BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC TRUNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG TRƯỜNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM

BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC TRUNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG TRƯỜNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM bao cao thuc tap nganh duoc o benh vien,báo cáo thực tập trưng vương bao cao thuc tap trung cap duoc báo cáo thuc tap nganh duoc tai benh vien bai bao cao thuc tap khoa duoc tai benh vien bai bao cao thuc tap nganh duoc tai benh vien

Trang 1

Báo cáo thực tập BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

DANH SÁCH NHÓM 4 – TỔ 1

3 NGUYỄN THỊ MỸ DUYÊN 18/05/1995 D14A4

Trang 2



“Thuốc” là sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, khoáng vật, được bào chế

để dùng cho người nhằm mục đích: phòng và chữa bệnh, điều chỉnh và phục hồi chức năng của cơ thể Chẩn đoán bệnh, làm giảm triệu chứng bệnh Phục hồi và nâng cao sức khỏe, sinh sản Làm thay đổi hình dáng cơ thể Với những tiến bộ kỹ thuật như hiện nay con người có điều kiện để nghiên cứu tìm ra những loại thuốc đặc trị, để phòng và chữa những căn bệnh mà trước đây y học phải bó tay

Trong suốt khóa học , chúng em đã được quý thầy cô bộ môn khoa Dược – trường Trung Cấp Phương Nam Đã truyền đạt những kinh nghiệm chuyên môn Nay lại được quý thầy cô tạo điều kiện cho em có cơ hội đi thực hành để bổ sung và hoàn thiện về kiến thức

Chúng em xin chân thành cám ơn, Ban Giám Hiệu, quý thầy cô bộ môn khoa Dược Trường Trung Cấp Phương Nam và DS.CKI Nguyễn Thị Sáu cùng các anh chị khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương, Ban lãnh đạo Bệnh Viện Trưng Vương cùng các anh chị trong khoa, đã tận tình hướng dẫn, giới thiệu và tạo mọi điều kiện để mở kinh nghiệm thực tế và hoàn thành bài thu hoạch này, mở rộng tầm hiểu biết của mình về dược phẩm Qua đó giúp em nhận thức quan trọng về nghề nghiệp của mình

ở tương lai mai sau

Do thời gian tiếp cận thực tế có giới hạn nên bài thu hoạch không tránh khỏi những thiếu sót Rất mong được sự chỉ dẫn ,đóng góp của quý thầy cô bộ môn khoa Dược Trường Trung Cấp Phương Nam và cùng các anh chị khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương, cho sổ thu hoạch của chúng em được hoàn chỉnh hơn Chúng em xin chân thành cám ơn!

SVTT: Nhóm 04 - tổ 01

Trang 3



DANH SÁCH NHÓM 01

LỜI MỞ ĐẦU 02

Phần I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 05

I TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG 05

II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG 09

A SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ KHOA DƯỢC 09

B CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN 11

Phần II: HỆ THỐNG HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC 12

I CÔNG TÁC CUNG ỨNG BẢO QUẢN THUỐC 12

II CHỨC NĂNG CỦA TỪNG BỘ PHẬN KHOA DƯỢC 13

A VĂN PHÒNG KHOA DƯỢC 13

B KHO CẤP PHÁT NGOẠI VIỆN – BHYT 14

C KHO CHẲN 15

MỘT SỐ NHÓM THUỐC TRONG KHO CHẲN D KHO CẤP PHÁT NỘI VIỆN 17

E NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN 20

F KHO ĐÔNG Y 24

III QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH 25

Phần III − DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU 26

I Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid 27

II Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn 30

III Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 31

IV Thuốc chống đau thắt ngực 35

V Thuốc điều trị tăng huyết áp 37

VI Thuốc chống huyết khối 38

Trang 4

VII Thuốc kháng acid và các thuốc chống loét khác tác dụng trên

đường tiêu hóa 39

VIII Hocmon thượng thận và những chất tổng hợp thuốc thay thế 41

IX Khoáng chất và vitamin 42

Phần IV – MỘT SỐ NHÓM THUỐC KHÁC 44

I Thuốc lợi tiểu 44

II Thuốc gây mê 46

III Thuốc hạ đường huyết 47

IV Thuốc tác động trên hệ thần kinh 48

V Thuốc điều trị ho, hen 49

VI Thuốc điều trị mắt, tai-mũi-họng 51

VII Dung dịch tiêm truyền 52

LỜI CẢM ƠN 55

NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 56

NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN THƯC TẬP 57

Trang 5

Phần I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

I TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

A GIỚI THIỆU CHUNG .

