lựa chọn vấn đề để xây dựng bảng kế hoạch giải quyết vấn đề

đã được lựa chọn đó Thời gian dành cho việc xác định vấn đề kéo dài hai buổi vì đây làvấn đề không dễ Tuy nhiên em cũng đã sử dụng được các công cụ hỗ trợ như: cây vấn

đề, bảng phân tích điểm mạnh điểm yếu, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinh thái vào trong quá trìnhthực hành Là tiền đề để đi tới bước tiếp theo là lập kế hoạch giải quyết vấn đề ở bước 4của tiến trình

Các kỹ năng đã sử dụng: kỹ năng hỏi, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng phản hồi, kỹ năngquan sát

Kế hoạch buổi sau: nhắc lại các nội dung đã thực hiện được trong tiến tình Cùng nhấnmạnh với thân chủ về vấn đề ưu tiên đã xác định dược trong buổi này và triển khai tiếptục mục đích của buổi sau là lập bảng kế hoạch cho thân chủ giải quyết vấn đề Trong quátrình làm việc nếu như có phát sinh từ càn được giải quyết sẽ nhờ tới sự can thiệp hỗ trợcủa các cán bộ quản lý trường hợp khác và kiểm huấn viên cơ sở