Nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu phân tích các kiểu phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017, tính áp suất thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của hỗn hợp dinh dưỡng.
Trang 1THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HỖN HỢP PHA CHẾ
DỊCH TRUYỀN DINH DƯỠNG THEO ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NĂM 2017
Hoàng Thùy Linh * , Trịnh Hữu Tùng ** , Đoàn Vần Tuyền ** , Nguyễn Hoàng Thanh Tuyền ** ,
Nguyễn Thiện Hải *** , Lê Quan Nghiệm *** , Nguyễn Đức Tuấn ***
TÓM TẮT
Mở đầu - Mục tiêu: Ngày nay, liệu pháp nuôi dưỡng bệnh nhân bằng hỗn hợp dinh dưỡng nuôi ăn
qua đường tĩnh mạch đem lại hiệu quả tốt trong việc cung cấp năng lượng trong các khoa lâm sàng Mỗi bệnh nhân có đặc điểm bệnh lý và nhu cầu dinh dưỡng khác nhau nên các chế phẩm trên thị trường không đáp ứng Vì thế, hỗn hợp pha chế tại các bệnh viện ngày càng nhiều và công thức pha chế ngày càng đa dạng Đây là phối hợp từ các dịch truyền đang lưu hành trên thị trường với từng tỷ lệ thể tích khác nhau Trung bình mỗi hỗn hợp pha chế theo đơn chứa khoảng 50 thành phần, dẫn đến việc kiểm tra chất lượng, đánh giá đặc điểm dinh dưỡng bao gồm áp suất thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của sản phẩm sau phối hợp là rất cần thiết và quan trọng để góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân Xuất phát từ những lý do trên, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu phân tích các kiểu phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017, tính áp suất thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của hỗn hợp dinh dưỡng
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Những chỉ định phối hợp dinh dưỡng
theo đơn từ các khoa lâm sàng của bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu tất cả các chỉ định phối hợp dinh dưỡng của bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017 Xử
lý, phân tích và đánh giá dữ liệu các phối hợp dinh dưỡng bằng phần mềm STATA 14 và dựa trên các khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới, hướng dẫn về Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần cho trẻ sơ sinh của bệnh viện Nhi đồng 2, Lexicomp 2017 và USP 40
Kết quả: Năm 2017, có 24.583 chỉ định phối hợp dinh dưỡng tại bệnh viện Nhi đồng 2 Phần lớn các
chỉ định từ các khoa hồi sức, sơ sinh, ngoại tổng hợp Hỗn hợp pha chế có thể tích trung bình từng thành phần là 200 ml glucose 10%, 80 ml glucose 30%, 12 ml NaCl 10%, 8 ml KCl 10%, 4 ml CaCl 2 10%, 4 ml MgSO 4 15% và 120 Vaminolact 6,5% Áp suất thẩm thấu trung bình của các phối hợp là 848,4 mOsmol/L,
số mili đương lượng trung vị của Na + , K + , Mg 2+ và Ca 2+ trong hỗn hợp pha chế lần lượt là 10,3; 5,3; 0,8 và 2,7 mEq Thể tích truyền trung bình hỗn hợp dinh dưỡng là 544 ml với tổng năng lượng là 626,4 Kcal
Kết luận: Đánh giá chung, việc phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm
2017 tuân thủ theo các hướng dẫn và khuyến cáo về áp lực thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của hỗn
hợp pha chế
Từ khoá: hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng, phối hợp dinh dưỡng, bệnh viện Nhi đồng 2
* Viện Pasteur hành phố Hồ Chí Minh
** Bệnh viện Nhi đồng 2
*** Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Đức Tuấn ĐT: 0913799068 Email: ductuan@ump.edu.vn
Trang 2ABSTRACT