 Tên đơn vị: BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG– TP HỒ CHÍ MINH

 Địa chỉ: Số 266 Lý Thường Kiệt, P14, Q10, Thành phố Hồ Chí Minh

 Điện Thoại: Tổng Đài : (08) 73036263 - 38656744

 Fax: (08) 38650687

 website: www.bvtrungvuong.vn

 Giám Đốc: TS.BS.CKII: LÊ THANH CHIẾN

 Phó Giám Đốc:

o DS.CKI LÊ THỊ HỒNG LAM

o TS.BS LÊ NGUYỄN QUYỀN

o Ths.BS TRỊNH ĐÌNH THẮNG

B THÀNH LẬP BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Ngày 25 tháng 12 năm 2014, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố Hứu Ngọc Thuận đã ký ban hành quyết định số 6374/QĐ-UBND về thành lập Bệnh Viện Trưng Vương trực thuộc Sở Y Tế

Bệnh viện Trưng Vương được thành lập trên cơ sở tổ chức lại bệnh viên Cấp cứu Trưng Vương Bệnh viên Trưng Vương là đơn vị sự nghiệp y tế

có thu, có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, được cấp kinh phí hoạt động từ ngân sách , được mở tài khoản tại Kho bạc, Ngân hàng nhà nước để hoạt động theo quy định của pháp luật; được tự chủ tự chịu trách nhiệm về thực hiên nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính theo Nghị định số 43/2006/NĐ – CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chính Phủ

Trụ sở làm việc của Bệnh viện đặt tại: Số 266, đường Lý Thường Kiệt, Phường 14, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh

Trang 6

C CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ

1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ

sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú

Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước

Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh thông thường và các trường hợp sơ Cấp cứu về ngoại khoa

Tổ chức phẫu thuật tất cả các nhóm bệnh được Sở Y Tế chấp thuận theo phân tuyến kỹ thuật

Tổ chức giám định khám, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn của đơn vị cũng như theo quy định của sở y tế

2 Công tác đào tạo cán bộ y tế

Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường lớp của ngành y tế

Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tập huấn bồi dưỡng về kiến thức y tế cho cán bộ phường để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu

3 Nghiên cứu khoa học về y học

Nghiên cứu và tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu

Nghiên cứu các công trình về điều trị, ứng dụng đông y và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc

4 Công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn – kỹ thuật

Lập kế hoạch giám sát thực hiện quy chế chuyên môn và chỉ đạo trạm y

tế phường thực hiện các phát đồ chẩn đoán và điều trị

Trang 7

5 Phòng bệnh nâng cao sức khoẻ

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

Tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cộng đồng

Bí thư Đảng bộ : Đ/c Lê Thanh Chiến

Đảng bộ bệnh viện hiện nay có 72 đảng viên trong đó nam: 36, nữ: 36 Công đoàn:

Chủ tịch công đoàn BS.CKII Huỳnh Ngọc Hớn

Công đoàn bệnh viện hiện nay gồm 3 thường vụ; 9 ban chấp hành Đoàn TNCS HCM:

