CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT NHANH THẤT VỚI NHANH TRÊN THẤT LỆCH HƯỚNG DẪN TRUYỀN

Ch n đoán phân bi t nhanh th t

v i nhanh trên th t d n truy n

l ch h ng

Ths BS Nguy n H u Khoa Nguyên

B môn N i - HYD

2

 block nhánh s n có

 d n truy n l ch h ng

 d n truy n xu ng th t qua đ ng ph

Nhanh th t

Nhanh th t đ n d ng

Nhanh th t đa d ng

Xo n đ nh

Nhanh th t đ n d ng

 Tr c QRS: vô đ nh (QRS âm I, aVF)

 Th i gian QRS: > 0.14s, đ c bi t khi > 0.16 s

Nhanh th t đ n d ng

 Hình d ng: đ ng d ng ho c âm (không có d ng RS)

các chuy n đ o tr c ng c (5%, đ c hi u g n 100%)

 Tai th trái cao h n Tai th trái cao h n   nhanh th t nhanh th t

 Tai th ph icao h n cao h n   Block

nhánh ph i kinh đi n

Nhanh th t

Nh p nhanh QRS r ng và không có d ng

block nhánh đi n hình

Nhanh th t đ n d ng

 Phân li nh th t: 20 – 50% tr ng h p, đ c hi u cao

Nhanh th t đ n d ng

Nhanh trên th t v i d n truy n

Nhanh trên th t v i d n truy n

l ch h ng

 Do nh p nhanh, m t nhánh v n còn trong th i k tr

khi xung đ ng t trên th t xu ng t i

 Xung đ ng không qua đ c nhánh đó gây d n truy n

l ch h ng

Nhanh trên th t v i d n truy n

l ch h ng

l ch h ng

Nhanh trên th t v i block nhánh

s n có

Ch n đoán phân bi t

S đ ch n đoán nhanh th t c a Brugada

S đ ch n đoán c a Brugada

B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS

S đ ch n đoán c a Brugada

B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS

S đ ch n đoán c a Brugada

B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS

S đ ch n đoán c a Brugada

B c 4: Tiêu chu n hình d ng QRS

30