SIÊU ÂM CƠ BẢN & NÂNG CAO HỆ TKTU THEO ISUOG

MỞ ĐẦU Dị tật bẩm sinh hay gặp nhất  Siêu âm là phương tiện chẩn đoán đầu tay trong hơn 30 năm qua  Gần đây: Vai trò của siêu âm 3D và cộng hưởng từ...  Để tránh chẩn đoán sai, cần p

SIÊU ÂM CƠ BẢN & NÂNG CAO HỆ

TKTU THEO ISUOG

BS Hà Tố Nguyên

MỞ ĐẦU

 Dị tật bẩm sinh hay gặp nhất

 Siêu âm là phương tiện chẩn đoán

đầu tay trong hơn 30 năm qua

 Gần đây: Vai trò của siêu âm 3D và

cộng hưởng từ

MỞ ĐẦU

 Cấu trúc não và cột sống thay đổi theo

tuổi thai

 Để tránh chẩn đoán sai, cần phải hiểu rõ

hình ảnh bình thường của hệ TKTU theo

từng tuổi thai

 Thời điểm siêu âm hệ TKTU: 20 -22 tuần

SIÊU ÂM HỆ TKTU

SIÊU ÂM CƠ BẢN

Axial

SIÊU ÂM NÂNG CAO Sagital & Coronal

ƯU ĐIỂM CỦA SA HỆ TKTU NÂNG CAO

 Thấy rõ các cấu trúc đường giữa

(thể chai, thuỳ nhộng, lều tiểu não…)

 Nhìn rõ cả hai bên bán cầu đại não

 Nếu dùng đầu dò âm đạo: độ ly giải tốt

hơn do tần số cao và tiếp cận trực tiếp

SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH CƠ BẢN

Hình dạng đầu Não thất bên Vách trong suốt

Đồi thị Tiểu não

Bể lớn Cột sống

Hình dạng đầu

Bình thường Đầu ngắn Đầu dài

Hình dạng đầu

Cloverleaf skull Strawberry skull Lemon sign

A Mặt cắt ngang não thất bên

Đo ngã ba não thất

Dãn não thất

Nang đám rối mạng mạch

B Mặt cắt ngang đồi thị

(Mặt cắt đo ĐKLĐ)

Holoprosencephaly ở TCN 1

Holoprosencephaly ở TCN 2

Chẻ não

Chẻ não

Absent cavum septi pellucidi

Không vách trong suốt

C Mặt cắt ngang tiểu não

Mega Cisterna Magna

Dãn bể lớn

> 10mm

Vermian Hypoplasia Dandy Walker variant

Dandy Walker Malformation

SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO

Fetal neurosonogram

(a) Midsagittal plane; (b) Parasagittal plane

SAGITAL

SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO

Fetal neurosonogram

.

(a) Mặt cắt trán; (b) Mặt cắt qua nhân đuôi

CORONAL

SIÊU ÂM HỆ THẦN KINH NÂNG CAO

Fetal neurosonogram

(c) Mặt cắt qua đồi thị; (d) Mặt cắt qua tiểu não

Thể chai bình thường

Bất sản thể chai Thể chai bình thường

Bất sản thể chai

Bất sản thể chai một phần

Kỷ thuật siêu âm cột sống

Dọc

Ngang

Đứng ngang

Mặt cắt ngang cột sống

(a) Cổ (b) Ngực (c) Thắt lưng (d) Cùng

Mặt cắt dọc qua cột sống

Mặt cắt đứng ngang 3D

Chẻ đôi đốt sống: khối dạng nang

Chẻ đôi đốt sống không có khối

dạng nang

Myelomeningocele Meningocele

Chẩn đoán trước sinh

Crane JP & all: A randomized trial of Prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management, and outcome of anomalous fetuses The RADIUS Study Group Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 392–399.

Ewigman BG & all: Effect of prenatal ultrasound screening on perinatal outcome RADIUS Study Group N Engl J Med 1993; 329: 821–827.

Độ nhạy: 80%

Kết luận

 Não vẫn tiếp tục phát triển ở nữa sau của thai

kỳ và giai đoạn sơ sinh, nên việc chẩn đoán

trước sinh bị giới hạn đối với các tổn tương

tân sinh như tật đầu nhỏ, u não, dị tật võ não

 Một số bất thường não không phải do sai lệch

trong quá trình hình thành phôi mà là hậu quả

của tổn thương mắc phải ở giai đoạn trước

sinh hoặc chu sinh

Kết luận

Loạn sản thể chai, dãn não thất, nang não, xuất huyết, rối loạn sự di trú, loạn sản thuỳ nhộng, nang màng nhện, đầu to, dãn khoang dưới nhện, vôi hoá não, đầu nhỏ

16.7% có ít nhất một lần siêu âm ở quí 2 bình thường.

Cảm ơn