REAL SITUATION OF PRESCRIPTION AND CHARACTERISTICS OF TOTAL PARENTERAL
NUTRITION AT PEDIATRIC HOSPITAL 2 IN YEAR 2017
Hoang Thuy Linh, Trinh Huu Tung, Doan Van Tuyen, Nguyen Hoang Thanh Tuyen, Nguyen Thien Hai,
Le Quan Nghiem, Nguyen Duc Tuan
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 143 – 149
Background – Objectives: Nowadays, total parenteral nutrition (TPN) therapy supplies more
effective energy to the patients in the clinical departments Each patient has his/her own nutrition need that a marketed product can’t satisfy Therefore, TPN with diversity formulation is increasingly compounded in the hospitals TPN is a combination of marketed infusions with different volume ratio
On average, each TPN contains about 50 components As a result, the quality control and evaluation
of the nutritional characteristics including osmolarity, ion indicators, and energy of the mixtures are necessary and important in order to contribute to improving the effectiveness of treatment and safety for patients Therefore, this study was carried out with the aim of analysis of compounding types at Pediatric Hospital 2 in year 2017, and of calculation of osmolarity, ion indicators an d TPN energy
Method: The object of study is total parenteral nutrition prescribed from the clinical departments at
Pediatric hospital 2 in year 2017 Method: retrospective studies on all TPN prescription records at Pediatric hospital in year 2017 Processing, analyzing and evaluation data from the TPN records by using STATA 14 software and basing on the recommendations from WHO, Lexicomp 2017, USP 2017, and Pediatric hospital 2
Results: There were 24,583 TPN prescriptions compounded at Pediatric hospital 2 in year 2017 The
majority of prescriptions were indicated from ICU, neonatal, and general surgery departments The average volume of each ingredient in TPN was 200 ml of glucose 10%, 80 ml of glucose 30%, 12 ml of NaCl 10%, 8 ml of KCl 10%, 4 ml of CaCl2 10%, 4 ml of MgSO4 15%, and 120 of Vaminolact 6.5% The osmolarity average of TPN was 848.4 mOsmol/L The median mili-equivalent of Na+, K+; Mg2+, Ca2+ in TPN were 10.3, 5.3, 0.8, and 2.7 mEq, respectively The average infusion volume of TPN was
544 ml with 626.4 Kcal total energy
Conclusion: Compounding TPN at Pediatric hospital 2 in year 2017 complies generally with the
guidelines and recommendations for osmolarity, ion indicators, and energy of TPN
Key words: total parenteral nutrition, Pediatric hospital 2
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ngày nay, liệu pháp nuôi dưỡng bệnh
nhân bằng hỗn hợp dinh dưỡng nuôi ăn qua
đường tĩnh mạch đem lại hiệu quả tốt trong
việc cung cấp năng lượng trong các khoa
lâm sàng Mỗi bệnh nhân có đặc điểm bệnh
lý và nhu cầu dinh dưỡng khác nhau nên
các chế phẩm trên thị trường không đáp
ứng Vì thế, hỗn hợp pha chế tại các bệnh
viện ngày càng nhiều và công thức pha chế
ngày càng đa dạng Đây là phối hợp từ các dịch truyền đang lưu hành trên thị trường với từng tỷ lệ thể tích khác nhau Trung bình mỗi hỗn hợp pha chế theo đơn chứa khoảng 50 thành phần, dẫn đến việc kiểm tra chất lượng, đánh giá đặc điểm dinh dưỡng bao gồm áp lực thẩm thấu, chỉ số ion
và năng lượng của sản phẩm sau phối hợp
là rất cần thiết và quan trọng để góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và an toàn cho