Bí thư: Phạm Thị Phương Thảo – P Kế hoạch Tổng hợp

P Bí thư: Lê Thị Minh Trang – Khoa Hô Hấp

Ủy viên: Đoàn Phương Mai – Khoa Cấp cứu Ngoại viện

Các đơn vị cấu thành Bệnh Viện Quận

Trang 8

b) Các khoa cận lâm sàng/ phòng chức năng

Khoa Dinh Dưỡng

Khoa Giải Phẫu Bệnh

Khoa Xét Nghiệm

Khoa Chuẩn Đoán Hình Ảnh

Đơn Vị DSA

c) Các đơn vị khoa lâm sàng

Khoa Cấp Cứu / Hồi Sức Tích Cực/ Chống Độc

Khoa Điều Trị Theo Yêu Cầu

Khoa Tim Mạch

Khoa Hô Hấp

Khoa Tiêu Hóa

Khoa Thận – Thận Nhân Tạo

Khoa Nội Tiết – Tổng Hợp

Trang 9

Khoa Tai – Mũi – Họng

Trang 10

II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

A Sơ đồ tổ chức nhân sự khoa Dược

DS.CKI Nguyễn Thị Sáu - Trưởng khoa

DSCĐ Nguyễn Văn Lâm

DSCĐ Nguyễn Phi Uyên Tâm

Trang 11

DT Huỳnh Thị Minh Hiền

Trang 12

B Công tác Dược bệnh viện

Trong quy chế ban hành ngày 19/09/1997 của Bộ trưởng bộ y tế ký quyết định có phần quy định công tác tổ chức, chức trách, chế độ chuyên môn công tác dược bệnh viện, khoa Dược các bệnh viện điều căn cứ vào quy chế này làm cẩm nang hoạt động hiện nay

1 Chức năng khoa Dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

2 Nhiệm vụ khoa Dược

Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị

và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về Dược tại các khoa trong bệnh viện

Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về Dược

Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

Tham gia chỉ đạo tuyến

Tham gia hội chuẩn khi được yêu cầu

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

Trang 13

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ

sở y tế chưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các

cơ sở đó giao nhiệm vụ

Phần II: HỆ HỐNG HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC

I CÔNG TÁC CUNG ỨNG BẢO QUẢN THUỐC

I Công tác cung ứng thuốc

1 Dự trù thuốc theo 2 bước cơ bản

Bước 1: Theo dõi hàng hóa

 Tổ cung tiêu và tổ theo dõi và thông báo sản phẩm sắp hết hàng (trên thực tế và trên phần mềm)

 Mức độ xuất hàng các thời kỳ trước, lượng hàng tồn kho hiện tại, các hợp đồng mua đã ký, theo dõi số lượng đã đăng ký từ đầu năm

 Nhu cầu về sản phẩm mới: do các bác sĩ khoa dự trù và được hội đồng thuốc và điều trị thông qua và phê duyệt

 Các nhu cầu đột xuất ( hàng cấp cứu)

Bước 2: Lập kế hoạch mua hàng

 Tổ cung tiêu lên bảng dự trù số lượng hàng cần mua dựa vào lượng tồn kho tối thiểu, lượng sản xuất trong tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược

2 Bảo quản thuốc

Quy định kiểm tra nhiệt độ và độ ẩm tại kho, nhiệt độ ≤ 25ºC; Độ

ẩm ≤ 70%

Nội dung quy trình bảo quản thuốc:

 Theo dõi chất lượng

 Mỗi lô sản phẩm sau khi nhập vào kho thì mỗi 01 tháng phải tiến hành theo dõi chất lượng định kỳ cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó

 Thủ kho kiểm tra lại hình thức cảm quan thành phẩm trên một đơn vị đóng gói nhỏ nhất

Trang 14

 Trong quá trình tồn trữ cấp phát, nếu có bất kỳ sự cố hoặc nghi ngờ nào

về tình trạng chất lượng của một lô thành phẩm tiến hành kiểm tra báo cáo cho

bộ phận cung tiêu, trưởng khoa dược

 Kiểm tra đối chiếu tồn kho trên thực tế so với tồn kho trên danh sách

 Kiểm tra đã cập nhật đầy đủ tất cả các số liệu, chứng từ nhập/xuất trong tháng gồm phiếu nhập/xuất kho

 Kiểm tra số lượng tồn thực tế của mỗi lô

 Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mổi thẻ kho, mọi chênh lệch phải kiểm tra lại thật kỹ để tìm ra nguyên nhân và báo cáo ngay cho bộ phận giám sát tại kho và trưởng khoa Dược

