Các loại mô phỏng khác nhau • Mô phỏng có độ trung thực thấp • Mô phỏng theo quy trình • Mô phỏng có độ trung thực cao • Diễn viên đóng vai bệnh nhân... Buổi học mô phỏng 1 Họp chuẩ
Trang 1phỏng thực hành y khoa
Bs David Tran Cesim Santé Brest
www.cesim‐sante.fr
Trang 2Lịch sử của thực hành mô phỏng
• Máy mô phỏng máy bay
Trang 3Giá của sai lầm về y khoa
Source: journal Le Figaro 13/01/2011
Trang 4Lịch sử của thực hành y khoa mô
• 1986: Mô hình đầu tiên về gây
mê ở Mỹ (GS David M Gaba,
đại học Stanford)
khủng hoảng trong gây mê
Trang 5Các trung tâm mộ phỏng trên thế giới
Trang 6Trung tâm mô phỏng ở châu Á
Trang 7Các loại mô phỏng khác
nhau
• Mô phỏng có độ trung thực thấp
• Mô phỏng theo quy trình
• Mô phỏng có độ trung thực cao
• Diễn viên đóng vai bệnh
nhân
Trang 8Buổi học mô phỏng
1) Họp chuẩn bị : giới thiệu mô hình và khu vực
2) Thực hành mô phỏng : trình tự kịch bản với các bài
tập mô phỏng
3) Rút kinh nghiệm để huấn luyện: quay lại trình tự của tình huống mô phỏng với thảo luận nhóm
Trang 10• Khu vực được tổ chức gần như thật : phòng chống sốc, phòng mổ, phòng săn sóc bch cực
• Dụng cụ y khoa (scope nhiều thông số, xe cấp cứu đủ trang thiết bị , giường hoặc băng ca,
oxy)
• Mô hình có độ trung thực cao : mô hình tương tác được điều khiển từ phòng điều hành
• Thiết bị âm thanh và truyền hình trực gếp sang phòng học
Trang 11Phòng thực hành mô phỏng
Trang 12Khu quản lý (phòng điều khiển)
Trang 13Phòng huấn luyện
Trang 14Mô hình có độ trung thực cao
• Tái tạo những chức năng sinh lý: Hô hấp,
hoạt động của tim, tri giác (Mở mắt, đồng tử, lời nói), Rung, vã mồ hôi, chảy nước mắt vv…
• Tương tác với khả năng thích ứng với hành
động của con người
• Khả năng thực hiện các thủ thuật xâm lấn
(đặt dẫn lưu, đặt đường truyền trung tâm,
đặt catheter trong xương, đặt nội khí quản)
Trang 15Mô hình và hệ thống điều khiển
Trang 16Mô hình SimMan 3G (Laerdal®)
Trang 17Xây dựng kịch bản
• Đưa ra 1 hay nhiều mục tiêu của buổi học (làm
thành thạo một thao tác kỹ thuật hay một thủ thuật,
điều hành việc xử lý một tình huống hay một vấn
• Chọn thiết bi và phòng ho c cần thiết (mô hình,
trang thiết bị y tế và không phải y tế, hồ sơ bệnh nhân, máy quay phim, micro)
Trang 18• Trình tự kịch bản (Khởi đầu kịch bản, các sự kiện theo thời gian , cuối kịch bản )
• Những điểm quan trọng của phần tổng kết rút kinh nghiệm (khía cạnh kỹ thuật và con người = yếu tố con người)
Xây dựng kịch bản (tt)
Trang 19Yếu tố con người trong y khoa
Trang 20Kỹ năng mềm
“Non technical skills”
• Giao tiếp hiệu quả (boucles de
• Ra quyết định (Decision making)
• Tổ chức công việc phải làm (Task
management)
Trang 21Huấn luyện quản lý khủng hoảng (CRM)
CRM
Nhâ n biết lnh huống nghiêm tro ng
GO I NGƯỜI GIÚP
Xác lâ p người lãnh
đa o (leader)
Đóng kín vòng giao gếp (boucles
de communicagon)
Sư du ng các nguồn
lư c có sẵn
Rút kinh nghiê m (Prendre
du recul)
Trang 23Tiến trình thư c hiê n kịch bản mô phỏng
Thời điểm
T0 Điều dưỡng và nhân viên chăm sóc nhận BN vào phòng của khoa cấp cứu. BN than đau ngực từ 1 giờ
trước Sinh hiệu ban đầu: HA 160/90, Mạch 100/min, SaO2 96%, NT 20/phút, Đau ngực với điểm số đau 7/10
Trang 24TÔ NG KÊRT RÚT KINH NGHIÊ M (DEBRIEFING)
Các điểm
về kỹ thuật
Nhận biết hội chứng mạch vành (thực hiện đo ECG) và gọi bác
sĩ Theo dõi bệnh nhân (monitor có ECG, mạch, HA, SaO2)
Nhận biết các dấu hiệu ngưng tim, gọi người giúp ngay, gọi đem
Trang 25Thiết bị âm thanh và quay phim
• Thiết bị âm thanh và quay phim
(15.000€)
• Micro, máy quay phim, máy
chiếu phim
Trang 26Nguồn nhân lực
• Người đào tạo mô phỏng (bằng đại học về đào tạo
mô phỏng, đào tạo ngắn hạn 3 ngày)
• Kỹ thuật viên về phát thanh và truyền hình
• Kỹ thuật viên mô hình (người được đào tạo điều khiển mô hình)
• Phụ tá để hỗ trợ cho kịch bản mô phỏng, diển viên đóng vai bệnh nhân
Trang 27Mô phỏng thủ thuật (Siêu âm)
• Siêu âm tim trên mô hình
• Đặt catheter tĩnh mạch đùi
dưới hướng dẫn của siêu
âm
Trang 28Mô phỏng thủ thuật (nội soi)
• Đào tạo nội soi mô trên mô
hình thực tế ảo
Trang 29Trò chơi y khoa (serious game en
santé)
• UrgSim là một trò chơi ảo,
nơi các sinh viên học
khám bệnh nhân tại nhà
• SimVent là một máy thở
ảo
Trang 31Mô phỏng siêu thực