Trang 3bệnh nhân Xuất phát từ những lý do trên,
nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu
phân tích các kiểu phối hợp dinh dưỡng
theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong
năm 2017, tính áp lực thẩm thấu, chỉ số ion
và năng lượng của hỗn hợp dinh dưỡng
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Những chỉ định phối hợp dinh dưỡng
theo đơn từ các khoa lâm sàng của bệnh
viện Nhi đồng 2 trong năm 2017
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu hồi cứu tất cả các chỉ định
phối hợp dinh dưỡng của bệnh viện Nhi
đồng 2 trong năm 2017 Ghi nhận các số
liệu cần nghiên cứu theo các chỉ số kê đơn
gồm: khoa lâm sàng; số ml của các dịch
truyền Glucose 10%, Glucose 30%, NaCl
0,9%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl2 10%,
MgSO4 15%, Glucose 5%, NaCl 0,45% +
Glucose 5%, Aminoplasma 10%,
Vaminolact 6,5%, Tracutil, Zantac và
Heparin; tổng số chai Xử lý, phân tích và
đánh giá dữ liệu các phối hợp dinh dưỡng
bằng phần mềm STATA 14 và dựa trên các
khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới,
hướng dẫn về Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn
phần cho trẻ sơ sinh của bệnh viện Nhi
đồng 2, Lexicomp 2017(4) và USP 40(5)
Tiêu chuẩn lựa chọn
Tất cả bệnh án có chỉ định dịch truyền
cung cấp chất dinh dưỡng, dịch truyền cân
bằng nước-điện giải
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh án chỉ định truyền chế phẩm máu,
bệnh án chuyển viện, các đơn thuốc không
do bệnh viện Nhi đồng 2 kê đơn
KẾT QUẢ
Sự phân bố phối hợp dinh dưỡng theo đơn theo các khoa lâm sàng trong bệnh viện
Kết quả nghiên cứu về sự phân bố phối
hợp dinh dưỡng theo đơn trong các khoa lâm
sàng của bệnh viện thông qua hồi cứu 24.583 đơn thuốc nội trú được trình bày ở bảng 1
Bảng 1: Sự phân bố phối hợp dinh dưỡng theo đơn
trong các khoa lâm sàng (n=24.583)
Bỏng chỉnh trực Hồi sức
Hô hấp 1
Hô hấp 2 Nội 2 Nội thần kinh Nội tổng hợp Ngoại niệu Ngoại thần kinh Ngoại tổng hợp Nhiễm
Sơ sinh Thận nội tiết Thần kinh Tiêu hóa Tim mạch Ung bướu huyết học
429 9.365
358
152
2
2
1
6
8 3.110
589 7.846
196
160 1.029 1.314
16
1,75 38,10 1,46 0,62 0,01 0,01 0,00 0,02 0,03 12,65 2,40 31,92 0,80 0,65 4,19 5,35 0,07
Nhận xét: Kết quả phân tích cho thấy, có 17
khoa lâm sàng trong bệnh viện Nhi đồng 2 có
chỉ định phối hợp dinh dưỡng theo đơn
Trong đó, Khoa hồi sức có số lần chỉ định cao nhất (38,1%), tiếp đến là Khoa sơ sinh (31,9%), Khoa ngoại tổng hợp (12,7%) Bên cạnh đó, một số Khoa khác như Khoa nội 2, Khoa nội thần kinh và Khoa nội tổng hợp có số lần chỉ định rất thấp
Thành phần phối hợp dinh dưỡng theo đơn
Thể tích của các thành phần của 24.583 phối hợp dinh dưỡng theo đơn được tóm tắt
trong bảng 2
Trang 4Bảng 2: Thể tích (ml) của các thành phần phối hợp dinh dưỡng theo đơn (n= 24.583)
Thể tích trung bình
- độ lệch chuẩn (ml)
Phân phối lệch (trung vị - tứ phân vị)
(ml)
Giá trị nhỏ nhất - lớn nhất (ml)
Nhóm cung cấp carbohydrat
Nhóm cung cấp điện giải
Nhóm cung cấp acid amin
Nhóm cung cấp nguồn vi lượng
Nhóm khác
Nhận xét: Kết quả phân tích cho thấy, có 4
nhóm thành phần chính trong phối hợp dinh
dưỡng theo đơn
- Nhóm cung cấp carbohydrat với dịch
truyền Glucose 10% được sử dụng nhiều nhất
(21.386/24.583 chỉ định, tương ứng 87%), tiếp
đến là Glucose 30% (74%), NaCl 0,45% +