 Thủ kho không được che giấu hay tự ý giải quyết các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát

II CHỨC NĂNG CỦA TỪNG BỘ PHẬN KHOA DƯỢC:

A Văn phòng Khoa Dược:

 Tham mưu cho giám đốc bệnh viện về công tác chuyên môn Dược

trong Bệnh viện

 Lập kế hoạch cung ứng thuốc và đảm bảo chất lượng, số lượng, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao cho điều trị nội trú và ngoại trú, đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý

 Tham gia thông tin, tư vấn về thuốc, theo dõi phản ứng có hại của thuốc (ADR)

 Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hành tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ bệnh nhân

 Là nơi lưu giữ các tài liệu liên quan đến khoa dược

Trang 15

B KHO CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI VIỆN BHYT

1 Qui trình cấp phát tại kho ngoại trú BHYT

 Nhận toa thuốc: Nhận toa thuốc của bệnh nhân

 Giám định toa: Kiểm tra thuốc của bác sĩ theo đúng qui định

 Soạn thuốc theo toa của bác sĩ

 Kiểm tra thuốc: Kiểm tra thuốc thực tế và số lượng được soạn đúng

theo toa của bác sĩ

 Phát thuốc tận tay bệnh nhân: Bệnh nhân kiểm tra thuốc trước khi ra về

2 Cách giám định đơn thuốc

 Không được có hai kháng sinh hoặc hai dược chất giống nhau, kháng sinh chỉ cho trong vòng năm đến bảy ngày

 Khám một khoa thì không được quá bảy thuốc, khám hai khoa thì không được quá tám thuốc

 Bệnh cấp tính thì đơn thuốc không được quá bảy ngày, bệnh mãn tính toa thuốc không được quá mười bốn ngày

3 Nếu giám định đơn thuốc thấy không phù hợp

 Ngừng cấp thuốc cho bệnh nhân

 Gặp bác sĩ kê toa để kiểm tra lại

4 Cách phát thuốc tới tay bệnh nhân

 Gọi theo số thứ tự từ nhỏ đến lớn

 Gọi tên bệnh nhân, số thứ tự coi có trùng với số thứ tự trên sổ hay không Nếu đúng thì phát thuốc cho bệnh nhân Soạn theo số thứ tự từ nhỏ đến lớn

5 Qui trình nhập hàng tại kho cấp phát ngoại trú BHYT

 Thường là nhập hàng vào đầu tháng

 Dựa theo số lượng xuất tháng trước để nhập hàng cho tháng kế tiếp

Trang 16

MỘT SỐ THUỐC KHO BHYT

Metformin 850mg Betahistin 16mg Concor 5mg Diclofenac 50mg Switch 200mg Amoxicillin 500mg Kagasdine 20mg Bromhexin 8mg

Kho chẵn xuất hàng tới

 Kho Nội Viện

 Kho Đông Y

 Nhà Thuốc Bệnh Viện

 Kho Cấp Phát Bảo Hiểm Y Tế

3 Nhiệt độ và độ ẩm tại kho chẵn

 Nhiệt độ: ≤ 25ºC

 Độ ẩm: ≤ 70%

Cách theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tại kho chẳn

Hằng ngày đọc nhiệt độ, độ ẩm trên nhiệt – ẩm kế và ghi vào phiếu theo

dõi nhiệt độ, độ ẩm mỗi ngày 2 lần (sáng 9h, chiều 15h)

4 Cách sắp xếp thuốc tại kho chẳn

 Nhóm thuốc theo TT40/2014/BYT như Nhóm tim mạch, Nhóm điều trị

ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, Nhóm giảm đau - hạ sốt không steroic…

Trang 17

 Thuốc của mỗi nhóm được phân theo thứ tự a, b, c như nhóm thuốc tim mạch: Concor 2,5mg; Concor 5mg; Coversyl 5mg; Felodipin 5mg; Idatril 5mg

