ĐƠN ĐỀ NGHỊ DỰ THI LẤY BẰNG THUYỀN TRƯỞNG, MÁY TRƯỞNG PHƯƠNG TIỆN THỦY NỘI ĐỊA
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ DỰ THI LẤY BẰNG THUYỀN TRƯỞNG, MÁY TRƯỞNG PHƯƠNG TIỆN THỦY NỘI ĐỊA
Kính gửi: Sở Giao thông vận tải …………
Tên tôi là:
Quốc tịch: Nam (nữ):
Sinh ngày ……… tháng ……… năm ………
Nơi cư trú:
Số CMND (hoặc Hộ chiếu):
do cấp ngày………… tháng……… năm
Đối chiếu với tiêu chuẩn, điều kiện dự thi lấy bằng thuyền trưởng, máy trưởng phương tiện thủy nội địa, tôi thấy đủ điều kiện để them gia dự thi lấy bằng
Đề nghị Sở Giao thông vận tải ………… cho tôi được dự thi để lấy bằng
Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Đồng Tháp, ngày……… tháng …… năm …………
Người đề nghị
(Ký, ghi rõ họ và tên)
Ảnh
3 x 4