Glucose 5% (2,6%) và thấp nhất là Glucose 5%
(1,7%) Trong nhóm này, thành phần NaCl
0,45% + Glucose 5% có thể tích trung bình cao
nhất là 1136,2 ml so với Glucose 10% và
Glucose 30% lần lượt là 200 và 70 ml
- Nhóm cung cấp acid amin với thành
phần Aminoplasma 10% có thể tích trung bình
241,4 ml so với Vaminolact 6,5% là 106,4 ml
Tỷ lệ sử dụng Aminoplasma 10% và
Vaminolact 6,5% lần lượt là 10,7%
(2.632/24.583 chỉ định) và 65,2% (16.024/24.583
chỉ định)
- Nhóm cung cấp nguồn vi lượng với tỷ lệ
sử dụng Tracutil trên tổng chỉ định là 18,1%, thể tích trung bình được sử dụng trong hỗn hợp pha chế là 0,8 ml
- Nhóm cung cấp điện giải với thành phần NaCl 0,9% có thể tích trung bình khá cao 575,0 ml nhưng số lần chỉ định khá thấp 1,1% (282/24.583 chỉ định), trong khi đó NaCl 10% có thể tích trung bình là 6 ml nhưng tỷ lệ chỉ định rất cao 95% (23.301/24.583 chỉ định) Các thành phần còn lại như KCl 10%, CaCl2
10%, MgSO4 15% có thể tích pha chế trung bình trong hỗn hợp dưới 10 ml
Ngoài ra, nhóm khác với chế phẩm Heparin
có tỷ lệ sử dụng 20,08% (4.937/24.583 chỉ định), chế phẩm Zantac có tỷ lệ chỉ định 0,7% (173/24.583 chỉ định) với thể tích trung bình sử dụng trong
phối hợp dinh dưỡng theo đơn là 0,5 ml
Trang 5Đặc điểm của hỗn hợp pha chế dịch truyền
dinh dưỡng
Qua phân tích 24.583 đơn thuốc nội trú tại
bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017, số thành
phần thấp nhất trong hỗn hợp pha chế là 1
(Glucose 10%) với 1 lần chỉ định và cao nhất là 9
(Glucose 10%, Glucoce 30%, NaCl 10%, KCl 10%,
CaCl2%, MgSO4 15%, Vaminolact 6,5%, Tracutil,
Heparin) tương ứng với 1.155 lần chỉ định Hỗn
hợp pha chế gồm 7 thành phần (Glucose 10%,
Glucoce 30%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl2 10%,
MgSO4 15%, Vaminolact 6,5%) có số lần chỉ định
cao nhất là 4.740
Áp suất thẩm thấu của hỗn hợp pha chế dịch
truyền dinh dưỡng
Áp suất thẩm thấu của hỗn hợp pha chế
dịch truyền dinh dưỡng theo đơn được tính
theo công thức sau(5):
: Áp suất thẩm thấu của hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng (mOsm/L)
Vi: thể tích từng thành phần trong hỗn hợp pha chế
C i : nồng độ phân tử của từng thành phần trong hỗn hợp pha chế
Qua phân tích cho thấy, áp suất thẩm thấu trung bình của hỗn hợp pha chế là 819,2 mOsmol/L, áp suất thẩm thấu nhỏ nhất là 250 mOsmol/L và cao nhất là 2091 mOsmol/L Hình 1 minh họa sự thay đổi áp suất thẩm thấu của các hỗn hợp pha chế Kết quả phân tích cho thấy có đến 85% phối hợp dinh
dưỡng theo đơn có áp suất thẩm thấu không quá 1000 mOsmol/L
Áp suất thẩm thấu của hỗn hợp pha chế theo đơn (mOsmol/L)
Hình 1: Sự thay đổi áp suất thẩm thấu của hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn
Số đương lượng ion
Bảng 3 tóm tắt các giá trị thống kê của số
mili đương lượng các ion trong 24.583 phối
hợp dinh dưỡng Kết quả phân tích cho thấy,
giá trị trung vị của số mili đương lượng Na+,
K+, Mg2+ và Ca2+ lần lượt là 10,3; 5,3 mEq; 0,8
và 2,7 mEq
Bảng 3: Giá trị thống kê của số mili đương lượng
các ion trong hỗn hợp pha chế (n= 24.583)
Ion Phân phối lệch (trung vị -
tứ phân vị) (mEq)
Giá trị nhỏ nhất - lớn nhất (mEq)
Trang 6Năng lượng của hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng
Bảng 4 tóm tắt các giá trị thống kê của năng lượng cung cấp từ 24.583 phối hợp dinh dưỡng Hình 2 minh họa sự thay đổi năng lượng của các phối hợp dinh dưỡng Kết quả