 Cách sắp xếp thuốc theo nguyên tắc 3 dễ, 5 chống

5 Xuất hàng tại kho chẵn phải tuân theo nguyên tắc

 FIFO: nhập trước – xuất trước

 FEFO: hết hạng dùng trước – xuất trước

6 Khi kiểm hàng tại kho chẵn cần kiểm tra những chi tiết

 Dược sĩ khi nhận hàng từ các công ty giao đến sẽ nhận được 2 phiếu hàng

 Các dược sĩ trong kho kiểm hàng đối chiếu với tên thuốc trong phiếu

mà bệnh viện đã đặt mua với tên thuốc trong và ngoài thùng thuốc (do số lượng nhập nhiều nên sẽ lấy bất kỳ 1 hộp hay vỉ thuốc để đối chiếu)

 Kiểm tra thuốc bằng cảm quan (bằng mắt): sự biến đổi hình dạng, màu sắc của thuốc, các thùng thuốc có bị bóp méo, biến dạng ở bên ngoài và bên trong thùng không Các chai lọ có bị đỗ bể không

 Kiểm tra hạn dùng, số lô có giống nhau không

7 Tủ Biệt Trữ

Trang 18

Lưu trữ:

 Thuốc hết hạn dùng

 Thuốc có quyết định thu hồi

 Thuốc có vấn đề về chất lượng

MỘT SỐ NHÓM THUỐC CHÍNH TRONG KHO CHẲN

 Kháng sinh: Ciprofloxacin 500mg , Amoxicillin 500mg,

Cefuroxime 500mg (Zinnat)

 Kháng virus:Acyclovir 800mg

 Tiêu hóa: sorbitol xanh 5g(gói)

 Tim mạch-Huyết áp: Concor 2,5mg, Amlodipin 5mg, Captoril 25mg,

Nifedipin 20mg

 Vitamin, khoáng chất: Vitamin E 400UI, vitamin C 500mg, vitamin A

500IU

 Hoocmon nội tiết tố: glucophage 850mg

 Hô hấp, mũi, họng: Effticol 10ml, Acetylcystein 200mg,Bromhexin 8mg

D KHO CẤP PHÁT THUỐC NỘI VIỆN

1 Khái quát về kho nội viện

 Kho nội viện có một DS làm thủ kho, mọi hoạt động của kho đều do DS

đó phụ trách

 Nhận hàng từ kho chẳn, kiểm hàng, nhập hàng xuất hàng

2 Quy trình xuất hàng tại kho nội viện như sau

Quy trình 1

 Nhận phiếu lĩnh từ các khoa đã được ký duyệt

 Xuất hàng cho các khoa trên phần mềm

 Soạn và giao thuốc cho khoa phòng

 Kiểm tra thuốc với các khoa phòng

 Ký giao nhận vào sồ ký nhận của các khoa phòng

Quy trình 2

 Khóa phiếu lĩnh trên phần mềm xuất nhập thuốc nội trú

 In phiếu lĩnh, phiếu phát thuốc, soạn thuốc theo từng bệnh nhân theo dữ liệu của khoa lâm sàng trên phần mềm

Trang 19

 Đem thuốc đã soạn lên khoa, nhìn vào y lệnh hoặc toa thuốc xuất viện

để soạn thuốc cho từng bệnh nhân

 Đi phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân

 Phiếu lĩnh thuốc phải có đầy đủ chữ ký của người phát, điều dưỡng kiểm tra, bệnh nhân và lưu tại khoa dược

3 Cách sắp xếp và bảo quản tại kho nội viện

Nguyên tắc bảo quản

 Có máy lạnh, quạt thông gió, ẩm kế nhiệt kế theo dõi hằng ngày duy trì

 Thuốc lẻ xếp ở khay thuốc theo 2 dạng:

