BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI TỐT NGHIỆP Kính gửi: - Hội đồng thi xét và CNTN hệ đại học từ xa năm 2016 - Trung Tâm eUniversity Tôi tên l
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐƠN ĐĂNG KÝ
DỰ THI TỐT NGHIỆP
Kính gửi: - Hội đồng thi xét và CNTN hệ đại học từ xa năm 2016
- Trung Tâm eUniversity
Tôi tên là : Mã SV :
Sinh ngày : Nơi sinh :
Là sinh viên hệ Đại học từ xa của Trường Đại học Duy Tân khoá
Lớp : Chuyên ngành :
Địa chỉ liên lạc:
Số điện thoại :
(Đánh dấu x vào ô trống để xác định diện dự thi ) Tôi chưa dự thi tốt nghiệp lần nào trước đây Tôi đã dự thi tốt nghiệp vào tháng … / 2016 ( diện đủ điều kiện , xét vớt: ) Nếu là diện xét vớt thì học viên ghi học phần còn nợ : 1.Tên học phần:
2.Tên học phần :
3.Tên học phần :
Với kết quả thi Tốt Nghiệp như sau : Môn 1 (Kiến thức cơ sở) : điểm Môn 2 (Kiến thức chuyên ngành): điểm Tôi xin đăng ký dự thi tốt nghiệp hệ Đại học từ xa tổ chức vào ngày
và cam đoan thực hiện đầy đủ Quy chế của Bộ GD&ĐT cũng như Quy định của nhà Trường Môn đăng ký dự thi : Môn 1(Kiến thức cơ sở) Môn 2 (Kiến thức chuyên ngành) Tổng số môn đăng ký:
Đà nẵng, ngày tháng năm 2016
( về tư cách công dân )