Hướng dẫn về tiêu chuẩn của bác sĩ hồi sức và công tác thực hiện điều trị tích cực

Hướng dẫn về tiêu chuẩn của bác sĩ hồi sức và công tác thực hiện điều trị tích cực

Hướng dẫn về tiêu chuẩn của bác sĩ Hồi Sức và công tác thực hành điều trị tích cực

Khoa HSTC Bệnh Viện Nhân Dân 115

Hiệp Hội Hồi Sức Hoa Kỳ

Tiêu chuẩn về một Bác Sĩ Hồi Sức Tích Cực

 Được huấn luyện và cấp chứng chỉ về HSTC.

 Được nâng cao trình độ và khả năng xử trí có hiệu quả các tình huống trong khoa HSTC.

 Phải có > 50% thời gian trực tiếp thực hành HSTC.

 Phải luôn sẵn sàng nhận nhiệm vụ mọi lúc.

 Có khả năng thực hiện một số thủ thuật chuyên biệt (…)

 Thực hiện được 02 nhiệm vụ chủ yếu (…).

 Duy trì đào tạo và tự đào tạo liên tục về chuyên ngành.

 Có khả năng bổ xung, nâng cao kiến thức, tham dự và cộng tác với các chuyên khoa khác.

 Đảm bảo đường thở: NKQ, MKQ và TKCH

 Lấy máu động mạch

 Đặt catheter lòng mạch: ĐM, TMTT & NV, ĐM phổi

 Đặt tạo nhịp tạm thời: qua da và qua mạch máu

 Hồi sinh tim phổi

 Dẫn lưu màng phổi, màng tim.…

 Có thể biết làm nội soi hút phế quản, thẩm phân phúc mạc, lọc máu ĐM-TM, đặt bóng ĐMC

Có khả năng thực hiện các thủ thuật

 Điều trị và chăm sóc bệnh nhân nặng:

 Huyết động không ổn định.

 Suy hô hấp cần thở máy hỗ trợ hoặc không.

 Bệnh lý thần kinh cấp tính H/C tăng áp nội sọ….

 Suy thận cấp.

 Rối loạn nội tiết – chuyển hóa nghiêm trọng.

 Quá liều - ngộ độc - phản ứng thuốc.

 Rối loạn đông máu

 Nhiễm trùng nghiêm trọng

 Suy dinh dưỡng nặng đòi hỏi nuôi dưỡng hỗ trợ.

BS HSTC có thể là trưởng nhóm điều trị và chăm sóc BN nặng tại ICU (gồm nhiều BS chuyên khoa khác và ĐD HSTC) hoặc là thành viên trong nhóm điều trị và chăm sóc BN nặng tại các khoa khác

Hai nhiệm vụ chủ yếu của BS HSTC(1)

 Tham gia công tác quản lý khoa: chủ động, tích cực

 Sắp xếp và phân bố giường bệnh.

 Hoàn tất hồ sơ bệnh án, thủ tục hành chính….

 Giám sát việc áp dụng các chính sách của khoa.

 Luôn tìm cách nâng cao chất lượng, cải tiến quy trình làm việc.

 Phối hợp, cộng tác với các khoa - phòng liên quan nhằm hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.

Hai nhiệm vụ chủ yếu của BS HSTC

• Là công tác quan trọng trong thực hành BV nhằm

điều trị, chăm sóc toàn diện cho các BN nặng gồm:

 Những BN bất ổn về sinh lý BT đòi hỏi được chăm

sóc điều trị tích cực từng chi tiết của Bs, ĐD

 Bênh nhân bị mất bù sinh lý đòi hỏi theo dõi liên tục, can thiệp kịp thời, ngăn chặn hậu quả xấu

 Bn cần được theo dõi, hỗ trợ liên tục bởi đội ngũ BS

HSTC có kiến thức và tay nghề cao, năng động, tận tụy nhằm bảo đảm điều trị hiệu quả và an toàn

CÔNG TÁC THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC

Đòi hỏi BS HSTC được huấn luyện chính quy và có

khả năng làm việc độc lập, không chịu áp lực (từ phòng mổ hoặc các trách nhiệm hành chánh )

 Làm việc 24/24 giờ, có mối liên hệ với các khoa lâm sàng có liên quan khác

 Có thể có nhiều khoa ICU Vd : đơn vị mạch vành, đơn

vị chấn thương… cần thiết có sự hợp tác chặt chẽ giữa các đơn vị này

NHIỆM VỤ CỦA ICU

NHIỆM VỤ ICU(2)

 Nhiệm vụ chính của khoa HSTC gồm:

 Điều trị bệnh nhân

 Đơn vị hành chánh quản trị

 Đào tạo

 Nghiên cứu

Hoạt động ICU

 Thực hành điều trị BN trực tiếp:

• Cần được xác định và tổ chức chặt chẽ Có thể săn sóc toàn diện Bn (kết hợp với các khoa khác)

TH (1) BS HSTC điều trị chủ yếu, BN  ICU

TH (2) BS HSTC phối hợp tham gia điều trị

TH (3) BS HSTC đóng vai trò tham vấn

Đối với (1) và (2) , BS HSTC cần có kiến thức cơ bản, kỹ năng thủ thuật, thời gian, kinh nghiệm để có thể lãnh đạo nhóm, sắp xếp các ý kiến của các tham

vấn viên, tránh điều trị ngắt quãng

Quản lý đơn vị:

 BSHSTC tham gia hàng ngày quản lý đơn vị

 Tạo ra những chính sách và hoạt động của đơn vị

 Phát triển và cung ứng chi phí, hoạt động tại chức

 Kết hợp với các khoa khác

 Tham gia cộng tác với ĐD nâng cao chất lượng hoạt động của khoa

Hoạt động ICU

Giáo dục

• ICU cần giáo dục, đào tạo các BS với các trình độ khác nhau

• Tham gia đào tạo điều dưỡng, và những người chăm sóc BN nặng

• Nâng cao chất lượng điều trị BV

Nghiên cứu:

• 1 hoạt động quan trọng của khoa

• Tùy thuộc vào kích cỡ , loại BV, mức độ của ICU mà loại nghiên cứu có thể từ tổng quan chất lượng chăm sóc đến những nghiên cứu về sinh lý học

Hoạt động ICU

• Mục đích của ICU là cung cấp những săn sóc

y khoa được điều chỉnh liên tục, và tránh sự phối hợp không nhịp nhàng giữa người tham vấn và nhà chăm sóc sức khỏe.

Tóm lại