 Khay để thuốc nước, thuốc tiêm, thuốc vô trùng

 Khay để thuốc viên nén, viên nang

 Xếp theo nhóm điều trị và xếp theo thứ tự alpha B từ trái sang phải

 Xếp theo nguyên tắc FIFO va FEFO ưu tiên cho FEFO

Trang 20

5 Quy trình nhập hàng tại kho nội viện

 Kiểm tra phiếu nhập hàng

 Kiểm tra danh mục ghi trên phiếu

 Kiểm tra thuốc theo danh mục

 Nhập hàng

6 Kho nội viện cấp phát hàng hóa cho các khoa theo 2 dạng phiếu lĩnh

 Phiếu lĩnh thuốc in từ phần mềm máy tính

 Phiếu lĩnh thuốc dưới dạng viết tay:

 Thuốc thường 4 chữ ký: điều dưỡng, trưởng khoa Dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnh nhân

 Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần 5 chữ ký: người lập phiếu, điều dưỡng, trưởng khoa dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnh nhân

7 Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần

 Để trong tủ riêng biệt, có khóa

 Người quản lý là Dược sĩ Đại học

Khoa Dược cấp phát thuốc cho các khoa điều trị theo Phiếu lĩnh thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất, trên mỗi phiếu lãnh phải có dấu giáp lai và đánh số thứ tự

Trang 21

Theo dõi và ghi chép đầy đủ số lượng thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất xuất, nhập, tồn kho

Vỏ ống đựng thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc không sử dụng nữa các khoa điều trị phải trả vỏ về kho gây nghiện, hướng tâm thần và khoa Dược tiến hành hủy theo quy định

8 Một số thuốc có tại kho nội viện:

81mg 300mg

E NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN

Xây dựng và hoàn thiện hệ thống bán lẽ thuốc trên toàn quốc đạt tiêu chuẩn GPP “ Thực hành tốt nhà thuốc” bằng nguyên tắc quản lý và tiêu chuẩn kỹ thuật sẽ thực sự đảm bảo thuốc đạt chất lượng đến những người tiêu

dùng Điều này cũng giúp cho người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc dược

Trang 22

Như vậy cùng với sự phát triển của xã hội tập thể dược sĩ khoa dược bệnh viện đã thể hiện chất lượng phục vụ, chăm sóc sức khỏe của người dân cũng như tâm huyết và ý thức trách nhiệm của mình với vai trò cung ứng thuốc qua việc tổ chức quản lý hoạt động nhà thuốc GPP tại bệnh viện

1 Quản lý điều hành chung

 Giám đốc bệnh viện TS.BS.CKII: LÊ THANH CHIẾN

 Trưởng khoa dược DSCKI NGUYỄN THỊ SÁU

 Các nhân viên khác là DS (THẢO, NGÂN, CHÂU…)

2 Các trang thiết bị hiện có tại nhà thuốc bệnh viện

 Các tủ để trưng bài

 Bao bì ra thuốc lẽ

 Tủ ra thuốc lẽ

 Tủ lạnh bảo quản các loại thuốc đặc biệt

 Máy quạt, máy điều hòa nhiệt độ

 Máy vi tính, máy in

 Các tài liệu tập huấn GPP, GSP

 Kho và nơi rửa tay

3 Qui trình bán thuốc tại nhà thuốc

 Nhận toa thuốc từ bệnh nhân

 Nhập toa thuốc vào phần mềm hoặc tìm mã bệnh nhân trên máy

 Báo giá và thu tiền

 Soạn thuốc và ghi hướng dẫn sử dụng thuốc

 Kiểm tra và giao thuốc cho bệnh nhân

4 Cách nhà thuốc xuất đơn thuốc trên phần mềm

 Đối với đơn thuốc đã có trên phần mềm thì nhấp mã bệnh nhân hoặc tên bệnh nhân rồi in ra hóa đơn

 Đối với đơn thuốc viết tay thì nhập thông tin bệnh nhân, tên thuốc, hàm lượng rồi in ra hóa đơn

5 Sắp xếp thuốc trong nhà thuốc

Trang 23

 Sắp xếp thuốc theo nhóm kê đơn và không kê đơn

 Sắp xếp thuốc bình ổn theo nhóm kê đơn và không kê đơn

 Trong mỗi nhóm thuốc kê đơn và không kê đơn sắp xếp nhóm dược lý theo thông tư 40/2014 của bộ y tế

