Những thay đổi quan trọng nhất trong hướng dẫn quốc tế năm 2000 về hồi sinh và cấp cứu tim phổi

Những thay đổi quan trọng nhất trong hướng dẫn quốc tế năm 2000 về hồi sinh và cấp cứu tim phổi

NHỮNG THAY ĐỔI QUAN TRỌNG NHẤT TRONG

HƯỚNG DẪN QUỐC TẾ NĂM 2000

VỀ HỒI SINH VÀ CẤP CỨU TIM PHỔI

MỤC TIÊU

❧ Đưa ra hướng dẫn hồi sinh tim phổi mới thật hiệu quả trong thực hành lâm sàng và giảng dạy

❧ Thúc đẩy sản xuất nhiều phương tiện hồi sinh mới

❧ Kích thích tranh luận đóng góp ý kiến cho guidelines về tính hợp lý và bằng chứng khoa học.

❧ Xây dựng guidelines thành những nguyên lí cơ bản thống nhất trong công tác hồi sinh tim phổi

HƯỚNG DẪN HỒI SINH MỚI ĐƯỢC PHÁT TRIỂN TOÀN CẦU TRÊN CƠ SỞ KHOA HỌC VÀ Y HỌC

BẰNG CHỨNG.

chứng”(evidence-based)

1992 bởi các chuyên gia HS hàng đầu trên

khắp thế giới

tranh luận, thử nghiệm  Guideline có cơ sở khoa học và bằng chứng

MỞ RỘNG PHẠM VI CỦA ECC:

TỪ TRƯỚC LÚC NGỪNG TIM ĐẾN SAU KHI CÓ MẠCH LẠI

nhiều hạn chế nguy hiểm

toàn

sống còn, ngăn chặn tiến triển xấu

● Chương trình ACLS cho các chuyên viên cấp cứu

● Danh sách các tình trạng trước ngừng tim cần can

thiệp

HỔ TRỢ BAN ĐẦU,CPR VÀ PHÁ RUNG Ở NƠI

LÀM VIỆC

vong hay tàn tật

thất hoặc các trường hợp cc tim mạch khác

NVCC không chuyên làm ‘First aids’ tại nơi

làm việc

bằng chứng về first aids để huấn luyện và thực hành CC tại nơi làm việc

LOẠI TRỪ VIỆC KIỂM TRA MẠCH CẢNH Đ/V

NHÂN VIÊN CC KHÔNG CHUYÊN

còn hay mất đ/v NVCC ( chuyên & không chuyên)

hội sống sót.(10%)

cảnh cho NVCC không chuyên

hoàn: thở, ho, cử động đáp ứng với hà hơi thổi ngạt

SỬA ĐỔI VÀ ĐƠN GIẢN HÓA HSCB(BLS) NGƯỜI LỚN VỀ TS ÉP TIM VÀ TỈ LỆ ÉP TIM/THÔNG KHÍ

80-100l/p

đảm đường thở là 5:1

tim/phút

Eùp tim ngoài lồng ngực

CÁC THAY ĐỔI NỀN TẢNG GIÁO DỤC,HUẤN LUYỆN, ĐÁNH GIÁ CHO NVCC KHÔNG CHUYÊN

năng

“Practice as you watch”, “Watch then practice”

KẾT QUẢ GIẢNG DẠY & ĐÁNH GIÁ

viên( CPR)

huấn luyện các thông tin và kỹ năng cốt yếu chop từng NV

HƯỚNG DẪN ACLS:

CHUỖI ABCD CẤP 1 ĐẾN CẤP 2, TRỞ NÊN ĐỒNG

BỘ→DỄ ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ

đánh giá chuỗi ABCD từ cấp 1 đến cấp 2

cách tiếp cận cho cả ABCD 1&2

HỘI CHỨNG VÀNH CẤP VÀ ĐỘT QUỊ DO

THIẾU MÁU CỤC BỘ CẤP

● Liệu pháp tiêu sợi huyết

● Tầm soát BN có nguy cơ cao bệnh MV và đột quị để chuyển đến TTYT thích hợp

● Chẩn đoán ban đầu: ECG 12 CĐ,Tầm soát

stroke

Tiêu sợi huyết, Ctscan, PTCA

THIẾT BỊ XÁC ĐỊNH LẠI ỐNG NKQ:

KT NGĂN NGỪA LỆCH ỐNG NKQ

khi đã kiểm tra bằng khám LS

ngăn ngừa tụt NKQ, đặc biệt trước khi vào B/v hoặc khi V/c bệnh nhân

cho đến khi có bằng chứng thuyết phục

làm một thủ thuật xâm nhập

SO SÁNH HIỆU QUẢ GIỮA THÔNG KHÍ BẰNG MASK VÀ NKQ

nhau đ/v thông khí ngoài BV

B/v, tay nghề của NVCC

&ACLS trước khi đến BV

B/chứng, kiểm tra lại NKQ sau khi đặt

ĐIỀU TRỊ THUỐC NGỪNG TIM Ở NGƯỜI LỚN VÀ TE, LOẠN NHỊP Ở TE CÓ TƯỚI MÁU KÉM

thành phác đồ như của người lớn

(IIb) là được công nhận

trị

SỰ CÓ MẶT CỦA THÂN NHÂN NẠN NHÂN

TẠI HIỆN TRƯỜNG HỒI SINH

trong những giây phút cuối cùng này

suốt cuộc hồi sinh

hổ trợ thân nhân và báo họ biết lúc nào họ phải

đi ra

TUYÊN BỐ TỬ VONG TẠI HIỆN TRƯỜNG

những trường hợp thất bại hồi sinh ngoài viện

tiếp tục HS tại hiện trường là không cần thiết và vô nghĩa

chứng cứ y học và quy định pháp luật của địa phương

KẾT LUẬN

người thực hành dễ làm dễ nhớ

nhân tại hiện trường, tuyên bố tử vong tại hiện trường, hiệu quả của úp mask bóp

bóng, tần số ép tim và tỉ lệ ts ép tim/thông khí, dụng cụ xác định lại NKQ ngăn ngừa đặt sai,cấp cứu HC mạch vành và đột quị cấp