phân tích cho thấy giá trị trung vị của năng
lượng từ các phối hợp dinh dưỡng theo đơn là
626,4 Kcal với thể tích trung bình là 544 ml, trong đó nhóm cung cấp carbohydrat và nhóm cung cấp acid amin có năng lượng trung bình trong 1 hỗn hợp lần lượt là 827,2 và 12,0 Kcal
Bảng 4: Giá trị thống kê của năng lượng trong hỗn hợp pha chế (n=24.583)
Năng lượng
Phân phối lệch (trung vị - tứ phân vị) (Kcal)
Giá trị nhỏ nhất - lớn nhất
(Kcal)
Tổng năng lượng hỗn hợp Nhóm cung cấp carbohydrat Nhóm cung cấp acid amin
626,4 (354-960) 827,2 (733,3) 12,0 (38,4)
0-5.760 0-5.760 0-400
Hình 2: Sự thay đổi năng lượng của hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn
BÀN LUẬN
Qua kết quả thống kê, số chỉ định phối
hợp dinh dưỡng theo đơn của bệnh viện
Nhi đồng 2 trong năm 2017 chủ yếu từ Khoa hồi sức (38,1%), Khoa sơ sinh (31,9%) và Khoa ngoại tổng hợp (12,7%) là những nơi bệnh nhân khó dung nạp qua đường tiêu hóa, dị dạng hay phẫu thuật, không thể hấp thụ năng lượng tối thiểu mà cần được hỗ trợ dinh dưỡng, điện giải và các chất vi lượng
Theo khuyến cáo của Hiệp hội dinh dưỡng
ASPEN, Hoa kỳ các phối hợp dinh dưỡng theo
đơn nên có áp suất thẩm thấu nhỏ hơn 900 mOsmol/L để giảm thiểu nguy cơ viêm tĩnh mạch(1) Nghiên cứu của Shannon Dugan và cộng sự cũng cho rằng để giảm thiểu các tác
dụng không muốn trong hỗn hợp dinh dưỡng nuôi ăn qua đường tĩnh mạch thì áp suất thẩm thấu không nên vượt quá 1000 mOsmol/L(2) Trong nghiên cứu của chúng tôi, áp suất thẩm thấu trung bình của các phối hợp dinh dưỡng
là 819,2 mOsmol/L, trong đó có đến 85% hỗn hợp pha chế có áp suất thẩm thấu ≤ 1000 mOsmol/L Kết quả này cho thấy, hầu hết các
phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện
Nhi đồng 2 phù hợp với các nghiên cứu và khuyến cáo của ASPEN
Số mili đương lượng trung vị của Na+, K+,
Mg2+ và Ca2+ trong hỗn hợp pha chế lần lượt là 10,3; 5,3; 0,8 và 2,7 mEq Kết quả này nằm trong giới hạn cho phép theo hướng dẫn của Lexicomp 2017(4) và phác đồ điều trị nhi khoa tại bệnh viện Nhi đồng 2(3)
Kcal
Tấn số
Trang 7Hầu hết các phối hợp dinh dưỡng theo
đơn có chỉ định với tần số cao, đều có đầy đủ
các thành phần glucose, chất điện giải, acid
amin và các nguyên tố vi lượng, cụ thể là hỗn
hợp pha chế theo đơn gồm 7 thành phần
(Glucose 10%, Glucose 30%, NaCl 10%, KCl
10%, CaCl2 10%, MgSO4 15% và Vaminolact
6,5%) có số lần chỉ định cao nhất là 4.740
Hầu hết bệnh nhân được truyền hỗn hợp
dinh dưỡng với thể tích trung bình là 544 ml
tương ứng với giá trị trung vị của tổng năng
lượng là 626,4 Kcal, được cung cấp chủ yếu từ
hai nhóm carbohydrat và acid amin Theo
hướng dẫn của Lexicomp 2017(4), phác đồ điều
trị nhi khoa tại bệnh viện Nhi đồng 2(3) và Tổ
chức Y tế thế giới(7) thì nhu cầu năng lượng
trung bình của trẻ để duy trì cân nặng phải đạt
50-60 Kcal/kg/ngày, do đó năng lượng của hỗn
hợp pha chế phải đáp ứng nhu cầu cần thiết
cho bệnh nhân Nghiên cứu của tác giả Võ Văn
Bảy tại bệnh viện Thống nhất cho thấy năng
lượng của các hỗn hợp pha chế không đáp
ứng nhu cầu thiết yếu, đa số các bệnh nhân
được truyền thêm 250 ml acid amin 10%
tương ứng với 100 Kcal/ngày hay 250 ml acid
amin 8% tương ứng với 160 Kcal/ngày(6)
Với tiêu chí chọn hỗn hợp pha chế có số
lần chỉ định cao nhất và thể tích trung bình
cho phép của từng thành phần bằng 80 – 120%
thể tích trung bình của từng thành phần, hỗn