 Dụng cụ y tế

 Sắp xếp theo thứ tự alpha B

 Theo nguyên tắc FIFO, FEFO

6 Cách ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân

 Nhận đơn thuốc từ tay bệnh nhân

 Soạn thuốc

 Lấy giấy ghi hướng dẫn sử dụng thuốc theo mẫu của nhà thuốc bệnh viện

 Chia liều

 Bấm tờ hướng dẫn sử dụng thuốc trên toa thuốc hay vỉ thuốc

 Đối với thuốc bán lẻ, phải bỏ trong bao bì kín khí có dán tờ hướng dẫn

sử dụng thuốc bên ngoài

 Kiểm tra và giao thuốc cho bệnh nhân

7 Cách quản lý thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp

 Các thuốc thành phẩm gây nghiện phải bảo quản trong tủ riêng, tủ có khóa

 Ở ngoài ngăn có ghi nhãn: thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp

 Khi bán phải có toa của bác sĩ

 Thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp khi bán phải ghi rõ và đầy

đủ thông tin bệnh nhân, lưu lại toa thuốc

8 Điểm đặc biệt của nhà thuốc GPP

Nhà thuốc GPP gồm có 12 SOP như sau:

 SOP 1: Soạn thảo quy trình thao tác chuẩn

 SOP 2: Mua thuốc

 SOP 3: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn

Trang 24

 SOP 4: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn

 SOP 5: Bảo quản và theo dõi chất lượng

 SOP 6: Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi

 SOP 7: Đào tạo nhân viên

 SOP 8: Tư vấn điều trị

 SOP 9: Vệ sinh nhà thuốc

 SOP 10: Ghi chép nhiệt độ, độ ẩm

 SOP 11: Sắp xếp, trình bày

 SOP 12: Quản lý hàng lạnh

9 Một số thuốc ở nhà thuốc bệnh viện

Thuốc kê đơn

F KHO ĐÔNG Y: Trình độ y sĩ y học cổ truyền

1 Quy trình cấp phát thuốc tại Kho Đông Y

 Quy trình hốt thuốc thông thường một toa thuốc thang có từ năm đến mười thang, mỗi thang có từ mười lăm đến hai mươi vị thuốc tuỳ theo sức khoẻ của bệnh nhân, theo trình tự sau:

Trang 25

 Giám định toa, toa thuốc bác sĩ cho bao nhiêu thang, không được có 2

vị thuốc giống nhau trong 1 toa Kiểm tra thông tin trên toa phải có chữ ký của bác sĩ

 Chuẩn bị mâm theo số lượng thang thuốc, mỗi thang thuốc sẽ để trong một mâm

 Cân các vị thuốc theo toa

 Chia đều thuốc theo số thang thuốc sắp đều ra giấy

 Gói thuốc lại và bỏ vào bịch

 Phát thuốc cho bệnh nhân

2 Một số thuốc điển hình trong kho Đông Y

Cây bạc hà

 Tên khoa học: Mentha piperita L

 Họ: Hoa môi – Lamiaceae

 Bộ phận dùng: toàn cây trừ rễ

 Thành phần hóa học: tinh dầu menthol

 Tác dụng và công dụng: kháng viêm, sát trùng ngoài da, kích thích tiêu hóa, chữa cảm sốt, viêm mũi, đầy bụng nôn mửa

 Thành phần hóa học: Coixenolid, tinh bột,

chất béo, protid và các acid amin

 Tác dụng và công dụng: kiện tỳ, bổ phế, lợi tiểu, thanh nhiệt, chữa tế thấp, phù thũng, viêm ruột

Trang 26

 Tác dụng và công dụng: chữa phong thấp, đau nhức, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, ngộ độc nấm độc

