THOÁI HÓA LIÊN QUAN TUỔI GIÀ TÀI LIỆU Y DƯỢC ARMD. PPT

DỊCH TỄ HỌC• ARMD GIẢM T/L TRẦM TRỌNG Ở MỸ.. TRIỆU CHỨNG• KÍNH TIẾP XÚC: LỚP DỊCH MỎNG DƯỚI VM.. • RSFA – STEREO COLOR FUNDUS PHOTOGRAPHY: GIẢM T/L, CHẤT XUẤT TIẾT.. • BONG LỚP PE, LIPI

THOÁI HOÁ HOÀNG ĐIỂM

LIÊN QUAN TUỔI GIÀ

PGS.TS LÊ MINH TUẤN

SINH LÝ BỆNHYẾU TỐ KHỞI PHÁT GIÀ HOÁ – T/X ÁNH SÁNG – PEROXIDATION LIPIDE.

THAY ĐỔI RPE LĂNG ĐỌNG

LIPOFUSIN

TEO HVM BONG PE T/M HM

SẸO ĐĨA

ĐẠI CƯƠNG

• ARMD GIẢM T/L KHÔNG HỒI PHỤC Ở CÁC NƯỚC PT

• ARMD: ƯỚT – KHÔ

• KHÔ: PHÌ ĐẠI – TEO LỚP RPE VÙNG

HĐ , DRUSEN KHÔ ƯỚT

• ƯỚT: CNVM RỈ DỊCH, MÁU

SẸO DẠNG ĐĨA

• LASER PHOTOCOAGULATION ĐT CNVM.

• 1/2 TÁI DIỄN CNVM TRONG 2 NĂM.

• KHÔNG ĐIỀU TRỊ CNVM Ở TRUNG TÂM.

• PP ĐIỀU TRỊ KHÁC: PHOTODYNAMIC

THERAPY, TRANSPUPILLARY

THERMOTHERAPY, ANTIANGIOGENIC THERAPY, SURGICAL, RADIATION

THERAPY.

DỊCH TỄ HỌC

• ARMD: 10 % 65-74 TUỔI,25 % > 75 TUỔI

• 27 % THỂ KHÔ > 75 TUỔI, 5 % ƯỚT

DỊCH TỄ HỌC

• ARMD GIẢM T/L TRẦM TRỌNG Ở MỸ.

• GIẢM T/L TRẦM TRỌNG XẢY RA Ở GIAI

ĐOẠN CUỐI.

• TEO THOÁI VÀ SẸO ĐĨA Ở HOÀNG ĐIỂM.

• RACE: CAUCASIAN > AFRICAN, HISPANIC.

• SEX: NỮ > NAM.

• AGE: > 50.

TRIỆU CHỨNG

• KÍNH TIẾP XÚC: LỚP DỊCH MỎNG DƯỚI VM.

• RSFA – STEREO COLOR FUNDUS

PHOTOGRAPHY: GIẢM T/L, CHẤT XUẤT TIẾT.

• ICG : CNVM KHÓ THẤY TRÊN RSFA.

• ARMD HAI MẮT, VA GIẢM KHÁC NHAU.

• AMSLER GRID: ÁM ĐIỂM - BIẾN DẠNG HÌNH.

• BONG LỚP PE, LIPID DƯỚI VM, CHẤM XUẤT HUYẾT DƯỚI VM.

• DRUSEN, THAY ĐỔI SẮC TỐ.

