U mềm lây

U mềm lây

U MỀM LÂY (Molluscum Contagiosum)

Bệnh u mềm lây được mô tả từ năm 1817 Năm 1905, Juliusburg phát hiện ra virus gây bệnh Bệnh đặc trưng bởi những sẩn màu da thường lõm giữa, xuất hiện ở trẻ em và người hoạt động tình dục Tổn thương nhiều ở mặt ảnh hưởng đến thẩm mỹ

Dịch tễ học

Tần số: bệnh có liên quan đến điều kiện vệ sinh và các yếu tố thời tiết; thường gặp ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới

Chủng tộc: bệnh gặp ở tất cả các chủng tộc

Giới: tỷ lệ mắc bệnh ngang nhau giữa nam và nữ

Tuổi: thường gặp ở hai lứa tuổi trẻ em và người lớn trẻ

Đường lây: tiếp xúc da – da

Các yếu tố nguy cơ: viêm da cơ địa, bệnh nhân dùng thuốc corticoid đường toàn thân, suy giảm miễn dịch

Nguyên nhân: do molluscum contagiosum virus (MCV) Có 4 typ: MCV 1, 2, 3 và 4 Hai typ thường gặp nhất là MCV 1 và MCV 2

Lâm sàng

Sẩn (1-2mm), nốt (5-10mm) màu trắng đục hoặc màu da, hình tròn hoặc oval, bán cầu, nhẵn có thể lõm giữa; sắp xếp đơn độc hoặc tập trung thành những mảng như khảm trai Đáp ứng miễn dịch của cơ thể đối với kháng nguyên virus có thể dẫn đến quầng viêm xung quanh

Vị trí:

+ Trẻ em: thường bị ở những vùng da hở

+ Người lớn: thường gặp ở vùng hạ vị, mặt trong đùi, mu và sinh dục

+ Hiếm gặp ở niêm mạc và gan bàn tay, bàn chân

Những người suy giảm miễn dịch: số lượng tổn thương nhiều (>30), kích thước (>5mm, có trường hợp trên 15mm) lớn; ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ

Triệu chứng cơ năng: thường không có; một số ít trường hợp ngứa hoặc đau

Cận lâm sàng

Chẩn đoán bệnh thường dựa vào lâm sàng Có thể làm một số xét nghiệm:

Nạo tổn thương nhuộm Giemsa hoặc Gram; phát hiện kháng nguyên MVC bằng miễn dịch huỳnh quang

Sinh thiết

Kính hiển vi điện tử

Các xét nghiệm để phát hiện bệnh lây truyên qua đường tình dục kèm theo

Điều trị

Bệnh u mềm lây thường tự giới hạn, lành sau vài tháng hoặc vài năm; một tổn thương thường tồn tại khoảng 2 tháng Tuy nhiên để tránh tự lây nhiễm hoặc lây truyền cho người khác, người ta tiến hành điều trị

Thuốc bôi:

+ Cantharidin: bôi 1 lần, nhắc lại 1-2 lần cứ sau 3-4 tuần

+ Kem Tretinoin 0,1% hoặc gel 0,025% bôi hàng ngày.

+ Kem Imiquimod 5%: 3 lần/tuần, không quá 16 tuần, lưu trên da 6-10 giờ + Podophyllin

+ Trichloroacetic acid

Áp Ni-tơ lỏng

Nạo tổn thương bằng curet

Đốt điện hoặc laser CO2