Ba kích

 Tên khoa học: Radix Morindae

 Họ: Cà phê – Rubiaceae

 Bộ phận dùng: Rễ

 Thành phần hóa học: anthraglycosid, đường

nhựa, acid hữu cơ và một ít tinh dầu

 Tác dụng và công dụng: ôn thận, trợ dương, mạnh gân cốt, khử phong thấp, chữa liệt dương, kinh nguyệt không đều

III QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH

Theo các quy chế, thông tư hiện hành như

Thông tư 40/2014/TT-BYT, ngày 17/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y Tế

về việc “Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân Dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo Hiểm Y tế ”

Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2011 về Quy định tổ chức và hoạt động của Khoa Dược Bệnh viện

Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 của Bộ Y Tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở Y tế có giường bệnh

Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 về Hướng dẫn hoạt động Dược Lâm Sàng trong bệnh viện

Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện

Trang 27

Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 của Bộ Y Tế về Quy

định quản lý thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc

Phần III: DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU STT TÊN BIỆT DƯỢC TÊN HOẠT CHẤT

ĐƯỜNG DÙNG, DẠNG DÙNG

ĐVT

Thuốc giảm đau, thuốc hạ sốt, nhóm chống viêm không steroid

1 Hapacol 500mg Paracetamol Uống: viên Viên

2 Diclofenac 50mg Diclofenac Uống: viên Viên

Thuốc điều trị bệnh gout

3 Allopurinol 300mg Allopurinol Uống: viên Viên

4 Colchicine 1mg Colchicine Uống: viên Viên

Thuốc chống dị ứng trong các trường hợp quá mẫn

5 Phenergan 90mg Promethazine Uống: sirô chai

90ml

Viên

6 Theratussine 5m Alimemazine tartrat Uống: viên Viên

7 Cetirizen 10mg Cetirizen dihydroclorid Uống: viên Viên

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn

8 Augmentin 1g Amoxycllin trihydrate 500mg

Kali clavulanate 125mg

Uống: viên Viên

9 Hagimox 250 mg Amoxicillin Uống: viên Viên

10 Cefalexin 250mg Cefalexin Uống: viên Viên

Thuốc chống đau thắt ngực

11 Nitrostad 2.5mg Nitroglycerin Uống: viên Viên

Trang 28

12 Vastarel MR 35mg Trimetazidine Uống: viên Viên

Thuốc điều trị tăng huyết áp

13 Concor 2.5mg Bisoprolol fumarat Uống: viên Viên

14 Methyldopa 250mg Methyldopa Uống: viên Viên

Thuốc chống huyết khối

15 Aspirin 81mg Acetylsalicylic acid Uống: viên Viên

Thuốc kháng acid và cácthuốc chống loét khác tác dụng trên đường tiêu hóa

16 Aluminium phosphat Aluminium phosphat Uống: gói Gói

17 Esomeprazole 20mg Uống: viên Viên

Hormon thượng thận và những chất tổng hợp thay thế

18 Dexamethason

4mg/1ml

Dexamethason phosphat Tiêm: ống Tiêm

Khoáng chất và vitamin

19 Calcium sandoz Canlci carbonat

Canlci lactat gluconat

Uống: viên Viên

20 Neubrobion 5000 Vitamin B1, B6, B12 Uống: viên Viên

I THUỐC GIẢM ĐAU, THUỐC HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM

KHÔNG STEROID

1 HAPACOL 500mg Viên sủi

Trang 29

đầu, đau cơ - xương, bong gân,

đau khớp, đau lưng, đau răng,

đau bụng kinh, đau do chấn

thương, đau thần kinh, …

 Do nhiễm khuẩn đường hô

hấp trên: đau tai, đau họng, viêm

mũi xoang do nhiễm khuẩn hay

do thời tiết

Chống chỉ định Quá mẫn với

paracetamol Người bệnh thiếu máu, có bệnh tim, phổi, thận Các trường hợp: thiếu hụt glucose - 6 - phosphat

dehydrogenase, suy chức năng gan

 Các thuốc chống co giật, isoniazid có thể làm tăng nguy cơ độc đối với

gan của paracetamol

Cách dùng

Định dạng
Số trang	58
Dung lượng	2,48 MB