TRIỆU CHỨNG

• TIẾN TRIỂN BONG RPE:

- THOÁI TRIỂN TỰ NHIÊN SAU THỜI

GIAN, VÙNG TEO PE

- BONG LỚP CẢM GIÁC VM: VỠ HÀNG RÀO MÁU VM

- RÁCH PE: T/L TỐT NẾU HĐ KHÔNG TỔN THƯƠNG

TRIỆU CHỨNG

• MÀNG TÂN MẠCH DƯỚI VM: XƠ

MẠCH TỪ MAO QUẢN HẮC MẠC QUA KHUYẾT BRUCH

- VÙNG VM GỒ LÊN MÀU XÁM XANH, HỒNG VÀNG

- KÍCH THƯỚC KHÁC NHAU

TRIỆU CHỨNG HỌC

• MÀNG TÂN MẠCH DƯỚI VM GÂY

NÊN :

- BONG RPE XUẤT HUYẾT

- BONG LỚP CẢM GIÁC XUẤT HUYẾT

- XUẤT HUYẾT DỊCH KÍNH

- SẸO DẠNG ĐĨA

- BONG VÕNG MẠC XUẤT TIẾT

TRIỆU CHỨNG

• DẤU KHÁC CNVM: TĂNG SINH SẮC TỐ DƯỚI

VM, PED DO XH, RÁCH RPE, XƠ HOÁ DƯỚI VM.

• PED DO XH CẦN KHÁC BIỆT VỚI

HÌNH ẢNH

T/L, XUẤT TIẾT DỊCH RỈ LÀ DẤU ĐẶC TRƯNG.

HÌNH ẢNH

• ICGA: ĐÁNH GIÁ TUẦN HOÀN HẮC

MẠC, TỐT HƠN FA

• ICG NHÌN RÕ MM HẮC MẠC VÀ VNVM QUA VUNG XH

• SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPY CHO ICGA

• OCT

• RỐI LOẠN C/N THỊ GIÁC: ĐỌC KHÓ, RỐI

LOẠN SẮC GIÁC, THÍCH ỨNG TỐI, HÌNH

NỔI.

• ĐT KHÔNG HIỆU QUẢ.

TEST CHẨN ĐOÁN

• CHỤP ANH MÀU ĐÁY MẮT

• FA KHÔNG CẦN THIẾT: CHỈ LÀM T/L GIẢM ĐỘT NGỘT

• OCT

• MERG

• LƯỚI AMSLER

PHÙ HOÀNG ĐIỂM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

TS LÊ MINH TUẤN

ĐẠI CƯƠNG

LÀ SỰ THAY ĐỔI VI MẠCH MÁU

• CSEM NÊN ĐIỀU TRỊ

• BẤT LUẬN THỊ LỰC

• GIẢM 50 % NGUY CƠ MẤT THỊ LỰC

TRÊN THÉ GIƯÓI CÓ 150

TRIỆU NGƯỜI BỊ ĐÁI

THÁO ĐƯỜNG

Ở MỸ CÓ 15 TRIỆU

NGƯỜI ĐTĐ, ½ TRONG SỐ ĐÓ KHÔNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN – 25 % -30 % CSEMGIỚI : KHÔNG PHÂN

BIỆT

TUỔI > 40LATIN, MỸ GỐC PHI, MỸ

ĐỎ

• DẠNG ĐÁI THÁO: SAU 20 NĂM

TIẾN TRIỂN HẦU HẾT TYP I, 60

% TYP II CÓ RD

• BỆNH THẬN , CAO HUYẾT ÁP,

THAI NGÉN THÚC ĐẨY RD

• BÌNH ỔN LIPIDS, TRIGLYCIDES

LÀM GIẢM NGUY CƠ RD

• CSME ĐƯỢC XÁC ĐỊNH:

• VÙNG V/M DÀY CÁCH 500 µm TỪ HỐ.

• XUÂT TIẾT CỨNG 500 µm TỪ HỐ KÈM VM DÀY BÊN CẠNH.

• VÙNG VM DÀY RỘNG 1 Đ/K GAI THỊ HAY LỚN HƠN Ở CÁCH 1Đ/K GAI

HỐ.

CHẨN ĐOÁN KHÁC

• FA:

• ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA:

• - KIỂM SOÁT TỐT ĐƯỜNG

HUYẾT

• - BÌNH ỔN LIPIDE MÁU

• - BÌNH ỔN HUYẾT ÁP

• NGOẠI KHOA: LASER, CẮT DỊCH KÍNH