hợp pha chế sau đây với thể tích trung bình
của từng thành phần đã được lựa chọn: 200 ml
Glucose 10% + 80 ml Glucoce 30% + 12 ml
NaCl 10% + 8 ml KCl 10%+ 4 ml CaCl2 10% + 4
ml MgSO4 15% + 120 Vaminolact 6,5% Với công thức pha chế này, áp suất thẩm thấu là 933,2 mOsmol/L, số đương lượng của Na+, K+,
Mg2+ và Ca2+ lần lượt là 0,5; 10,6; 5,4 và 3,2 mEq, năng lượng của hỗn hợp là 706,9 Kcal
KẾT LUẬN
Đánh giá chung, việc phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm
2017 tuân thủ theo các hướng dẫn và khuyến cáo về áp lực thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của hỗn hợp pha chế
TÀI LIỆU THAM KHẢO
enteral nutrition in adult and pediatric subjects JPEN J
Parenter Enteral Nutr., 26:1SA-138SA
osmolarity for peripheral administration of parenteral
nutrition in pediatric patients Journal of Parenteral and
Enteral Nutrition, 38(7): pp.847-851
Chí Minh (2016) Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần sơ sinh, tr 330
edition, pp 2001-2005
Osmolarity, pp 285–287
Võ Thị Thu Trang, Võ Văn Tỵ, Lê Thị Kim Thơ (2012) Khảo sát tình hình sử dụng dịch truyền tại khoa tổng hợp
b1 bệnh viện Thống Nhất Chuyên đề Dược Y Học TP Hồ
Chí Minh, phụ bản 1(16): tr.111-114
requirements Energy requirements of children and adolescents
Ngày phản biện nhận xét bài báo: 01/11/2018 Ngày bài báo được đăng: 15/03/2019
Trang 8SYNTHESIS OF 4-[5-(3-METHYLPHENYL)-3-(TRIFLUOROMETHYL)-1H-PYRAZOLE-
Nguyen Minh Tri, Lam Nguyen Doan Trang, Huynh Phuong Nguyen, Le Thi Thu Cuc, Truong Ngoc Tuyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 77-82 77 SYNERGISTIC ANTIBACTERIAL EFFECTS OF 2-SALICYLOYLBENZOFURAN BEARING CARBOXYLIC
Vu Thanh Thao, Tran Cat Dong, Pham Ngoc Tuan Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol
ISOLATION OF SOME ALKALOIDS FROM THE LEAVES OF ZANTHOXYLUM AVICENNAE (LAM.) DC
Bui Nguyen Bien Thuy, Vo Van Leo * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019:
STUDY ON CHEMICAL CONSTITUENTS OF ETHYL ACETATE EXTRACT FROM THE LEAVES OF
Huynh Thi Ngoc Truc, Vo Van Leo * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 95
QUANTIFICATION OF COIXOL IN SCOPARIA DULCIS BY HIGH PERFORMANCE LIQUID
Pham Thi Thanh Huong, Tran Thi Van Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2-
OPTIMIZATION OF EXTRACTION AND DETERMINATION OF GINSENOSIDE RE, RG 1 AND RB 1 IN
Nguyen Thanh Tuyen, Vu Hai Dang, Ngo Kien Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 -
EVALUATION OF INORGANIC ARSENIC, TOTAL COLIFORM BACTERIA AND THE PRESENCE OF
Le Thi Ha, Ngo Kien Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 116 – 124
116 INVESTIGATING THE SUITABILITY BETWEEN EXTERNAL STAKEHOLDERS’ NEEDS AND THE
EXPECTED LEARNING OUTCOMES OF UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY AT HO CHI MINH
Nguyen Thi Kim Anh, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2-
DEVELOPMENT OF HPLC METHOD FOR DETERMINATION OF GENIPOSIDE IN GARDENIA FRUCTUS
Tran Thanh Tam, Nguyen Duc Hanh, Huynh Tran Quoc Dung, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of
REAL SITUATION OF PRESCRIPTION AND CHARACTERISTICS OF TOTAL PARENTERAL NUTRITION AT
Hoang Thuy Linh, Trinh Huu Tung, Doan Van Tuyen, Nguyen Hoang Thanh Tuyen, Nguyen Thien Hai, Le Quan Nghiem, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 143 – 149
144